不同黄体酮给药方式对辅助生殖治疗妊娠结局的影响

目的评价黄体酮阴道缓释凝胶以及注射用黄体酮针剂对辅助生殖治疗效果以及对母婴安全性的影响。方法回顾性分析2012年3月至2016年7月海南医学院第一附属医院妇产科采用辅助生殖技术诊治的200例不孕症患者为研究对象,根据不同黄体酮给药方式将其平均分为观察组和对照组,每组100例患者。观察组和对照组患者黄体支持分别选择黄体酮阴道缓释凝胶与黄体酮针剂肌肉注射。记录两组患者基本妊娠结局、新生儿基本情况、围产期并发症以及分娩后1年子宫内膜容受性改变。结果两组患者基本妊娠结局比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿体重、性别、缺陷发生率以及出生后Apgar评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者母体围产期并发症比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日和种植窗日子宫动脉血流脉搏指数(pulse index,PI)、抵抗指数(resistance index,RI)以及内膜下血管化-血流指数(vascularization-blood flow index,VFI)比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);随访1年后,两组患者子宫动脉血流PI、RI与入院时相比均无显著改变,其差异无统计学意义(P>0.05);内膜下VFI均比入院时显著降低,而且观察组患者内膜下VFI显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶以及注射用黄体酮针剂都是辅助生殖中安全有效的黄体支持方案,但黄体酮阴道缓释凝胶能够有效保护子宫内膜容受性,减少超促排卵对子宫内膜功能的损伤,值得在临床推广应用。

选择性单囊胚移植对瘢痕子宫患者辅助生殖治疗后妊娠结局的影响

目的评价应用选择性单囊胚移植(elective single embryo transfer, eSET)和双囊胚移植(double-embryo transfer,DET)对瘢痕子宫患者辅助生殖治疗(assisted reproductive treatment,ART)后妊娠结局的差异。方法选取2015年1月至2016年10月间于海南医学院第一附属医院收治的110例瘢痕子宫患者作为研究对象。随机数表法分为eSET组(55例)和DET组(55例),比较两组患者治疗后临床妊娠率、足月分娩率、活产率等妊娠结局,以及早产率、死胎率和多胎率等不良妊娠结局间的差异。应用多因素Logistic回归分析探究影响瘢痕子宫患者辅助生殖不良妊娠结局的危险因素。结果 eSET组和DET组的ART治疗方式(χ~2=1.502,P=0.472)、Gn总剂量(t=-1.215,P=0.227)、Gn治疗时间(t=-1.001,P=0.319)和排卵个数(t=1.055,P=0.294)等ART治疗情况间均无统计学差异。eSET组和DET组新鲜囊胚与累计的临床妊娠率(χ~2=0.042,0.146;P=0.838,0.703)、足月分娩率(χ~2=0.000,1.387;P=1.000,0.239)和活产率(χ~2=0.530,1.477;P=0.467,0.229)间均无统计学差异。eSET组和DET组新鲜囊胚与累计的早产率(χ~2=0.042,0.440;P=0.838,0.507)和死胎率(χ~2=0.213,0.176;P=0.644,0.675)均无统计学差异,eSET组的累积多胎率(χ~2=4.407,P=0.036)和不良妊娠结局发生率活产率(χ~2=3.911,P=0.048)均显著低于DET组。Logistic回归分析显示,DET、年龄>35岁、BMI>30 kg/m2是瘢痕子宫患者辅助生殖不良妊娠结局的独立危险因素。结论在瘢痕子宫患者辅助生殖治疗中应用eSET的临床妊娠率、足月分娩率和活产率与DET相似,但能够明显降低多胎妊娠风险;高龄、高BMI是瘢痕子宫患者辅助生殖不良妊娠结局的独立危险因素。

血清sICAM-1水平与OEM伴不孕患者IVF-ET后早期流产的相关性分析

目的分析血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平与卵巢型子宫内膜异位症(OEM)伴不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期流产的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月于海口玛丽医院接受IVF-ET且成功妊娠的90例OEM伴不孕患者作为研究对象,根据妊娠后早期流产发生情况分为流产组(n=17)与未流产组(n=73)。比较两组基线资料及实验室指标,重点分析血清sICAM-1与OEM伴不孕患者IVF-ET后早期流产的关系。结果与未流产组相比,流产组移植日内膜厚度较小,移植后第12~14天血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平较低,血清sICAM-1水平较高(P<0.05);Logistic回归分析显示,移植日内膜厚度、移植后第12~14天血清β-hCG和sICAM-1水平均是OEM伴不孕患者IVF-ET后早期流产的影响因素(P<0.05);通过受试者工作特征(ROC)曲线发现,血清sICAM-1对OEM伴不孕患者IVF-ET后早期流产具有一定预测价值。结论血清sICAM-1水平过高提示OEM伴不孕患者IVF-ET后早期流产发生风险较高,可作为预测患者早期流产发生的辅助指标。

不孕不育知多少

病案故事李女士38岁,已婚6年,结婚半年怀孕50多天时因“感冒”担心影响胎儿做了人工流产术,之后积极备孕未果,2年后夫妻双方听邻居介绍到当地“老中医”处诊治,断断续续用了近一年中药无效后,才到当地医院妇产科进行不孕症相关检查。男方做了简单的精液检查未发现异常,女方做了5~6次的输卵管通液,之后N多次的监测排卵指导同房,终于在1年后欣喜地发现李女士怀孕了。

高效液相色谱和血细胞分析技术诊断地中海贫血和异常血红蛋白病的价值比较

目的分析并比较高效液相色谱和血细胞分析技术诊断地中海贫血和异常血红蛋白病的价值。方法选取2017年1月-2018年5月463例地中海贫血及异常血红蛋白病患儿,分为α地中海贫血组(157例)、β地中海贫血组(206例)、αβ复合型地中海贫血组(100例)。比较高效液相色谱和血细胞分析技术的诊断准确率和满意度。结果高效液相色谱技术的诊断准确率和满意度高于血细胞分析技术(P<0.05)。结论高效液相色谱和血细胞分析技术对地中海贫血及异常血红蛋白病的诊断价值较高,但高效液相色谱技术的诊断准确率更高,临床效果更好。