单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜患者麻醉效果的比较

目的比较单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜患者中的临床应用价值。方法选取在本院妇产科进行腹腔镜手术治疗的患者106例,将其随机分为单纯全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(EG组),每组53例。分别对两组患者的血流动力学变化情况、子宫松弛度改善情况、临床指标改善情况进行比较和分析。结果与G组患者相比,EG组患者在各阶段心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标均明显改善,差异具有显著性(P<0.05);患者子宫松弛度为优的比率也显著提高(P<0.05);EG组患者的手术时间(89.92±10.45)min和麻醉苏醒时间(6.18±2.30)min均较G组患者明显缩短(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果要优于单纯全身麻醉可作为妇科腹腔镜手术过程中理想的麻醉方案。

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果分析

目的:探讨喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的应用效果。方法:选择手术患者,并随机分为A组和B组,A组采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,B组采用气管插管全身麻醉。比较两组在不同时间HR、SBP及DBP的变化情况、全身麻醉用药量及患者完全清醒时间。结果:与T0时相比,T1时两组心率、收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,T4时舒张压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组丙泊酚和芬太尼麻醉用药量明显提高,且完全清醒时间明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉临床操作简单,麻醉效果良好,对患者刺激较小,适于基层医院临床麻醉的广泛推广应用。

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果分析

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择拟行妇科腹腔镜手术患者45例,分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和气管内插管全身麻醉组(全麻组);比较两组患者在麻醉前、气腹20 min和放气后20 min在心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度的区别。结果气腹后20 min两组患者的心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有不同程度明显升高,与麻醉前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);全麻组患者在舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度方面,与硬膜外组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,气管内插管全身麻醉在血氧饱和度和血压改变方面优于硬膜外麻醉。

右美托咪定复合尼卡地平对老年骨科手术患者控制性降压的影响

目的探讨右美托咪定复合尼卡地平对老年患者在骨科手术全身麻醉中控制性降压的作用。方法 168例需行骨科手术的老年患者,根据降压用药不同分为两组各84例,对照组单纯使用尼卡地平控制性降压,观察组联合应用尼卡地平和右美托咪定控制性降压。比较两组患者手术过程中术野清晰度,血流动力学变化以及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统的影响。结果观察组手术视野清晰度评分为(2.05±0.21)级,显著低于对照组(2.53±0.26)级(P<0.05),级别越低清晰程度越高,观察组术视野清晰度明显优于对照组;观察组术中出血量以及术中补液量均显著少于对照组,排尿量显著多于对照组(均P<0.05);观察组血流动力学较对照组稳定,并且对照组各时间段肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量均显著多于观察组(P<0.05)。结论联合应用尼卡地平和右美托咪定可有效维持血流动力稳定性,并且能够提高手术视野清晰度,减少手术时间,控制性降压效果理想。

不同麻醉方案对腹部微创手术患者疗效与费用的对比研究

目的探讨七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉三种不同麻醉方案对腹部微创手术患者疗效与费用差异。方法 200例行腹部微创手术治疗的患者随机分为A、B及C组三组,分别给予七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉三种不同麻醉方案,记录两组患者的插管、苏醒等时间及不良反应的发生情况,于术前、术后3天检测免疫反应指标。并对三组麻醉方案的麻醉费用进行比较。结果 B组意识消失时间、气管插管时间及定向力恢复时间均明显高于A组与C组(P<0.05);C组意识消失时间高于A组(P<0.05)。三组心动过速等不良反应及术前、术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉诱导费用、麻醉维持费用、总费用及每分钟费用均明显高于A与C组(P<0.05),追加麻醉费用低于A组(P<0.05),与C组相比差异不明显(P>0.05)。结论腹部微创手术麻醉方案中,在麻醉及麻醉恢复质量等相关情况下,静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉是最为经济的方案。

妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会

目的探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术适宜的麻醉方法。方法选取妊娠高血压综合征患者86例,随机分为联合组和硬膜外组,观察麻醉起效时间,阻滞最高平面,麻醉开始至胎儿娩出时间,使用升压药例数,麻醉满意度,新生儿娩出后1min、5min评分,低血压的发生率和并发症等。结果联合组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均快于硬膜外组,麻醉满意度也优于硬膜外组,使用麻黄碱人数联合组多于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分比较,其他并发症如恶心呕吐、头痛等不良反应发生率比较差异都无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术使用腰硬联合麻醉效果良好。

全麻复合硬膜外阻滞对行乳腺癌根治术患者血流动力学和麻醉质量的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对乳腺癌根治术患者血流动力学和麻醉质量的影响,探讨其相关的临床应用价值。方法收集2010年10月至2012年5月拟行乳腺癌根治术的女性患者68例,随机分为全麻组(A组)和全麻加硬膜外阻滞组(B组),每组34例。检测患者插管前、手术中、拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录患者苏醒时间、拔管时间、不良反应。结果 2组患者HR、MAP插管前差异均无统计学意义(P>0.05),但手术中和拔管时A组HR和MAP均显著高于B组(P<0.05)。A组手术中HR和MAP均显著高于插管前(P<0.05或<0.01),拔管时又显著高于手术中(P<0.01),而B组HR和MAP在手术中和拔管时与插管前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉后苏醒和拔管时间均显著长于B组(P<0.05),而且B组术后的躁动和咽痛不良反应发生率显著低于A组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可以维持乳腺癌根治术患者血流动力学的稳定。不良反应率低,值得临床推广应用。

不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子 表达的影响

目的:探讨分析经不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子表达的影响。方法:系统性分析我院2014年1月至2016年1月脊柱骨病科收治的脊柱结核患者,筛选出其中进行手术清除病灶的患者86例,根据患者病情将其分为A组与B组,其中A组43例,采用硬膜外阻滞联合静脉麻醉的方式,剩余43例为B组仅采用静脉麻醉的方式,分析两组患者围手术期血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)含量。结果:两组患者血清中IL-1β、IL-6含量从T0期至T3期逐渐上升,在T3期达到顶峰,T4期开始下降,其中两组患者血清中IL-6和IL-10含量从T1至T4期水平均明显高于该组T0期水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较可以发现,A组患者在T2期和T3期血清中IL-1β和IL-6含量均明显低于B组,而A组患者在T2期至T4期血清中IL-10含量均明显高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉相比于单纯静脉麻醉,有助于减轻患者体内炎症反应,改善手术后患者预后,值得在临床上推广。

小儿短小手术无插管舒芬太尼复合丙泊酚麻醉最佳剂量研究

目的探讨小儿短小手术无气管插管丙泊酚和舒芬太尼复合麻醉的舒芬太尼最佳剂量。方法择期全麻手术患者160例,ASA评分Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～9岁,手术时间小于1 h。按舒芬太尼剂量不同随机的分为四个剂量组（n=40）：S1组、S2组、S3组和S4组,舒芬太尼静脉注射剂量分别为0.1μg/kg、0.2μg/kg、0.3μg/kg和0.4μg/kg。静注氯胺酮1 mg/kg,患者入睡后进手术室,静注各组舒芬太尼剂量的一半剂量,静注丙泊酚2 mg/kg,然后丙泊酚8 mg·kg^-1·h^-1连续输注,在切皮前4 min静注各组一半剂量的舒芬太尼。如切皮后患者肢体活动,静注氯胺酮1 mg/kg。记录肢体活动、追加氯胺酮、呼吸抑制、心动过缓、心动过速、恶心呕吐例数和苏醒时间。结果 S1组、S2组、S3组和S4组随着剂量的增加,体动反应明显减少（P〈0.05）,而追加氯胺酮的例数明显减少（P〈0.05）;S4组呼吸抑制明显增多（P〈0.05）,S4组心动过缓明显增多（P〈0.05）,S3组和S4组心动过速明显减少（P〈0.05）,S3组和S4组恶心呕吐明显减少（P〈0.05）,S2组和S3组苏醒时间明显缩短（P〈0.05）。结论小儿短小手术无插管丙泊酚舒芬太尼复合麻醉,舒芬太尼的最佳剂量为0.2～0.3μg/kg。该剂量能有效抑制手术刺激的体动反应、呼吸抑制少、苏醒快,而心动过速、心动过缓和恶心呕吐并发症少。

七氟烷瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察七氟烷瑞芬太尼复合全身麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为七氟烷瑞芬太尼复合麻醉(七氟烷组)25例与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉(丙泊酚组)25例。以芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,麻醉维持为:七氟烷组插管后吸入3%七氟烷,丙泊酚组以4～8 mg/(kg.h)速度静脉泵注丙泊酚,两组术中均持续泵注0.05～0.3μg/(kg.min)瑞芬太尼。结果两组患者在手术后能及时苏醒,在苏醒时间和拔管时间上比较无统计学差异(P>0.05);两组患者麻醉药用量方面,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。结论七氟烷瑞芬太尼复合麻醉适用于腹腔镜胆囊切除术。

吗啡术后由护士皮下注射与静脉自控镇痛的临床比较

目的：比较吗啡由护士予皮下注射与静脉自控镇痛（PCA）在下腹部手术患者术后的镇痛效果及安全性。方法：40例在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者，随机分为H和P两组，每组20例；其中H组患者术后由病房护士每1～2h根据患者痛疼情况给予吗啡皮下注射镇痛；P组患者术后使用静脉PCA（PCIA）方案镇痛。在术后4、8、12、24、48h分别记录两组患者吗啡需要量、视觉模拟（VAS）评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸和血压副作用。结果：在各时段内吗啡用药的累计量H组病人均高于P组，但无显著性差异（P〉0．05）；两组病人术后各时段VAS评分均无显著性差异，两组镇痛优良率迭90％以上，满意度无显著性差异；两组病人恶心呕吐、皮肤瘙痒副作用发生率无显著性差异，呼吸频率和血压均无明显变化。结论：吗啡在下腹部手术患者术后由护士予皮下注射与静脉自控镇痛（PCIA）的用药累计量皮下注射组高于静脉PCA组，但无显著·洼差异；镇痛效果、副作用发生率和病人满意度相似。

乙型肝炎病毒携带及感染患者剖宫产手术硬膜外麻醉置管出血的调查

目的观察乙型肝炎病毒携带及感染患者剖宫产手术硬膜外麻醉置管的出血情况,旨在为提高乙型肝炎病毒携带及感染产妇的安全性。方法选择2011年5月-2012年10月乙型肝炎病毒携带及感染产妇124例作为观察组,并以同期住院的健康产妇300例作为对照组;两组均于硬膜外麻醉下行剖宫产手术,观察硬膜外麻醉置管出血情况。结果观察组剖宫产手术硬膜外麻醉置管出血13例,出血率为13.48%;对照组剖宫产手术硬膜外麻醉置管出血15例,出血率为5.00%;两组出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒携带及感染患者剖宫产手术硬膜外麻醉置管的出血率高于未携带或感染乙型肝炎病毒的产妇。

小剂量氯胺酮麻醉对感染性休克患者C-反应蛋白的影响

目的探讨小剂量氯胺酮麻醉对感染性休克患者C-反应蛋白(CRP)的影响,为临床治疗感染性休克患者提供理论依据。方法选取2012年2月-2015年2月于医院接受治疗感染性休克的患者62例作为研究对象,按麻醉方式不同将患者随机分为对照组和试验组,每组各31例;对照组患者采用芬太尼、咪达唑仑及维库溴铵进行全身麻醉,而试验组患者采用氯胺酮进行麻醉;分别于手术麻醉前30min、术后1、24、48h采集患者动脉血样,检测血液中CRP的浓度,观察患者手术过程前、后的血压、血氧饱和度及心率;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果两组患者术后24、48h的CRP水平明显低于同组的手术麻醉前30min、术后1h,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在术后24、48h的CRP水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的各项指标均好于手术前,血压升高至正常水平,心率降低,血氧饱和度维持在90.0%以上。结论氯胺酮作为常用的麻醉药物,小剂量使用可有效抑制患者CRP的升高,对感染性休克患者的安全性提供有利保障,在临床应用上值得借鉴。

麻黄碱在不同全身麻醉方案下升压效应的对比分析

目的 比较麻黄碱在不同全身麻醉用药方案下的升压效应.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行胃肠道肿瘤切除术患者采用随机数字表法分为三组,每组20例,Ⅰ组：麻醉诱导采用右美托咪啶、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用右美托咪啶、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷;Ⅱ组：麻醉诱导采用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷;Ⅲ组：麻醉诱导采用右美托咪啶、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用右美托咪啶、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷.麻醉中收缩压（SBP）降为90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右时静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg,给药后10 min内每分钟测定血压,记录麻黄碱升高SBP、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）起效时间（TSBP、TDBP、TMAP）及SBP、DBP和MAP升高最大幅度（△SBP、△DBP、△MAP）.结果 Ⅰ组和Ⅲ组TSBP、TDBP、TMAP明显短于Ⅱ组[（4.1±2.4）和（3.8±1.6） min比（5.5±1.4） min、（3.1±1.3）和（3.2±1.1） min比（4.9±2.2）min、（3.2±2.0）和（3.2±1.2） min比（4.8±1.9） min],△SBP、△DBP、△MAP明显高于Ⅱ组 [（25.4±9.3）和（26.2±11.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（15.0±7.2） mmHg、（18.0±7.1）和（18.4±5.1） mmHg比（12.1±6.3）mmHg、（20.1±4.7）和（19.7±6.7）mmHg比（12.4±6.2） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉相比,右美托咪啶-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉和右美托咪啶-丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉下麻黄碱升压效应增强.

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术效果评估

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果。方法选取2013-01—2014—12我院收治的170例行直肠癌根治术患者的临床资料，按照麻醉方式分为硬膜外麻醉复合全麻组和单纯全麻组，行相应麻醉方式，观察两组麻醉效果和有无其他不良反应。结果两组麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05），硬膜外麻醉复合全麻组在术后高血压、低血压、心动过速、术后恶心呕吐方面的发生率明显低于单纯全麻组，差异有统计学意义（P〈O．05），无一例发生下肢神经功能异常。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术不仅能够取得与全麻相同的麻醉效果，而且不良反应发生率更低，具有一定的应用优势。

咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜(FOB)插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后3 min(T_4)、插管后5 min(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数(TPI),T_0、T_3、T_5去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用(P>0.05);时间在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P<0.05);方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P<0.05);T_0两组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组(P<0.05);T_3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组(P<0.05);T_2、T_3、T_4、T_5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组(P<0.05)。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用(P>0.05);时间在NE、Cor水平上主效应显著(P<0.05),时间在E水平上主效应不显著(P>0.05);方法在NE、Cor水平上主效应显著(P<0.05),方法在E水平上主效应不显著(P>0.05);T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组(P<0.05);T_3、T_5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。

肥胖患者腹腔镜手术肺复张后呼气末正压通气不同模式对呼吸力学影响分析

目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气不同模式对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体质量指数（BMI）30～40 kg/m2.采用随机数字表法将其分为三组,每组23例,C组肺复张后不给予PEEP;A组肺复张后给予PEEP 5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）;B组肺复张后给予PEEP10cmH2O.三组气腹压力均为12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.于气腹和体位变动前（T0）、气腹头低足高位20 min（T1）、肺复张结束后10 min（T2）和气腹结束（T3）时记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、吸气气道阻力（Raw）、胸肺弹性阻力（ERS）、胸壁弹性阻力（ECW）、肺弹性阻力（EL）和气体交换指标：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉-呼气末二氧化碳分压差（Pa-ETCO2）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、死腔率（VD/VT）.结果 与C组比较,A组T2时Pa-ETCO2[（10.5±4.2） mmHg]、ERS[（13.8±1.7） cmH2O/L]和Raw[（9.7±0.6） cmH2O/（L·s）]降低,T3时ECW[（4.9±1.1） cmH2O/L]和EL[（7.7±1.0） cmH2O/L]降低,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）、PA-aO2[（10.6±5.2）,（12.0±5.6） mmHg]、Raw[（13.3±1.8）,（7.2±0.7） cmH2O/（L·s）]和EL[（8.0±1.2）,（8.0±0.9） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与A组比较,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）降低、PaO2/FiO2 [（456.6±42.5）,（430.8±35.7） mmHg]升高,T2时Raw[（13.3±1.8） cmH2O/（L·s）]升高,EL[（8.0±1.2） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10 cmH2O的效果优于5 cmH2O.

限制性输液联合去氧肾上腺素或去甲肾上腺素对老年肠道手术患者组织氧代谢的影响对比

目的 比较老年肠道手术患者限制性输液联合去氧肾上腺素或去甲肾上腺素对组织氧代谢情况的影响。方法 选择择期行肠道手术的老年患者80例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者按随机数字表法分为限制性输液联合去氧肾上腺素组（Ⅰ组）、限制性输液联合去甲肾上腺素组（Ⅱ组），每组40例。两组术中静脉滴注复方乳酸钠5 ml/（kg·h），Ⅰ组联合小剂量去氧肾上腺素，Ⅱ组则联合小剂量去甲肾上腺素，维持平均动脉压（MAP）≥ 65 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），术中的失血量给予补充等容量羟乙基淀粉130/0.4氯化钠。分别于手术开始前（T0）、手术开始后1 h（T1）、手术开始后2 h（T2）和出手术室时（T3）行血气分析并检测血红蛋白等指标，并记录术后并发症情况。结果 两组MAP、中心静脉压（CVP）、心率、乳酸、动脉血氧分压、中心静脉血氧分压、中心静脉血氧饱和度、氧摄取率、血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组T1~3血红蛋白、动脉血氧含量（CaO2），T1、T3静脉血氧含量（CcvO2）和T2动静脉血氧含量差（Da-cvO2）明显低于Ⅱ组[血红蛋白：（103.8 ± 7.9）g/L比（110.8 ± 8.6）g/L、（101.7 ± 7.7）g/L比（107.3 ± 7.8）g/L和（101.6 ± 6.9）g/L比（106.8 ± 5.6）g/L，CaO2：（140.6 ± 9.7）mmol/L比（149.6 ± 10.5）mmol/L、（137.5 ± 9.3）mmol/L比（144.9 ± 10.2）mmol/L和（137.2 ± 9.2）mmol/L比（143.1 ± 8.9）mmol/L，CcvO2：（119.8 ± 10.2）mmol/L比（126.4 ± 10.8）mmol/L和（102.3 ± 8.6）mmol/L比（108.5 ± 8.9）mmol/L，Da-cvO2：（19.6 ± 3.9）mmol/L比（23.0 ± 4.5）mmol/L]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年肠道手术患者限制性输液联合去氧肾上腺素对组织氧代谢的影响要较去甲肾上腺素更大些。

戊乙奎醚在肺叶切除术患者的应用

目的探讨戊乙奎醚在肺叶切除术患者的应用价值。方法 30例ASAⅠ-Ⅱ级男性肺叶切除患者分为A组(年龄65-75岁)和B组(年龄45-55岁),每组15例。A组术前20min、单肺通气时分别给予戊乙奎醚0.01、0.02mg/kg,B组术前20min、单肺通气时均给予阿托品0.01mg/kg。检测两组双肺通气(T1)时、单肺通气0、5、20min(T2、T3、T4)时的MAP、HR、潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、PETCO2。结果与T1时及B组相比,A组T3、T4时VT明显增加(P<0.05);与T1时及A组相比,B组T3、T4时Ppeak明显增加(P<0.01);两组MAP、HR、PETCO2差异均无统计学意义。结论戊乙奎醚可以明显扩张肺叶切除术老年患者支气管,增加肺顺应性。