冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效观察

目的观察冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月海军第九七一医院收治的80例深Ⅱ度烧伤创面患者,根据治疗方式不同分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组行冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗,对照组行冷沉淀凝血因子外用治疗。比较两组患者治疗前后凝血指标水平[血小板计数(PLT)、纤维结合蛋白(Fn)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)]、血清生长因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)]、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分与治疗后创面愈合时间及不良反应(皮疹、创面红肿、创面刺痛)发生率。结果治疗后,两组APTT明显短于治疗前,PLT、Fn、FIB水平均明显高于治疗前,且研究组患者的APTT为(27.92±3.14)s,明显短于对照组[(30.67±3.65)s],PLT、Fn、FIB水平分别为(223.04±22.85)×10^(9)/L、(12.52±4.01)mg/100 mL、(4.03±0.93)g/L,均明显高于对照组[(211.36±21.95)×10^(9)/L、(10.85±3.45)mg/100 mL、(3.56±0.82)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VEGF、TGF-β1、bFGF水平均明显高于治疗前,且研究组患者VEGF、TGF-β1、bFGF水平分别为(39.78±5.83)μg/L、(16.63±3.91)ng/L、(27.72±3.62)μg/L,均明显高于对照组[(35.32±5.57)μg/L、(13.14±3.52)ng/L、(23.31±3.14)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS、VSS评分明显低于治疗前,且研究组患者的VAS、VSS评分分别为(2.58±0.87)、(7.31±1.27)分,均明显低于对照组[(5.09±0.93)、(9.28±1.53)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后创面愈合时间为(18.04±2.96)d,明显短于对照组[(22.17±3.52)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮疹、创面红肿、创面刺痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯冷沉淀凝血因子外用治疗相比,冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效显著,可提升凝血指标及血清生长因子水平,减轻疼痛程度,抑制瘢痕增生,促进创面快速愈合,且不良反应少。

长航保存去白细胞悬浮红细胞不同储存期的溶血性分析

目的探讨长航保存去白细胞悬浮红细胞的不同储存期对游离血红蛋白浓度和红细胞溶血率的影响。方法根据《献血者健康检查要求》(GB 18467-2011),于出海前一天,随机采集和制备去白细胞悬浮红细胞5人份。每份血液等分为2份,标记为对照组和试验组,分别于储存第28、35和42天取样进行游离血红蛋白浓度测定和计算红细胞溶血率。结果(1)试验组和对照组的游离血红蛋白浓度随保存时间的增加逐渐增大(P<0.01),2组的游离血红蛋白浓度之间的差异具有统计学意义(P=0.004);(2)试验组和对照组的红细胞溶血率随保存时间的延长逐渐增大(P<0.01),2组的红细胞溶血率之间的差异也具有统计学意义(P=0.002),但均小于国标《全血及成分血质量要求》(GB 18469-2012)的0.8%。结论在复杂海洋气候条件下,长航对保存的去白细胞悬浮红细胞的游离血红蛋白浓度和红细胞溶血率有一定的影响,与科室专用储血冰箱保存的血液相比变化比较明显,差异均具有统计学意义。该试验的结果,对于进一步研究海上血液运输与存储具有重要意义。

B(A)04亚型血清学与分子生物学鉴定及与其他AB亚型的鉴别要点

目的对3例血清学定性为A_(weak) B亚型的血标本进行ABO基因检测,探讨其分子遗传学特点,并探讨B(A)亚型与CisAB、A亚B型的鉴别要点。方法用PCRSSP对常规血清学方法定型困难的3例标本进行ABO基因分型,并对其ABO基因第6、7外显子扩增后进行直接测序及单倍型测序,确定其基因型。结果3例标本血型血清学结果均为A_(weak) B型,存在不规则抗A抗体。基因分型均为B(A)04型,其B等位基因在第7外显子存在nt640A>G突变,标本1为B(A)04/O02,标本2、3为B(A)04/O01。结论当血清学检测结果正反定型不一致时,应采用分子诊断技术进行辅助诊断,并采用配血相合输血策略,可确保临床输血安全。

远海多样化军事任务中海上救护所血液保障的探讨

失血是战争减员的主要原因之一。血液的及时输注,在抗休克、抢救危重伤病员中起着不可替代的作用。随着海军建设由近海防御向远海防卫的战略转型和担负军事任务多样化的需要,海上救护所的使命越来越艰巨,其中提升血液保障能力是海上救护所急需解决的现实问题。笔者分析了我海军海上救护所的血液保障现状及存在的问题,从优化血液保障种类、开展冰冻红细胞相关技术和建立“流动血库”3个方面对海军海上救护所血液保障模式提出了改进措施,对进一步提高海军执行远海多样化军事任务的卫勤保障能力有着重要作用。

长航保存去白细胞悬浮红细胞储血袋三种放置方式的溶血性分析

目的研究长航保存去白细胞悬浮红细胞储血袋3种不同的放置方式对游离血红蛋白含量和红细胞溶血率的影响,探讨长航保存去白细胞悬浮红细胞适合的储存方法。方法采用垂直悬挂法、直立贴合法和平铺码放法,保存血样,对3种保存方式下游离血红蛋白含量和红细胞溶血率进行分析。结果在保存终末期,3组的游离血红蛋白含量分别为(0.469±0.088)g/L、(0.305±0.074)g/L和(0.396±0.111)g/L,差异有统计学意义(F=3.969,P=0.048),其中直立贴合组明显低于垂直悬挂组(P=0.016);3组的红细胞溶血率分别为(0.126±0.022)%、(0.091±0.017)%和(0.107±0.025)%,差异有统计学意义(F=3.986,P=0.047),其中直立贴合组显著低于垂直悬挂组(P=0.015)。结论在4~5级海况的条件下,长航对储血袋3种不同的放置方式具有一定的影响,组间差异具有统计学意义,而且直立贴合组明显优于垂直悬挂组。此次研究的试验结果,对进一步研究长航血液保障任务具有重要的临床意义。

舰船长远航条件下一例血液应急保障的实践与思考

随着我海军由浅蓝到深蓝的战略转型,长远航条件下护航任务持续推进,国际医疗服务和国际主义医疗救援等多样化军事任务已成为新常态。保健康就是保战斗力,紧急救治是护航医疗救护所的主要职能所在。面对各种突发事件和紧急情况,血液保障是抢救危重患者的关键因素[1]。护航任务中,由于受到气候、地域、时间、海况、环境等影响,血液应急保障成为护航医疗急救中的难点。

温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血患者ABO正反定型不符1例

目的鉴定1例温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血患者血型,并进行交叉配血纠正贫血。方法使用微柱凝胶法、试管法进行血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查等,二磷酸氯喹吸收放散、冷凝集素效价测定、冷抗体吸收后进行进一步血型鉴定及交叉配血。结果该患者直接抗人球蛋白试验抗IgG、抗C3d均为阳性,冷凝集素试验阳性,最高效价为1∶128,为温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血患者。经吸收放散及冷抗体吸收试验后,鉴定该患者血型为B型,Rh(D)阳性。保温条件下输注B型洗涤红细胞7U,输注有效,无不良输血反应。结论在临床输血工作中,正确鉴定血型,判断自身抗体性质及是否有同种抗体对选择合适的血液十分重要。

新冠疫情下护航舰艇编队多样化军事行动血液保障的现状和思考

新冠疫情背景下,护航舰艇编队海外多样化军事行动面对疫情防控、地区局势的复杂变化,针对不靠泊航行模式下护航血液保障新需求,笔者通过对海外疫情期间护航任务血液保障的需求与特点、保障实践进行归纳与总结,探讨海外疫情下护航军事行动血液保障的方案和措施,为后疫情时期远海护航血液保障提供管理方法和经验借鉴。