血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与无症状心肌缺血关联性的初步分析

目的初步分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与无症状性心肌缺血的关联性。方法根据冠脉造影结果,选择104例冠脉正常者为对照组,68例无症状心肌缺血者为观察组,根据主要冠状动脉病变累及支数将实验组再分为单支病变组(38例)、双支病变组(18例)及三支病变组(12例),分别测定各组Lp-PLA2活性和浓度,并进行统计学分析。结果观察组中Lp-PLA2浓度较对照组显著增加(P<0.05),但活性差异无统计学意义。与对照组比较,Lp-PLA2质量浓度在冠脉双支病变组与三支病变组中差异显著(P<0.05),但在单支病变组中两组无显著差异。结论血清Lp-PLA2与无症状性心肌缺血有关联。

脑利尿钠肽及N末端脑钠肽前体在心肾综合征患者中的应用进展

心肾综合征早期缺乏典型的症状和体征,诊断困难,预后较差,近年来其与脑利尿钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)之间的关系受到广泛关注。BNP及NT-proBNP在心力衰竭诊断和评估中的价值已得到证实,肾功能不全也会引起二者增高,影响对心力衰竭严重程度的判断和评估,现综述BNP及NT-proBNP在心肾综合征患者中的应用进展。

中性粒细胞和淋巴细胞比值联合B型利钠肽对老年心力衰竭合并肺部感染的预测价值

目的评估中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)联合B型利钠肽(BNP)对老年心力衰竭合并肺部感染病人中的预测价值。方法收集2018年6月至2020年5月我院就诊的老年心力衰竭病人178例,其中合并肺部感染组92例,无肺部感染组86例。比较两组NLR和BNP水平以及其他临床指标的差异,采用Logistic分析NLR和BNP水平对心力衰竭伴发肺部感染的影响,ROC曲线分析NLR联合BNP对老年心力衰竭合并肺部感染的预测价值。结果Logistic回归分析显示NLR(OR=7.606,95%CI:3.123~18.526)和BNP(OR=4.264,95%CI:1.682~10.811)是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素。Pearson相关分析显示BNP水平与NLR水平呈正相关(r=0.400,P<0.001)。NLR、BNP和NLR+BNP联合预测老年心力衰竭合并肺部感染ROC曲线下面积分别为0.810、0.756和0.838。结论BNP和NLR是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素,联合检测对其发生有较好的预测价值。

新型冠状病毒肺炎无症状感染者心理困扰的状况及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)无症状感染者的心理困扰状况,分析可能存在的影响因素。方法采用方便抽样法,选取2022年4-5月上海市某方舱医院291例新冠肺炎无症状感染者为研究对象,采用一般资料调查表、凯斯勒心理困扰调查表、领悟社会支持量表及一般自我效能量表对其进行调查,采用Logistic回归分析其心理困扰的相关影响因素。结果291例新冠肺炎无症状感染者心理困扰中位数得分为[17.00(11.00,21.00)]分,56.7%的无症状感染者存在心理困扰,Logistic回归模型显示,存在不适感(OR=0.477,95%CI:0.289~0.785)是心理困扰的危险因素,自我效能感(OR=0.958,95%CI:0.926~0.992)是心理困扰的保护因素。结论新冠肺炎无症状感染者存在一定程度的心理困扰,存在不适感是心理困扰的危险因素,自我效能感是心理困扰的保护因素,建议医护人员对存在不适感的无症状感染者给予更多的关注,同时提高该类人群的自我效能感。

Notch2高表达可使人主动脉平滑肌细胞骨形态发生蛋白4表达增加促进钙化

目的观察并验证人主动脉平滑肌细胞(HASMC)Notch2蛋白表达的变化对其细胞钙化的影响,并探讨其机制。方法体外培养HASMC,将其分为两组,分别为正常对照组与诱导钙化组。前者常规培养,后者在常规培养的基础上加用钙化诱导剂β-甘油磷酸(5 mmol/L)、抗坏血酸(50μg/mL)和地塞米松(100 nmol/L),两组细胞均培养7 d。另取上述方法诱导钙化的HASMC为钙化对照组,再设钙化抑制组,即在钙化对照组的基础上加入Notch特异性抑制剂γ-内分泌酶抑制剂(50μmol/L),两组细胞均培养7 d。四组均用白介素-6诱导细胞的炎症反应。采用免疫印迹法检测各组细胞内Notch2、磷酸化核转录因子STAT3(p-STAT3)和骨形态发生蛋白4(BMP-4)的蛋白表达水平;酶联免疫法测定各组细胞培养上清液中BMP-4蛋白的含量;逆转录-聚合酶链反应检测诱导钙化组和正常对照组中HASMC Notch2 mRNA的表达;免疫荧光染色法观察钙化对照组与钙化抑制组中HASMC BMP-4蛋白的表达。结果(1)诱导钙化组中HASMC Notch2、p-STAT3和BMP-4蛋白表达水平明显高于正常对照组(P<0.05);诱导钙化组的培养液上清中BMP-4蛋白含量为(66.42±2.89)pg/mL,明显高于正常对照组的(22.35±2.68)pg/mL(P<0.05);诱导钙化组中HASMC Notch2 mRNA的表达明显高于正常对照组(P<0.05)。(2)钙化抑制组中HASMC Notch2、p-STAT3和BMP-4蛋白的表达水平明显低于钙化对照组(P<0.05);钙化抑制组培养液上清中BMP-4蛋白的含量为(22.34±3.82)pg/mL,明显低于钙化对照组的(62.89±3.26)pg/mL(P<0.05)。免疫荧光染色显示钙化抑制组中HASMC BMP-4蛋白表达明显低于钙化对照组。结论钙化的HASMC Notch2蛋白表达增高,促进了BMP-4蛋白表达增加,从而使HASMC发生成骨样改变,使血管发生钙化,这一机制可能与JAK-STAT3的活化有关。

延伸导管在室间隔穿孔介入治疗的新应用一例

急性心肌梗死(心梗)并发室间隔穿孔(VSR)后经导管封堵治疗是外科手术中的一种有价值的替代方案,其优点是即刻减少分流以防止血流动力学恶化。然而,死亡率仍然很高,尤其是合并心源性休克患者。VSR是心梗的致死性并发症之一,常引起血流动力学的变化,危及患者生命。早期的治疗方法主要是外科手术,经导管介入技术目前成为外科修复的一种替代治疗选择。现报道1例延伸导管在经导管封堵心梗后VSR的应用。