2012—2021年海南地区儿童常见呼吸道病原体流行情况分析

目的分析海南省儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTI)常见呼吸道病原体的流行病学特征,为预防和诊治儿童AR TI提供参考。方法选择2012年3月—2021年12月在海南省多家医院儿科住院治疗的ARTI患儿,采用间接免疫荧光法检测患儿血清甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)、嗜肺军团菌(Lp)、Q热立克次体(COX)9种病原体的IgM抗体,某种病原体IgM抗体阳性定义为该种病原体感染,对呼吸道感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果本研究符合入选条件患儿共59312例,IgM阳性患儿检出率为37.69%(22357/59312)。FluA、FluB、RSV、ADV、PIV的IgM阳性占总阳性率的35.23%(9953/28255);前3位病原体Mp、FluB、PIV阳性占IgM总阳性率86.54%(24451/28255),其检出率分别为28.58%(16953/59312)、9.50%(5636/59312)、3.14%(1862/59312)。4039例检出双重病原体,最常见的组合为Mp+FluB。各季节间比较,FluA、FluB、ADV、Cp和Lp在春季检出率最高,在秋季检出率最低;PIV、Mp和COX在夏季检出率最高,在冬季检出率最低。RSV在夏季检出率最高,在秋季检出率最低。2012—2021年期间2013年IgM阳性检出率最高(78.65%),2021年最低(15.72%),10年间各年检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论海南地区呼吸道病原体的流行各有其季节性,可以针对其流行特征制订相应的防护措施,应对儿童高发季节的呼吸道病原体感染。

环境温度的短期升高和海南万宁候鸟老人急性脑梗死风险的相关性分析

目的分析海南万宁短期气温升高与“候鸟老人”发生急性脑梗死的关系。方法选取2016年1月~2019年4月海南省万宁市人民医院住院或门诊诊治的年龄≥60岁的外地老人290例,将到海南1周内发生急性脑梗死的132例作为病例组,其余158例作为对照组。收集2组基线临床资料和患者发生急性脑梗死前7 d的气温情况,采用二分类logistic回归向前分析。结果病例组患者到海南4 d内发生急性脑梗死占97.7%。病例组与对照组高血压(71.2%vs 22.8%)、糖尿病(32.6%vs 14.6%)、冠心病(20.5%vs 1.3%)、血压异常(75.8%vs 46.2%)、血脂异常(40.2%vs 18.4%)、血糖异常(40.9%vs 62.0%)比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。二分类logistic回归向前分析显示,发病前第1天和第4天的平均气温与患者发生急性脑梗死显著关联(OR=1.061,95%CI:1.006~1.118,P=0.028;OR=1.029,95%CI:1.010~1.049,P=0.002);糖尿病是发生急性脑梗死的高风险因素(OR=1.919,95%CI:1.060~3.474,P<0.05),而高血压不是患者发生急性脑梗死的危险因素(OR=0.123,95%CI:5.554~14.668,P=0.001)。结论气温短期升高的前4 d为海南万宁“候鸟老人”发生急性脑梗死的危险期,且合并糖尿病的老人在此环境易发急性脑梗死。

海南自贸港建设背景下互联网+时代智慧医院档案管理的实施困境与优化策略

伴随着互联网+时代的发展,智慧医院档案管理信息化发展对于实现原本纸质化医院档案朝着数字化发展,促进医院档案管理相关制度的建立健全以及推动医院管理秩序的合理化、规范化等各方面均存在积极作用。然而医院档案管理对专业性要求较高、管理所涉及的部门较多以及档案管理人力资源稀缺等一系列实施困境,抑制互联网+时代下智慧医院档案管理制度的建立与普及。基于此,本文通过在互联网+时代海南自贸港建设背景下,对智慧医院档案管理的实施困境进一步分析总结,探究对应的优化策略,从而实现医院档案管理向智慧化进一步发展。

星级化创建下党建工作对医院高质量发展影响研究

国家医药卫生体质改革步入深水区,系列改革发展举措陆续落地,“星级化”创建综合考虑基层党组织的功能定位、职责任务,确定10项分类定级指标,达到“巩固先进、推动一般、整顿后进”的效果。更好地围绕医院中心工作抓党建,围绕推动海南自贸港建设抓党建,做到党建工作和业务工作同谋划、同部署、同落实、同检查,促进医院党建和业务工作深度融合、相互促进。

海南省万宁地区中孕引产原因调查研究

中孕引产是一种使用人工手段终止妊娠的方法,此类产妇均为怀孕13周~27周的期间,导致做中孕引产的产妇无非以下几种情况:未计划怀孕或者避孕失败的产妇,经过多次检查清楚发现胎儿有严重疾病或者先天畸形的产妇,因孕妇自身健康问题不适合继续妊娠的产妇。随着近年来的未婚先孕的比例增多,甚至更多的已婚产妇胎儿检测有问题增多,需要进行中孕引产的产妇也越来越多,我院作为海南市较权威的医院,有责任和义务对患者采取有效的中孕引产措施和护理干预。

遗传性血管性水肿急诊科诊疗路径

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种常染色体显性遗传病,以反复发作的皮肤和黏膜水肿为特征。水肿可出现在任何部位,最致命的为喉水肿,引发窒息,危及生命。若水肿累及消化道黏膜,可引起腹痛、呕吐等症状,易误诊为急腹症。颜面、躯干及四肢等皮肤水肿也严重影响患者生活质量。为提高急诊科医生的识别及处理能力,本专业组特编写此诊疗路径。路径除对HAE的发病机制、临床表现等进行介绍外,还汇总了既往在中国已经发表的急诊科病例,以便广大医生更好的理解疾病,并绘制诊疗路径图,为临床实践提供参考依据。

血清应激诱导蛋白2和胎球蛋白A水平与重症肺结核患者疾病转归的关系

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾病转归情况将患者分为死亡组22例和生存组86例。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清Sestrin2、Fetuin-A水平对重症肺结核患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症肺结核患者预后的影响因素。结果生存组血清Fetuin-A水平高于死亡组,血清Sestrin2水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Sestrin2、Fetuin-A预测重症肺结核疾病转归的AUC(95%CI)分别为0.752(0.712~0.797)、0.887(0.842~0.937),截断值分别为12.39 ng/mL、350.67μg/mL,特异度分别为55.64%、65.57%,灵敏度分别为92.73%、92.73%。两者联合诊断的AUC为0.920(0.875~0.970),特异度为86.06%,灵敏度为88.21%。死亡组糖尿病史占比高于生存组,呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)水平、左心室射血分数(LVEF)低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVEF≤50.00%(OR=3.777,95%CI:1.393~10.243)、Fetuin-A<350.67μg/mL(OR=3.031,95%CI:1.943~4.730)、Sestrin2≥12.39 ng/L(OR=5.709,95%CI:1.933~16.355)是重症肺结核疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论血清Sestrin2、Fetuin-A水平变化与重症肺结核患者疾病转归密切相关,可作为评估重症肺结核疾病转归的生物学指标,且两者联合检测的准确率更高。

医院对口帮扶与护理质量改进

护理管理与质量改进是促进医院质量提升的重要举措。针对县级医院护理质量与安全管理体系不完善、护理管理制度不健全、护理质量标准未严格落实以及护士分层次在职培训落实不到位等问题,重庆医科大学附属第一医院2013年对海南省某县级市人民医院进行对口帮扶。作者对该县级市人民医院帮扶期间的具体做法,以及1年的护理质量数据进行了分析。该研究分析认为:对口帮扶县级医院能有效改进与提高基层医院的护理管理及全面质量。

档案信息化建设在医院档案管理中的价值与发展

信息化档案建设在医院档案管理中的应用,是医院档案管理体系发展的必然趋势。档案信息化建设的开展,既有助于医院管理水平的提升,也可以为医院档案管理效率的提升提供保障。本文主要对档案信息化建设在医院档案管理中的价值及档案信息化建设在医院档案管理方面的发展情况进行了探究。

健康医疗大数据背景下我国医院档案管理研究

随着医疗信息技术的快速应用和发展,为医院进行大数据化提供了基础,为提升诊疗研究的成果应用、促进医学研究,以及提升对国民健康信息的分析,国家制定并推动了医院健康医疗大数据行动。在该背景下,医院档案的需求有了更新,应当做好相关工作规划,积极转变思维观念,以健康医疗大数据为框架,积极开展相关工作,推动医院档案管理升级,为民众提供满意的医疗档案管理。

孕早期胎盘生长因子、补体因子水平与子痫前期发病的关系

目的 研究孕早期胎盘生长因子(PLGF)、补体因子水平与子痫前期(PE)发病的关系,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年10月至2023年8月在海南省万宁市人民医院进行产检的200例孕妇的临床资料,根据是否发生PE分为发生组(70例)和未发生组(130例)。比较两组孕妇的临床资料,分析孕妇发生PE的独立危险因素,根据PE严重程度的不同将发生组孕妇分为轻度组(38例)和重度组(32例),比较不同严重程度PE孕妇孕早期PLGF、补体因子水平,并分析孕早期PLGF、补体因子水平与PE病情严重程度的相关性。结果 发生组孕妇有高血压史占比高于未发生组(P<0.05);两组产妇PE病史、2型糖尿病病史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组孕妇孕早期PLGF水平低于未发生组,孕早期补体C3、补体B因子水平均高于未发生组(均P<0.05);两组产妇孕早期补体C1q、补体C4水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析证实,有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高是孕妇发生PE的独立危险因素(均P <0.05)。轻度组孕妇孕早期PLGF水平高于重度组,补体C3、补体B因子水平低于重度组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,孕早期PLGF水平与PE病情严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高均是孕妇发生PE的独立危险因素,且孕早期PLGF水平与PE严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE严重程度呈正相关,临床应重点关注上述指标,以便更好地评估和治疗PE。

PDCA循环管理在推动医院档案规范管理中的应用效果研究

目的:对PDCA循环管理在推动医院档案规范管理中的应用效果进行调研和分析。方法:选择2016年1月到2019年1月我院整理的114份档案,其中,将2016年1月到2017年7月(该时间段的医院档案室还未实行PDCA循环管理)的数据作为对照组(57份);将2017年8月到2019年1月(该时段的医院档案室已经实行PDCA循环管理)的数据作为观察组(57份)。对照组内的档案采用传统档案管理方法,观察组内的档案采用PDCA循环管理方法。观察并对比两组档案管理正确率情况。结果:观察组档案管理的正确率96.49%明显高于对照组84.21%(P<0.05)。结论:在医院档案室管理中,采用PDCA循环管理方式能有效规范档案室管理人员的行为,提高档案管理的有效率,值得在临床治疗中推广。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P<0.05)。术后6个月时,两组PI、BFV、FSH、LH、E_(2)水平均低于术前,RI水平高于术前,但两组无差异;观察组和对照组各复发1例也无差异(均P>0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对患者免疫力及卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对患者机体免疫力及卵巢储备功能的影响。方法:纳入2022年10月-2023年10月本院拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,其中术中采用电凝止血的56例为电凝组,缝合止血56例为缝合组,对比两组手术相关指标、机体免疫功能指标(CD8+T、CD69、CD30)、卵巢基质血流及储备功能情况。结果:电凝组手术时间(54.1±2.3 min)及术中出血量(41.1±2.7ml)均低于缝合组(68.1±2.1 min、49.9±3.1ml)(均P<0.05),两组住院时间无差异(P>0.05)。术后1 d,两组CD8+T水平均降低,CD69、CD30水平均升高,但电凝组变化幅度低于缝合组;术后3个月,电凝组卵巢基质搏动指数(1.26±0.10)、阻力指数(0.78±0.07)高于缝合组(1.19±0.22、0.74±0.13),舒张期最低流速(2.57±0.18 cm/s)低于缝合组(2.93±0.31 cm/s),血清促卵泡刺激素、促黄体生成素高于缝合组,雌二醇、基质血流收缩期峰速(9.04±1.04 cm/s)及卵巢窦状卵泡数(5.57±0.68个)低于缝合组(10.98±1.01 cm/s、7.13±0.55个)(均P<0.05)。结论:在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,相较于缝合止血,电凝止血手术时间更短、术中出血量更少,对患者免疫功能影响更轻,但对患者卵巢基质血流及储备功能影响相对较大。

RIP3、nCD11b、PCT动态变化在新生儿败血症中的预测价值

目的探究新生儿败血症治疗过程中血清受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)、分化抗原簇分子11b(antigen cluster differentiation molecule 11b,nCD11b)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的动态变化及意义。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年9月至2022年10月海南省万宁市人民医院收治的80例新生儿败血症患儿,根据疗效不同将其分为有效组(n=56)和无效组(n=24)。比较两组患儿的基线资料,治疗前、治疗24 h、72 h后RIP3、nCD11b、PCT,白细胞计数(white blood cell count,WBC),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、重复测量方差分析、Spearman法、Logistic回归分析、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析及临床决策分析(clinical decision analysis,CDA)。结果有效组治疗24、72 h后RIP3低于无效组[24 h:(18.5±5.0)µg/L与(22.8±7.6)µg/L,72 h:(13.6±3.2)µg/L与(21.8±6.9)µg/L,F组间=9.102,P值均<0.05];有效组治疗24、72 h后nCD11b低于无效组[24 h:(2.5±0.8)%与(3.8±1.2)%,72 h:(1.6±0.5)%与(3.7±1.2)%,F组间=8.596,P值均<0.05];有效组治疗24、72 h后PCT低于无效组[24 h:(4.5±1.3)µg/L与(5.2±1.1)µg/L,72 h:(1.3±0.4)µg/L与(5.1±1.2)µg/L,F组间=13.841,P值均<0.001];有效组治疗24、72 h后CRP低于无效组[24 h:(22.2±7.2)mg/L与(25.7±8.1)mg/L,72 h:(20.2±6.7)mg/L与(24.6±6.8)mg/L,F组间=10.869,P值均<0.001]。Logistic回归分析结果显示,治疗72 h后,RIP3、nCD11b、PCT、CRP均是新生儿败血症疗效的独立相关影响因素(OR值分别为4.163、4.469、6.337、3.128,P值均<0.001);Spearman相关性分析结果显示,治疗72 h后,各指标与疗效相关性更强(r值更大),且RIP3、nCD11b、PCT的r值均大于CRP,与疗效相关性更强;ROC曲线分析结果显示,治疗72 h后,RIP3+nCD11b+PCT联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.939),预测灵敏度为87.50%,特异性为87.50%(P<0.001);DCA曲线分析结果显示,治疗72 h后RIP3+nCD11b+PCT联合检测方案对疗效进行预测具有临床净获益。结论在新生儿败血症治疗过程中,RIP3、nCD11b、PCT动态变化与患儿治疗应答有关,且其相关性强于常规的CRP,联合检测治疗72 h后RIP3、nCD11b、PCT对治疗无应答具有较高的预测价值和良好的临床效用,有望成为指导用药的标志物。

医疗卫生服务共通体模式下提升基层医院护理服务能力的研究

目的:探讨医疗卫生服务共通体(医共体)模式下提升基层医院护理服务能力的方法及价值。方法:2017年1月-2019年12月以8家医共体合作的基层医院为单位,选取护士100名,围绕护理专科能力、临床实践水平进行调查。依据调查结果,制定帮扶培训方案,即组建护理帮扶小组,建立以专科护士为帮扶指导的团队,采取追踪、质控及培训等形式,实践护理技术的同质化。再次进行调研,对比帮扶前后护理专科能力、临床实践水平的差异。结果:帮扶指导后,医共体单位护士专科技能、专科理论、医护配合、病情观察、健康宣教、急救能力评分均高于帮扶前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医共体支撑下,能够使护理优质资源不断下沉,从而将区域辐射作用发挥出来,有助于基层医院护理服务能力的提升,推动整个护理系统的更好发展。

华蟾素胶囊联合盐酸埃克替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果研究

本文旨在深入探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中,华蟾素胶囊联合盐酸埃克替尼片的综合临床效益与独特优势,以期为临床实践提供更为有效的治疗策略。方法 本研究回顾性收集了自2021年3月至2023年2月间,于我院明确诊断并接受治疗的80例晚期NSCLC患者的详尽临床资料。通过严格的随机化分配原则,将患者均衡地划分为对照组与联合治疗组,每组均包含40例患者。对照组实施单一盐酸埃克替尼片治疗方案,而联合治疗组则在此基础上,增加华蟾素胶囊进行联合治疗。结果 联合治疗组在总体治疗有效率上展现出了较对照组更为显著的提升,且此差异具有统计学上的高度显著性(P<0.05)。尤为值得注意的是,联合治疗组在药物副作用的发生率上显著低于对照组,同样达到了统计学显著差异的标准(P<0.05)。联合治疗组在改善患者肺功能、提升呼吸效能、调节炎症相关指标、减轻疼痛程度以及提升患者生活质量等方面,均展现出了更为优越的效果,各项指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究证明了,在晚期非小细胞肺癌的治疗领域,华蟾素胶囊与盐酸埃克替尼片的联合应用方案不仅能够显著提升治疗效果,还能有效减少治疗过程中的不良反应,同时在多个维度上显著改善患者的生活质量,展现出了极高的临床应用潜力和价值。

新形势下医院档案管理现代化探讨

随着经济全球化和现代科学技术的迅速发展,我国医药卫生体制改革的新形势下,档案管理现代化已经是大势所趋。现如今的各大医院里的各种医疗信息变得越来越密集,患者病况也变得越来越繁杂,如果仅仅依靠传统的医院档案管理方式,那么相关工作人员的工作量非常的大,而且效率也是非常的低。传统的医院档案管理方式和当下的实际情况严重矛盾,那么就需要利用现代化管理方法对医院的档案进行管理。

新医改下医院档案管理存在的问题及对策

档案管理作为医院管理工作的一部分,在医院建设和发展中发挥着重要的作用。传统的档案管理弊端日益凸显,其已经不能满足医院档案管理工作的需求,在新医改形势下,为了使档案管理工作更好地推动医院的发展,发挥其高效、便捷的服务功能,对医院档案管理进行探究已迫在眉睫,并具有重大的现实意义。

超声波快速石蜡切片在基层医院术中病理诊断的应用价值

传统制作常规石蜡切片用时较长,延误诊断速率。超声快速石蜡切片制作主要利用超声波作用及超声原理,在处理液中快速振荡病理组织,实现周期性缩张的效果,进而提高分子运动的速率,加速液体交换,细胞渗透性、溶剂分子穿透力显著增强,最终实现快速病理组织处理的目的[1]。