多模态MRI在评估胶质瘤瘤体微观结构中的应用价值

目的探讨3.0T多模态磁共振成像(MRI)在评估胶质瘤瘤体微观结构中的价值。方法收集经病理证实的胶质瘤患者36例,接受多模态MRI扫描扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及扩散张量成像(DTI),并与病理结果对照,比较不同级别胶质瘤表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性分数(FA)值和相对脑血容量(rCBV)值的差异,Pearson相关分析法检测胶质瘤瘤体ADC值、FA值和rCBV值与VEGF阳性细胞百分比及细胞密度的相关性。结果高级别胶质瘤瘤体FA值和rCBV值高于低级别胶质瘤,ADC值明显低于低级别胶质瘤(P<0.05);胶质瘤瘤体FA值、rCBV值与VEGF阳性细胞百分比及细胞密度呈正相关,ADC值与VEGF阳性细胞百分比及细胞密度均呈负相关。结论多模态MRI参数ADC值、FA值和rCBV值可为术前评估胶质瘤瘤体微观结构特点提供重要参考,间接反映肿瘤血管新生和细胞密度,其中以rCBV值优势明显。

ADC值在胶质瘤分级及瘤体微观结构评估中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)参数表现弥散系数(ADC)值在胶质瘤分级及脑胶质瘤瘤体微观结构评估中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院经手术病理证实的胶质瘤患者38例,并依据病理结果分为低级别(WHOⅠ~Ⅱ级,15例)脑胶质瘤组和高级别(WHOⅢ~Ⅳ级,23例)脑胶质瘤组,分别接受MRI平扫和DWI扫描,比较不同级别胶质瘤瘤体区ADC值、微观结构的差异,分析脑胶质瘤瘤体ADC值与血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞百分比、细胞密度、水通道蛋白1(AQP1)表达的累积光密度(IOD)值的相关性。结果(1)MRI检查结果显示,低级别胶质瘤信号多较均匀,无或轻微瘤周水肿及占位效应,增强多不强化或轻度强化,高级别胶质瘤信号因坏死及出血多不均质,瘤周水肿和占位效应较明显,呈不均匀明显强化或不规则环状强化;(2)高级别胶质瘤瘤体VEGF阳性细胞百分比、细胞密度和AQP1表达的IOD值明显高于低级别胶质瘤,ADC值低于低级别胶质瘤(均P<0.05);(3)脑胶质瘤患者瘤体ADC值与其VEGF阳性细胞百分比、细胞密度、AQP1表达的IOD值均呈负相关(r=-0.55、-0.65、-0.63,均P<0.05)。结论胶质瘤瘤体ADC值可以间接反映VEGF的表达、细胞密度和AQP1阳性表达水平,有助于术前胶质瘤分级及评估瘤体微观结构和生物学特性。

血清降钙素原对急性左心衰竭患者社区获得性肺炎的临床诊断研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)对急性左心衰竭并发社区获得性肺炎患者的临床价值。方法从2014年1月-2017年2月到医院就诊的急性左心衰竭的患者中选择106例,其中合并社区获得性肺炎者56例,未合并肺炎者50例,并将其分为研究组和对照组。比较两组患者动态血清PCT、C-反应蛋白(CRP)变化,血清PCT浓度水平与肺炎严重程度、抗菌药物使用时间、住院时间的关系,并将研究组分为细菌感染组29例和非细菌感染组27例,观察两组患者之间血清PCT浓度水平。结果研究组不同时间段血清PCT浓度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);以血清PCT>0.05μg/L为阳性标准诊断急性左心衰竭合并社区获得性肺炎的敏感性为91.07%,特异性为88.00%;患者血清PCT浓度水平与患者肺炎严重程度呈正相关,抗菌药物运用时间和住院时间也随血清PCT浓度水平增长而延长;以血清PCT>2.0μg/L为阳性标准诊断急性左心衰竭合并肺部细菌感染的敏感性为75.86%,特异性为70.37%。结论血清PCT在诊断急性左心衰竭合并社区获得性肺炎和判断患者肺炎严重程度中起着重要的作用,并可以估计患者肺部感染的病原体类型。

肺泡灌洗对老年重症肺炎患者呼吸功能指标和血清炎性因子的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者呼吸功能指标和血清炎性因子的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的老年重症肺炎患者108例,随机分为对照组52例与观察组56例。对照组予以常规吸痰及抗感染治疗,观察组在对照组治疗基础上联合纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗,两组患者均连续治疗1周。对比治疗前后患者的治疗有效率、血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率,对比治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等血清炎性因子变化及安全性情况。结果观察组治疗有效率(94.44%)明显高于对照组(85.19%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Pa O289.5±12.6、Sa O296.4±11.5高于对照组(79.3±13.2,85.2±7.6)(P<0.05),治疗后观察组PaCO_230.2±4.4、呼吸频率(R)21.5±3.7低于对照组(35.3±5.7,27.7±9.5),P<0.05。治疗后观察组CRP、PCT、IL-6、IL-8炎性因子均低于对照组(4.5±1.7、0.42±0.28、9.6±3.2、18.8±5.6 vs.22.4±8.5、0.58±0.17、33.6±9.1、83.6±21.8),P<0.05。治疗后观察组安全性高于对照组,P<0.05。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可提高老年重症肺炎患者临床治疗效果,降低血清炎性因子水平,改善肺部呼吸功能,安全性相对较高,值得临床推广。