医院社区医护人员联合健康促进志愿者管理社区糖尿病前期人群研究

目的探讨医院社区医护人员联合健康促进志愿者管理糖尿病前期人群的效果。方法随机选取糖尿病前期人群120例,按照体检顺序分为对照组与干预组各60例,对照组接受传统的健康管理,干预组由医院社区医护人员联合健康促进志愿者对受试者开展运动、饮食及生活方式指导,健康教育的形式为网络交流及线下健康教育活动。结果干预组干预后日常饮食、运动及生活方式合格率,以及体重指数、空腹血糖及餐后2h血糖与本组干预前及对照组干预后比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论医院社区医护人员联合健康促进志愿者的干预措施能够帮助糖尿病前期人群养成良好的健康行为,改善病情。

改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果

目的探讨改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果。方法 2016年6月,改良医院护理应急管理体系,科学实施人力资源管理。以2015年6月至2016年6月某三级甲等医院在台风灾害中得到急救的156例患者为对照组,采用传统的急救护理管理及人力资源配置模式。以2016年7月至2017年6月在台风灾害中得到急救的188例患者为观察组,采用改良护理应急管理系统及人力资源配置。回顾性分析两组急救反应速度、接诊分流时间、入住医院时间及抢救成功率。结果对照组急救反应速度平均为(4.96±0.30)min,多于观察组的(2.13±0.40)min;对照组接诊分流时间及入住医院时间分别为(4.83±0.60)min和(20.32±0.40)min,而观察组为(1.96±0.40)min和(13.87±0.50)min;观察组抢救成功率为97.53%,高于对照组的90.54%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良护理应急管理系统及优化人力资源配置,可缩短应急救护时间,提高患者抢救成功率,快速高效应对灾害,减少台风灾害事件造成的人员伤亡有重要意义。

青蒿素衍生物DHAARTS诱导肾癌细胞系786-0发生铁死亡的机制

目的探讨双氢青蒿素(DHA)/青蒿琥酯(ARTS)诱导肾癌细胞系786-0发生铁死亡的机制。方法将DHA/ARTS刺激肾癌细胞系786-0,确定DHA/ARTS所诱导的肾癌细胞死亡即为铁死亡;利用RT-qPCR、Western blot等实验技术,观察NCOA4和FTH1在DHA/ARTS作用后的变化;两种不同siRNA敲减NCOA4后,观察DHA/ARTS对786-0作用的变化;构建pmCherry-EGFP-FTH1质粒和荧光显色,过表达该质粒,观察DHA/ARTS作用后荧光颜色及亮度变化,判断FTH1的自噬降解情况;敲减NCOA4后再转染pmCherry-GFP-FTH1质粒,检测DHA/ARTS作用后荧光颜色及亮度变化,探索NCOA4调节FTH1的自噬降解。结果786-0细胞系在DHA和ARTS作用后,从显微镜观察和CCK-8检测,显示细胞发生了明显死亡,并且随着药物浓度的增大存活细胞数越少。而且由DHA和ARTS所产生的致死作用可以被铁死亡抑制剂DFO和Fer-1所抑制。DHA和ARTS作用下786-0细胞内ROS的荧光强度明显高于对照组,差异有统计学意义(q=2.894,2.342;P<0.05)。在铁死亡抑制剂DFO和Fer-1干预下,DHA+DFO组、DHA+Fer-1组、ARTS+DFO组、ARTS+Fer-1组786-0细胞内ROS的荧光强度明显低于DHA组和ARTS组(P<0.05)。从自噬结果来看,DHA组和ARTS组的细胞自噬率明显高于对照组(P<0.05),并且50μM的DHA和ARTS组细胞的自噬率明显高于20μM的DHA和ARTS组(P<0.05)。在siRNA-NCOA4沉默NCOA4表达后,细胞自噬率明显降低(P<0.05)。结论青蒿素衍生物DHA和ARTS可诱导786-0肾癌细胞系发生铁死亡,其致铁死亡的发生是通过NCOA4介导FTH1特异性自噬降解而实现的。

穿心莲内酯抑制宫颈癌Hela细胞生长和迁徙的研究

目的:研究穿心莲内酯对宫颈癌细胞株(Hela细胞)生长及迁徙的影响,并探究其相关作用机制。方法:体外培养宫颈癌Hela细胞,采用不同浓度穿心莲内酯(0,15,30,60μmol·L^(-1))处理细胞,穿心莲内酯浓度为0μmol·L^(-1)时为对照组。采用MTT法检测细胞增殖情况,Transwell小室检测细胞迁移能力变化,流式细胞术检测细胞凋亡水平变化,平板克隆实验检测细胞克隆形成情况,蛋白质免疫印迹实验检测内质网应激相关蛋白CHOP、凋亡相关蛋白前体caspase-3和caspase-9表达变化。结果:随着穿心莲内酯浓度的升高,Hela细胞存活率、迁移数及克隆形成率逐渐降低,凋亡率逐渐升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着穿心莲内酯浓度的增加,Hela细胞中CHOP、钙黏附蛋白-E(E-cadherin)表达量逐渐升高,caspase-3、caspase-9、血管内皮生长因子(VEGF)及Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)蛋白表达量逐渐降低(P<0.05)。结论:穿心莲内酯能够有效抑制Hela细胞生长及迁徙,其抑制迁徙的机制可能与提升E-cadherin蛋白表达及抑制VEGF、Rac1蛋白表达相关。

营养干预联合跌倒教育对老年2型糖尿病患者跌倒率和运动情况的影响

目的:探究营养干预联合跌倒教育应用于老年2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法:选取196例老年T2DM患者为研究对象,随机数表法分为观察组与对照组各98例。对照组仅接受常规营养干预,观察组在其基础上实施跌倒教育干预。比较干预前及干预6个月后两组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、下肢肌力[5次坐立试验(FTSTS)时间]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)],分析干预6个月时两组运动情况[老年糖尿病特异性运动锻炼问卷(SEQ-SDM)]及跌倒率差异。结果:干预6个月后,两组FPG、HbA1c水平及FTSTS时间均较干预前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);两组BBS评分均较干预前有显著提升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组SEQ-SDM运动知识、运动意愿、运动行为、专业支持维度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05),两组社会支持维度比较无统计学意义(P>0.05)。干预6个月内,观察组跌倒率明显低于对照组(P<0.05)。结论:营养干预联合跌倒教育可有效减少老年T2DM患者跌倒率并改善其运动情况,有利于提高患者生存质量。

一例经肱动脉行冠状动脉造影术后致上肢严重血肿患者的护理

冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的主要方法,常选择股动脉、桡动脉和肱动脉作为穿刺点.近年来,由于股动脉血管较大,穿刺后不易压迫,术后并发症多等原因[1],常将桡动脉作为穿刺的首选血管,其次选择肱动脉.但由于肱动脉位置表浅,相对较游离,易出现压迫位置不准确,常导致皮下出血,而形成皮下血肿的概率为5%~20%[1].有研究表明,血肿一旦发生,主要表现为患肢疼痛,严重血肿易并发局部感染,甚至累及全身,从而影响患者的日常生活,甚至威胁患者生命[2].我院于2016年8月收治1例经肱动脉行冠状动脉造影术后致上肢严重血肿的患者,经过及时有效的治疗及护理后,患者血肿完全消退,现报道如下.

甲状腺癌病理分化类型与EB病毒感染及感染标志物水平的关联性分析

目的 分析甲状腺癌病理分化类型与EB病毒感染及感染标志物水平的关联性,阐明感染性疾病在恶性肿瘤发生和发展中的作用机制。方法 选取2017年2月-2018年2月80例医院收治的甲状腺癌患者作为研究组,选取同期80例甲状腺腺瘤患者作为对照组,对两组患者的EB病毒感染率、血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及外周血白细胞计数(WBC)水平进行观察和比较。结果 研究组患者EB病毒感染率及血清IL-6、CRP和WBC水平分别为46.25%、(0.56±0.18)μg/L、(5.26±0.71)mg/L、(7.65±2.82)×109/L,均高于对照组(P<0.05)。乳头状癌、滤泡状癌患者血清IL-6、CRP和WBC水平分别为(0.81±0.23)μg/L、(7.81±0.96)mg/L、(9.25±3.16)×109/L;(0.82±0.22)μg/L、(7.76±0.98)mg/L、(9.56±4.63)×109/L,高于髓样癌、未分化癌患者(P<0.05)。合并EB病毒感染甲状腺癌患者血清IL-6、CRP和WBC水平分别为(0.95±0.21)μg/L、(9.24±1.56)mg/L、(10.06±4.18)×109/L,均高于未合并EB感染患者(P<0.05)。结论 甲状腺癌患者的EB病毒感染率和感染标志物水平均高于良性甲状腺肿瘤患者,EB病毒感染可能与甲状腺癌患者的炎症反应具有关联性,某些病理分化类型甲状腺癌患者的EB病毒感染率较高,但尚未观察到与其他病毒类型存在显著的差异,还需要进一步的研究予以证实和讨论。

左卡尼汀对老年维持性血液透析患者微炎症、营养不良和贫血的影响

目的:探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析患者微炎症、营养不良和贫血的影响.方法:选择80例老年MHD患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组予常规MHD治疗及对症处理,观察组在此基础上联合应用左卡尼汀,疗程为3个月.比较两组患者患者治疗前后血清炎症指标(hs-CRP、IL-6及TNF-α)、营养指标(Alb、PAB)及Hb、HCT水平的变化.结果:治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平与治疗前比较均明显下降,Alb、PAB明显上升,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义;对照组患者上述指标水平与治疗前比较,差异无统计学意义;两组患者血Hb、HCT较治疗前显著上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义.结论:老年维持性血液透析患者体内常常缺乏左卡尼汀,在常规治疗的基础上加用左卡尼汀可以有效改善患者微炎症及营养状况,有助于贫血的纠正.

乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染的病原菌分布及影响因素分析

目的分析乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染的病原菌分布及影响因素,为医院感染的预防和控制工作提供研究依据。方法选取2017年2月-2018年2月医院行手术治疗的200例乳腺癌患者作为研究对象,其中,100例患者发生术后皮瓣积液合并感染,100例患者未发生术后皮瓣下积液合并感染。对发生感染患者样本中的病原菌分布进行检测和分析;比较发生感染与未发生感染患者的临床特征,对与发生感染的影响因素进行研究和分析。结果 82例患者的样本共检出病原菌102株,其中,革兰阳性菌69株占67.65%,革兰阴性菌33株占32.35%,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性葡萄球菌为主要病原菌;多因素分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥120min、术后引流不畅、应用抗菌药物≥2种、合并糖尿病是乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染发生的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染患者的病原菌以革兰阳性菌为主,感染风险与多种因素有关,临床医生应给予有效的预防和及时的处理,以达到促进患者康复、改善患者预后的目的。

幽门螺杆菌感染对慢性乙型肝炎肝硬化患者糖代谢影响的研究

目的探究幽门螺杆菌感染对慢性乙型肝炎肝硬化患者糖代谢影响的研究,旨在为临床上治疗幽门螺杆菌感染慢性乙型肝炎肝硬化患者提供科学依据。方法选取2016年1月-2017年12月于海南医学院第一附属医院接受治疗的392例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照C14呼气检查结果将所有患者分为两组,其中对照组共188例,未发生幽门螺杆菌感染,试验组共204例,发生幽门螺杆菌感染,比较两组患者的基本临床资料、血糖变化、胰岛素、胰高血糖素和生长抑素变化以及高胰岛素血症发生率。结果试验组空腹血糖为(6.24±0.11)mmol/L,服用葡萄糖溶液后2 h血糖为(8.09±0.74)mmol/L,对照组空腹血糖为(5.61±0.08)mmol/L,服用葡萄糖溶液后2 h血糖为(7.58±0.92)mmol/L,试验组空腹和服用葡萄糖溶液后2 h血糖高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组空腹和服用葡萄糖溶液后2 h胰岛素水平和胰高血糖素水平高于对照组,生长抑素水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组高胰岛素血症发病率为30.39%,高于对照组的11.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者发生幽门螺杆菌感染后,胰岛素、胰高血糖素水平增加、生长抑素水平下降,血糖明显升高,会增加高胰岛素血症的发病率,临床上应该对患者进行抗幽门螺杆菌治疗控制患者的血糖水平。

重组人粒细胞刺激因子对胃癌化疗感染和细胞免疫的影响

目的探讨重组人粒细胞刺激因子对胃癌化疗感染和细胞免疫的影响。方法随机选取2016年3月-2018年3月医院收治的80例诊断为胃癌行化疗治疗的患者。采用随机数字表法均分为两组,各40例。观察组40例在化疗结束后24h时开始重组人粒细胞刺激因子皮下注射。对照组40例患者在白细胞计数4×109/L时开始重组人粒细胞刺激因子皮下注射,统计80例患者化疗期感染率的控制情况。结果观察组40例患者化疗期感染率的控制情况明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组80例患者免疫功能都得到了明显改善,其中观察组40例患者免疫功能改善程度明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗后白细胞最低值、中性粒细胞最低值等与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌患者皮下注射重组人粒细胞刺激因子对化疗期间感染率具有良好的控制作用,对改善白细胞最低值、粒细胞最低值、缩短白细胞低于正常值维持天数有一定的改善作用。

口咽通气管吸痰法在住院危重肺部感染患者中的应用效果研究

目的探索口咽通气管吸痰法在住院危重肺部感染患者中的应用效果。方法选取2014年1月-2017年6月海南医学院第一附属医院接受治疗的104例住院危重肺部感染患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为两组,52例采用口咽通气管吸痰法进行治疗的患者为研究组,52例采用经鼻腔直接吸痰法进行治疗的患者为对照组。观察并比较两组患者的血氧饱和度,评估并比较两组患者的疗效和并发症发生情况。结果研究组吸痰前的血氧饱和度(92.33±1.66)%与对照组比较,无统计学差异;吸痰后的血氧饱和度(99.46±0.75)%高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为94.23%高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症总发生率为11.54%低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口咽通气管吸痰法具有显著疗效,减轻患者痛苦的同时不影响氧疗的作用,且并发症较少,显著减少了气道黏膜损伤的发生率,安全性较高,适合临床推广。

黄芪建中汤加减联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎临床疗效及对肝纤维化的影响

目的探讨黄芪建中汤加减联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎临床疗效及对肝纤维化的影响。方法选取我院在2016年4月—2017年6月收治的82例自身免疫性肝炎患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组患者采取熊去氧胆酸胶囊口服,250 mg/次,3次/d;观察组在此基础上联合黄芪建中汤治疗。均持续治疗2个月,观察二组患者的临床疗效,治疗前后肝功能及肝纤维化、血清免疫IgG和IgM的指标变化状况。结果观察组患者治疗后有效率高于对照组(95.12%和73.17%)(χ2=7.405,P=0.007);二组患者治疗后血清ALT、AST、DBIL及TBIL水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后肝功能各指标降低程度比对照组更大(P<0.05);二组治疗后血清HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C较治疗前降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后肝纤维化各指标降低程度更明显,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,二组患者血清IgG、IgM水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,二组患者血清IgG、IgM水平均降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组比较,治疗后观察组免疫学各指标降低幅度较大(P<0.05)。结论黄芪建中汤加减联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎患者相比单纯熊去氧胆酸治疗临床疗效更显著,有效地改善了患者的肝功能及肝纤维化,促进血清免疫IgG和IgM水平恢复正常,值得临床推广。

金丝桃苷对宫颈癌Hela细胞凋亡及抗氧化能力的影响

目的探索金丝桃苷对宫颈癌Hela细胞凋亡、抗氧化能力的影响。方法采用不同浓度的金丝桃苷(0、25、50、100、200μmol/L)处理体外培养Hela细胞12 h、24 h、48 h,噻唑蓝(MTT)法检测Hela细胞各浓度不同时间点细胞增殖情况以筛选出适宜的金丝桃苷浓度与作用时间点;giemsa染色观察比较观察组(金丝桃苷:100μmol/L)与对照组(空白对照)Hela细胞24 h形态变化;流式细胞仪检测Hela细胞凋亡情况;免疫组化检测caspase-3与caspase-8蛋白表达;ELISA法检测Hela细胞MDA、谷胱甘肽(GSH)的水平,SOD、过氧化氢酶(CAT)活力;qPCR检测Hela细胞VEGF、Bcl-2、Bax、p53表达水平。结果随着金丝桃苷作用时间的延长,Hela细胞存活率逐渐降低并且存在剂量依赖效应;观察组Hela细胞数目减少、光泽度降低、细胞体积变小且形状发生改变;观察组Hela细胞凋亡率明显高于对照组;观察组Hela细胞caspase-3与caspase-8蛋白表达量高于对照组;观察组Hela细胞MDA含量高于对照组,而GSH水平显著低于对照组;观察组Hela细胞SOD、CAT活力显著低于对照组;观察组Hela细胞VEGF、Bcl-2表达量降低,而Bax、p53表达水平高于对照组。结论金丝桃苷可以通过调控凋亡相关基因和蛋白的表达、促进细胞凋亡、降低抗氧化能力,从而抑制宫颈癌Hela细胞生长。