单核细胞体积分布宽度和降钙素原联合检测对疑似感染患者脓毒症发生风险的早期预测价值

目的探讨单核细胞体积分布宽度(MDW)、降钙素原及其联合对疑似感染患者脓毒症发生风险的早期预测价值。方法选取2020年1月至2021年10月海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科收治的260例疑似感染患者为研究对象。根据患者入院3 d内是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。比较2组患者一般资料、快速序贯器官衰竭估计(qSOFA)评分、外周血细胞参数、C反应蛋白(CRP)和降钙素原等指标。应用多因素Logistic回归方法分析疑似感染患者发生脓毒症的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对疑似感染患者发生脓毒症的预测价值。结果260例疑似感染患者中,105例(40.4%)发生了脓毒症(脓毒症组),155例(59.6%)未发生脓毒症(非脓毒症组)。脓毒症组患者年龄、合并糖尿病比例、qSOFA评分≥2分比例、血液培养阳性比例及28 d病死率均高于非脓毒症组,住院时间长于非脓毒症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脓毒症组白细胞计数、中性粒细胞计数、MDW、CRP及降钙素原水平均高于/大于非脓毒症组[11.40(7.75,15.45)×10^(9)/L比7.70(5.90,11.20)×10^(9)/L、9.70(5.95,12.70)×10^(9)/L比5.30(3.30,8.30)×10^(9)/L、25.50(23.43,27.78)fl比20.56(19.11,22.60)fl、29.96(27.68,34.06)mg/L比26.74(25.06,28.56)mg/L、10.80(3.38,29.90)μg/L比0.30(0.10,1.20)μg/L],而淋巴细胞计数、血小板计数均低于非脓毒症组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,MDW、CRP、降钙素原水平升高以及qSOFA评分≥2分均为疑似感染患者发生脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MDW、降钙素原的曲线下面积(AUC)明显大于CRP、qSOFA评分,MDW与降钙素原联合检测的AUC明显高于二者单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MDW、CRP、降钙素原水平升高以及qSOFA评分≥2分为疑似感染患者发生脓毒症的独立危险因素,MDW和降钙素原对疑似感染患者脓毒症发生风险具有较好预测价值,二者联合预测效能更高。

脓毒症幸存者出院时血清胰岛素样生长因子2水平与长期认知障碍的相关性研究

目的探讨脓毒症幸存者出院时血清胰岛素样生长因子2(IGF-2)水平与长期认知障碍的关系。方法选取2016年3月至2019年6月在海南医学院第二附属医院东湖分院治疗并幸存出院的152例脓毒症患者为研究对象,在出院后1年时运用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估其认知能力水平。依据出院后1年时是否存在认知障碍将患者分为认知障碍组(32例)和认知正常组(120例)。收集并比较2组患者的临床资料及出院时血清IGF-2水平。采用Pearson相关分析方法分析脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA评分的相关性;应用多因素Logistic回归模型分析脓毒症幸存者长期认知障碍的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对脓毒症幸存者长期认知障碍的预测价值。结果本研究中脓毒症幸存者长期认知障碍发生率为21.1%(32/152)。认知障碍组患者年龄、合并糖尿病比例、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、脓毒性休克比例、急性呼吸窘迫综合征比例及谵妄比例明显大于/高于认知正常组,而受教育年限、血清IGF-2水平明显少于/低于认知正常组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA量表评分呈显著正相关(r=0.534,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(比值比=1.069,95%置信区间:1.018~1.122,P=0.007)、SOFA评分(比值比=1.823,95%置信区间:1.306~2.546,P<0.001)、血清IGF-2水平(比值比=0.986,95%置信区间:0.979~0.993,P<0.001)及谵妄(比值比=7.467,95%置信区间:2.187~25.487,P=0.001)均为脓毒症幸存者长期认知障碍的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清IGF-2水平预测脓毒症幸存者长期认知障碍的AUC明显大于SOFA评分、年龄及谵妄(0.806比0.671、0.674、0.632,Z=2.060、1.962、2.862,P=0.039、0.047、0.004)。当血清IGF-2水平截点为229.6μg/L时,预测长期认知障碍的敏感度为71.9%,特异度为80.0%。结论血清IGF-2水平与脓毒症幸存者长期认知障碍密切相关,对长期认知障碍具有较高的预测价值。

代谢综合征及其各组分对脓毒性休克患者预后的影响

目的探讨脓毒性休克伴代谢综合征(MS)患者及其各组分对脓毒性休克患者预后的影响。方法收集2017年8月至2019年8月海南医学院第二附属医院东湖分院收治的脓毒性休克患者113例病历资料,根据是否合并MS分为MS组(37例)和非MS组(76例),并根据28 d预后分为死亡组(49例)和生存组(64例)。比较MS组与非MS组、死亡组与生存组的一般资料、临床观察指标以及实验室检测指标水平。应用Logistic回归方法分析脓毒性休克患者预后的影响因素。结果MS组序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、28 d病死率、腰围、血清降钙素原、三酰甘油、空腹血糖、去甲肾上腺素用量、血乳酸、日液体平衡量均高于非MS组[(15±3)分比(13±4)分、59.5%(22/37)比35.5%(27/76)、(92±11)cm比(84±15)cm、(26±5)μg/L比(23±8)μg/L、(9.6±0.8)mmol/L比(8.3±0.9)mmol/L、(11.3±2.3)mmol/L比(5.8±1.4)mmol/L、(1.02±0.31)g/(kg·min)比(0.83±0.14)g/(kg·min)、(4.2±0.6)mmol/L比(3.5±1.8)mmol/L、(6672±559)ml比(5632±508)ml],住院时间长于非MS组[(10.7±1.9)d比(9.2±3.1)d],高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组[(1.9±0.3)mmol/L比(2.3±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、SOFA评分、腰围、三酰甘油、空腹血糖及日液体平衡量均高于生存组,住院时间长于生存组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于生存组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、住院时间、腰围、三酰甘油和空腹血糖均为脓毒性休克患者预后的危险因素(比值比=1.338、1.599、1.279、1.083、5.698,95%置信区间:1.016~1.784、1.087~2.240、1.029~1.836、1.001~1.198、1.807~9.918,均P<0.05)。结论MS存在着诸多影响脓毒性休克病情的危险因素,较高的SOFA评分、腰围、三酰甘油和空腹血糖水平和较长的住院时间均可能加重脓毒性休克患者的病情,导致预后不佳。

持续性血液滤过在脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的探讨持续性血液滤过(CVVH)在脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用及对预后的影响。方法采用回顾性分析方法,选择发病时间<24 h的脓毒性休克并ARDS患者65例。每位患者均按照最新的脓毒性休克指南给予标准化治疗。根据是否给予CVVH分为CVVH组(n=28)和非CVVH组(n=37)。分别于治疗后的0、24、48及72 h收集ARDS相关参数、血流动力学参数及各项实验室指标等资料。比较两组患者疾病预后有无差异,并观察患者28 d生存率。结果两组患者治疗后ARDS相关参数、血流动力学参数及各项实验室指标较治疗前均有改善。与非CVVH组比较,CVVH组患者治疗后24 h Pa O2/FIO2增高、血乳酸(LAC)下降及日液体平衡量减少,差异均有统计学意义(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后48、72 h ARDS相关参数呼吸末正压(PEEP)、毛细血管渗漏指数(CLI)、血管外肺水(EVLWI)及血流动力学参数去甲肾上腺素用量(NE)、外周血管阻力指数(SVRI)、心指数(CI)改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸机通气时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CVVH组和非CVVH组患者28 d生存率比较差异无统计学意义[71.4%(20/28)vs 67.6%(25/37),χ~2=0.405,P=0.524]。结论 CVVH可以改善脓毒性休克并ARDS患者呼吸功能、稳定血流动力学及缩短呼吸机通气时间,但不改善28 d生存率。

同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月海南医学院附属第二医院急诊科收治的164例AP患者的临床资料,依据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》分为轻症AP(MAP)组(60例)、中重症AP(MSAP)组(42例)和重症AP(SAP)组(62例)。同时根据28 d生存情况分为存活组(148例)和死亡组(16例)。收集并比较各组患者入院时的相关临床资料、血清Hcy水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用Spearman相关性方法分析评估血清Hcy水平与APACHEⅡ评分的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析影响AP患者预后的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线评估血清Hcy水平和APACHEⅡ评分对AP患者预后的预测价值。结果SAP组血清Hcy水平为(19±5)μmol/L,MSAP组为(12±3)μmol/L,MAP组为(10±4)μmol/L,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明血清Hcy水平及APACHEⅡ评分为AP患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。AP患者血清Hcy水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.779,P<0.01)。血清Hcy水平及APACHEⅡ评分评估AP患者预后的曲线下面积分别为0.896(95%置信区间:0.838~0.937)和0.911(95%置信区间:0.856~0.950),二者之间差异无统计学意义(Z=0.338,P=0.735)。结论Hcy与AP患者病情严重程度密切相关,对AP患者预后具有较高的预测价值。

老年脓毒性休克患者进展为慢重症的列线图预测模型的构建及验证

目的 探讨老年脓毒性休克患者进展为慢重症的相关危险因素,并在此基础上构建与验证预测慢重症发生风险的列线图模型。方法 将纳入研究的252例年龄≥65岁的脓毒性休克患者作为训练集,并根据是否进展为慢重症将其分为慢重症组(86例)和非慢重症组(166例)。统计2组患者入EICU 24 h内一般资料、查尔森合并症指数(CCI)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、腹内压(IAP)、机械通气(MV)和连续肾脏替代治疗(CRRT)比例以及血清乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)水平的差异。通过多因素Logistic回归确定老年脓毒性休克患者进展为慢重症的独立危险因素,并以此构建预测慢重症发生风险的列线图模型。分别通过校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的校准度和区分度,并采用决策曲线分析法(DCA)确定模型的临床实用性。另外选取74例老年脓毒性休克患者作为验证集对预测模型进行外部验证。结果 训练集老年脓毒性休克患者慢重症发生率为34.13%。与非慢重症组相比,慢重症组年龄≥75岁,CCI评分≥3分,CRRT比例、MV比例、SOFA评分、IAP水平较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CCI评分≥3分、SOFA评分升高、IAP升高、MV以及CRRT是老年脓毒性休克患者进展为慢重症的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线显示,以上述5个因素构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的预测概率与实际概率均接近,具有较好的校准度;ROC曲线显示,该模型在训练集和验证集中预测慢重症发生风险的曲线下面积分别为0.806(95%CI:0.750~0.862)和0.802(95%CI:0.697~0.908),具有较好的区分度;DCA曲线表明,该模型具有较好的临床实用性。结论 基于CCI评分、SOFA评分、IAP、MV和CRRT构建的列线图模型对老年脓毒性休克患者进展为慢重症风险具有良好的预测性能。

集束化治疗后早期与延迟乳酸正常化对严重脓毒症患者28天预后的影响

目的探讨严重脓毒症患者集束化治疗后6 h内早期乳酸正常化和24 h内延迟乳酸正常化对28 d预后的影响。方法选择2013年1月至2019年11月海南医学院第二附属医院收治的严重脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析。根据集束化治疗后28 d预后分为存活组和死亡组,比较2组患者一般资料、临床特征、集束化治疗后6 h与24 h乳酸正常化比例。同时比较6、24 h乳酸正常化与6、24 h乳酸非正常化患者28 d病死率。采用多因素Logistic回归方法分析严重脓毒症患者28 d死亡的危险因素。结果本研究共纳入1 997例严重脓毒症患者,其中28 d随访时426例(21.3%)患者死亡(死亡组),1 571例(78.7%)患者存活(存活组)。死亡组患者集束化治疗6、24 h乳酸正常化比例明显低于存活组(均P <0.05)。774例患者6 h乳酸正常化,1 223例患者6 h乳酸非正常化,28 d病死率分别为12.7%(98例)与26.8%(328例),差异有统计学意义(P <0.001);1 095例患者24 h乳酸正常化,902例患者24 h乳酸非正常化,28 d病死率分别为12.5%(137例)与32.0%(289例),差异有统计学意义(P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示,经调整传统危险因素后,6、24 h乳酸正常化均为严重脓毒症患者28 d预后的独立保护因素(均P <0.001)。结论集束化治疗后6 h内早期乳酸正常化和24 h内延迟乳酸正常化均为严重脓毒症患者28 d预后的独立保护因素,乳酸正常化可能在早期危险分层中起重要作用,也可能是治疗的目标。

PCT、LPS、BNP动态监测对脓毒性休克患者并发室上性心动过速的预测价值

目的动态监测脓毒性休克患者的临床相关指标,并分析患者并发室上性心动过速(SVT)的危险因素及其对SVT的预测价值。方法选择脓毒性休克患者74例,根据是否发生SVT分为SVT组33例和无SVT组41例。两组入院后第1、3、5天动态监测白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)、脑钠尿肽(BNP)、钾离子(K^(+))、肌酐(Cr)、血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、去甲肾上腺素(NE),对两组比较有意义的因素进行多因素Logistic回归分析;绘制各危险因素预测脓毒症并发SVT的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其预测效能。结果入院第1天,两组WBC、CRP、PCT、LPS、BNP、K^(+)、Cr、Lac、MAP、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第3天,SVT组CRP、PCT、LPS、BNP均高于无SVT组,K^(+)、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组WBC、Cr、Lac、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第5天,SVT组WBC、LPS、BNP、Cr均高于无SVT组,Lac、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组CRP、PCT、K^(+)、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,第3天PCT、LPS、BNP和第5天BNP升高均是脓毒性休克并发SVT的独立危险因素(P均<0.05)。第3天PCT的AUC为0.852(95%CI:0.751~0.924),最佳截断值14.5,此时敏感度72.73%、特异度92.68%;第3天LPS的AUC为0.917(95%CI:0.830~0.969),最佳截断值22.72,此时敏感度78.79%、特异度95.12%,第3天BNP的AUC为0.836(95%CI:0.732~0.912),最佳截断值236.05,此时敏感度84.85%、特异度70.73%;第5天BNP的AUC为0.948(95%CI:0.869~0.986),最佳截断值128.95,此时敏感度87.88%、特异度87.80%。结论入院第3天PCT、LPS、BNP及第5天BNP升高是脓毒性休克患者发生SVT的独立危险因素,其中第3天PCT、LPS和第5天BNP对预测SVT发生具有一定的临床价值。

代谢综合征对脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对脓毒性休克患者外周血T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法选取2014年1月至2017年6月海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科收治的脓毒性休克患者93例作为研究对象，根据是否合并MS，将脓毒性休克患者分为非MS组（48例）和MS组（45例）。所有患者入院后均给予积极规范治疗。比较2组患者T淋巴细胞亚群相关指标和临床终点指标，采用Pearson相关性方法分析MS对脓毒性休克患者外周血T淋巴细胞亚群及预后的影响。结果MS组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分明显高于非MS组[（23±5）分比（21±6）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。MS组患者co；T淋巴细胞、CD4T淋巴细胞及CD8T淋巴细胞水平明显低于非MS组[（50±6）％比（55±7）％、（36±6）％比（39±6）％、（18±5）％比（21±6）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而MS组患者CD4／CD8＋T淋巴细胞比值与非MS组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。MS组机械通气时间、血管活性药物使用时间及连续肾替代疗法时间长于日}MS组，28d病死率高于非MS组{（4．4±3．6）d比（2．94±2．8）d、（6．9±2．1）d比（5．9±1．7）d、（4．1±3．0）d比（2．8±2．7）d、37．8％（17／45）比16．7％（8／48）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。MS组重症监护病房停留时间与非MS组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Pearson相关性分析结果显示，脓毒性休克患者APACHE11评分与外周血CD4＋T淋巴细胞水平呈负相关（r=-0．256，P=0．013），而与其他T淋巴细胞亚群相关指标及临床终点无明显相关性（均P〉0．05）。结论MS可加重脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群异常表达及病情，CD4T淋巴细胞与脓毒性休克患者病情严重程度密切相关。

雌二醇联合SOFA评分对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)联合序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值。方法选取2019年1月至2021年8月在本院重症监护室(ICU)收治的230例老年尿源性脓毒症妇女,根据是否出现谵妄将其分为谵妄组(75例)和非谵妄组(155例)。比较两组患者入组时的一般资料、SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及血清性激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清E2]水平。采用Spearson相关分析确定血清E2水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性。采用多因素logistic回归模型分析老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积(AUC)评价各指标对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值。结果谵妄组的年龄、脑卒中史、机械通气比例、SOFA评分、APACHEⅡ评分、ICU停留时间以及28 d病死率均高于非谵妄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非谵妄组比较,谵妄组的血清E2、降钙素原、血乳酸水平明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearson相关分析结果显示,血清E2水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.297、0.269,均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,机械通气、SOFA评分以及血清E2水平为老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清E2、SOFA评分单独预测老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的AUC分别为0.795(95%CI:0.737~0.845)、0.822(95%CI:0.766~0.869),两者联合预测的AUC可提高到0.883(95%CI:0.834~0.962),两者的预测截断值分别为34.58 ng/L、9分。结论血清E2和SOFA评分值升高是老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的独立危险因素,两指标联合检测可提高对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测效能。

乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血清胰蛋白酶原激活肽、淀粉样蛋白A及血清炎性反应因子的影响

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰蛋白酶原激活肽（TAP ）、血清中淀粉样蛋白A（SAA）及血清炎性反应因子的影响。 方法选择我院2011年2月至2016年9月收治的重症急性胰腺炎患者178例，采用随机数字表法将患者随机分为对照组81例和观察组97例。在常规治疗基础上，对照组采用0.50 mg奥曲肽＋0.9%氯化钠注射液，以20 mg/h持续静脉泵入，1次/d，共3 d。观察组在对照组治疗基础上，给予乌司他丁10万U＋250 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，2次/d，共3 d。治疗前、后检测两组患者的TAP、SAA及血清炎性反应因子，并对其进行分析比较。结果观察组患者治疗前TAP、SAA、脂肪酶及淀粉酶水平分别为（45.21±9.64） nmol/L、（458.62±75.41） mg/L、（14 731.7±812.5） U/L、（9 341.3±831.3） U/L，治疗后分别为（26.38±7.13） nmol/L、（201.23±64.31 ）mg/L、（10 321.4±762.8） U/L、（5 416.7±306.8） U/L；对照组治疗前分别为（43.14±8.53） nmol/L、（463.71±62.83） mg/L、（13 826.2±731.3） U/L、（9 126.4±835.1） U/L，治疗后分别为（37.41±8.32） nmol/L、（316.42±68.71 ） mg/L、（12 318.5±797.3） U/L、（7 423.1±752.3） U/L；两组治疗后均较治疗前降低（P均〈0.05）；观察组治疗后降低更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。观察组患者治疗前降钙素原、C反应蛋白及甘油三酯水平分别为（6.04±1.25） μg/L、（237.3±13.2） mg/L、（32.18±1.32） mmol/L，治疗后分别为（2.37±0.96） μg/L、（48.9±11.2） mg/L、（12.73±3.61） mmol/L；对照组治疗前分别为（5.72±1.43） μg/L、（213.1±16.2） mg/L、（30.76±1.94） mmol/L，治疗后分别为（4.21±1.32） μg/L、（156.2±14.7） mg/L、（24.69±1.26） mmol/L；两组患者治疗后各指标均较治疗前降低（P均〈0.05）；观察组治疗后降低更为明显，与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组患者治疗前白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、血栓素及前列环素水平分别为（292.48±19.57）、（105.52±11.41）、（4.31±0.58）、（442.16±40.23）、（167.42±12.29）ng/L，治疗后分别为（67.43±9.21）、（23.19±3.26）（1.27±0.32）、（192.20± 16.89）、（364.57±27.02） ng/L；对照组治疗前分别为（278.31±22.49）、（113.21±11.45）、（4.32±0.48）、（428.32±36.54）、（159.31±13.42）ng/L，治疗后分别为（125.74±16.52）、（67.21±7.65）、（3.16±0.29）、（321.46±25.51）、（246.73±20.52）ng/L；两组患者治疗后白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α及血栓素水平均较治疗前降低（P均〈0.05）；前列环素水平较治疗前增高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可降低血脂水平，减少炎症因子，减轻全身炎症反应，显著改善患者的抑制炎性反应及促进炎性反应平衡，检测患者TAP、SAA及血清炎性反应因子对重症急性胰腺炎的诊断及病情判断，有一定临床指导价值。