海军某基层医院涉核科研能力现状及改进对策

目的通过对海军某基层医院2015-2019年发表的涉核科研论文进行统计分析,了解该基层医院涉核科研水平现状,为进一步提升涉核科研及保障能力提供思路。方法在中国知网、万方以及PubMed数据库检索该海军基层医院2015-2019年发表的涉核科研论文。通过论文发表数量、研究内容、发表期刊等方面进行分析。结果该海军基层医院2015-2019年共发表61篇论文,每年论文总数及涉核论文所占比例逐年稳步上升。论文研究方向主要集中在核事故应急救援及辐射损伤救治两方面(分别占总数的43%、36%)。涉核论文发表于核心期刊比例明显高于非涉核论文(69.7%vs.39.3%,P<0.05)。结论立足核防救使命任务,科研与训练相结合,是提升海军基层医院涉核科研水平及卫勤保障能力的有效途径。

CT尿路成像与超声、静脉肾盂造影在重复肾、重复输尿管畸形的诊断对比

目的探讨CT尿路成像(CTU)、超声和静脉肾盂造影(IVP)在重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值。方法对2016年2月至2021年10月海军第九七一医院收治的79例重复肾、重复输尿管畸形患者进行超声、IVP及CTU检查的临床资料进行回顾性分析。结果超声、IVP和CTU对重复肾、重复输尿管畸形的诊断符合率分别为64.6%、72.2%、96.2%。CTU检查及影像后处理图像在重复肾、重复输尿管畸形中具有清晰、立体的征象,能够满足诊断需要。结论CTU在检查诊断重复肾、重复输尿管畸形中能够提供全面、准确的临床诊断信息,正确率高于超声和IVP,值得推广应用。

关于我军战现场急救能力建设问题的几点思考

随着战现场急救能力越来越受到各级重视,在全军范围开展的战伤救治技术普训,一定程度上提高了官兵战现场急救能力,但受培训模式、实战化训练水平和急救器材影响,官兵战现场急救能力还不能满足现代高技术战争伤情需求。本文探讨了通过推动战现场急救基地化培训,推广标准化课程,运用虚拟现实(VR)、增强现实(AR)等先进技术提高实战化水平,研究更新急救器材等途径,促进战现场急救训练水平提升,为我军进一步提高实战化卫勤保障能力提供借鉴。

小型核应急医学救援力量建设及其在核潜艇核事故救援中的应用探讨

小型核应急医学救援力量(SMRN)相对大型核应急医学救援力量具有更好的机动性、灵活性,且具备核应急医学救援前端功能。在核潜艇海上核事故应急医学救援中,灵活配属应用SMRN能够帮助辐射损伤伤员争取宝贵救治时间,靠前提供核专科医学救援保障,提升伤员存活率。本研究就SMRN的人员、装备、训练准备等能力建设策略进行论述,并分别对SMRN在核潜艇核事故应急医学救援中远海和近海情景下随行保障和机动救援2种模式的应用进行探讨,以期为海上核应急医学救援技术保障体系建设提供理论参考。

开展海上核应急医学救援的探索与启示

目的 随着人民海军建设加速转型,我国核动力潜艇、核动力航母等海上装备的研发和生产速度逐年加快,长远航保障任务增多,发生核事故的风险逐年增加,对海上核应急救援提出了更高的要求。通过对开展海上核应急医学救援相关实践活动的探讨研究,逐步提高核应急医学救援队依托海上救援平台开展实战化条件下卫勤保障能力。方法 针对当前核应急医学救援队开展海上救援训练现状,分析存在的矛盾问题,研究提出相应的对策和建议。结果 当前核应急医学救援队训练在快速应急反应能力、携带物资品种数量、救援人员专业性、救援展开空间和受自然环境影响等方面还存在一些问题,针对上述问题,提出了相应的对策。结论 开展海上核应急医学救援的探讨研究,对有效提升核应急医学救援队遂行救援能力具有一定的启示和指导作用。

脐血移植在血液系统疾病中的临床应用研究进展

脐血是血液系统疾病患者无HLA相合供体时造血干细胞来源之一。与骨髓、动员后外周血相比,脐血具有易获得、对供体无害、供受体HLA相合要求不高等优势。但脐血中造血干细胞数量一般较少,移植失败风险较大,易导致造血及免疫重建延迟,移植相关死亡率较高。双份脐血是增加脐血中干细胞数量的一种直接简便的方法,与单份脐血相比,双份脐血移植后患者疾病复发率低,移植物抗宿主病发生率较高,但造血重建、受者总体生存率等指标无明显差异。脐血体外扩增新技术的发展使脐血干细胞体外扩增效果更好,单份扩增后脐血移植不仅能增加脐血的来源,而且能减少双份脐血较高的花费。ATG能降低移植失败风险及移植物抗宿主病发病率,但其在脐血移植中的地位仍有争论。本文就近年来脐血移植领域上述几个问题作一综述,以期为临床决策提供参考。

新型冠状病毒肺炎对血液肿瘤患者预后及治疗策略的影响

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在境内外蔓延,目前已成为全球公共卫生危机。血液肿瘤患者因基础免疫功能低、放化疗强度大、造血干细胞移植后免疫重建缓慢等原因,一旦感染COVID-19,病情往往较重甚至失去生命,抗感染、输血、粒细胞集落刺激因子使用等治疗策略也需要进行一些调整。疾病特征、化疗、造血干细胞移植等因素均可能影响患者感染COVID-19后的预后。本文将对相关最新研究进展进行综述。

核应急现场医学救治重症伤员污染防护探讨

目的探讨核应急现场医学救治重症伤员核污染防护方法,避免核污染扩散。方法按照核应急医学救援的相关技术标准和规范,结合2019年度核事故医学救援队基地化训练及日常演训经验,进一步优化重症救治流程,细化各环节防护措施,加强队员防护、急救组展开区域及仪器设备防护、救治及后送过程中的防护。结果优化的重症救治流程和细化的环节防护措施,体现了先抢救后去污,洗救并举的原则,可减少救治过程中的污染扩散。结论救治人员必须将防护意识贯穿在整个救治过程,在先救命的前提下,严格落实防护措施,最大限度减少污染扩散,保护伤员与队员自身的安全。

核应急医学救援队向“三防”医学救援队转化的必要性和建议

我国所面临的核生化安全形势不容乐观,功能单一的核应急医学救援将无法满足未来的应急需求,本文结合该医疗区多年执行任务的经验和思考,就核应急医学救援队向“三防”医学救援队的转化提出几点建议。

急性酒精中毒患者的急救护理措施

目的研究探讨急救护理措施应用在急性酒精中毒患者中的疗效。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的急性酒精中毒患者33例作为研究对象,随机分为两组后给予不同护理方案展开临床护理。其中研究组行急救护理干预治疗,对比组行常规护理干预治疗,统计记录两组患者接受不同护理干预治疗后并发症发生率,并进行对比。结果两组患者经过不同护理干预治疗后统计得知,研究组患者休克、昏迷、呼吸循环衰竭等并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义(P<0.05)。结论急救护理措施应用在急性酒精中毒患者的临床治疗中,能快速改善患者临床症状,提高患者存活率,使患者康复效率大幅度提升,同时规避大量风险因素,使患者并发症发生率降低。因此,值得临床推广。

外耳道、鼻腔核沾染洗消治疗仪的设计研究

根据外耳道、鼻腔生理结构,以鼻腔冲洗机和临床常用吸引器为基础,设计一款适合外耳道、鼻腔核沾染洗消的治疗仪,并分别设计了相应的洗消治疗头。该治疗仪由动力清洗部分和吸引回收部分组成,具备冲吸双管道系统功能,能够完成对进入外耳道、鼻腔内放射性落下灰、放射性尘埃等的精细化洗消,降低内照射风险,减少直接冲洗产生的不良反应和并发症。

舰艇官兵发生下肢水密门外伤的调查研究和防范措施

目的 调查舰艇官兵水密门外伤的原因,针对性提出防治措施。方法 随机抽取某舰艇部队310名官兵,对是否发生过下肢水密门外伤进行调查和比较。结果 某舰艇官兵下肢软组织受水密门磕碰伤发生率为98.39%,且重复伤多见,创面疼痛明显,愈合缓慢,伴有瘙痒,在一定程度上影响了官兵的心情和积极性。结论 根据调查发现,舰艇官兵发生下肢软组织受水密门磕碰伤的主要原因有舰艇特殊的结构设计、官兵注意力不集中、疲劳等,应注重细节,科学施训,改革创新,在一定程度上减少此类外伤的发生,提高我军战斗力。

核应急救援队参与重大疫情时的职能转变及启示

2019年12月在中国湖北省武汉市发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染并流行的情况,感染患者主要出现发热、干咳、乏力症状,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等,严重者出现肺炎以及呼吸衰竭等症状[1]。2019-nCoV潜伏期为1~14 d,平均潜伏期为5. 2 d[2],该病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播,传染能力强,人群普遍易感,现已造成全球范围的扩散,当前武汉地区最为严重。

基于临床常用检验项目的静脉血栓栓塞症诊断模型研究

目的建立基于临床常用检验项目的静脉血栓栓塞症(VTE)诊断模型,评价其对VTE的早期诊断效能。方法收集2016年1月至2020年12月于中国人民解放军海军第九七一医院和中国人民解放军第九六四医院住院治疗的VTE患者及同期体检者的临床及实验室检验资料。以中国人民解放军海军第九七一医院的285例VTE患者和285例同期体检者作为建模组(n=570),以中国人民解放军第九六四医院的102例VTE患者和102例同期体检者作为检验组(n=204)。收集两组患者的临床资料和血常规、血脂、脂蛋白等常用检验结果,包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU#)、中性粒细胞比例(NEU%)、嗜酸性粒细胞计数(EOS#)、嗜酸性粒细胞比例(EOS%)、嗜碱性粒细胞计数(BAS#)、嗜碱性粒细胞比例(BAS%)、淋巴细胞计数(LYM#)、淋巴细胞比例(LYM%)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、三酰甘油酯(TRIG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)。采用多因素二元Logistic回归建立VTE诊断模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线检验模型检测VTE的诊断效能。结果单因素分析结果显示,WBC、EOS#、EOS%、TRIG均与VTE的发生可能无关(P>0.05),性别、年龄、NEU#、NEU%、BAS#、BAS%、LYM#、LYM%、HGB、PLT、MPV、RDW、CHOL、HDL-C、LDL-C、NLR、PLR均与VTE的发生可能有关(P<0.05)。血常规模型以0.701为cut-off值,对建模组VTE诊断的AUC为0.939,灵敏度为92.09%,特异度为85.29%;对检验组VTE诊断的AUC为0.929,灵敏度为95.92%,特异度为78.43%。联合诊断模型以0.755为cut-off值,对建模组VTE诊断的AUC为0.951,灵敏度为93.38%,特异度为87.25%;对检验组VTE诊断的AUC为0.946,灵敏度为89.66%,特异度为89.22%。血常规模型与联合诊断模型对建模组与检验组VTE的诊断效能较接近。结论本研究基于临床常用检验项目建立的血常规模型对VTE早期诊断效能较好,且不会额外增加患者医疗负担,值得进一步研究验证。

气管切开护理工作中行循证护理的效果观察

探讨临床在开展气管切开护理工作期间给予循证护理干预的临床价值。方法 本次研究选择的试验对象为气管切开患者;收集时间段为2016年2月~2021年5月;护理期间,采取的分组方法为随机数字表法 ;完成后,对于40例参照组气管切开患者,采用传统护理方式配合完成气管切开术;对于40例研究组气管切开患者,采用循证护理方式配合完成气管切开术;临床对两组护理结果展开观察对比。结果 研究组平均住院时间(44.65±2.81)d、吞咽功能恢复时间(42.59±4.13)d相较于参照组平均住院时间(62.59±3.43)d、吞咽功能恢复时间(59.76±3.29)d呈现出显著缩短(P<0.05);研究组PaCO2(31.15±4.85)ρmmHg以及BE(3.55±1.79)相较于参照组PaCO2(37.55±3.36)ρmmHg以及BE(7.69±1.54)呈现出显著降低(P<0.05);研究组并发症(肺部感染、脱管、气道阻塞)总发生率相较于参照组降低程度明显(P<0.05);研究组气管切开患者护理环节(90.66±2.58)分、护理细节(90.69±1.25)分、护理态度(89.66±5.28)分、护理文书(90.22±2.58)分、护理效果(91.25±2.59)分相较于参照组护理环节(80.14±4.11)分、护理细节(81.15±2.22)分、护理方式(81.16±3.25)分、护理态度(81.65±6.25)分、护理文书(80.59±3.29)分、护理效果(80.59±3.25)分提高程度明显(P<0.05)。结论 临床对气管切开患者在实施护理期间,合理给予循证护理干预,相较于传统护理于气管切开护理中的有效应用,不但可将术后通气效果显著改善,而且可对吞咽功能恢复给予促进,将住院时间显著缩短,对于肺部感染等系列并发症出现充分避免,可促进气管切开患者良好预后。

我院开展核电站放射工作人员职业健康监护工作实施情况

我院健康管理中心连续多年承担某核电站放射工作人员的职业健康体检任务。本文结合实践经验,总结了我院对核电站放射工作人员职业健康监护管理的组织、实施、质量控制、档案管理等实践,以期供同行参考。

某水面舰艇舰员干眼症流行病学研究及相关危险因素分析

目的了解某水面舰艇舰员干眼症患病情况, 探讨引起干眼症发病的相关危险因素, 为降低干眼症发病率、减少干眼症的危险提供理论依据。方法选取海军某水面舰艇195名参加长航任务官兵为研究对象, 取得知情同意后, 行面对面访谈式问卷调查及眼表疾病指数(OSDI)调查, 并接受眼科常规检查、泪膜破裂时间(BUT)测定、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素试验(FLT)等眼科检查, 并记录结果。结果本研究实际受检官兵195例, 根据干眼症诊断标准, 其中确诊干眼症患者共65例, 干眼症患病率为33.33%。在干眼症单因素分析的基础上进行多元Logistic 回归分析显示, 年龄(P=0.061)、长航时间>6个月(P=0.002)、长时间注视电脑屏幕(P=0.028)、吸烟史(P=0.010)、使用抗生素滴眼液(P=0.043)和睡眠障碍(P=0.001)为干眼症的危险因素。应用相关性分析结果表明, 长航时间与OSDI评分呈正相关(P<0.001)。结论某水面舰艇舰员干眼症发病率较高, 年龄、长航时间>6个月、长时间注视电脑屏幕、吸烟、使用抗生素滴眼液、睡眠障碍是干眼症发生的危险因素, 长航时间与OSDI评分呈正相关。

探讨多元化护理模式对糖尿病患者自护能力及生活质量的影响

分析在糖尿病患者临床护理中应用多元化护理模式进行护理干预后,对患者自护能力、生活质量产生的影响。方法 以来我院采取治疗(2021年1月~2022年1月)的糖尿病患者为目标,从中选取110例,结合护理模式以随机摸球分组法分为个研究2组,55例奇数设为参照组(常规护理),为偶数的55例患者作为实验组(采用常规护理+多元化护理),比较2组研究患者护理后的生活质量改善情况与自护能力。结果 实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白评分、SDSCA 评分和生活质量改善情况等均显著优于参照组(P<0.05)。结论 多元化护理模式的临床护理效果显著,可有效提高患者自我疾病防护及管理能力,有助于改善糖尿病患者整体生活质量,使用价值、效果高,值得临床广泛运用。

健康教育联合心理护理对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响研究

分析探讨肺癌患者在接受健康教育和心理护理后,癌痛和生活质量的改善情况。方法 此次研究选取我科于2022年1月-2022年6月收治168名肺癌患者作为对象,采用双盲法将所有患者随机分为对照组和研究组,每组84人,把采用常规护理介入的设为对照组,接受健康教育和心理护理的设为研究组,对两组患者的癌痛程度、生活质量及消极情绪进行观察和比较。结果 经过护理,两组肺癌患者在癌痛评分上均有显著降低,研究组疼痛得分为(3.58±0.47)分,对照组疼痛得分为(4.36±0.31)分,研究组比对照组的下降幅度大(P<0.05);研究组中生活质量优良的患者有73例(85.26%)高于对照组的56例(42.85%)生活质量优良的患者(P<0.05);在进行了护理宣教后,研究组中的肺癌患者对肿瘤的认识水平与对照组相比,有了明显的提高[79例(92.83%)比62例(63.57%)]。与此同时,与对照组相比,研究组中的肺癌患者在消除负面情绪、改善不良生活习惯以及提高用药依从性方面都有明显改善(P<0.05)。结论 综上所述,通过对肺癌患者展开合理的健康教育,并结合恰当的心理护理,可以有效地降低病人的痛苦程度,进而提高患者的生活质量,减轻患者的负面情绪,值得不断应用和推广。

临床常用头孢菌素类抗菌药物药品说明书评价

目的将临床常用的头孢菌素类抗菌药物说明书进行对比分析,为药品说明书的完善和合理使用提供参考。方法收集整理临床常用的14种头孢菌素类原研药和仿制药共计28份药品说明书,依据相关法律法规和参考资料为评价标准对其进行对比分析。结果28份药品说明书中,主要在注意事项、药物相互作用、特殊人群用药、贮藏条件、修订日期等方面存在差异。此外,亦存在适应证范围不一、同一说明书对应多种规格、用法用量存在差异、不良反应存在差异、药物过量描述不一、药动学描述不一等问题。结论头孢菌素类抗菌药物,尤其是仿制药药品说明书的内容完整度有待提高,说明书修订有待加强,建议不断完善头孢菌素类抗菌药物药品说明书,以保证患者用药安全。