环胞素A与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效的对比研究

目的 :为探讨环胞素A(CsA)治疗狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性 ,并寻求一个预防其减量或停药后复发的理想治疗方案。方法 :采用目前治疗LN较好的环磷酰胺 (CTX)冲击疗法作为对照组 ,与改进的CsA治疗方法(即在CsA减量时加用CTX ,待CTX达到药效时停CsA)进行对比观察。结果 :本组资料显示CsA组与CTX组总体疗效相同 ,而在血沉下降 ,尿蛋白减少 ,血清白蛋白上升 ,ds -DNA滴度下降 ,补体C3 升高方面 ,CsA组较CTX组快 ,CsA组病人观察 1年无 1例复发。结论 :说明CsA对LN有明显疗效 ,能减少激素和CTX的用量及副作用 ,更重要的在CsA逐渐减量的过程中加用CTX ,从而能减少CsA减量及停药后复发 ,小剂量短时间用药很少出现严重的肝肾毒性 ,对重征LN ,开始用CsA诱导治疗临床缓解 ,之后继续用CTX替代CsA维持治疗 ,可能是一种行之有效的方案 ,值得进一步临床多中心。

前列腺素E_1治疗肾性高血压和蛋白尿的临床观察

前列腺素E1(PGE1)是花生四烯酸代谢产物，对机体各系统生理功能及物质代谢有明显调节作用，能直接扩张血管平滑肌、降低血压、改善肾脏血流量，并能抑制血小板聚集和血栓素A2的合成。近年来动物实验证实，PGE，能抑制白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)的活性水平。

灯盏细辛治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的观察灯盏细辛治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法将288例符合慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组两组,对照组常规予低蛋白饮食、抗高血压药物治疗,而治疗组除上述治疗外,还给予灯盏细辛40ml配液静滴治疗,每日1次,观察2～4周后进行疗效统计。结果治疗组血肌酐和尿素氮均较对照组明显下降,而血红蛋白较对照组提高,经统计学处理,两组治疗差异具有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏细辛治疗能改善高凝状态,使肾功能好转,能延缓肾功能的恶化。

海南省腹膜透析管路相关并发症及其防治

目的：分析热带地区海南省近１８年来，持续性不卧床式腹膜透析（ＣＡＰＤ）管子出口处及隧道感染、感染性腹膜炎等管路相关并发症发生率、管子废用率、转归及防治对策。方法：对１９８１年～１９９８年ＣＡ ＰＤ患者１４４例分为三组进行对比分析。Ⅰ组：非“Ｏ”型管道组７４例，Ⅱ组“Ｏ”型管道组（“Ｏ”驼ｔ）７０例，Ⅲ组应用“０”ｓｅｔ行家庭腹膜透析组 ５８例。结果：１４４例中发生管路相关并发症共 １４３例（占 ９９％），其中细菌性感染性腹膜炎 ６９例（占 ４８％）， Ⅰ组５２例（占７０ ％），Ⅱ组６例（占９％）；Ⅲ组１１例（占１９％）。管子出口处感染４７例（占３３％），Ⅰ组３１例（占６６％），Ⅱ组８例（占１１％），Ⅲ组８例（占１４％）。隧道炎２７例（占１８．８％），Ⅰ组１７例（占６３％），Ⅱ组４例（占６％），Ⅲ组６例（占１０％）。１４３例次中，管子出口方向朝向上方占５１％（７４／１４４），出口和隧道感染由金黄色葡萄球菌引起者占６９％（１８／２６）；因管路相关性并发症拔除腹透管７５例，其中因腹膜炎拔管４６例；技管后重新插管能继续腹透１７例，改血液透析２３例，放弃透析３０例。病情缓解停止透析５例。结论：由于新的腹膜透析连接系统的应用，?

老年慢性肾衰竭患者腹膜透析治疗60例临床分析

目的探讨腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效以及对生活质量、社会回归的影响因素。方法对60例(60—93岁)慢性肾衰竭的患者进行治疗观察,应用腹膜透析、促红细胞生成素以及对原发病、合并症的治疗,定期对病人进行家访或门诊随访,依据慢性疾病患者社会回归状况新的分级方法对病人进行社会回归分级。结果经腹膜透析治疗的患者临床症状改善,肾功能好转,生活质量提高,38例患者社会回归级别由治疗前1～2级提高到治疗后3～4级。结论腹膜透析是老年慢性肾衰竭患者安全、有效的治疗方法,它不仅能够延长患者的生存时间,而且能够提高患者生存质量,对其社会回归起积极促进作用。

透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法对30例(50～77岁)终末期糖尿病肾病的患者采取腹膜透析治疗,依据腹膜平衡试验,调整透析处方,同时使用皮下注射胰岛素控制血糖,重组人促红细胞生成素及降压药,对于透中出现并发症的患者进行个体化透析治疗。结果18例合并心力衰竭患者经腹膜透析治疗2～4d患者临床症状改善,水肿消退,高血压得到控制,心衰得到纠正,10例合并心律失常者,房室传导阻滞及频发性室早消失,恢复正常心律,1例患者于透析17个月时因真菌性腹膜炎而停止腹膜透析,更改为血透治疗,1例患者于透析26个月时因腹膜功能减退,超滤减少而更改为血液透析治疗,病情恢复良好,2例患者分别于透析50个月、55个月时因并发重度营养不良而暂时给于停止腹透,改为血透治疗,同时加强营养支持疗法,病情好转,营养状况逐渐改善。结论终末期糖尿病肾病以腹膜透析作为首选治疗方法,但是在治疗过程中需根据患者病情、并发症、残余肾功能、经济条件等情况进行个体化透析治疗,以达到提高患者的生存率和生活质量的目的。

蔗糖铁注射液治疗肾性贫血30例疗效观察

目的观察蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者铁缺乏的有效性和安全性。方法选择60例长期不卧床腹膜透析(CAPD)的患者(透析龄>3个月),肾性贫血程度血红蛋白(HB<90g/L)或红细胞压积(HCT)<30%,随机分为静脉组与口服组,分别采用静脉注射蔗糖铁及口服富马酸亚铁进行补铁治疗,总疗程8周,检测治疗前治疗后8周时血清铁指标,红细胞相关指标及肝肾功能、电解质变化,并对不良反应进行监测。结果静脉注射蔗糖铁可以显著提高铁缺乏CAPD患者的Hb、HCt、TSAT、SF,效果优于口服富马酸亚铁组,并且无明显副作用。结论静脉注射蔗糖铁治疗CAPD患者铁缺乏,改善肾性贫血安全有效。

肾衰宁与包醛氧淀粉治疗慢性肾衰竭临床疗效比较

目的 :为了解肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭的疗效及特点。方法 :5 6例慢性肾衰竭患者 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组服用肾衰宁胶囊治疗 ;对照组服用包醛氧淀粉治疗。结果 :治疗组血尿素氮、血肌酐明显下降 ,血红蛋白明显升高 ,消化道症状明显减少 ,总有效率达 92 % ,优于对照组。结论 :肾衰宁治疗慢性肾衰竭有良好的疗效 ,患者容易耐受 ,是治疗早。

中西医结合治疗老年人肾病综合征98例疗效观察

目的 :比较中西医结合和单纯西医治疗老年人原发性肾病综合征 (PNS)的临床疗效。方法 :98例老年人PNS随机分为治疗组和对照组。治疗组 (4 9例 )用强的松、环磷酰胺 (CTX)并分阶段辨证配合中药治疗。对照组(4 9例 )单用西药治疗。观察临床缓解率、不良反应率、复发率及缓解时间。结果 :治疗组完全缓解率 (5 9.2 % )和总缓解率 (85 .7% )均显著高于对照组 (38.7%、6 3.2 % ,P <0 .0 5 )。治疗组不良反应率 (36 .7% )明显低于对照组 (80 .1% ,P <0 .0 1)。随防 (4 2± 11.6 4 )月后 ,治疗组复发率 (10 .3% )与对照组 (2 1% )比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。但治疗组平均缓解期为 (36 .7± 4 .6 )月 ,较对照组 (15 .2± 4 .4 )月显著延长 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗老年人肾病综合征优于单纯西医治疗。

系统性红斑狼疮并双侧股骨头缺血坏死一例

患者 女性，38岁，因反复发热，关节痛9^＋年，颜面部红斑，咳嗽1周入院，入院前曾长期不规则使用地塞米松等治疗，查体：T37℃，BP150，90mmHg，慢性病容，轻度满月脸，颜面的两颊两侧见有蝶形皮肤红斑，部分皮肤脱屑、心肺（-）、腹部（-）双下肢活动受限，双髋关节压痛，

中药参附注射液治疗血透低血压的临床研究

为了克服血透低血压，笔者曾用中药参附注射液做了初步的临床观察，兹报道如下。

长期腹透病人营养不良影响因素分析

目的对我院13年间36例腹透2年以上的患者营养不良因素进行分析。方法①主观综合性营养评估法;②血白蛋白、血前白蛋白、转铁蛋白等生化参数测定;③腹膜平衡试验;④残余肾功能测定。结果125例2年以上的腹透患者中有36例发生不同程度的营养不良,占28.8%。结论腹膜透析病人出现营养不良是由蛋白质能量摄入不足,腹膜转运类型,残余肾功能,医疗费用,社会心理等多种因素综合作用所致。

腹水回输技术的改良与临床应用

目的 改良腹水回输技术并应用于治疗顽固性腹水病人。方法 :腹水回输与血液透析同时进行 ,先行透析操作 ,再行腹穿操作 ,腹水引出后只经一输血器就可引到透析管道中 ,经透析器脱水后回输体内。结果 :通过此方法进行血液透析及腹水回输 ,能脱水 5～ 7公斤 ,其中回输腹水 1 5 0 0～ 3 5 0 0ml,血浆总蛋白提高 8～ 2 5g/L ,白蛋白提高 7～ 1 7g/L ,球蛋白提高 3～ 1 0g/L ,平均回输蛋白质 75g。结论 :此改良之腹水回输方法同以往任一方法相比较 ,具有简单、灵活、安全、实效、对于慢性肾衰维持性血液透析合并顽固性腹水病人能一次性全部输腹水、避免腹水再生之特点。