IL-1家族在心血管疾病中的作用及其研究进展

白细胞介素-1家族是一组重要的细胞因子,在机体免疫应答、炎症反应(包括感染及非感染性损伤)起着关键调控作用。目前,白细胞介素-1家族主要包括11种细胞因子,且在炎症的病理生理过程中具有多重效用。大量的研究数据表明:白细胞介素-1家族成员及其受体参与了心血管疾病的发生、发展。本文将对白细胞介素-1家族新近在炎症过程中的研究热点及其在动脉粥样硬化、心肌梗死和复发性心包炎等心血管疾病的靶点治疗及进展做一综述。

SP结合CBL整合教学法在心血管内科见习教学中的运用

目的评价以案例为基础的教学法(CBL)结合标准化患者(SP)在心血管内科见习教学中的应用效果。方法将海南医学院2014级、2015级临床专业本科见习医学生118人按平时成绩分为实验组62人和对照组56人,分别接受CBL结合SP整合教学法及传统教学法,授课完成后通过理论测试、技能测试及问卷调查的形式评估两组学生的教学效果。结果实验组学生的理论测试为(79.15±0.989)分,明显高于对照组的(70.7±0.881)分,差异具有统计学意义(P<0.05);技能测试中,实验组在病史采集、病例分析、体格检查中的等级分数分别为(3.85±0.899)分、(3.98±0.921)分、(4.07±0.887)分,明显高于对照组的(2.84±1.095)分、(3.06±1.096)分、(2.88±1.118)分,差异具有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,实验组在文献检索能力、学习积极性、教学内容记忆理解、临床思维能力及课堂气氛活跃度的等级分数分别为(3.79±0.943)分、(3.66±1.101)分、(4.02±0.999)分、(3.68±1.083)分、(4.16±0.853)分,明显优于对照组的(3.04±1.068)分、(3.16分±1.076)分、(3.22±1.055)分、(2.98±1.078)分、(3.28±1.051)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科见习教学过程中,SP结合CBL整合教学法的实践教学效果优于传统教学法。

血清外泌体miR-23b对STEMI患者行PCI后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

目的研究血清外泌体miR-23b对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠脉介入术(PCI)后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2019年5月至2020年5月于海南医学院第一附属医院行直接PCI的STEMI患者103例,在入院时(PCI前)及术后1 d内(≤24 h)、2~3 d(48~72 h)、4~7 d时采集血液样本。根据是否发生院内MACE,分为MACE组和非MACE组。另外随机选择48例健康志愿者作为对照。采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清外泌体miR-23b表达。结果与健康志愿者相比,STEMI患者PCI前血清外泌体miR-23b相对表达量升高(1.31±0.42 vs.1.00±0.11,P<0.05)。对于STEMI患者,PCI后1 d内(≤24 h)外泌体miR-23b相对表达量达到峰值,随后逐渐降低。采用重复测量设计的方差分析,MACE组和非MACE组患者外泌体miR-23b相对表达量在不同时间点比较、组间比较以及变化趋势比较均存在统计学差异(F时间=114.108,F组别=51.905,F组别×时间=21.152,P<0.05)。ROC曲线分析发现,PCI后1 d内血清外泌体miR-23b预测STEMI患者行PCI术后短期发生MACE的AUC[0.923(95%CI:0.876~0.980)]最高(P<0.001);而且经多因素Logistic回归分析,PCI术后1 d内血清外泌体miR-23b表达量升高是STEMI患者PCI后发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论血清外泌体miR-23b对STEMI患者行PCI后发生院内MACE具有良好的预测价值。

微小RNA-208a及微小RNA-483联合NT-proBNP对维持性血液透析患者心血管事件发生的预测价值

目的探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-208a、miR-483联合氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件发生的价值。方法选取2016年1月至2019年12月海南西部中心医院收治的MHD患者163例,根据随访6个月期间是否发生心血管事件,分为65例心血管事件组和98例无心血管事件组。采用实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测两组患者血清miR-208a及miR-483浓度,采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP浓度。应用多因素Logistic回归分析对MHD患者心血管事件发生的危险因素进行分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析miR-208a、miR-483及NT-proBNP预测MHD患者心血管事件发生的价值。结果心血管事件组患者血清miR-208a(3.28±1.50 vs.1.15±0.46,P<0.001)、miR-483(2.26±1.06 vs.0.73±0.24,P<0.001)及NT-proBNP[(5682.73±290.50)pg/mL vs.(1835.40±174.36)pg/mL,P<0.001]浓度均明显高于无心血管事件组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,血清miR-208a(OR=2.473,95%CI:1.752~5.490)、miR-483(OR=1.962,95%CI:1.358~3.704)及NT-proBNP(OR=2.750,95%CI:1.926~6.483)浓度升高是MHD患者心血管事件发生的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,miR-208a、miR-483联合NT-proBNP预测MHD患者心血管事件发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.942,95%CI:0.882~0.995),其敏感度和特异度分别为97.3%和85.0%。相关分析显示,心血管事件患者血清miR-208a、miR-483浓度与NT-proBNP均呈正相关(P<0.001)。结论心血管事件患者血清miR 208a、miR-483及NT-proBNP浓度明显升高,是MHD患者心血管事件发生的危险因素,3项联合预测心血管事件发生的敏感度较高。

CBL联合Seminar教学法在急诊医学中西医临床本科生中的应用

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)联合Seminar教学法在中西医临床本科生急诊医学中的应用效果。方法 选取2021年3—12月在海南医学院2018级中西医临床本科生共62名为教学对象,随机分为试验组与对照组。试验组采用CBL联合Seminar教学法,对照组采用传统讲授教学法。教学病例为临床常见急诊典型病例,每个案例设置多个不同的问题,在急诊医学课程结束后对两组学生进行理论考核、技能操作及问卷调查等环节进行测评。结果 试验组与对照组两组学生进行比较,试验组理论考试及技能操作考核均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.01)。问卷调查结果显示试验组学习兴趣、积极性、参与度、协作能力、语言表达能力、检索文献、加深对基础知识理解等方面高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 急诊医学中CBL联合Seminar教学法在中西医临床本科生的应用提升了教学质量和效果。

NLRP3炎症小体在动脉粥样硬化中的作用机制和靶向炎症治疗的研究进展

动脉粥样硬化(As)是由一系列复杂因素引起的病理过程,包括内皮功能障碍、动脉血管壁中脂质沉积、巨噬细胞浸润、平滑肌细胞功能失调、泡沫细胞形成等,炎症反应在这一过程中发挥了重要的作用。NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体是炎症细胞的传导器,其激活后介导炎症反应,激活下游的白细胞介素18、白细胞介素1β,从而参与As的发生和发展。因此,针对NLRP3炎症小体和下游炎症因子的特异性抑制剂是目前临床药物研究的潜在靶点,有望成为治疗As的一种新的治疗措施。文章对NLRP3炎症小体的结构和激活机制及与As的关系进行了讨论,同时对靶向NLRP3炎症小体和下游炎症因子的药物进行了介绍。

基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统

该文设计了一种心源性猝死预警系统,以便及时发现心源性猝死信号,挽救生命。该系统主要由互联网心电图机、移动终端、智能平台、120急救中心4部分组成。经过验证,所研制的基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统运行可靠,适用于心源性猝死风险人群的远程心电监护,能提供诊断和早期预警。该系统实现了心电监测设备的小型化,具有诊断智能、预警快速等优点,可应用于心源性猝死高危人群院前监护,具有很好的应用价值。

网络PBL教学法在心内科住院医师规范化培训中的实践与探索

目的探讨网络PBL教学模式在心血管内科住院医师规范化培训中的实施策略及教学效果评价,并与传统教学模式进行对比。方法入选我院2021年1—6月在心血管内科进行住院医师规范化培训的学员27名,分为试验组(10名)和对照组(17名),试验组接受网络PBL教学培训,对照组接受传统教学培训,根据学员基础理论及临床技能考核成绩、满意度调查、教学效果评价,对两种教学模式进行比较及评价。结果试验组理论考核成绩优于对照组(P<0.05),临床技能考核成绩两组无显著差异。心血管内科住培医师对两种教学方法满意度均较高,两种教学方式的教学效果优良率均较高,尤其是试验组在培养住培医师独立临床思维及提高分析能力、增强学习兴趣、加深理解记忆这四个方面优良率均达100%,能有效达到规范化培训的教学要求。结论网络PBL教学模式有助于在传统教学模式的基础上进一步拓展学习空间,改善学习效果,为心血管内科住院医师规范化培训学员的培养提供教学经验和参考,值得进一步探索及改良。

^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像指导冠脉微血管病变治疗的临床价值

目的评价^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈(^(99)mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)对冠脉微血管病变治疗方案选择及预后评价的临床指导价值。方法 2013年1月~2016年12月期间在我院门诊或病房就诊、临床诊断冠脉微血管病变的60例患者,应用^(99)mTc-MIBI G-MPI检查对冠脉微血管病变心肌缺血程度进行评估,并制定相应治疗方案,随访1月左右复查^(99)mTc-MIBI G-MPI,统计分析不同程度心肌缺血治疗前后的差异,评估^(99)mTc-MIBI G-MPI指导下治疗的预后,探讨^(99)mTc-MIBI G-MPI对冠脉微血管病变治疗的指导价值。结果 1)全部60例冠脉微血管病变患者经^(99)mTc-MIBI G-MPI检查发现治疗后异常心肌灌注显像的比例下降,与治疗前比较有显著性差异(2=7.064,P=0.008);2)共评估了180支冠脉,治疗后心肌灌注异常部位供血冠脉比例下降,与治疗前比较有显著差异(2=4.056,P=0.044),其中治疗后左前降支供血心肌灌注异常比率显著低于治疗前左前降支供血心肌灌注异常比率(2=4.596,P=0.032);3)共评估了780个左心室心肌节段,治疗后各部位心肌灌注异常节段数均减少,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01);4)心肌缺血的50例患者治疗前及治疗后,轻度心肌缺血总例数均较中度及重度心肌缺血的比率高,差异有统计学意义(P<0.01);单支冠脉供血区域心肌灌注异常的比率明显低于双支和三支者(P<0.05);各种缺血程度治疗后例数均比治疗前减少,但均无显著差异(P>0.05);各组治疗后冠脉供血区域心肌灌注异常的比率均比治疗前下降,但差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论^(99)mTc-MIBI G-MPI对冠状动脉微血管病变有较好的诊断价值,对临床治疗方案选择及预后评价有着重要的指导价值。

血清RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平与慢性心力衰竭患者心功能分级、远期死亡结局的关系分析

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及AHEAD评分与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、远期死亡结局的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院治疗的CHF患者114例作为观察组,选取同期心功能正常人群100例作为对照组。比较两组RDW、脑钠肽、HIF-1α和血脂水平差异。观察组按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级53例,Ⅳ级29例;随访22~49个月,按照死亡事件发生情况分为死亡患者19例,存活患者95例。同时分析观察组心功能不同NYHA分级、存活和死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测CHF患者死亡的价值。结果 观察组RDW、脑钠肽和HIF-1α分别为(15.69±1.88)%、544.54(310.54,840.65) ng/L和17.32(9.89,26.65) ng/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能分级升高,患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中心功能分级Ⅳ级患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(18.12±2.11)%、712.24(589.30,920.22) ng/L、22.54(17.30,30.21) ng/L和93.10%,均明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(17.11±1.92)%、756.03(603.34,1 002.22) g/L、24.40(18.82,33.40) ng/L和89.47%,明显高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.672、0.929、0.894和0.679,P<0.05。结论 随CHF患者心功能分级升高,RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平明显升高,同时在死亡患者中水平较高,其中脑钠肽和HIF-1α在预测远期死亡方面有一定应用价值。

基于物联网心电图机的心电监测云平台设计与开发

该文介绍了基于物联网心电图机的心电监测云平台的设计与开发,它主要由心电采集模块、算法模块、诊断模型对比模块、预警及定位模块和医疗救助系统组成,心电采集模块收集患者的心电信号,在移动终端上实时显示,并通过物联网上传至心电监测云平台,算法模块和诊断模型对比模块对心电图进行标记、处理、分析、诊断,通过物联网将心电图和云平台诊断预警结果推送给患者、120急救中心,指导患者自救、急救平台开启绿色通道及时救治患者,从发病到诊断、处理一步到位,争分夺秒抢救生命。

SNHG3调控miR-186对过氧化氢处理的血管内皮细胞损伤的影响

目的:探讨小核仁RNA宿主基因3(SNHG3)对过氧化氢(H_(2)O_(2))处理的血管内皮细胞损伤的影响及分子机制。方法:将Eahy926细胞分为对照组(不做任何处理)、H_(2)O_(2)组(500 mmol/L H_(2)O_(2))、H_(2)O_(2)+pcDNA3.1组(转染pcDNA3.1+500 mmol/L H_(2)O_(2))、H_(2)O_(2)+pcDNA3.1-SNHG3组(转染pcDNA3.1-SNHG3+500 mmol/L H_(2)O_(2))、H_(2)O_(2)+pcDNA3.1-SNHG3+miR-NC组(转染pc-DNA3.1-SNHG3和miR-NC+500 mmol/L H_(2)O_(2))、H_(2)O_(2)+pcDNA3.1-SNHG3+miR-186组(转染pcDNA3.1-SNHG3和miR-NC+500 mmol/L H_(2)O_(2))。RT-qPCR检测SNHG3和miR-186表达;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率;超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒分别检测细胞SOD活性和培养液LDH含量;流式细胞术检测细胞凋亡;荧光素酶报告实验检测SNHG3和miR-186的靶向关系。结果:与对照组相比,H_(2)O_(2)处理的Eahy926细胞中SNHG3表达、存活率、SOD活性显著降低,LDH水平、细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。过表达SNHG3,H_(2)O_(2)处理的Eahy926细胞存活率、SOD活性显著升高,LDH水平、细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。SNHG3靶向调控miR-186表达,过表达miR-186逆转了SNHG3对H_(2)O_(2)处理的Eahy926细胞活性、凋亡及SOD、LDH的影响。结论:过表达SNHG3可促进H_(2)O_(2)处理的Eahy926细胞存活,抑制细胞凋亡,提高SOD活性,降低LDH水平,对H_(2)O_(2)诱导的Eahy926细胞损伤具有保护作用,其机制可能与miR-186有关。

^(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像评估糖尿病患者冠状动脉微血管病变

目的评价^(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像(^(99)Tc^m-MIBI G-MPI)对诊断糖尿病患者冠状动脉微血管病变的指导价值。资料与方法选取经临床确诊的微血管性心绞痛患者60例,根据是否合并糖尿病分为两组,A组26例合并糖尿病,B组34例不合并糖尿病,应用^(99)Tc^m-MIBI G-MPI检查检测冠状动脉微血管病变部位、程度及范围,比较两组心肌缺血的差异。结果 A组心肌灌注显像异常阳性率显著高于B组(96.15%比73.53%,χ~2=5.43,P<0.05);A组心肌灌注异常部位供血冠状动脉总支数显著多于B组(82.67%比62.67%,P<0.05);A组心肌灌注异常总节段数显著多于B组(P<0.05),其中A组前壁、间壁及心尖部位和下壁心肌灌注异常节段数均显著高于B组(P<0.05);A组单支冠状动脉供血区域心肌灌注异常的比率显著低于B组(P<0.05)。结论^(99)Tc^m-MIBI G-MPI对糖尿病患者冠状动脉微血管病变心肌缺血评估有重要的临床应用价值。

建立某三甲医院高血压门诊随访管理系统

目的通过对医院高血压门诊随访系统的建立,对医院长期就诊的高血压患者进行管理,从而明确医院高血压的达标率及服药依从性、血压控制情况等指标。方法抽取海南医学院第一附属医院于2019年1-12月,此12个月时间段内心血管内科就诊的高血压患者175例(应用高血压门诊随访管理系统后)。同时抽取海南医学院第一附属医院于2018年1-12月,此时间段内心血管内科就诊的高血压患者175例(应用高血压门诊随访管理系统前)。结果相较于高血压门诊随访管理系统应用前,对高血压患者应用高血压门诊随访管理系统后的6个月血压达标率、12个月血压达标率更高(P<0.05);相较于高血压门诊随访管理系统应用前,对高血压患者应用高血压门诊随访管理系统后的饮酒率、吸烟率、超重率降低(P<0.05),健康生活行为明显改善,高血压患者的服药依从明显提高(P<0.05);相较于高血压门诊随访管理系统应用前,对高血压患者应用高血压门诊随访管理系统后的收缩压和舒张压更低(P<0.05)。结论高血压门诊随访管理系统的应用,能够明确高血压管理的相关指标,有针对性的对患者血压波动进行干预,及时纠正或维持治疗方案,可为高血压等相关疾病的治疗提供可靠的参考依据。

肾功能联合BNP及血清白蛋白对老年心力衰竭患者并发Ⅰ型心肾综合征的预测作用

目的 探讨肾功能联合B型脑钠肽(BNP)及血清白蛋白(Alb)对老年心力衰竭患者并发Ⅰ型心肾综合征(CRS1)的预测作用。方法 回顾性纳入124例老年心力衰竭患者为研究对象,分为CRS1组(n=49)和非CRS1组(n=49)。比较两组临床、实验室和心脏超声检查资料,分析老年心力衰竭患者发生CRS1的相关危险因素并通过二元Logistic回归明确这些危险因素联合应用的预测效能。结果 同非CRS1组相比,CRS1组合并慢性肾脏病比例、Charlson并发症指数、血肌酐、尿素氮、BNP和糖化血红蛋白均显著升高,而估算的肾小球滤过率(eGFR)和Alb均显著下降(均P<0.05)。合并慢性肾脏病(OR=7.54)、Charlson并发症指数(OR=1.26)、eGFR(OR=0.92)、BNP(OR=1.004)及Alb(OR=0.91)是老年心力衰竭患者发生CRS1的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果表明,联合指标鉴别老年心力衰竭患者发生CRS1的AUC为0.88,敏感性为93.9%,特异性为72.0%。结论 联合运用这些危险因素对于评估老年心力衰竭患者并发CRS1具有较高地评估效能。

后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术患者术后康复的影响

目的研究后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术(VATS RUL)患者术后康复的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年10月至2022年10月入海南医学院第一附属医院的80例原发性肺癌患者,均接受VATS RUL治疗,根据手术入路分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组采用后升支动脉-支气管-动静脉手术入路,对照组采用动脉-静脉-支气管手术入路。比较两组患者的临床特征(肿瘤最大直径、胸腔粘连率、叶裂发育、氧饱和度、氧分压、前白蛋白、白蛋白、第1秒用力呼气量、糖尿病、高血压、吸烟)、术后病理特征(胸膜侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、分化程度、TNM分期、组织类型)、淋巴结清扫情况(淋巴结站数、阳性淋巴结数、淋巴结数)、手术术中情况(术中出血量、手术时间、中转开胸、闭合器钉仓数)和术后康复情况(胸管引流时间、住院时间、住院费用、并发症)。结果两组患者临床特征、术后病理特征、淋巴结清扫情况、中转开胸率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量、闭合器钉仓数、住院费用分别为(112.96±68.62)mL、(3.98±0.49)个、(6.03±0.45)万元,均明显低于对照组[(195.84±120.72)mL、(5.37±0.56)个、(6.86±1.47)万元],手术时间、胸管引流时间、住院时间分别为(137.85±37.92)min、(3.52±0.69)d、(6.14±1.25)d,均明显短于对照组[(180.58±46.14)min、(4.77±1.25)d、(7.79±2.53)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后升支动脉-支气管-动静脉手术入路用于VATS RUL治疗原发性肺癌有利于简化手术流程,减少患者手术风险,还可促使其术后快速康复。

血府逐瘀汤加减对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者SOD、ET-1、sICAM-1及Th1/Th2平衡的影响

【目的】探讨血府逐瘀汤加减在痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者治疗中的应用价值。【方法】将126例痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组各63例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤加减治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后心绞痛发作持续时间、每周心绞痛发作次数、中医症状总积分、血液流变学指标及血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗8周后,观察组的总有效率为95.24%(60/63),对照组为77.78%(49/63),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的心绞痛发作持续时间、每周心绞痛发作次数、中医症状总积分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对心绞痛发作持续时间、每周心绞痛发作次数、中医总症状积分的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清sICAM-1、ET-1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),血清SOD、IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清sICAM-1、ET-1、IL-6水平的降低幅度及对血清SOD、IL-10水平升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血浆血细胞比容、全血黏度高切、血浆黏度等血液流变学指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血浆血细胞比容、全血黏度高切、血浆黏度的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者而言,联合血府逐瘀汤加减治疗有助于促进Th1/Th2平衡,减轻炎症反应,调节血液流变学,改善心绞痛发作情况,提高临床疗效。

胶质瘤免疫生物标志物ORMDL2在胶质瘤诊断和预后中的作用

目的:探讨ORMDL2在人脑胶质瘤中的预后价值及其与免疫浸润的关系。方法:使用来自TCGA‑LGG&GBM,CGGA和GEO的临床生存数据评估ORMDL2的临床预后价值。使用pROC包检测ORMDL2的cut‑off值以绘制ROC曲线来证明其在鉴别胶质瘤诊断方面的价值。选择与ORMDL2最显著正相关的前300个基因通过STRING数据库建立PPI网络并进行GO和通路分析。利用ssGSEA和TIMER 2.0数据库探讨ORMDL2 mRNA表达与免疫细胞浸润的关系。结果:ORMDL2 mRNA在胶质瘤组织中的表达明显高于邻近正常组织,这种差异在高级别胶质瘤中最为明显。ORMDL2在人脑胶质瘤中表达增加,与胶质瘤患者的临床病理特征和预后不良相关。此外,ORMDL2表达升高与包括巨噬细胞在内的一系列免疫浸润细胞有关。结论:ORMDL2在胶质瘤免疫细胞浸润中起着重要作用,是胶质瘤患者预后的生物标志物。

值班时长对医生身心健康影响的研究

目的探讨持续值班时长对医生身心健康的影响,为制定更加科学的值班模式提供依据。方法根据目前值班模式,将海南医学院第一附属医院内科系统参与一线值班的医生分为24 h组和14 h组。分别对两组医生值班后进行工作疲溃感量表、症状自评量表、斯坦福困倦量表等量表评估,进行肝功能及心电图测定。结果工作疲溃感量表评估中,两组的情绪疲溃感差异有统计学意义(P<0.05),24 h组医生的情绪疲溃感得分高于14 h组(P=0.001),高度情绪疲溃感比例24 h组(32%)也高于14 h组(8%,P=0.003);工作疲溃感量表评估中的工作冷漠感及无成就感,两组医生差异无统计学意义(P>0.05)。心理状况调查的症状自评量表,24 h组得分高于14 h组,差异有统计学意义(P=0.010)。困倦程度调查(斯坦福困倦量表),24 h组医生亦高于14 h组(P=0.001)。在肝功能指标方面,两组医生差异无统计学意义(P=0.287),心电图异常比例24 h组较高(P=0.037)。结论24 h值班模式较14 h值班模式对医生身心健康存在影响,故调节值班模式,避免长时间持续工作,可能有利于医生身心健康。

半乳糖凝集素-3对低氧性肺动脉高压小鼠肺组织氧化应激和纤维化的调节作用及其机制

目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)对低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠肺组织氧化应激和纤维化的调节作用及相关分子机制。方法构建HPH小鼠模型,随机分为模型组(HPH组)、Gal-3抑制剂柑橘果胶(CP)组、CP+TGF-β1/Smad2信号通路激活剂SRI-011381组(CP+SRI-011381组),每组12只。以常氧环境下饲养的12只小鼠作为正常对照组(control组)。4周后,采用右心导管法检测右心室收缩压(RVSP);称重法检测右心室肥厚指数(RVHI);HE染色观察肺组织病理形态学;Masson染色观察肺组织纤维化情况;试剂盒法检测肺组织氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)]水平;免疫组织化学染色法测定肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)蛋白表达;qRT-PCR法检测肺组织中Gal-3基因表达;Western blot法检测肺组织中Gal-3、转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad2信号通路蛋白表达。结果与control组比较,HPH组小鼠肺血管壁增厚、管腔狭窄,胶原纤维沉积增多。与HPH组比较,CP组小鼠肺血管病理损伤减轻,胶原纤维沉积减少。与CP组比较,CP+SRI-011381组小鼠肺血管病理损伤加重,胶原纤维沉积增多。与control组比较,HPH组小鼠RVSP和RVHI增高,肺组织中SOD、GSH-PX、CAT活性降低,MDA含量、Gal-3 mRNA表达、Gal-3、α-SMA、collagenⅠ和TGF-β1蛋白表达以及p-Smad2/Smad2比值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HPH组比较,CP组小鼠RVSP、RVHI降低,肺组织中SOD、GSH-PX、CAT活性升高,MDA含量、Gal-3 mRNA表达、Gal-3、α-SMA、collagenⅠ和TGF-β1蛋白表达以及p-Smad2/Smad2比值均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与CP组比较,CP+SRI-011381组小鼠RVSP和RVHI增高,肺组织中SOD、GSH-PX、CAT活性降低,MDA含量、Gal-3 mRNA表达、Gal-3、α-SMA、collagenⅠ和TGF-β1蛋白表达以及p-Smad2/Smad2比值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制Gal-3可能通过抑制TGF-β1/Smad2信号通路激活减轻HPH小鼠肺组织氧化应激和纤维化。