微课在肿瘤外科教学中的应用效果及价值研究

分析微课在肿瘤外科教学中的应用效果及价值。方法:选取在我院肿瘤外科进行见习的见习生60例作为本次的研究对象,选取时间为2019年9月-2020年9月,采用随机数字表法进行分组,对照组与观察组各30例,对照组学生接受常规教学,观察组学生在常规教学基础上接受微课教学;对比两组学生对教学的满意度、学习提高情况、考核成绩。结果:观察组学生对教学的满意度为96.67%,明显高于对照组学生对教学的满意度(76.67%),P<0.05;观察组学生学习兴趣提高率为100.00%、自学能力提高率为100.00%,明显高于对照组的学习兴趣提高率、自学能力提高率,P<0.05;观察组学生的理论成绩和实践成绩均高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:在肿瘤外科的教学中采取常规教学基础上接受微课教学,能够有效提高学生的学习兴趣和学习成绩,使学生对教学有较高的满意度,值得在临床上推广应用。

miRNA-186调控CDK6和IL-10表达抑制乳腺癌MCF-7细胞生长与转移机制的研究

目的探讨miR-186介导的CDK6和IL-10表达对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡及侵袭的影响。方法用已构建的miR-186 mimic质粒转染乳腺癌MCF-7细胞,荧光显微镜下观察转染效率,Western blot技术检测重组质粒对CDK6和IL-10表达的影响,光学显微镜下观察细胞生长群落,分别用MTT法、流式细胞术和Transwell小室法测定重组质粒转染对细胞增殖、凋亡周期及侵袭能力的影响。结果 miR-186转染效率良好,与non-targeting组比较,在转染miR-186后,可明显抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖(P<0.01),细胞生长群落分析结果显示,miR-186组细胞群落数目明显低于non-targeting组细胞(P<0.01),细胞周期结果显示,miR-186组的G0/G1和S期百分比明显的低于non-targeting组(P<0.05),G2/M期百分比明显的高于non-targeting组(P<0.05),Transwell检测结果显示,miR-186组乳腺癌MCF-7细胞侵袭细胞数量(81.00±2.00)个明显少于non-targeting组(125.00±3.00)个,miR-186转染后,CDK6和IL-10在miR-186组乳腺癌MCF-7细胞中的表达率明显低于non-targeting组。结论 miR-186可下调乳腺癌MCF-7细胞中CDK6和IL-10的表达,可有效抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖、侵袭,miR-186可能成为一个潜在的乳腺癌基因治疗靶标。

小白菊内酯通过ERK/MAPK通路诱导乳腺癌MCF-7细胞自噬的研究

目的:探究小白菊内酯(PTL)诱导乳腺癌MCF-7细胞自噬的作用,并初步分析其分子机制。方法:分别用5,10,20μmol·L-1PTL处理MCF-7细胞,以等体积DMSO为空白对照,采用MTT法检测细胞增殖情况,采用AO染色法、MDC流式检测法检测细胞自噬情况;利用Western blot检测自噬体模型蛋白(LC3-Ⅱ)、ERK1/2、p-ERK1/2表达情况;以等体积PBS为空白对照,加入ERK/MAPK通路抑制剂PD98059(50μmol·L-1)预处理MCF-7细胞0.5 h,再加入10μmol·L-1PTL处理24 h,利用MTT法检测细胞增殖抑制率。结果:与对照组比较,5,10,20μmol·L-1PTL组MCF-7细胞增殖抑制率显著升高(P <0.05),且随PTL浓度升高而升高(P<0.05);与对照组比较,不同浓度PTL作用MCF-7细胞后,自噬细胞率均显著升高(P<0.05),LC3-Ⅱ蛋白表达水平升高(P<0.05)呈浓度依赖性;不同浓度PTL作用MCF-7细胞后,磷酸化ERK水平显著降低(P<0.05),呈浓度依赖性;ERK/MAPK通路抑制剂PD98059处理后,自噬细胞率显著降低(P<0.05),PD98059+PTL组自噬细胞率较PD98059组显著升高(P<0.05)。结论:PTL可能通过诱导ERK/MAPK信号转导途径激活,促进MCF-7乳腺癌细胞自噬发生。

乳腺癌患者行自体乳房重建或种植体乳房重建术后生活质量评价

目的衡量海南地区乳腺癌患者行自体乳房重建或种植体乳房重建术后生活质量。方法于2017年10月—2019年9月门诊随访海南医学院第一附属医院乳腺外科乳腺癌患者行自体乳房重建患者19例(autologous breast reconstruction,ABR)和种植体乳房重建者20例(implant-based breast reconstruction,IBR),应用EORTC QLQ-BC45(quality of life questionnaire for assessing quality of life in breast cancer patient)生活质量量表调查两组患者术后6个月的生活质量;另自制乳腺癌配偶问卷调查表,比较其配偶的生活满意度。结果ABR组与IBR组在术后6个月的身体形象(81.6±21.2)分vs(83.4±20.8)分、性欲(44.5±18.5)分vs(43.0±17.7)分、未来预期(58.8±20.5)分vs(59.4±21.7)分、治疗不良反应(20.5±10.9)分vs(22.1±9.7)分、乳腺症状(18.0±12.3)分vs(19.2±13.0)分、肢体症状(22.1±8.4)分vs(20.0±7.9)分、脱发(30.3±20.1)分vs(33.2±19.1)分,相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组配偶对其爱人的身体形象(79.5±12.2)分vs(82.4±11.5)分、性体验(67.0±11.6)分vs(64.7±12.7)分、情感家庭因素(60.6±4.9)分vs(59.8±6.5)分,相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌重建术是疾病治疗和美学兼顾的手术,行自体乳房重建或种植体乳房重建术后生活质量没有明显差异。

球拍形切口乳房成形术用于早期乳腺癌患者的临床疗效和美学效果探讨

目的:探讨球拍形切口乳房成形术(Racket-shaped incision mammoplasty,RSIM)用于早期乳腺癌患者的美学效果。方法:2018年1月-2020年9月收治早期乳腺癌且接受保乳治疗患者60例,根据患者自身意愿和医生评估,将患者分为观察组(行球拍形切口乳房成形术)35例和对照组(行传统保乳术)25例。比较两组患者手术指标、术后2个月美学效果、治疗前后肿瘤标志物、自尊与生命质量水平及近期并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组乳头纵向偏移距离、乳头横向偏移距离、对称性、瘢痕、凹陷程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率为91.43%显著高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原15-3(Carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、肿瘤特异性生长因子(Tumor specific growth factor,TSGF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Rosenberg自尊量表和生命质量测量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清肿、血肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RSIM用于早期乳腺癌患者具有较好的治疗和美学效果,能提升患者自尊度和生命质量,降低术后并发症发生率。

甲状腺肿瘤手术患者应对方式与生活质量评分的影响分析

目的 探讨分析对甲状腺肿瘤手术的患者采用不同的手术方式,对其生活质量评分所造成的影响。方法 本次临床试验的研究对象选取我院肿瘤科收治的88例甲状腺肿瘤手术患者,收治患者的时间为2016年1月到2018年4月,通过随机盲选的方式将全部患者分为参照组与试验组,两组患者均为44例。观察组患者接受小切口手术进行治疗,对照组患者接受传统手术治疗。对比两组术后患者的各项功能的评分以及主动开展康复的依从性。结果 两组患者在接受两个月不同的治疗干预之后,参照组患者的角色功能评分为(83.89±4.12)分,躯体功能评分为(92.08±5.57)分,情绪功能评分为(86.12±4.18)分,认知功能评分为(93.04±4.22)分;试验组患者的角色功能评分为(73.13±3.64)分,躯体功能评分为(84.57±4.34)分,情绪功能评分为(71.77±3.18)分,认知功能评分为(86.12±4.59)分。参照组患者的各项功能评分要明显好于对照组,组间对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);参照组患者的术后并发症发生率、自我按摩评分、肌肉训练评分以及体育锻炼评分都明显低于试验组,组间对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 讨论 本次临床试验的结果表明,对甲状腺肿瘤手术的患者采用采用小切口手术的方式进行治疗,可以使患者的生活质量大幅提升,还可以显著增强患者的自我康复依从性,因此有必要在临床上大规模推广应用。

基于网络平台的延续护理对肺癌病人心理状况、自我效能及生活质量的影响

目的:探讨基于网络平台的延续护理对肺癌病人心理状况、自我效能及生活质量的影响。方法:选取120例行肺癌根治术病人,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组出院时行常规健康宣教,观察组在对照组基础上于出院时实施基于网络平台的延续性护理,比较2组病人干预前及干预后3个月心理状况、自我效能及生活质量的变化。结果:干预前,2组病人心理状况、自我效能及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分及汉密尔顿焦虑量表评分均显著低于对照组(P<0.01);自我效能评分显著高于对照组(P<0.01);生活质量方面,观察组生理功能、情感功能、角色功能、认知功能、社会功能及总健康状况评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:基于网络平台的延续护理能有效减轻肺癌病人出院后焦虑、抑郁的心理状况,可提高肺癌病人自我效能及生活质量。

肺癌患者自我效能感及心理状况对创伤后应激障碍发生的影响

目的探讨肺癌患者自我效能感及心理状况对其创伤后应激障碍(PTSD)发生的影响。方法 120例肺癌患者及120例肺部良性病变患者分别应用中文版癌症自我效能感量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及PTSD检查量进行问卷调查,比较2组患者PTSD发生情况,分析自我效能感及心理状况与PTSD发生的关系及PTSD发生的影响因素。结果与肺部良性病变组比较,肺癌组自我效能感评分较低(P<0.05),而SAS、SDS、PTSD评分较高(P<0.05),且PTSD发生率较高(P<0.05)。经Pearson单因素分析可知,PTSD与SAS、SDS呈正相关(r值分别为0.369、0.305,P<0.05),而与自我效能感呈负相关(r=-0.329,P<0.05)。经线性回归分析显示,肿瘤分期、焦虑、抑郁是肺癌患者发生PTSD的主要因素,而自我效能感则是PTSD发生的保护因素。结论通过提高肺癌患者自我效能感,积极减轻患者焦虑、抑郁情绪,将有助于降低肺癌患者PTSD的发生,促进患者心理健康。

克唑替尼治疗间变淋巴瘤激酶基因阳性晚期肺腺癌的临床观察

目的 :观察克唑替尼治疗间变淋巴瘤激酶(ALK)基因阳性晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法:选取2015年8月-2017年5月我院收治的72例ALK基因阳性晚期肺腺癌患者,按简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者给予注射用培美曲塞二钠500 mg/m^2,d_1,静脉滴注+注射用顺铂75 mg/m^2,d_(1～3),静脉滴注;用药前1 d口服醋酸地塞米松片0.75 mg,早晚各1次;用药前7 d口服叶酸片0.4 mg,至最后1次顺铂给药后21 d+肌内注射维生素B_(12)注射液1 mg,顺铂用药后每3周肌内注射1次;用药前1 d静脉滴注等渗葡萄糖注射液100 g,化疗当日静脉滴注等渗氯化钠注射液或葡萄糖注射液3 000～3 500 mL,同时给予氯化钾注射液0.5 g+甘露醇注射液50 g+呋塞米注射液20 mg,以保证每日尿量2 000～3 000 mL;每21 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察组患者在对照组治疗的基础上给予克唑替尼胶囊250 mg,口服,早晚7点各1次,整粒吞服,不可嚼碎或溶解服用,连用42 d。观察两组患者的临床疗效、生存质量及毒性反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(61.11%)、生存质量稳定率(83.33%)均显著高于对照组(27.78%、44.44%)(P<0.05),观察组患者Ⅰ～Ⅳ级骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常、周围神经炎、脱发的发生率均显著低于对照组,Ⅰ～Ⅳ级视觉效应的发生率显著高于对照组(P<0.05);两组患者Ⅰ～Ⅳ级浮肿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规化疗的基础上加用克唑替尼,可显著提高ALK基因阳性晚期肺腺癌患者的疗效,有效改善患者的生存质量;该药虽然未增加其他组织或器官的毒性反应发生风险,但视觉效应毒性反应的发生率较高。

ERCC1基因C8092A多态性与肺癌遗传易感性的关联研究

目的研究ERCC1基因C8092A位点多态性与肺癌遗传易感性的关联,筛查肺癌遗传易感性的标志物。方法采用病例对照研究的方法,选取264例肺癌患者为病例组,264例非肺癌患者为对照组。采用质谱法检测ERCC1基因C8092A位点的多态性,对照组进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验。采用χ^(2)检验比较ERCC1基因C8092A位点SNP在病例组和对照组之间频率分布差异,多因素Logistic回归分析得到校正后的比值比(OR)、95%的置信区间(CI)。结果携带ERCC1基因C8092A位点CA基因型个体的肺癌遗传易感性降低(CA vs CC,OR=0.380,95%CI:0.267~0.541,P<0.001),差异有统计学意义。校正混杂因素年龄、性别、吸烟、饮酒后,CA基因型患肺癌的风险仍较低(校正OR=0.380,95%CI:0.262~0.538,P<0.001),差异有统计学意义。分层分析显示在≥61岁年龄组,无论性别、吸烟与否、饮酒与否,与CC基因型比较,CA基因型患肺癌的风险均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCC1基因C8092A位点单核苷酸多态性(SNP)与肺癌遗传易感性有关,与CC基因型相比,CA基因型人群患肺癌的风险较低。

术前肺康复训练对老年肺癌合并COPD患者预后影响分析

目的分析术前肺康复训练对老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床预后的影响。方法将2013年1月至2017年1月于本院行肺癌切除术的110例老年肺癌合并COPD患者随机分为对照组和研究组,每组各55例。对照组患者术前予以常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上增加肺康复训练。比较两组患者手术前后静态肺功能和运动心肺功能指标及术后情况。结果术后,研究组患者的静态肺功能和运动心肺功能指标均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后氧疗时间、机械通气时间及住院天数均显著短于对照组(P<0.05),术后各肺部并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组患者术后焦虑自评量表评分和视觉模拟评分法评分比较均无显著差异(P>0.05)。结论术前肺康复训练可有效改善老年肺癌合并COPD患者的心肺功能,降低术后肺部并发症发生率,缩短住院天数,有利于患者预后。

盐酸多柔比星脂质体注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型) 致严重皮肤损害1例分析

目的提醒临床医生在联合使用多柔比星脂质体和紫杉醇(白蛋白结合型)时应密切关注用药安全。方法分析了1例43岁女性患者联合使用多柔比星脂质体和紫杉醇(白蛋白结合型)后出现3级手足综合征和2级皮肤擦烂样皮炎的病例,文献回顾上述2种药物所致皮肤毒性的临床表现、发病机制和防治措施。结果该患者的手足综合征很可能由多柔比星脂质体引起,擦烂样皮炎很可能由多柔比星脂质体和紫杉醇(白蛋白结合型)共同引起,经过减量、延迟化疗以及中药等对症干预后,患者皮肤症状逐渐缓解。结论多柔比星脂质体和紫杉醇(白蛋白结合型)联用可能会引起严重的皮肤毒性,严重影响患者的生活质量,应引起临床医师重视,在使用过程中应加强对患者的宣教并积极做好防护措施。

XPG rs873601位点多态对肺癌铂类药物化疗疗效影响的研究

目的探讨DNA损伤修复基因XPG rs873601位点多态与肺癌铂类药物化疗疗效及预后的关联,为肺癌患者的精准治疗提供依据。方法选择经病理学确诊的120例以铂类为基础化疗的肺癌患者作为研究对象,获得知情同意后,取外周静脉血2~3 ml,提取DNA,采用质谱法检测XPG基因rs873601位点的多态性;采用WHO实体瘤疗效评价标准对患者的化疗疗效进行判定,通过电话随访等方式获得患者的生存情况。结果120例肺癌患者中,XPG基因rs873601位点3种基因型频率分布为53例(44.2%)、61例(50.8%)和6例(5%),符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(χ^(2)=4.81)。总的化疗有效率为32.5%,携带XPG基因rs873601 AA基因型患者的化疗有效率最高,达43.4%,而GG基因型最低,仅16.7%,不同基因型间疗效差异有统计学意义(χ^(2)=7.747,P=0.046);120例肺癌患者1年生存率为73.2%,5年生存率为20.8%,携带XPG基因rs873601 AA基因型生存率最低,1年生存率60.4%,5年生存率18.3%,不同基因型间生存率差异无统计学意义(χ^(2)=3.300,P=0.348)。结论XPG rs873601位点多态性可能与肺癌铂类化疗疗效相关联,可以作为预测肺癌化疗有效性的标志物之一。

超声影像特征Logistic回归模型对腮腺良恶性病变的预测价值

目的探讨超声影像特征Logistic回归模型对腮腺良恶性病变的预测价值。方法记录231例腮腺肿块超声特征(边界、形态、内部回声、回声分布、液化、钙化、后方回声、血流分级及血流模式),按照病理结果分为良性组和恶性组,经单因素分析选出与腮腺恶性病变相关的变量,用有统计学差异的指标建立Logistic回归模型、绘制受试者工作特征(ROC)曲线、以ROC曲线下面积(AUC)评估模型相关指标评价对腮腺良恶性病变的预测价值。结果腮腺恶性病变主要特征为边界不清、形态不规则、钙化;良性病变主要特征为边界清晰、形态规则、无明显钙化,这些特征比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型预测腮腺恶性病变的AUC为0.835、敏感性为73.9%、特异性为88.1%、准确性为85.3%、阳性预测值为60.7%、阴性预测值为93.1%。结论以边界、形态和钙化三项超声特征建立的Logistic回归模型对预测腮腺恶性病变具有较高价值。

淋巴结硅胶性肉芽肿超声特征及其诊断效能

目的观察淋巴结硅胶性肉芽肿(SGL)的超声特征,评价其诊断效能。方法回顾性分析病理证实的15例(24枚)SGL及25例(25枚)腋窝淋巴结反应性增生(HL)的超声声像图特点,对比观察其超声特征,分析超声对SGL的诊断效能。结果SGL与HL病灶横径、边界、淋巴门、内部回声、后方回声、“暴风雪”征(前界清晰、后缘模糊的高回声团)、血流分级及血流模式差异均有统计学意义(P均<0.05),长径及形态差异无统计学意义(P均>0.05)。术前超声发现21枚淋巴结内出现“暴风雪”征,均提示SGL,并与术后病理一致。以术后病理为“金标准”,根据术前超声声像图出现“暴风雪”征诊断SGL的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为87.50%(21/24)、100%(25/25)、100%(21/21)、89.29%(25/28)及93.88%(46/49)。结论“暴风雪”征是SGL特征性超声表现,有助于诊断SGL。

超声中心静脉导管引导置管感染的乳腺癌患者炎症因子表达及危险因素分析

目的探究超声中心静脉导管引导置管感染的乳腺癌患者炎症因子表达水平及对导致其感染的相关危险因素。方法选取2013年2月-2015年5月因乳腺癌行中心静脉导管引导置管的患者200例,患者均经医院临床病理学检查确诊并进行了乳腺癌根治治疗,详细记录患者的年龄、住院时间、感染类型等相关因素,观察机体CRP和炎性因子的表达水平。结果 200例乳腺癌患者中19例发生了置管感染,感染率为9.5%,且置管感染多发生在14~27d和28~40d,但尤以28~40d内明显(P<0.05);炎性因子CRP、IL-6、TNF-α以及白细胞计数水平的升高也集中在置管后的14~27d和28~40d,尤以28~40d显著(P<0.05);单因素分析结果显示,置管时间、化疗次数、白细胞计数、基础疾病以及换药天数等相关因素与引发导管相关性血流感染有关(P<0.05),且置管时间、化疗次数、白细胞计数、基础疾病以及换药次数等为乳腺癌患者超声中心静脉导管引导置管感染的独立危险因素。结论在外科手术治疗的基础上给予乳腺癌患者辅助化学疗法,是目前临床上首选治疗方法;但化疗药物在杀死癌细胞的同时对机体正常的免疫细胞也起到了破坏作用,易导致机体免疫力下降而增加感染率;因此需要医务工作人员密切关注患者病情变化,特别是患者体温的改变,严密监测患者血象、CRP以及炎性因子水平变化,对于出现的问题早期给予必要的措施,从而减少感染的危险,提高患者临床治疗效果,降低相关并发症的产生。

乳腺癌患者中心静脉导管引导置管感染的病原学特点分析

目的探究乳腺癌患者中心静脉导管引导置管感染的病原菌分布及相关危险因素,旨在详细了解乳腺癌患者中心静脉导管引导置管感染的病原菌特点和危险因素。方法选择2013年2月-2015年1月在医院因中心静脉导管引导置管术化学治疗的乳腺癌患者210例,分析患者的年龄、中心静脉导管引导置管的部位、穿刺部位、感染类型、住院时间、相关危险因素以及病原菌的分布和耐药性等。结果患者的穿刺季节、并发症、导管维护周期、导管移动以及免疫功能等相关因素与导管相关性血流感染有关(P<0.05),其中并发症、导管维护周期、导管移动以及免疫功能为乳腺癌患者中心静脉导管引导置管感染的独立危险因素(P<0.05);210例乳腺癌患者中心静脉导管引导置管感染32例,共分离出病原菌46株,革兰阴性菌24株占52.2%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性球菌15株占32.6%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌7株占15.2%,以白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主;乳腺癌中心静脉导管引导置管感染患者病原菌耐药性相对较高,特别是临床常用抗菌药物青霉素、头孢唑林、阿莫西林等,革兰阳性菌和革兰阴性菌耐药率均>80.0%,但真菌对氟康唑、伊曲康唑以及两性霉素B的耐药率<40.0%。结论临床工作中可以通过规范操作、营造舒适卫生环境、增强患者免疫力等来降低中心静脉导管引导置管的感染,同时对于感染患者在行抗菌治疗时,一定要进行药敏试验,依据药敏试验结果,选择敏感性强、安全性高的抗菌药物,避免产生耐药菌株并能改善患者的预后。

自体组织乳房再造及胸壁修复同期行吻合血管淋巴结组织移植及淋巴管静脉吻合治疗乳腺癌术后腋窝凹陷畸形及上肢淋巴水肿

目的 探索自体组织乳房再造同期行吻合血管的淋巴结移植及淋巴管静脉吻合修复乳腺癌术后腋窝皮下组织缺损及上肢淋巴水肿的疗效.方法 根据患者选择乳房再造的方式就近选择适合淋巴结移植的供区,携带的淋巴结皮瓣转移至腋窝凹陷处.经上肢吲哚菁绿造影,可探及浅表淋巴管者,可同时行淋巴管-小静脉吻合以进一步改善淋巴回流.通过监测上肢周径的变化、同位素淋巴显像的变化以及患侧上肢水肿伴随症状的改善评估手术效果.结果 20例乳房再造同时行吻合血管的淋巴结移植的患者中,其中携带腹股沟浅层淋巴结者18例,携带侧胸壁淋巴结者2例.2例同时进行了上肢淋巴管静脉吻合术.术后6个月患侧掌部、腕部周径较术前明显缩小,前臂中点及上臂中点较术前有所缩小.术后随访6个月至4年,患侧上肢疼痛、肿胀明显缓解,丹毒等并发症发作减少.术后同位素淋巴显像显示移植淋巴结成活良好,淋巴回流有所改善、上肢周径减小.行上肢淋巴管-静脉吻合术者同位素淋巴显像可见皮下浅层淋巴回流征象.结论 自体组织乳房再造同期行吻合血管的淋巴结移植及前臂淋巴静脉吻合在修复乳腺癌术后腋窝皮下组织缺损的同时,可以有效改善患侧上肢淋巴水肿.远期随访结果仍需进一步观察.

乳腺癌患者HPV感染对C-erbB-2和p53表达及预后的影响

目的 分析乳腺癌患者人乳头瘤状病毒(HPV)感染对人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、p53表达和预后的影响。方法 选取2016年1月-2017年6月在海南医学院第一附属医院行乳腺癌根治术治疗的108例乳腺癌患者,根据是否合并HPV感染分为HPV感染组60例和未感染组48例。试剂盒检测癌组织中HPV DNA表达和HPV E6/E7 mRNA水平。蛋白免疫印迹法检测癌组织和癌旁组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2、p53、bcl-2相关X蛋白/B细胞淋巴瘤2(Bax/bcl-2)、cleaved Caspase-3/Caspase-3表达。随访术后3年生存资料,Kaplan-Meier分析感染对预后生存的影响。结果 60例乳腺癌合并HPV感染患者HPV基因型主要为16型(48.33%)、18型(21.67%)和33型(18.33%),HPV感染组患者组织学分级为Ⅲ级、病理分期为Ⅲ期和合并淋巴结转移所占比例高于未感染组(P<0.05);两组患者的总生存率和无病生存率比较,无统计学差异;乳腺癌患者癌组织中C-erbB-2和p53表达高于癌旁组织,Bax/Bcl-2和cleaved Caspase-3/Caspase-3表达低于癌旁组织(P<0.05);且合并HPV感染患者癌组织中C-erbB-2和p53表达高于未感染组,Bax/Bcl-2和cleaved Caspase-3/Caspase-3蛋白表达低于未感染组(P<0.05);癌组织C-erbB-2、p53、Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3/Caspase-3表达与组织学分级、病理分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 HPV感染可以调节乳腺癌患者癌组织中C-erbB-2、p53蛋白表达,促进乳腺癌恶性进展,影响患者生存率。

乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量评价

目的对乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量进行评价。方法收集2017年11月—2019年11月在海南医学院第一附属医院乳腺胸部肿瘤外科接受乳房改良根治术的乳腺癌患者150例,根据手术方式分为根治术后即刻乳房重建组(根治+重建组,n=25)和根治术后未行即刻乳房重建组(单纯根治组,n=125)。术后6个月时,应用欧洲癌症研究与治疗组织乳腺癌生活质量量表(EORTC QLQ-BR45)调查两组患者的生活质量,采用自制乳腺癌配偶问卷调查两组患者配偶的生活满意度,并进行组间比较。分析患者手术方式选择的影响因素。结果生活质量调查分析发现:根治+重建组患者在身体形象、性欲、未来预期方面的得分优于单纯根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。自制问卷分析结果显示:根治+重建组配偶在身体形象、自身性功能和感情家庭方面的得分优于单纯根治组配偶,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示:患者的年龄和经济水平与手术方式的选择有关(P<0.05)。结论乳腺癌手术后即刻乳房重建患者的生活质量优于未行即刻乳房重建的患者。年龄和经济水平可能是乳腺癌患者手术方式选择的影响因素。