国产吻合器在食管外科中的应用

目的探讨国产吻合器在食管、贲门癌外科手术中的应用价值。方法回顾我院自1998～2004年间102例病人行食管癌、贲门癌切除,比较器械吻合组和手工吻合组术后并发症的发生率。结果器械吻合组平均手术时间较手工组短,术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄及围术期死亡率均较手工吻合组明显降低。结论器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。

器械吻合与手工吻合在食管癌、贲门癌外科治疗中的对比分析

目的:探讨吻合器在食管外科中的应用价值。方法:回顾我院1997/2006年间167例患者行食管癌、贲门癌手术切除,比较器械吻合组和手工吻合组术后并发症的发生率。结果:器械吻合组平均手术时间为226 min,手工组为263min,术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄及围术期死亡率分别为器械组2.7%、1.8%、0,手工组7%、5.3%、3.5%。结论:器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。

食管化学灼伤后瘢痕性狭窄的外科治疗

[目的]探讨食管化学灼伤后瘢痕性狭窄的外科治疗地位。[方法]分析我院自1995年10月～2005年10月间手术治疗的食管化学灼伤后瘢痕性狭窄病人24例,均行瘢痕食管切除、胃代食管重建术,其中13例行全胃食管床移植、食管胃颈部吻合术,3例行胃经左胸腔食管胃颈部吻合术,8例行胃代食管左侧胸颈内吻合术。[结果]无手术死亡。手术后发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,经治疗后均痊愈出院。[结论]对食管化学灼伤后瘢痕性狭窄的患者应积极采用食管重建术。食管替代物中应以胃和结肠为佳。

热带地区腐蚀性食管狭窄的35例外科治疗

目的 探讨海南地区疤痕性食管狭窄的预防治疗效果。方法 食管腐蚀伤早期行反复多次狭窄扩张治疗术 ,后期采用结肠或胃代食管 ,食道重建手术。结果 全组病人治愈出院 ,其中扩张失败 3例 ,术后颈部吻合口瘘 2例。结论 腐蚀性食管炎早期应尽早行狭窄扩张治疗 ;胃代食管、食道重建术式 。

急性重症胆管炎死因探讨

目的 探讨急性重症胆管炎 (ACST) 49例死亡原因。方法 通过不同的手术时机、治疗方式、了解ACST的治疗效果。结果 符合ACST诊断标准 186例中 ,施行紧急手术 13 2例 ,死亡 13例 (占 9.84% ) ,非手术治疗 3 3例 ,死亡 2 4例 (占 72 .72 % ) ,中转手术 2 1例 ,死亡 12例 (占 5 7.14 % )。其主要死亡原因为中毒性休克、败血症、DIC及系统器官功能衰竭 ,占 73 .46% ( 3 6/4 9)。结果 对ACST的治疗关键在于早期诊断、早期施行紧急手术、手术力争简单、迅速、有效。

国产聚丙烯网塞及补片在无张力疝修补术中的应用——附89例报告

目的:探讨国产聚丙烯网塞及补片在疝环充填式无张力疝修补术中的使用效果。方法:采用国产聚丙烯网塞及补片对89例腹外疝病人施行无张力疝修补术,重建疝囊、植入网塞、铺展补片。结果:全部患者均治愈,手术时间20～62min,平均45min;出血量15～70mL,平均32mL。患者于术后6～15h下床活动。手术切口无感染,全部一期愈合。术后需应用止痛药7例;出现阴囊肿胀6例、尿潴留5例,予以对症处理后均好转;局部有异物感8例,患者能忍受,均未予处理。住院时间3～7d,平均6d。随访时间3个月～2年,无1例复发。结论:应用国产聚丙烯网塞及补片行无张力疝修补术治疗腹外疝安全、有效,并发症少,复发率低,效果满意。

科罗索酸的抗肿瘤作用及其对CAM和YSM血管生成的影响

目的探究科罗索酸(corosolic acid,CRA)的抗肿瘤作用及其对鸡胚绒毛尿囊膜(chick chorioallantoic membrane,CAM)和卵黄囊膜(yolk sac membrane,YSM)血管生成的影响。方法 MTT法检测CRA对肺癌细胞A549增殖的影响。将生物发光标记的人肺癌细胞A549接种到裸小鼠体内,建立生物发光标记的裸小鼠荷瘤模型,采用IVIS小动物活体成像系统检测小鼠体内肿瘤生长情况。采用鸡胚孵化实验,观察CRA对CAM和YSM血管生成的影响。结果 CRA对A549增殖抑制的IC_(50)值为26.8μg/mL。荷瘤动物试验结果表明:CRA对A549实体瘤有显著的抑制生长作用(P<0.01)。在鸡胚孵化实验中,CRA可明显降低CAM和YSM血管生成。结论 CRA对A549具有一定的治疗作用,其作用机制可能与抑制肿瘤组织中血管生成有关。

乳腺癌根治术与上肢淋巴水肿

目的探讨乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术与上肢淋巴水肿的关系。方法收集随访我院10年来乳腺癌术后上肢淋巴水肿的情况。结果根治性淋巴结清扫术是上肢淋巴水肿的主要原因。结论前哨淋巴结活检术是避免上肢淋巴水肿最有前途的技术。

吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用

目的 分析吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除应用以及对并发症的防治。 方法 随机选取本院低位直肠癌患者 3 9例 ,应用美国CDH圆型吻合器行直肠前切除端端吻合 (Dixon术 )。 结果 3 9例中无手术死亡 ,术后发生吻合口瘘 2例 (5 1% ) ;吻合口狭窄 3例 (7 7% ) ;术后局部复发 3例 ,其中吻合口复发 1例 ,2例为盆腔复发 ,总的局部复发率为 7 6%。 结论 只要病例选择适当 ,吻合器技术可提高低位直肠癌肛手术成功率。

常温下心脏空跳中心内直视手术临床研究

目的 探讨常温下心脏空跳中心内直视手术的方法和意义。方法 以对比的方法 ,将 72例病人分成A、B两组 :A组以传统的升主动脉阻断、灌注冷停搏液 ,心内无血状态下完成手术。B组在并行循环下完成心内手术不阻断升主动脉 ,不灌注冷停搏液 ,不降温 ,鼻温在并行续降下控制在 34～ 35℃之间 ,心脏在空跳下完成心内手术。结果 常温下心脏空跳中完成心内直视手术的方法 ,很大程度上减轻心脏缺血和缺氧损害 ,有效地避免了心肌再灌注损伤 ,大大缩短了手术时间 。

食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌18例分析

目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值。方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术。结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例。手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450)mL。术后出现并发症5例(28%)。术后随访3～61个月。术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%)。结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段。

合并慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(CPOD)对胸部手术的影响因素及围手术期处理。方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸病人临床资料进行分析,术前检测MVV<50%32例,<40%18例,FEV1<50%30例,<40%22例,FVC<60%26例,<50%11例,肺癌16例,食管、贲门癌19例。结果全组手术成功率在80%以上,全组无手术中死亡,并发急慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例。死亡病例中,MVV均<50%,其中4例<40%;FEV1均<50%。结论对合并慢性阻塞性肺疾病适于胸部手术的病人应确定肺功能界限值;FVC在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上。另外,必要的术前准备、重视麻醉及术中操作,术后呼吸管理和治疗,大部分合并慢性阻塞性肺疾病的病人是能够耐受胸部手术的。

碱化对急性淋巴细胞白血病患儿血浆中甲氨蝶呤血药浓度的影响

[目的]探讨大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的有效性和安全性以及碱化对甲氨蝶呤血药浓度的影响。[方法]21例急性淋巴细胞白血病患儿随机分为碱化组(治疗组)与非碱化组(对照组),共60例次接受剂量为MTX4.0g/m2的治疗,检测不同时间段的血药浓度。[结果]在用药后0.5、12、24h两组间血药浓度无统计学差异,但在用药后48、72h碱化明显降低MTX的浓度。对照组不良反应发生率较治疗组多,但无统计学差异。[结论]大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病是安全、有效的,碱化可以降低第3相甲氨蝶呤的浓度。

围手术期不输血行胸部肿瘤切除术的可行性研究

目的 探讨围手术期不输血完成胸部肿瘤切除术的可行性。 方法 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月共施行胸部肿瘤切除术 5 2例 ,将其分为两组 ,输血组 3 2例 ,不输血组 2 0例 ,比较两组的相关指标。 结果 输血组与不输血组比较 ,术中出血量 ,手术前后外周血血红蛋白、红细胞、血小板计数、出凝血时间和术后感染性并发症的发生率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;胸腔引流量输血组大于不输血组 (P <0 .0 5 )。 结论 临床实践证明 ,只要术前病人无贫血出血倾向 ,且病人体质较好 ,在手术的各个环节减少出血 ,大多数胸部肿瘤患者手术时并不需要输血。