脐血移植在血液系统疾病中的临床应用研究进展

脐血是血液系统疾病患者无HLA相合供体时造血干细胞来源之一。与骨髓、动员后外周血相比,脐血具有易获得、对供体无害、供受体HLA相合要求不高等优势。但脐血中造血干细胞数量一般较少,移植失败风险较大,易导致造血及免疫重建延迟,移植相关死亡率较高。双份脐血是增加脐血中干细胞数量的一种直接简便的方法,与单份脐血相比,双份脐血移植后患者疾病复发率低,移植物抗宿主病发生率较高,但造血重建、受者总体生存率等指标无明显差异。脐血体外扩增新技术的发展使脐血干细胞体外扩增效果更好,单份扩增后脐血移植不仅能增加脐血的来源,而且能减少双份脐血较高的花费。ATG能降低移植失败风险及移植物抗宿主病发病率,但其在脐血移植中的地位仍有争论。本文就近年来脐血移植领域上述几个问题作一综述,以期为临床决策提供参考。

间充质干细胞来源胞外囊泡在新型冠状病毒肺炎中的潜在应用价值

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速蔓延,目前已成为全球公共卫生事件。免疫系统过度激活引起的急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭是危重型COVID-19患者死亡的主要原因之一。研究表明,间充质干细胞来源胞外囊泡(MSC-EV)能够投递蛋白、mRNA、微小RNA(miRNA)等物质至靶细胞,进而发挥抗微生物、抗炎、免疫调节、组织修复等作用,理论上能够促进病毒清除,抑制COVID-19患者免疫系统过度激活,并促进受损组织、器官修复。本文主要综述了MSC-EV在COVID-19中的潜在应用价值,以期为COVID-19患者提供一种安全、高效的治疗策略。

恢复期血浆治疗新型冠状病毒肺炎的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已成为全球公共卫生事件。危重型COVID-19患者死亡率高,目前尚无特效治疗手段。恢复期血浆(CP)治疗是通过向患者体内补充康复者血浆内抗体以促进病毒清除,减轻病毒感染细胞及后续的组织器官损伤。本文基于CP治疗COVID-19的最新研究进展,主要综述了CP治疗对COVID-19的疗效及安全性,患者病情严重程度、CP治疗时机、CP抗体水平、CP使用频次对疗效的影响,CP治疗COVID-19的作用机制等方面的内容,以期为临床使用CP治疗COVID-19提供参考。

恢复期血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效及安全性的Meta分析

背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对全球公共卫生造成严峻挑战。恢复期血浆(CP)作为一种被动免疫治疗策略,理论上能够使COVID-19患者获益,但临床研究间结论尚不一致,有必要进行Meta分析以评价CP治疗COVID-19患者的疗效及安全性。目的系统评价CP治疗COVID-19的疗效及安全性。方法以“coronavirus disease 2019”“COVID-19”“novel coronavirus pneumonia”“convalescent plasma”为英文检索词,以“新型冠状病毒肺炎”“新冠肺炎”“COVID-19”“恢复期血浆”“康复者血浆”为中文检索词,分别检索PubMed、Embase、Cochrane Library和medRxiv预印本平台及中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中CP治疗COVID-19的随机对照试验(RCT),检索时间为2019年12月至2021年2月。按照文献纳入与排除标准独立筛选文献,完成资料提取和纳入文献方法学质量评价,并采用随机效应模型进行Meta分析。结果最终纳入9篇RCT,共包含1396例COVID-19患者。Meta分析结果显示:CP治疗组与对照组死亡率比较,差异无统计学意义〔RR=0.92,95%C(I 0.71,1.19),P=0.528〕。亚组分析结果显示,CP治疗组轻型、重型、危重型COVID-19患者与对照组轻型、重型、危重型COVID-19患者死亡率比较,差异无统计学意义〔RR=0.50,95%CI(0.09,2.65),P=0.416;RR=0.91,95%CI(0.66,1.25),P=0.549;RR=0.80,95%CI(0.37,1.72),P=0.569〕。CP治疗组严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)转阴率高于对照组〔HR=1.33,95%CI(1.04,1.70),P=0.023〕。CP治疗组与对照组临床症状改善率比较,差异无统计学意义〔HR=1.06,95%CI(0.75,1.49),P=0.734〕。CP治疗组与对照组病情进展率比较,差异无统计学意义〔RR=0.61,95%CI(0.29,1.30),P=0.200〕。亚组分析结果显示,CP治疗组轻型COVID-19患者病情进展率低于对照组轻型COVID-19患者〔RR=0.52,95%CI(0.29,0.94),P=0.031〕;CP治疗组重型COVID-19患者与对照组重型COVID-19患者病情进展率比较,差异无统计学意义〔RR=0.40,95%CI(0.04,4.36),P=0.451〕。CP治疗组与对照组通气治疗率比较,差异无统计学意义〔RR=1.12,95%CI(0.82,1.55),P=0.476〕。CP治疗组与对照组总体不良事件发生率〔RR=2.00,95%CI(0.70,5.71),P=0.198〕和严重不良事件发生率〔RR=1.24,95%CI(0.81,1.90),P=0.321〕比较,差异无统计学意义。结论CP可提高COVID-19患者SARS-CoV-2转阴率,降低轻型COVID-19患者病情进展率,但并未降低患者死亡率、临床症状改善率、通气治疗率,且安全可靠。