基于信息化的护理质量管理平台的应用及效果评价

目的构建护理质量管理信息化平台,评价平台对护理质量的改进效果。方法根据护理质量管理需求,构建基于信息化的护理质量管理项目。采用历史对照方法,将2017年1~12月采用传统护理质量管理数据设为对照组,2019年1~12月采用信息化平台的护理质量管理数据设为观察组。比较平台应用前后百张床位护理不良事件上报数、护理不良事件发生率、护士对护理不良事件上报流程的满意度、护士长质量管理应用能力。结果与对照组比较,观察组百张床位护理不良事件上报由14.35%提高至17.58%,护理不良事件中压力性损伤发生率由0.109%下降至0.065%,PICC非计划拔管发生率由0.0185%下降至0.0027%,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组护士对护理不良事件上报流程满意度由77.19%提高至92.84%,护士长质量管理应用能力由(77.18±2.93)分提高至(87.89±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用信息化的护理质量管理平台,有利于护士主动报告不良事件,减少护理不良事件的发生,提高护士满意度及护士长质量管理能力。

区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及预后影响的Meta分析

目的 通过Meta分析方法,探讨区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及疾病预后的影响。方法 计算机检索Web of science、PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普网等数据库中关于区域协同救治体系运行前后急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及疾病预后的队列研究,检索时限为建库至2022年11月。由两名研究人员分别对检索结果进行文献筛选及数据提取、采用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价。使用Revman 5.4及Stata16.0进行数据分析,评估研究的异质性并进行亚组分析。结果 本研究共纳入29篇文献,共包含研究对象51 953例,其中试验组26 110例,对照组25 843例。Meta分析结果显示,区域协同救治运行后ST段抬高型心肌梗死患者PCI医院入门至球囊扩张(D-to-B)时间较运行前缩短[MD=-42.14,95%CI:(-61.54,-22.74)](P<0.001),不同地区研究间异质性较大(I2=99%>50%);2012年前区域协同救治的运行与D-to-B时间无关[MD=50.67,95%CI:(-103.35,2.00)](P=0.060);区域协同救治运行后直接PCI患者比例得到提高[OR:1.78,95%CI:(1.23,2.57)](P=0.002)、整体死亡率下降[OR:0.77,95%CI:(0.71,0.82)](P<0.001);区域协同救治运行后ST段抬高型心肌梗死患者术后1个月[OR:0.40,95%CI:(0.25,0.64)]及6个月[OR:0.47,95%CI:(0.22,0.97)]主要不良心脏事件(MACE)发生率低于运行前(P<0.001;P=0.040),但随访12个月MACE发生率无明显差异[OR:0.61,95%CI:(0.32,1.16)](P=0.130)。结论 区域协同救治体系可缩短急性D-to-B时间并提高直接PCI患者比例,改善急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后,但对患者远期预后无明显影响。未来还需总结先进经验,促进各地区区域协同救治体系救护水平的均衡发展,加强社区居家心脏康复建设投入,降低冠心病患者病死率。

层级护理管理模式对急诊科护士综合素质和工作能力的影响

目的探讨层级护理管理模式对急诊科护士的综合素质和工作能力的影响。方法选择该院2014年1-12月的35例急诊护士为对照组,给予常规管理,选取2015年1-12月的38例急诊护士为观察组,在对照组基础上实施层级护理管理模式,比较两组护士培训后的综合素质及工作能力。结果观察组护士的工作能力评分为(94.25±16.01)分、工作质量评分为(97.27±16.39)分、综合能力评分为(98.12±17.33)分,明显高于对照组的工作能力评分[(78.54±20.77)分]、工作质量评分[(77.26±18.58)分]及综合能力评分[(72.17±21.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(96.88%)明显高于对照组(69.89%),差异有统计学意义(χ~2=6.92,P<0.05)。结论层级护理管理模式能够提高急诊科护士的综合素质和工作能力,增加患者家属的满意度,提升急诊科的服务质量。

台风灾害救援护理工作组织与管理实效研究

目的探讨医院在应对台风灾害救援护理工作中的组织与管理的成效。方法通过成立应急护理管理小组、及时启动灾害应急预案、定期进行应急演练、有针对性地开展灾害救援护理培训、注重护理人员的心理指导等完善应急护理管理系统。结果 326例伤员中,184例病情稳定的伤员当日离院; 142例伤员在经过紧急处理及住院治疗后,除2例死亡,其余伤员全部康复出院,未发生严重并发症;救治批量伤员时未发生慌乱现象,参加救援的护理人员未出现心理应激障碍。结论实施规范的应急护理管理,可以提高医院在应对台风灾害时管理效率和灾害救援质量,对灾害救援有着重要的现实意义。

维持性血液透析患者的心理干预护理

维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法,可在一定程度上延缓病情发展,但由于治疗时间较长,且患者透析期间出现某些躯体不适,加之血液透析费用较高,将加重患者及家属经济及精神方面压力。研究表明,大多数维持性血液透析患者均存在心理创伤,影响治疗效果,进而降低生活质量。本研究对120例维持性血液透析患者进行研究,旨在探讨心理干预护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁及预后生活质量的影响。

综合性护理干预在腹膜透析患者中的应用效果

目的探究综合护理干预对腹膜透析患者容量负荷、营养状况以及预后生存质量的影响。方法选取腹膜透析患者108例依照随机数表分为对照组、观察组各54例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合应用综合性护理干预措施,观察并比较2组患者护理前后营养状况、容量负荷以及预后生存质量,并统计出院6个月后透析相关性感染并发症情况。结果观察组患者血压、体质量低于对照组(P<0.05);2组药物种类、剂量差异无统计学意义(P>0.05);护理前,2组患者营养状况(血清白蛋白、血红蛋白)差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组血清白蛋白、血红蛋白较对照组升高(P<0.05);观察组生活质量(社会功能、生理功能、生理职能、活力、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康)高于对照组(P<0.05);出院6个月后,观察组透析相关并发症发生率9.3%低于对照组29.6%(P<0.05)。结论给予腹膜透析患者综合护理干预有利于减轻其容量负荷,预防并发症发生,提高生活质量,改善营养状况,值得推广。

基于首要教学理论的外科护理学教学改革

目的探讨如何将首要教学理论应用于外科护理学教学,以提高教学质量。方法以首要教学理论为框架,将"聚焦解决问题、激活原有知识、展示论证新知、尝试应用练习、融会贯通掌握"5个要素运用于教学。结果通过教学改革,第三方评价显示应届毕业生对外科护理授课满意度处于优秀水平;学生对教师重视度、教学清晰度、师生互动度、教师帮助度、教学满意度处于满意以上程度,39所主要用人单位对学生专业知识、团队协作精神、实际工作能力满意度较高。结论基于首要教学理论的外科护理学教学模式构建与实施,能够提升教学效能,培养团队协作能力,促进岗位胜任力提升。

海南汉族人群痛风患者血脂情况及健康教育管理策略

目的对海南汉族人群痛风患者血脂情况进行调查,探讨采取相应健康教育管理策略实施情况。方法 2016年1-5月对海南省三家医院(海南医学院附属医院、海南省人民医院、海口市人民医院)的体检中心痛风汉族患者300例(观察组)进行问卷调查,与同期正常的体检者300例(对照组)进行比较,并对痛风患者进行多样化、个性化的健康教育,比较患者与健康人群血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)情况,随访3个月后,健康教育管理干预前后干预患者依从性得分情况,痛风知识掌握率、血尿酸值情况及痛风复发率情况。结果观察组患者TC、LDL-C、TG浓度高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05);经过健康教育管理1个月后,痛风患者依从性得分显著高于干预前;痛风知识知晓率显著高于干预前,血尿酸值水平及痛风复发率低于干预前(P<0.05)。结论海南汉族痛风患者血脂发生显著变化,健康教育管理后,患者依从性提高,病情缓解,培养患者自我管理能力。

优质护理对腹膜透析患者依从性及并发症的影响研究

目的:探讨优质护理对腹膜透析患者依从性与并发症的影响.方法:选取2017年1月~2017年12月我院接受治疗并于出院后参加复检的腹膜透析患者60例,按照入院单双号顺序,分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理.比较两组依从性及并发症情况.结果:观察组依从性好比例70.00%(21/30)高于对照组43.33%(13/30),且并发症发生率6.67%(2/30)低于对照组26.67%(8/30),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理可以显著提高腹膜透析患者依从性,提高护理质量并减少并发症发生,临床应用价值显著.

改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果

目的探讨改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果。方法 2016年6月,改良医院护理应急管理体系,科学实施人力资源管理。以2015年6月至2016年6月某三级甲等医院在台风灾害中得到急救的156例患者为对照组,采用传统的急救护理管理及人力资源配置模式。以2016年7月至2017年6月在台风灾害中得到急救的188例患者为观察组,采用改良护理应急管理系统及人力资源配置。回顾性分析两组急救反应速度、接诊分流时间、入住医院时间及抢救成功率。结果对照组急救反应速度平均为(4.96±0.30)min,多于观察组的(2.13±0.40)min;对照组接诊分流时间及入住医院时间分别为(4.83±0.60)min和(20.32±0.40)min,而观察组为(1.96±0.40)min和(13.87±0.50)min;观察组抢救成功率为97.53%,高于对照组的90.54%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良护理应急管理系统及优化人力资源配置,可缩短应急救护时间,提高患者抢救成功率,快速高效应对灾害,减少台风灾害事件造成的人员伤亡有重要意义。

海南地区ICU护士对失禁相关性皮炎知信行现状调查

目的了解海南地区ICU护士对失禁相关性皮炎的知信行现状,为护士进行失禁相关性皮炎培训提供依据。方法采用便利抽样法,应用自行设计的《ICU护士失禁相关性皮炎知信行调查问卷》对海南地区310名ICU护士进行问卷调查。结果海南地区ICU护士知信行总得分为(50.76±10.73)分,其中知识得分(25.17±6.42)分,态度得分(9.17±3.20)分,行为得分(15.41±3.71)分,普遍偏低;不同的教育程度、工作年限、职称的护士失禁相关性皮炎得分差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析,ICU护士失禁性皮炎的知识与态度呈正相关(r=0.23,P<0.01),态度与行为呈正相关(r=0.36,P<0.01),知识与行为呈正相关(r=0.63,P<0.01)。结论海南地区ICU护士对失禁相关性皮炎相关知识水平,重视程度,防护措施普遍偏低。建议医院管理者应开展针对性的培训,建立结构化皮肤护理方案,指导临床科学合理防治失禁相关性皮炎。

血栓护理管理小组对骨盆骨折卧床患者DVT的预防作用

目的探讨血栓护理管理小组对骨盆骨折卧床悲者DVT(深静脉血栓形成)的预防作用。方法选取2017年2月—2019年8月本院收治的791例骨盆骨折卧床悲者作为研究对象,根据抽签法分为对照组395例和观祭组396例,对照组采用常规护理管理理,观察组采用血栓护理管理小组,比较两组DVT发生率。结果观察组DVT发生华为0.8%,明显低于对照纽10.6%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察纽遵医依从丰高于对照纽,Autar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓护理管理小组能够有效降低骨盆骨折卧床悲者DVT发生风险,值得临床推广。

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床护理路径研究

目的探讨非手术治疗的临床护理路径(CNP)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法纳入80例SAP患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。其中观察组40例行CNP护理方案,对照组40例行常规护理方案。比较两组患者住院时间、恢复工作时间及医疗费用。记录两组患者急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、患者满意度、住院期间并发症发生情况。结果观察组住院时间、恢复工作时间及医疗费用均显著低于对照组(P<0.05)。观察组出院时APACHEⅡ评分显著低于对照组,满意度显著优于对照组(P<0.05)。观察组住院期间并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CNP用于SAP能显著缩短患者康复时间,减少并发症,改善预后,且能显著降低医疗费用,有助于提高患者满意度。

海南省助产士队伍结构与需求的现况研究

目的调查海南省医疗机构助产士队伍结构现状,了解助产士缺口及需求情况。方法2020年6月至12月,通过分层抽样法随机选取海南省38所二级及以上医疗机构,936名助产士作为研究对象。采用自行编制的助产士人力资源与需求现状调查表进行数据收集。结果调查的38所医疗机构中三级医院20所、二级医院18所。不同级别医院的产科床位使用率、年门诊量、剖宫产平均住院天数、医护人数、助产士人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。助产士以25~34岁、初级职称、中专及大专学历为主,聘用制助产士占多数。38所医疗机构目前对助产士需求比较紧缺(57.89%),其次为基本平衡(39.47%)。助产士与床位数、分娩量比例分别为1︰2.02、1︰102.36。结论目前助产士仍较紧缺,且不同级别医院的资源利用率及资源配置比例不足。今后需加强助产士队伍建设,进一步优化资源配置;其次深入院校合作机制,提高助产专业教育质量,以满足母婴健康服务的需求。

优质护理干预对原发性肝癌介入术后免疫状态的影响

原发性肝癌主要发生于肝脏的间叶或上皮组织,目前致病机制尚不明确,但与乙肝病毒感染、饮水污染、肝硬化、长期饮酒等多种因素相关。手术是治疗肝癌的首选方式,也是最有效的治疗手段,可延长患者生命期限,提高短期生存率。但癌症及手术均会对患者机体造成明显损害,加上手术治疗期间存在较多不安定因素,会影响手术治疗及后期恢复效果。

集束化护理干预对接受长程视频脑电图监测患者的影响

目的:探讨集束化护理干预对接受长程视频脑电图(video electroencephalography,V-EEG)监测患者的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月于海南医学院第一附属医院神经内科行长程V-EEG监测的患者240例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(n=120)和对照组(n=120)。对照组予以常规护理,干预组予以集束化护理方案干预。比较两组长程V-EEG监测的完成率、成功率及不良事件的发生率。结果:干预组的长程V-EEG监测完成率和成功率(95.83%和97.39%)均显著高于对照组(88.33%和90.57%,P<0.05);干预组的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均显著低于对照组(P<0.05);干预组的依从性及满意度评分均显著高于对照组(P<0.05);干预组的不良反应发生率(2.50%)显著低于对照组(8.33%,P<0.05)。结论:接受长程V-EEG监测的患者予以集束化护理干预能够提高监测完成率及成功率,并降低不良反应的发生,利于诊疗工作的顺利实施。

导师培养用于低年资护士培训中的效果研究

探讨导师培养用于低年资护士培训中的效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院240例低年资护士,随机分为对照组(常规带教)与观察组(导师带教制度),对比培训效果。结果 观察组比对照组操作成绩、理论成绩、综合能力评分高,其诶满意度更高(P<0.05);观察组培训后批判性思维能力评分比对照组高(P<0.05)。结论 导师培养在提高低年资护士综合能力中优势突出,可帮助低年资护士掌握丰富的理论知识,且操作技能明显提高,值得采纳、推广。

巨噬细胞源性外泌体在慢性肺疾病发生发展中的作用

巨噬细胞是先天性免疫和获得性免疫最重要的控制者,由不同的内源性和外源性信号激活以介导免疫稳态。外泌体是细胞释放的纳米级囊泡,其核心作用是作为细胞间通讯的介质。这些细胞外囊泡在炎症过程中起着关键作用。因此巨噬细胞来源的外泌体作为慢性呼吸系统疾病的生物标志物和治疗工具具有广阔的应用前景。

体外心肺复苏应用于心脏骤停患者神经功能预后的系统评价和Meta分析

目的通过系统评价探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助下心肺复苏(CPR)对心脏骤停(CA)患者神经功能预后的影响。方法检索从建库至2023年2月PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等。根据文献纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价和资料提取,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入9项研究,共计2694例患者,其中体外心肺复苏(ECPR)组717例患者,传统心肺复苏(CCPR)组1977例。Meta分析结果显示,与CCPR相比,ECPR可以提高CA患者短期(出院或1个月内)神经功能预后[OR=2.93,95%CI(1.76,4.87),P<0.0001]及长期神经功能预后[OR=0.12,95%CI(0.07,0.17),P<0.00001]。亚组分析表明,在院内心脏骤停(IHCA)和院外心脏骤停(OHCA)患者中实施ECPR对改善出院时的神经功能预后方面异质性较大(组内I 2≥50%,P<0.05),而在改善长期神经功能预后方面亚组间的异质性较小(组内I 2<50%,P≥0.05)。结论ECPR可以改善CA患者出院或1个月内短期以及3个月以上长期神经功能预后,效果优于CCPR。但ECPR对CA患者出院前神经功能预后的影响尚不明确,仍需制定严格的纳入标准,进行更多高质量的随机对照试验予以证实。

思维导图结合微信平台的健康教育模式在幽门螺杆菌感染患者治疗中的应用

目的:探讨思维导图结合微信平台的健康教育模式在幽门螺杆菌(Hp)感染患者治疗中的应用价值。方法:选择2020年1—12月海南医学院第一附属医院门诊收治的Hp感染患者130例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各65例。两组在药物治疗基础上辅以健康教育,对照组采用常规健康教育,观察组采用思维导图结合微信平台的健康教育模式。比较两组患者治疗效果、用药依从性、症状评分。结果:观察组患者Hp阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);干预后,观察组Morisky服药依从性问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组转阴患者1年Hp复感率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);干预后,观察组患者胃脘疼痛、烧心嗳气、痞闷胀满、口干舌苦、嘈杂吞酸等临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:思维导图结合微信平台的健康教育模式能够提升Hp感染患者治疗效果,改善临床症状,提升用药依从性。