临床血液学检验课程综合性实验教学改革实践

为培养符合临床岗位需要的合格医学检验人才，临床血液学检验实验教学改革势在必行。实践中对适合本课程特色的“以病例为中心”综合性实验教学方法进行了探索，从教师培训、病例选择、教学方法和实验考核等方面进行了改革。实践证明，综合性实验教学改革能调动学生学习积极性和主动性，培养其分析和诊断血液病的能力。

急性淋巴细胞白血病患儿miR-146a和STAT1表达水平与临床特征相关性分析

目的:分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血清miR-146a和STAT1蛋白表达水平与临床特征的关系。方法:选择2014年6月至2016年6月本院确诊ALL儿童102例,分析患儿的临床特征并进行分组比较包括性别、患病年龄、外周血淋巴细胞分型、疾病危险度、化疗阶段、阳性基因突变。同时选择50例健康儿童作为对照组。反转录PCR法检测miR-146a及STAT1基因相对表达量,Western blot法检测STAT1蛋白相对水平。比较各临床指标及实验室指标间的miR-146a与STAT1蛋白表达水平差异。随访3年,比较miR-146a与STAT1蛋白表达水平不同的ALL患儿总生存期差异。结果:与对照组比较,ALL患儿血清miR-146a和STAT1 mRNA以及蛋白的表达水平明显升高(P<0.05),但ALL患儿在不同性别、年龄和淋巴细胞分型的分组中差异不明显(P>0.05),但在ALL患儿不同疾病危险度、化疗阶段、基因突变阳性与阴性间比较差异显著(P<0.05)。随访3年,miR-146a高表达及STAT1蛋白高表达的ALL患者OS均优于miR-146a低表达及STAT1蛋白低表达的ALL患者(P<0.05)。结论:血清miR-146a和STAT1蛋白表达上调可能参与ALL的发生和发展过程,其与ALL儿童多种临床特征如疾病危险度、化疗阶段、基因突变有密切联系。

LKB1基因在急性淋巴细胞白血病患者中的表达水平与病情的相关性

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者体内LKB1基因的表达水平,分析患者病情与LKB1基因表达水平的相关性。方法:选择本院住院治疗的白血病患者98例,根据诊断结果的不同分为:ALL组56例,ANLL组42例。选取同时期50例健康体检者作为对照组。3组患者的静脉血分离单个核细胞,应用RT-PCR检测并比较各组的LKB1基因表达水平。根据ALL患者LKB1基因表达水平分为2个亚组:低表达组(39例),高表达组(17例)。随访3年,应用Kaplan-Meier法绘制2组ALL患者的OS及DFS曲线。比较2组CR及复发比例的差异。应用多因素Logistic回归分析影响ALL患者生存相关的危险因素。结果:LKB1基因表达水平对照组为1.56(1.38-1.74)>ALL组1.32(1.22-1.40)>ANLL组0.89(0.78-1.02),3组比较具有统计学差异(P<0.05)。与低表达组比较,高表达组CR率显著较高,而复发比例较低(均P<0.05)。随访3年,LKB1高表达的ALL患者OS和DFS率均优于LKB1低表达的ALL患者(P<0.05)。LKB1基因表达水平与ALL患者危险分层存在负相关(r=-0.712,P=0.039),其中标危ALL,LKB1基因低表达组患者显著少于高表达组(P=0.014),而高危ALL,LKB1基因低表达组患者显著高于高表达组(P=0.002)。多元Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.872,P=0.020)、外周血幼稚细胞数(OR=2.268,P=0.028)为ALL患者生存相关的危险因素,而LKB1表达水平(OR=0.426,P=0.016)为保护因素。结论:ALL患者体内LKB1基因呈低表达水平,且表达水平越低ALL病情越严重,预后越差。