罕见类孟买Ahm型血清学联合基因测序技术鉴定及输血策略

目的 鉴定1例罕见的A型类孟买血型,并探讨其分子机制和输血策略。方法 应用血清学方法检测受检者ABH抗原、血浆中的不规则抗体及唾液中的血型物质,使用基因测序方法分析ABO、 FUT1和FUT2基因。结果 就诊者红细胞上弱表达A抗原,不表达H抗原。而血浆中检出抗-H抗体和不规则抗体,ABO血型基因型为A102/O01;FUT1基因发生c.551_552delAG和c.881_882delTT杂合突变,提示为类孟买血型;FUT2基因虽发生c.357C>T、c.716G>A突变,但不会影响H抗原表达,c.385A>T突变虽会导致H抗原表达减弱,但仅影响一条染色体上的FUT2基因,另一条染色体不受影响,因此表现为分泌型。结论 该受检者血型为类孟买Ahm分泌型,临床输血治疗时宜首选同种A型类孟买血型或者自体输血。

Lp-PLA2、H-FABP、Cx43水平与PCI后AMI患者预后及MACE风险的相关性

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心形脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、细胞间隙连接蛋白43(Cx43)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法回顾性选取2019年8月至2022年8月在海南医学院第一附属医院实施PCI治疗后且发生MACE事件的53例患者作为MACE组,选取同期PCI治疗的AMI且未发生MACE患者80例作为对照组。比较两组患者入院后24 h内的Lp-PLA2、H-FABP、Cx43、血常规指标、心肌酶学指标、血脂指标水平,患者植入支架情况等,采用Logistic模型分析影响AMI患者PCI术后发生MACE事件的相关因素。结果MACE组的Lp-PLA2、H-FABP、中性粒细胞计数与淋巴细胞的比值(NLR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇为(236.80±56.80)μg/L、(120.66±20.16)μg/L、4.82±1.33、(90.77±27.04)U/L、(12.66±1.94)μg/L、(5.58±0.84)mmol/L,均高于对照组[(201.60±55.1)μg/L、(96.40±14.18)μg/L、3.92±1.20、(74.18±22.60)U/L、(11.40±1.82)μg/L、(5.26±0.90)mmol/L],Cx43、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(98.77±19.30)pg/mL、(0.98±0.14)mmol/L,低于对照组[(130.16±24.66)pg/mL、(1.10±0.16)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);MACE组和对照组的血红蛋白、白细胞计数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、植入支架数目、支架总长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE组的植入支架数目、支架总长度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型结果显示:年龄增大、NYHA分级≥Ⅱ级、Lp-PLA2升高、H-FABP升高、Cx43降低、NLR升高、HDL-C降低是AMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论AMI患者PCI后发生MACE的患者Lp-PLA2、H-FABP水平显著高于非MACE患者,Cx43低于非MACE患者,Lp-PLA2、H-FABP、Cx43水平与患者发生MACE事件关系密切。

自身免疫性溶血性贫血对血型鉴定及交叉配血结果的影响

目的研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对血型鉴定及交叉配血结果的影响。方法对128例输血治疗的AIHA患者进行回顾性分析,总结分析直接与间接抗人球蛋白试验(DAT/IAT)结果及自身抗体类型,对比分析不同DAT强度及不同自身抗体类型血型正反定型不符合及交叉配血试验不合发生率。结果 128例AIHA患者中,ABO血型正反定型不符65例(50.8%);随着DAT阳性强度的增高,ABO血型正反定型血型不符的发生率显著升高(P <0.01);不同抗体类型的AIHA患者血型正反定型不符合的发生率亦不相同(P <0.05),其中冷抗体型最高(80.0%)。交叉配血不相合72例(56.3%),随着DAT阳性强度增高,交叉配血不相合的发生率升高(P <0.01);不同抗体类型交叉配血不相合的发生率无显著差异(P> 0.05)。温抗体型血型正反不符者经氯喹分散试验后,正反定型均相符;冷抗体型及混合抗体型中,ABO血型正反定型不符者经37℃加热、再经氯喹分散试验后,正反定型均相符。结论 AIHA患者以温抗体型为主,DAT强度与血型不符及交叉配血不合相关。出现上述情况时,采取氯喹分散试验可减少血型不符及交叉配血不合的发生。

EDTA抗凝对凝聚胺交叉配血结果的影响分析

目的探讨EDTA抗凝对凝聚胺交叉配血结果的影响。方法以120例输血治疗的患者为观察对象,每例抽取血液标本2管,1管采用EDTA抗凝真空采血管,1管为不加任何抗凝剂的真空采血管,均与同血型及不同血型的供血样本进行凝聚胺交叉配血试验,对比交叉配血结果及溶血发生率。结果有无EDTA抗凝血样与同血型或不同血型交叉配血的主侧或次侧均无凝集;EDTA抗凝血样主侧或次侧均无溶血发生,无EDTA血样中,同血型或不同血型交叉配血溶血发生率分别为5.0%与3.9%,较EDTA抗凝血样显著升高(P <0.05)。结论 EDTA抗凝有助于防止凝聚胺交叉配血过程中溶血的发生,提高结果的准确性和可靠性。

特发性血小板减少性紫癜患者血小板输注效果及多因素Logistic回归分析

分析特发性血小板减少性紫癜患者血小板输注效果及影响因素。收集本院诊治的60例特发性血小板减少性紫癜患者(观察组)的临床资料,分析血小板输注后的24 h血小板计数,并进行多因素Logistic回归分析。以未进行血小板输注患者60例为对照组。结果显示:与对照组比较,观察组患者治疗后24 h和72 h血小板计数明显升高(P<0.05),观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05),而影响血小板输注效果的因素包括反复输注、肿瘤、血液疾病和抗体(P<0.05)。血小板输注对特发性血小板减少性紫癜患者有疗效,且影响因素包括反复输注、肿瘤、血液疾病和抗体。

急性心肌梗死患者血清SMb、CK-MB与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的了解急性心肌梗死(Acute myocardium infarction,AMI)患者血清肌红蛋白(Serum myoglobin,SMb)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isomer-MB,CK-MB)和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,并探讨二者关系。方法选取2018年1月-2019年6月海南医学院第一附属医院收治的AMI患者和体检健康志愿者各100名,分别作为试验组和对照组。测定所有观察对象的血清SMb、CK-MB水平和Hp IgG浓度,并对其进行Pearson相关性分析。检测Hp感染情况,并分析试验组中的SMb、CK-MB阴性和阳性与Hp感染情况的关联性。结果与对照组相比,试验组患者的血清SMb、CK-MB水平与Hp IgG浓度升高(P<0.05)。试验组患者的总Hp感染率73.00%高于对照组的23.00%(P<0.05)。Pearson相关分析显示血清SMb、CK-MB水平与Hp IgG浓度呈正相关(P<0.05)。试验组中,与Hp阳性患者相比,Hp阴性患者的血清SMb、CK-MB水平降低(P<0.05)。试验组中SMb、CK-MB与Hp感染存在关联(P<0.05)。结论血清SMb、CK-MB水平反映了AMI患者病情的进展情况,且与Hp IgG浓度呈正相关,Hp感染可能是引起AMI发病的危险因素,临床上可以参考血清SMb、CK-MB水平和Hp感染情况判断疾病进展并进行针对性用药。