甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定在断指再植术中的应用效果对比

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定在断指再植术中的应用效果,以及对患者血压、心率、血氧饱和度的影响。方法选取中国人民解放军海军第九七一医院2022年3月至10月收治的80例行急诊断指再植术的患者,以随机数字表法分为两组,各40例。两组患者均行腋路臂丛神经阻滞,对照组患者于阻滞后采用盐酸右美托咪定干预,研究组患者采用甲苯磺酸瑞马唑仑干预,均持续干预至手术结束,且所有患者术后均随访1个月。对比两组患者入室即刻、手术开始时、手术开始后1h、术毕时的血压、心率、血氧饱和度、脑电双频指数(BIS);统计两组患者镇静起效时间、临床效果以及术后随访结果。结果与入室即刻比,手术开始时至术毕对照组患者舒张压逐渐降低,研究组先降低后升高再降低,且研究组更高;两组患者收缩压、心率均逐渐下降,且手术开始后1h至术毕,研究组均更高;两组患者血氧饱和度均先降低后升高,但手术开始时研究组更低;手术开始时至术毕两组患者BIS值先降低后升高,且手术开始时至手术开始后1h研究组低于对照组,术毕研究组高于对照组;研究组患者镇静起效时间显著短于对照组;给予负荷量后入睡率显著高于对照组(均P<0.05)。结论相较于盐酸右美托咪定,断指再植手术中应用甲苯磺酸瑞马唑仑可迅速起到镇静效果,对患者循环系统影响轻微,且不增加并发症的发生,安全性较高,但也由于其起效迅速,可能会造成用药后短时间内血氧下降,但持续吸氧后即可逐步恢复。

缺血预适应对创伤断指再植神经炎性反应的影响

目的观察缺血预适应对创伤断指再植患者神经炎性反应的影响。方法选择海军第九七一医院2017-2019年急诊创伤断指再植患者40例,随机均等分为预适应组和对照组,每组20例。预适应组麻醉前给予患肢止血带缺血预处理,对照组给予相同位置不充气袖带。2组均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,检测术前(T0),预处理后完成时(T1)、预处理后1 h(T2),预处理后2 h(T3)术侧肘部静脉白细胞介素⁃8(interleukin⁃8,IL⁃8)、肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。记录术后1周内患者出现血管危象的次数及术后1周患者断指再植成活率。结果与同组T0时比较,对照组T3时NO明显降低(P<0.05),2组T1、T2、T3时IL⁃8和TNF⁃α明显升高(P<0.05);与对照组比较,T3时预适应组NO明显升高(P<0.05),T1、T2、T3时预适应组IL⁃8和TNF⁃α明显降低(P<0.05)。血管危象的发生率预适应组明显低于对照组(P<0.05),断指再植成活率2组无明显差别。结论缺血预适应能够降低断指再植患者神经炎性反应,减少血管危象发生率。

新冠疫情下护航舰艇编队多样化军事行动血液保障的现状和思考

新冠疫情背景下,护航舰艇编队海外多样化军事行动面对疫情防控、地区局势的复杂变化,针对不靠泊航行模式下护航血液保障新需求,笔者通过对海外疫情期间护航任务血液保障的需求与特点、保障实践进行归纳与总结,探讨海外疫情下护航军事行动血液保障的方案和措施,为后疫情时期远海护航血液保障提供管理方法和经验借鉴。

护航舰艇编队开展海上实战化自救互救训练工作的思考

亚丁湾护航任务呈现实战化、复杂化趋势,护航编队航行时间长,活动海区广,对海上特殊环境下舰员的自救互救能力提出新的要求,结合远海伤员救治的海基条件和实际困难,通过分析护航任务期间海上实战化自救互救训练工作的特点和问题,探索更加适合远海环境下的自救互救训练方式,以期有针对性地提高远海护航自救互救能力,并为海上实战化自救互救训练工作提供理论参照。

基于高频超声检查的护航官兵尺神经半脱位流行病学研究

目的:研究护航官兵尺神经半脱位高频超声回声表现,提高对尺神经半脱位超声特征的认识,为远海周围神经检查和尺神经半脱位诊断提供超声解剖参照和借鉴。方法:采用随机抽样法从某批护航官兵中选择55例护航官兵进行双侧肘关节屈肘位超声检查,记录尺神经半脱位的发生情况,超声下测量半脱位时尺神经沟的宽度、深度及尺神经位置变化,并与正常位时的上述参数比较。结果:护航官兵尺神经半脱位的发生率为34.55%,其中左肘半脱位为12.73%,右肘半脱位为10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。尺神经半脱位时尺神经沟的宽度为(1.77±0.20)cm,深度为(1.23±0.15)cm,正常位时分别为(1.67±0.16)cm、(1.26±0.12)cm,差异无统计学意义(P>0.05);屈肘时半脱位尺神经位于肱骨内上髁上方或外侧(近心侧),正常位时则位于尺神经沟内靠近肱骨内上髁。结论:护航官兵尺神经半脱位较为常见,高频超声是远海周围神经检查的重要方法;尺神经半脱位与尺神经沟的宽度、深度无关,屈肘后肱骨内上髁可作为尺神经的解剖标识。

异丙酚联合脐带间充质干细胞上清液冻干粉对部分肝切除术后肝脏再生能力的影响

【目的】探讨异丙酚联合脐带间充质干细胞上清液冻干粉对部分肝切除术(partial hepatectomy,PHT)大鼠血管再生及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及中性粒细胞百分比的影响。【方法】将雄性Wistar大鼠按照随机数字法分为3组,每组12只,其中A组麻醉用异丙酚进行诱导和维持,打开胸腔暴露肝脏(假手术组);B组麻醉用异丙酚加生理盐水干预进行诱导和维持,行PHT;C组麻醉用异丙酚联合间充质干细胞上清液干预进行诱导和维持,行PHT。在术后5 d将大鼠处死,取出再生的肝脏,称重并评估;收集大鼠血清,用于检测TNF-α、CRP和VEGF的表达水平。【结果】与A组比较,B、C两组TNF-α和VEGF水平显著升高;与B组比较,C组TNF-α水平显著降低,而VEGF水平明显升高;与B组比较,C组CRP血浆水平和中性粒细胞百分比显著降低;与B组比较,C组平均肝再生率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】异丙酚联合脐带间充质干细胞上清液冻干粉可有效降低TNF-α、CRP水平和显著上调VEGF的表达,促进残肝再生。