重症急性胰腺炎非手术治疗的临床护理路径研究

目的探讨非手术治疗的临床护理路径(CNP)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法纳入80例SAP患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。其中观察组40例行CNP护理方案,对照组40例行常规护理方案。比较两组患者住院时间、恢复工作时间及医疗费用。记录两组患者急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、患者满意度、住院期间并发症发生情况。结果观察组住院时间、恢复工作时间及医疗费用均显著低于对照组(P<0.05)。观察组出院时APACHEⅡ评分显著低于对照组,满意度显著优于对照组(P<0.05)。观察组住院期间并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CNP用于SAP能显著缩短患者康复时间,减少并发症,改善预后,且能显著降低医疗费用,有助于提高患者满意度。

间苯三酚联合黄体酮用于先兆流产的临床疗效观察

先兆流产属于妊娠期常见的并发症之一，是指妊娠20周前，阴道出现少量流血，腰部或下腹可伴有阵发性疼痛，盆腔检查胎膜完整，宫口未开，无妊娠物排出，孕周与子宫大小符。该病随着症状的加重，可发展为难免流产。

冲和膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的疗效分析

目的:通过冲和膏与喜辽妥对血液透析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺相关皮下血肿的前瞻性随机对照临床研究,探讨冲和膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的疗效。方法:收集上海中医药大学附属龙华医院、安徽省淮南市第一人民医院、海南省乐东黎族自治县人民医院、江苏省靖江市人民医院、江苏省张家港市中医医院、江西省抚州市东乡区人民医院肾内科及血管外科自体动静脉内瘘穿刺引起皮下血肿病例,随机分为2组,即冲和膏组、喜辽妥组,比较两组皮下血肿消退时间、疼痛消除时间、血肿治愈率及药物的不良反应。结果:冲和膏组疼痛消除时间(4.07±2.23)d,较喜辽妥组(4.84±2.63)d缩短,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);冲和膏组皮下血肿消退时间(8.46±4.07)d,喜辽妥组皮下血肿消退时间为(7.26±3.54)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但冲和膏组治疗穿刺引起皮下血肿的治愈率为95.35%,喜辽妥组为80.95%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冲和膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的疗效更为显著,其不良反应少,治疗成本更低,因此,在临床上可推广使用。

急性胰腺炎的治疗新进展

急性胰腺炎为腹部常见病,临床以急性上腹痛、恶心呕吐、发热和血胰酶增高等为特点,病变程度轻重不等,常见伴发症有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、脏器功能衰竭、感染、慢性胰腺炎等。近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。目前在急性胰腺炎的治疗上取得了很大的发展,该文就其治疗进展进行了综述。

急性呼吸窘迫综合征治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护病房最常见的致死性并发症,治疗困难。该文综述了近年有关急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准、机械通气和药物治疗的新进展。

整体护理对腹腔镜保胆取石患者睡眠和生活质量的影响

目的探讨整体护理对腹腔镜保胆取石患者睡眠和生活质量的影响。方法将110例胆囊结石患者随机分为对照组和观察组,各55例。2组均接受腹腔镜保胆取石术治疗,对照组实施常规外科护理,观察组实施整体护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价患者干预前后睡眠质量,采用WHO生存质量量表(WHO QOL-BREF)评估生活质量,同时记录2组镇痛药的使用和并发症发生情况。结果干预后,2组PSQI总分均较干预前降低,WHO QOL-BREF总分均较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预后,观察组PSQI总分显著低于对照组(P<0.05),WHO QOLBREF量表生理功能、心理功能、环境领域和总分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组并发症发生率为5.45%,显著低于对照组的18.18%(P<0.05);观察组镇痛药使用率7.27%,显著低于对照组的21.82%(P<0.05)。结论对腹腔镜保胆取石患者实施整体护理,可降低并发症发生风险和减少镇痛药的使用,提高睡眠和生活质量。

个体化健康教育对首次剖宫产产妇产后母乳喂养及育儿自我效能的影响

目的探讨个体化健康教育在首次剖宫产产妇母乳喂养和育儿自我效能方面的临床意义。方法选择380例首次剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组190例。对照组给予常规产前干预,观察组在对照组基础上进行个体化健康教育。分析比较两组干预前后知识调查得分及母乳喂养自信心得分比较,母乳喂养效果及产妇的育儿自我效能情况。结果干预后两组知识调查得分及母乳喂养自信心得分均有所提升,观察组提升效果显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组母乳喂养效果及育儿喂养自我效能均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论为首次剖宫产产妇提供个性化健康教育,可显著提高产妇母乳喂养知识和喂养自信心,提升母乳喂养效果及育儿自我效能感。

剖宫产术中Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗高危难治性产后出血的临床研究

【目的】探讨剖宫产术中Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗具有高危因素的难治性产后出血的临床疗效。【方法】选取2015年3月至2016年3月本院诊治的具有高危因素的难治性产后出血孕妇46例,随机分为观察组和对照组。观察组采用Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗,对照组采用“8”字缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者剖宫产手术时间、术后白细胞计数、术后出血量、体温、子宫是否切除、住院时间、恶露持续时间及子宫复旧等情况。【结果】观察组剖宫产手术时间、术后白细胞计数、术后出血量、住院时间、恶露持续时间显著低于对照组（P＞0.05）。观察组取出Bakri球囊后无一例再次发生出血现象,无患者切除子宫,对照组有2例患者术后再次出血,进行二次手术切除子宫。【结论】Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇可有效控制具有高危因素的难治性产后出血,降低产妇子宫切除率,减轻患者产后出血。

78例原发性高血压患者的危险因素及并发症回顾性分析

目的探讨影响原发性高血压患者的危险因素及并发症。方法回顾性分析2009年10月至2012年12月海南省乐东黎族自治县人民医院收治的78例原发性高血压患者的临床资料,分析原发性高血压及其并发症的危险因素。结果家族史、超重、肥胖、饮食情况(盐摄入量<6 g/d)和饮酒是影响高血压的独立危险因素(P<0.05);家族史、饮食情况(盐摄入量<6 g/d)、超重、肥胖、饮酒、精神紧张是影响高血压并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论家族史、超重、饮食、肥胖、饮酒、精神紧张等为高血压及其并发症的主要影响因素。

疏血通注射液对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变的临床研究

目的探讨疏血通注射液对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变的影响。方法 2型糖尿病患者80例,随机分为两组:疏血通组和常规治疗组。疏血通组在糖尿病常规治疗基础上给予疏血通注射液。常规治疗组采用糖尿病常规治疗。同时选择我院健康体检者35例作为正常对照组。测定疏血通组和常规治疗组治疗前、后以及正常对照组的血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平和血糖水平。应用彩色超声多普勒诊断仪测定患者两侧颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块面积、颈总动脉的管腔内径、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(S)、舒张期峰值血流速度(D)。结果①疏血通组和常规治疗组治疗前空腹血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C与正常对照组比较,差异显著(P<0.05);疏血通组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C与常规治疗组治疗后比较,差异显著(P<0.05)。②疏血通组和常规治疗组治疗前脉斑块面积、IMT与正常对照组比较,差异显著(P<0.05);疏血通组治疗后脉斑块面积、IMT与常规治疗组治疗后比较,差异显著(P<0.05)。③疏血通组和常规治疗组治疗前血管腔直径、S、D、RI、PI与正常对照组相比,差异显著(P<0.05);疏血通组治疗后血管腔直径、S、D、RI、PI与常规治疗组治疗后比较,差异显著(P<0.05)。结论疏血通可以显著改善2型糖尿病患者血脂水平、颈动脉粥样硬化斑块面积及IMT、颈动脉血管超声参数等,提示疏血通对2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化有防治作用。

人工流产术前阴道放置米索前列醇60例临床观察

目的:观察人工流产术前阴道放置米索前列醇的临床效果。方法:选择我院2008年2月～2010年2月自愿终止妊娠患者120例,将患者随机分为,观察组和对照组,每组各60例。对照组患者实施常规人工流产术,术前阴道不放置米索前列醇,观察组患者在实施人工流产术前1 h,将米索前列醇捻成粉末后放置在前穹窿和后穹窿及宫颈处,1 h后常规行人工流产术。结果:观察组手术时间、术中出血量、宫颈软化扩张总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者人工流产综合征发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产术前阴道放置米索前列醇有助于宫颈软化扩张,显著减少术中出血量,缩短手术时间,临床效果显著。

子宫肌瘤术的护理干预

目的:探讨护理干预对子宫肌瘤剔除术的效果。方法:将2007年5月～2011年5月我院子宫肌瘤住院患者82例随机分为观察组和对照组。两组患者均在硬膜外连续麻醉下实施子宫肌瘤剔除术。对照组实施子宫肌瘤剔除术常规护理,观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预措施。自行设计子宫肌瘤相关知识调查问卷,调查两组患者对子宫肌瘤的认知程度;通过自行设计护理满意度调查表,调查两组患者对护理的满意程度。并比较两组患者护理后的生活质量。结果:观察组对子宫肌瘤认知的合格率为97.5%,对照组合格率为75.6%,两组合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.1%,对照组护理满意度为78.0%,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的生活质量各指标均高于对照组(P<0.05)。结论:健康教育护理干预能够提高子宫肌瘤患者对疾病的认知程度,提高患者的生活质量以及护理满意度,护理效果显著。

丹参注射液对稳定性心绞痛患者血脂和高敏C反应蛋白影响的临床研究

目的:探讨丹参注射液对稳定性心绞痛患者血脂和C反应蛋白的影响。方法:选择我院2007年4月～2009年4月稳定性心绞痛患者83例,随机分为观察组和对照组,对照组采用扩张冠状动脉、改善心肌缺血治疗,同时口服消心痛及阿司匹林肠溶片等;观察组在对照组治疗的基础上给予丹参注射液治疗,两组患者均治疗4周。测定两组治疗前、后血脂以及高敏C反应蛋白水平;治疗后对两组患者的临床疗效和心电图疗效进行评定。结果:观察组临床治疗、心电图总有效率(93.0%、83.7%)明显高于对照组(70.0%、60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗血脂各指标TC、TG、HDL-C、LDL-C及高敏C反应蛋白水平与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗后血脂各指标与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论:丹参注射液能够显著降低稳定性心绞痛血脂和高敏C反应蛋白水平,提高患者临床治疗效果,值得临床推广应用。

不同方案治疗胃癌同时性肝转移的疗效比较及预后危险因素分析

目的：探讨手术、化疗、介入及综合治疗对胃癌同时性肝转移患者的临床效果，并分析预后危险因素。方法：回顾性分析106例胃癌同时性肝转移患者的J陆床资料j比较接受不同方案治疗的生存率，并行单因素和多因素分析预后危险因素。结果；手术组中位生存悯为35（3-65）个月，1、3、5年累计生存率分别为68．6％、45．2％和12．3％．化疗组中位生存时间为16（3—71）个月，1、3、5年累计生存率分别为60．4％、48．4％和9．8％；介入组中位生存时间为34（3—66）个月，1、3、5年累计生存率分别为62．3％、39．7％和11．5％；综合治疗组中位生存日寸间为39（3—84）个月，1、3、5年累计生存率分别为85．6％、55．9％和19．2％。4组生存率比较差异有统计学意义（x2=17．488，P〈0．01）。单因素分析结果显示肝外转移、肝转移程度、肝转移灶直径、淋巴结转移、胃切除术、TACE、化疗与胃癌同时性肝转移患者生存期有关（P〈0．05）。多因素分析结果显示，胃癌同时性肝转移患者生存期的独立预后因素包括肝外转移、肝转移程度、淋巴结转移、胃切除术、TACE及化疗（P〈0．05）.结论：综合治疗是胃癌同时性肝转移最有效的治疗手段，可延长患者生存期，改善预后。

腹部创伤39例临床分析

目的:探讨创伤性腹损伤的诊断与治疗。方法:对2006年10月～2009年12月收治的腹部创伤39例,采用手术治疗35例,非手术治疗4例。结果:治愈34例,治愈率为87.2%。死亡5例,1例肠破裂入院2d后中毒性休克死亡;1例肝破裂术后3h死亡;2例脾破裂合并气胸死亡;1例肾破裂者死于心力衰竭。结论:对创伤性腹部损伤的诊断要及时、明确,治疗要首选对生命威胁最大的损伤进行处理。

儿童化脓性脑膜炎病原菌和敏感抗生素的统计分析

目的对在本院就诊的儿童化脓性脑膜炎患儿的病原菌和敏感抗生素使用情况进行统计分析,为临床合理选用抗生素提供参考。方法 2011-06—2013-08在我院就诊的73例化脓性脑膜炎儿童的脑脊液或血液进行病原菌培养,对病原菌的分布特点及耐药性进行统计分析。结果共检出84株病原菌,革兰氏阳性菌42株,革兰氏阴性菌42株;检出率前六位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌和溶血性葡萄球菌;不同年龄段化脓性脑膜炎儿童病原菌的分布存在差异;金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林完全耐药,对庆大霉素敏感;肺炎链球菌对红霉素完全耐药;肺炎克雷伯菌对氨苄西林和红霉素完全耐药,对环丙沙星和氯霉素较敏感;革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均对万古霉素敏感。结论金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌是本院化脓性脑膜炎儿童常见病原菌,病原菌的分布在不同年龄段存在差异,临床用药时应根据病原菌的种类和耐药性合理选用。

专科护理改革在提升儿科专科护理质量及护理满意度中的作用

目的探讨专科护理改革对提升儿科专科护理质量及护理满意度的影响。方法选择本院儿科收治的175例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=83)和观察组(n=92)。对照组患儿实施常规护理,观察组实施专科护理质量管理改革措施。比较两组的护理质量、护理满意度、护理差错率及护患纠纷发生率。结果观察组的护理质量问卷各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05),护理差错率和护患纠纷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理质量管理改革措施的实施能有效提高儿科护理质量和家属满意度,降低护理差错及纠纷发生率,在推进本院儿科护理向专业化和专科化方向发展方面进行了有益的尝试和探索。

Ilizarov技术配合撬拨复位与切开复位内固定术在治疗跟骨骨折上的临床疗效比较

目的探究Ilizarov技术配合撬拨复位在治疗跟骨骨折上的临床效果。方法回顾性分析44例跟骨骨折患者的临床资料,分为闭合组(23例)和切开组(21例)。在切开组中,SandersⅡ型14例,Ⅲ型6例,Ⅳ型1例,采用切开复位钢板内固定术治疗;而在闭合组中,SandersⅡ型11例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,采用Ilizarov支架内固定配合撬拨复位治疗。对比两组患者的各项临床指标及术后恢复情况。结果两组患者的骨折愈合时间无显著差异(P>0.05),闭合组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为(27.25±5.47)min、(41.21±4.58)ml、(8.42±1.13)d,均明显低于切开组(分别为(61.82±8.25)min、(74.59±6.75)ml、(14.58±3.47)d,P<0.05)。闭合组的Bohler角、轴位角以及足跟宽度分别为28.47°±2.41°、19.12°±3.28°、(33.21±3.21)mm,均小于切开组的31.35°±3.19°、22.07°±4.19°、(37.46±3.63)mm;闭合组Gissane角为131.55°±4.01°,明显大于切开组的126.28°±3.44°(P<0.05),闭合组患者的跟骨长度为(62.87±5.49)mm,略小于切开组(63.03±5.57)mm,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。闭合组、切开组患者的优良率分别为82.61%、76.19%,组间比较无明显差异(P>0.05)。术后,闭合组未见明显并发症,切开组中切口并发症发生率为19.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ilizarov支架固定配合撬拨复位能够获得与切开复位钢板内固定术较为接近的临床治疗效果,对于SandersⅡ型~Ⅲ型跟骨骨折以及无需开刀进行复位的患者,可选择Ilizarov支架固定配合撬拨复位进行治疗,能够减少对患者的创伤,有利于患者的术后恢复。

对比分析短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效

目的观察并比较短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效。方法 128例研究对象均为2015年1月-2016年4月期间我院收治的妊娠高血压患者,随机分为观察组（应用长效硝苯地平治疗）和对照组（应用短效硝苯地平治疗）,记录并比较两组患者治疗前后血压变化情况、分娩方式、产程并发症情况与新生儿结局。结果观察组患者收缩压和舒张压低于对照组,且观察组顺产率高,新生儿结局优于对照组,有统计学意义（均P〈0.05）。结论长效硝苯地平治疗妊娠高血压降压效果显著,促进自然分娩,保障孕产妇和胎儿的生命安全。