疾病诊断相关分组付费制度对军队医院的影响分析及应对策略

目的了解疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费制度的发展及其对军队医院的影响,为军队医院应对新的医保支付改革及更好地加强医院管理提供参考。方法对DRG付费制度的初衷及实施手段进行分析,结合军队医院保障对象、运行模式、信息化水平等方面进行研究。结果DRG付费的普及是大趋势,军队医院引进DRG付费制度已成必然,相关研究仍未形成成熟体系,不能充分发挥DRG付费的优势。结论DRG付费制度对于军队医院来说,既是挑战也是机遇。军队医院应该牢记使命,主动作为,积极探索DRG付费模式在军队医疗体系的运用,实现为军服务、为战保障能力的不断提高。

基于脏腑辨证的变应性鼻炎中药研究进展

变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是临床上常见的一种Ⅰ型过敏性疾病,以反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕或黄涕,甚或上颚发痒、咽痒咳嗽、目痒流泪、眼睛发红为主要临床症状,一般可以划分为季节性和常年性两种常见类型,症状可以表现轻微,但是容易反复发作特点[1]。该病可以对人的生活质量造成严重影响,易反复发作增加医疗负担,甚至还可能伴发哮喘。中国变应性鼻炎的临床流行病学调查发现患病人数呈增加趋势。据报道全国17个城市人群的平均患病率已达17.6%[2]。变应性鼻炎主要是由免疫球蛋白(IgE)介导不同程度鼻部炎症的变态反应性疾病,皮肤试验或血清特异性IgE检测也表明人群中对气传变应原的致敏率达40%~50%[3]。目前,临床治疗的主要药物有糖皮质激素、抗组胺药物、抗白三烯药物、色酮类药物、抗胆碱药以及脱敏疗法(免疫疗法)、生物制剂、外科手术以及中医中药[4]。目前尽管各种方法作用机理不同,且都能取得一定的短期疗效,但停药后极易反复。中医药疗效温和,不良反应极小,应用方便,远期临床疗效良好。中医药治疗从患者机体的整体出发,纠正阴阳失衡的疾病状态,具有其独特的优势[5]。本研究通过从脏腑辨证角度出发,阐述中药在治疗反应性鼻炎方面的独到优势。

温鼻止鼽颗粒辅助治疗常年变应性鼻炎临床观察

目的观察自拟温鼻止鼽颗粒辅助治疗常年变应性鼻炎临床疗效。方法选择符合纳入标准患者100例,治疗组给予自拟温鼻止鼽颗粒联合布地奈德福莫特罗鼻喷剂治疗4周,对照组单纯给予布地奈德福莫特罗鼻喷剂治疗4周。比较治疗前后及治疗后第3个月的中医症候积分、血清嗜酸性粒细胞计数、治疗总有效率。结果治疗后两组中医症状积分及嗜酸性粒细胞计数均下降。治疗后第3个月复查,对照组的中医症侯积分呈升高趋势,治疗组积分较为平稳;血清嗜酸性粒细胞计数对照组呈上升趋势。临床综合疗效方面治疗后3个月对照组的有效率低于治疗组。结论自拟温鼻止鼽颗粒辅助治疗变应性鼻炎的疗效持续性优于单用布地奈德福莫特罗鼻喷剂。