自发性早产孕妇再次妊娠结局与胎盘母体血管灌注不良的关系研究

目的探究自发性早产(spontaneous preterm birth,SPTB)孕妇出现再次妊娠的临床结局与胎盘母体血管灌注不良(maternal vascular malperfusion,MVM)的相关性。方法将2017-04/2021-05月在作者医院妇产科就诊的SPTB后再次怀孕的134名孕妇入组作为SPTB组,67例无SPTB史的再次妊娠的孕妇作为对照组参与本研究。对所有研究对象保存的胎盘组织进行组织学病理学检查,将SPTB患者分为患有和不患MVM患者。观察对照组(n=67)、SPTB组(n=134)、SPTB+非MVM组(n=49)和SPTB+MVM组(n=85)的妊娠结局。结果对照组、SPTB组先前妊娠早产情况差异有统计学意义(P<0.01),SPTB组患者孕28~32周非常早产发生率最高,MVM是两组发生率最高的胎盘病变类型。SPTB组胎盘病变类型中MVM、胎儿血管灌注不良(fetal vascular malperfusion,FVM)、母体炎症反应(maternal inflammatory responses,MIR)/胎儿炎症反应(fetal inflammatory responses,FIR)、病因不明的慢性绒毛膜炎(villitis of unknown etiology,VUE)发生率明显高于对照组(P均<0.05)。对照组胎盘缺血性疾病(ischemic placental diseases,IPD)总发生率明显低于SPTB+非MVM组和SPTB+MVM组(P均<0.05),而SPTB+非MVM组和SPTB+MVM组IPD总发生情况和再次发生SPTB方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论有SPTB病史的女性在后续妊娠情况中患妊娠高血压疾病等IPD风险增加。先前妊娠中出现胎盘MVM情况并不能预测后续妊娠中的IPD和再次发生SPTB。