急性心肌梗死患者干预前后PCSK9的水平与他汀类药物治疗反应的相关性研究

目的对急性心肌梗死患者干预前后PCSK9的水平与他汀类药物治疗反应的相关性进行分析。方法将2020年1月至2021年12月于海南医学院第二附属医院诊治的急性心肌梗死患者纳入研究,两组患者入院后均予标准化治疗,根据患者治疗前后对他汀类药物的反应情况,将其分为反应良好组及低反应组,比较两组患者年龄、性别等一般临床资料,并对患者体内前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平进行比较,采用多因素线性回归模型对影响患者他汀药物治疗反应性的因素进行分析,并采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估上述影响因素预测患者他汀治疗反应性的诊断价值及诊断效能。结果反应良好组患者年龄、女性比例明显高于低反应组,而血尿素氮(BNU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、体重指数(BMI)、治疗前后PCSK9水平明显低于低反应组(均P<0.05),LDL-C下降水平明显高于低反应组;而两组患者的基础疾病等一般资料及治疗前TG、TC等血脂指标相比较无明显差异(均P>0.05);多因素线性回归分析示多因素线性回归分析示治疗前(β=-0.571,P=0.000)、治疗后(β=-0.132,P=0.028)与他汀治疗反应性呈明显负相关;ROC曲线示治疗前PCSK9水平预测患者反应性的AUC为0.886,显著高于治疗后PCSK9水平(Z=4.586;均P<0.0001),此时判断患者预后不良的敏感度为75.5%,特异度为84.3%。结论治疗前患者体内高PCSK9水平与他汀治疗反应性呈负相关,并能对其治疗反应性进行预测,具有较高的临床诊断价值。

心衰并肺部感染患者miR-155、miR-223表达及临床意义

目的探究心衰并肺部感染患者miR-155、miR-223表达及临床意义。方法选取2020年1月至2022年12月海南医学院第二附属医院收治心衰患者100例,根据是否发生肺部感染,分为感染组(n=41)和未感染组(n=59),比较两组临床资料、miR-155及miR-223水平,多因素分析miR-155、miR-223与心衰并肺部感染的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-155、miR-223对心衰并肺部感染的诊断价值。结果两组年龄、性别、NAHY分级、吸烟史、饮酒史率比较,差异无统计学意义(t/χ^(2)=0.671、0.003、3.584、0.767、2.860,P>0.05)。感染组和未感染组患者血清miR-155、miR-223水平比较,差异有统计学意义(t=5.209、3.253,P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示miR-155(OR=2.436)、miR-223(OR=0.191)是心衰并肺部感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示miR-155、miR-223对肺部感染诊断的AUC为0.811、0.794,联合检测AUC为0.926,高于单独检测(P<0.05)。结论血清miR-155、miR-223在心衰并肺部感染患者中呈异常表达,miR-155、miR-223可作为诊断心衰并肺部感染的指标。

上调SERCA2a基因对慢性心力衰竭大鼠的作用及机制

目的研究上调心肌肌浆网Ca^(2+)-ATP酶(SERCA)2a基因对慢性心力衰竭大鼠的作用及机制。方法选取SPF级SD健康大鼠40只,随机选其中10只作为正常组,其余30只建立慢性心力衰竭模型,建模成功后将30只慢性心力衰竭模型大鼠随机分为模型组、下调组和上调组各10只,构建SERCA2a基因慢病毒载体,行慢病毒滴度测定,将10μl SERCA2a慢病毒悬液在无菌环境下注射至上调组大鼠心脏中,将10μl LV-SERCA2a(抑制载体)慢病毒悬液(病毒滴度为108TU/ml)在无菌环境下注射至下调组大鼠心脏中,正常组、模型组大鼠不做任何处理。观察各组大鼠心肌组织病理变化,检测心功能、血流动力学、心肌细胞凋亡率及心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中受磷蛋白(PLB)、内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白(GRP)78、凋亡蛋白CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白-磷酸化的c-Jun氨基末端激酶-半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(CHOP-JNK-Caspase)-12通路蛋白表达量。结果与模型组相比,下调组大鼠左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末压(LVEDP)、心肌细胞凋亡率、心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中GRP78、CHOP、p-JNK、Caspase-12蛋白表达量升高,LVEDD、左室射血分数(LVEF)、左心室短链缩短率(FS)、左心室收缩末压(LVESP)、左心室内压上升速率(+dp/dt)、左心室内压下降速率(-dp/dt)、PLB蛋白表达量降低,上调组大鼠LVEDD、LVEDP、心肌细胞凋亡率、心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中GRP78、CHOP、p-JNK、Caspase-12蛋白表达量降低,LVEDD、LVEF、FS、LVESP、+dp/dt、-dp/dt、PLB蛋白表达量升高(P<0.05);与下调组相比,上调组大鼠LVEDD、LVEDP、心肌细胞凋亡率、心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中GRP78、CHOP、p-JNK、Caspase-12蛋白表达量降低,LVEDD、LVEF、FS、LVESP、+dp/dt、-dp/dt、PLB蛋白表达量升高(P<0.05)。结论上调SERCA2a可有效改善慢性心力衰竭大鼠心功能,其机制可能和抑制心肌内质网应激相关的心肌凋亡有关。

上调VEGF-B基因对慢性心力衰竭大鼠的作用及机制

目的研究上调血管内皮生长因子(VEGF)-B基因对慢性心力衰竭大鼠作用及机制。方法取大鼠心肌细胞,转染VEGF-B基因,转染为下调、上调基因细胞,随机选取40只小鼠中的10只作为对照组,另外30只建立慢性心力衰竭模型,建模成功后随机分为模型组、下调组、上调组各10只,之后将转染的下调、上调VEGF-B基因细胞注入至下调、上调大鼠心肌组织中,另外两组不做处理。观察大鼠心肌病理变化,检测心功能、心室重构情况及心肌细胞内Ca^(2+)浓度,心肌组织钙调神经磷酸酶(CaN)、T细胞活化因子(NFAT)3及磷酸化(p)-NFAT3蛋白表达量。结果与对照组相比,模型组、下调组、上调组大鼠左心室收缩压(LVSP)、左心室内压力上升的最大速率(+dp/dt)、左心室内压力下降的最大速率(-dp/dt)均明显降低,SI均明显缩小,左心室舒张压(LVEDP)、心率、心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中CaN活性、NFAT3、p-NFAT3蛋白均明显升高,左心室质量(LVAM)、左心室质量指数(LVMI)均明显增大(P<0.05);与模型组比较,下调组大鼠LVSP、+dp/dt、-dp/dt均明显降低,球形指数(SI)明显缩小,LVEDP、心率、心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中CaN活性、NFAT3、p-NFAT3蛋白表达量均明显升高,LVAM、LVMI明显增大,上调组大鼠LVSP、+dp/dt、-dp/dt均明显升高,LVAM、LVMI明显增大,SI明显缩小,LVEDP、心率、心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中CaN活性、NFAT3、p-NFAT3蛋白表达量均明显降低(P<0.05);与下调组大鼠相比,上调组大鼠LVSP、+dp/dt、-dp/dt均明显升高,SI增大,LVEDP、心率、心肌细胞中Ca^(2+)浓度、心肌组织中CaN活性、NFAT3、p-NFAT3蛋白表达量均明显降低,LVAM、LVMI明显缩小(P<0.05)。结论下调VEGF-B表达通过作用于Ca^(2+)-CaN-NFAT3信号通路,改善心室重构,最终起到改善慢性心力衰竭大鼠心脏功能的作用。

新型优化心脏康复在急性心肌梗死患者PCI术后的应用价值及其对心肺功能的影响

目的研究新型优化心脏康复在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用价值及其对心肺功能的影响。方法选取2019年2月~2021年1月海南省东方市人民医院收治的126例接受PCI术治疗的AMI患者,使用随机数表法将其分为观察组(63例)和对照组(63例),对照组使用传统康复程序进行干预,观察组使用新型优化心脏康复方案进行干预。比较两组干预前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)]、运动耐量、中文版健康状况调查简表(SF-36)评分。结果干预后,两组LVEF水平、FEV1、FEV1/FVC提升,运动耐量均有所提高,观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SF-36各项评分均有所升高,观察组较对照组增高明显,PCI术后心血管不良事件发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型优化心脏康复改善PCI术后的AMI患者的心肺功能、提高患者的运动耐量、降低术后心血管不良事件发生率、改善其生活质量,具有推广价值。

基于PI3K/Akt/mTOR信号通路研究南葶苈子水提液对心力衰竭模型大鼠心室重构的影响

目的观察南葶苈子水提液对压力后负荷性心衰模型大鼠心室重构的影响,探讨PI3K/Akt/mTOR信号通路在其中的作用。方法雄性SD大鼠15只,按随机数字表法分为正常组、模型组和南葶苈子组,每组5只。SD大鼠心力衰竭动物模型建立后,正常组及模型组大鼠给予5mL·kg-1·d-1生理盐水灌胃,葶苈子组大鼠给予南葶苈子水提液10g·kg-1·d-1灌胃,共4周。4周后处死大鼠,测定各组大鼠心室肥厚指数;HE染色法和电镜观察心室组织病理变化;Westernblot检测各组大鼠左心室心肌组织Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase3、p-Akt、Akt、p-mTOR、mTOR蛋白表达水平。结果南葶苈子组大鼠心室肥厚指数较模型组降低[(0.0033±0.0002)比(0.0037±0.0001),P<0.05];HE染色和电镜显示,南葶苈子组心肌纤维排列不规则和心肌细胞肥厚程度较模型组减轻;Westernblot证实,南葶苈子组大鼠Bcl-2/Bax蛋白表达灰度值较模型组上调[(0.75±0.20)比(0.54±0.18),P<0.05];Caspase-3/GAPDH蛋白表达灰度值较模型组下调[(1.31±0.22)比(1.62±0.26),P<0.05];p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白表达灰度值较模型组上调[p-Akt/Akt:(1.50±0.18)比(1.18±0.21),P<0.05;p-mTOR/mTOR:(1.36±0.32)比(1.16±0.12),P<0.05]。结论南葶苈子水提液能改善压力后负荷性心衰模型大鼠心室重构,其作用机制可能与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制心肌细胞凋亡有关。

苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗原发性轻、中度高血压患者的疗效和安全性:一项随机、双盲、多中心、析因临床研究

目的评估苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗原发性轻、中度高血压患者的疗效和安全性,并根据析因研究设计,探索两种药物对于降压效果影响的交互作用。方法本研究为一项为期8周、随机、双盲、析因设计、Ⅱ期、多中心临床研究。纳入299例原发性轻、中度高血压患者,并按照1∶1∶1∶1∶1∶1的比例随机分为6组:A组患者接受苯磺酸氨氯地平5mg模拟剂、氯沙坦钾50mg模拟剂和氯沙坦钾100mg模拟剂治疗;B1组患者接受氯沙坦钾50mg、苯磺酸氨氯地平5mg模拟剂、氯沙坦钾100mg模拟剂;B2组患者接受氯沙坦钾100mg、苯磺酸氨氯地平5mg模拟剂、氯沙坦钾50mg模拟剂治疗;B3组患者接受苯磺酸氨氯地平5mg、氯沙坦钾50mg模拟剂、氯沙坦钾100mg模拟剂治疗;C1组患者接受苯磺酸氨氯地平5mg、氯沙坦钾50mg、氯沙坦钾100mg模拟剂治疗;C2组患者接受苯磺酸氨氯地平5mg、氯沙坦钾100mg、氯沙坦钾50mg模拟剂治疗。分别在0、4、8周评估坐位舒张压和坐位收缩压及其变化值,并记录不良事件。结果治疗8周后,苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾联合用药组(5/50mg和5/100mg,C1+C2组)的坐位舒张压[(-13.2±9.3)比(-8.3±7.2)mmHg,F=-4.813,P<0.001]和坐位收缩压[(-19.9±15.5)比(-11.9±14.3)mmHg,F=-4.550,P<0.001]的改变值均优于单药组(B1+B2+B3组)。析因分析表明苯磺酸氨氯地平5mg以及氯沙坦钾100mg对于治疗8周后的坐位舒张压和收缩压均有明显影响(均P<0.05)。两种药物间无交互作用(均P>0.1)。各组间不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.689)。仅在A组(2.0%)和B3组(2.1%)各有1例重度不良事件发生。结论与单药方案相比,苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾(5/50mg和5/100mg)方案治疗原发性轻、中度高血压患者有更好的降压效果,不增加不良事件发生率,且两种药物之间无交互作用。

石蒜碱通过抑制NLRP3炎性小体的激活改善心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌纤维化

目的探讨石蒜碱(LYC)对心肌梗死(MI)后心力衰竭大鼠的心功能及心肌组织炎症反应与纤维化的影响及相关作用机制。方法采用冠状动脉前降支结扎法建立大鼠MI模型,按随机数字表法分为假手术(Sham)组、石蒜碱(LYC)组、心肌梗死(MI)组和心肌梗死石蒜碱组(MI+LYC)各15只;各组大鼠饲养28 d时,应用超声心动图评估心功能;经腹主动脉采血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清脑钠肽(BNP)浓度;麻醉状态下处死大鼠,取心脏组织,应用苏木素-伊红(HE)与Masson染色观察各组心肌损伤与胶原纤维沉积水平;Western印迹检测各组心肌组织中纤维化标记分子、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)、转化生子因子(TGF)-β和α-平滑肌肌动蛋白(SMA)蛋白表达;实时荧光-聚合酶链反应(RT-PCR)与Western印迹检测各组心肌组织中炎症因子白细胞介素(IL)-1β和IL-18和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎症小体相关分子NLRP3、斑点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-1、消皮素(GSDM)D mRNA与蛋白表达。结果与Sham组相比,MI组与MI+LYC组心功能明显降低(P<0.05),心肌组织病理损伤严重,血清BNP浓度与胶原纤维沉积水平均明显增加,心肌组织中纤维化标记分子ColⅠ、ColⅢ、TGF-β和α-SMA蛋白表达与IL-1β、IL-18和NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD mRNA与蛋白表达及NLRP3阳性表达率均显著升高(P<0.05),LYC组以上指标无明显变化(P>0.05);与MI组相比,MI+LYC组上述指标变化趋势均明显降低(P<0.05)。结论LYC可通过抑制NLRP3炎症小体的激活改善MI引起的心肌功能障碍与炎症反应和心肌纤维化。

阿托伐他汀联合依折麦布对缺血性脑卒中患者临床预后及颈动脉斑块的影响

目的分析阿托伐他汀联合依折麦布对缺血性脑卒中患者临床预后及颈动脉斑块的影响。方法回顾性分析381例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否采取阿托伐他汀联合依折麦布治疗进行分组;对照组183例,单用阿托伐他汀治疗;观察组198例,采取阿托伐他汀联合依折麦布治疗;均连续治疗、观察24个月;对比两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、改良RANKIN量表(mRS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、颈动脉斑块面积及分型,以缺血性脑卒中复发率、不良反应的观察指标水平。结果治疗后,两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善(P<0.05);但观察组血清TC、LDL-C水平改善幅度大于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组mRS评分、MBI评分均较治疗前显著改善(P<0.05);但观察组mRS评分、MBI评分改善幅度大于对照组,差异显著(P<0.05);观察组颈动脉斑块面积较治疗前显著缩小(P<0.05),分型显著改善(P<0.05);对照组治疗前后的颈动脉斑块面积及分型差异不显著(P>0.05);观察组缺血性脑卒中复发率显著小于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合依折麦布较单用阿托伐他汀治疗更能有效降低缺血性脑卒中患者血脂水平,改善预后,在缩小并稳定颈动脉斑块方面具有显著优势,且安全性较高,值得临床推广采用。

不同瑞舒伐他汀调脂方案治疗急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效比较

目的比较不同瑞舒伐他汀调脂方案治疗急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法将157例急性缺血性脑卒中患者随机分为3组：常规组（48例）患者口服瑞舒伐他汀每次10mg，每天1次；加倍组（53例）患者口服瑞舒伐他汀每次20mg，每天1次；联合组（56例）患者口服瑞舒伐他汀10mg＋依折麦布10mg，每天1次。对3组患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、颈动脉粥样硬化斑块面积及分型、缺血性脑卒中复发率及不良反应发生情况进行比较分析。结果与治疗前相比，治疗6个月后3组患者TC、TG、LDL—C水平均明显降低，HDL—C水平明显升高（P〈0．05）；且3组问血脂水平比较差异有统计学意义（P〈0．05），联合组TC、TG、LDL-C水平最低，HDL—C水平最高。联合组和加倍组患者治疗后的颈动脉斑块面积较治疗前均明显缩小，分型明显改善（P〈0．05）；常规组治疗前后的颈动脉斑块面积及分型比较差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组和加倍组的缺血性脑卒中复发率均明显低于常规组（P〈0．05），但加倍组的不良反应发生率高于常规组和联合组（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗对急性缺血性脑卒中患者的调脂作用、缩小颈动脉粥样硬化斑块面积及稳定斑块效果与大剂量瑞舒伐他汀相当，均可显著减少疾病复发，而瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗方案的不良反应少于大剂量瑞舒伐他汀，值得临床推广。

西地那非治疗顽固性高血压患者疗效观察

目的观察枸橼酸西地那非对顽固性高血压患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年10月海南医学院附属第二医院顽固性高血压住院患者52例为观察对象,采用随机、单盲、安慰剂对照的方法分为西地那非组和安慰剂组各26例,所有患者治疗8周,通过治疗前、后24 h动态血压变化评价西地那非对于顽固性高血压的疗效。结果经过8周治疗,西地那非组患者24 h平均动脉压的降幅明显优于安慰剂组[收缩压(SBP)(-8.8±1.4)mmHg vs(1.3±1.2)mmHg;舒张压(DBP)(-5.3±3.3)mmHg vs(1.8±1.1)mmHg;平均动脉压(MBP)(-7.9±3.6)mmHg vs(0.8±0.9)mmHg],血压降幅在白昼更加明显[SBP(-6.0±4.7)mmHg vs(4.4±1.5)mmHg;DBP(-4.6±4.1)mmHg vs(0.92±2.2)mmHg;MBP(-4.8±3.9)mmHg vs(3.5±1.4)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。夜间血压两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论西地那非可用于顽固性高血压患者的治疗。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者的临床研究

目的观察瑞舒伐他汀(RSV)与阿托伐他汀(ATV)对冠心病伴高脂血症患者的临床疗效和安全性。方法将82例冠心病伴高脂血症患者随机分为试验组与对照组,每组41例。试验组给予瑞舒伐他汀钙10 mg,口服,每天1次;对照组给予阿托伐他汀钙20 mg,口服,每天1次。2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酸酐(Cr)、肌酸激酶(CK)水平,及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为85. 37%(35例/41例),73. 17%(30例/41例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,对照组与试验组TC分别为(5. 01±0. 68)和(4. 17±0. 53) mmol·L^(-1),TG分别为(1. 53±0. 19)和(1. 09±0. 12) mmol·L^(-1),LDL-C分别为(2. 93±0. 35)和(2. 14±0. 28)mmol·L^(-1),HDL-C分别为(1. 46±0. 19)和(1. 69±0. 24) mmol·L^(-1),Apo A1分别为(1. 21±0. 14)和(1. 09±0. 11) g·L^(-1),Apo B分别为(1. 18±0. 15)和(1. 03±0. 12) g·L^(-1),hs-CRP分别为(3. 55±0. 46)和(2. 84±0. 37) mg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组治疗过程中均未出现明显的药物不良反应。结论瑞舒伐他汀降脂、抗炎效果优于阿托伐他汀,且安全性良好。

阿托伐他汀钙片联合依折麦布片治疗冠状动脉粥样硬化的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙片联合依折麦布片对冠状动脉粥样硬化(CAS)患者的临床疗效和安全性。方法将94例冠状动脉粥样硬化患者随机分为对照组与试验组,每组47例。对照组给予阿托伐他汀钙,初始剂量为每次10 mg,每天1次,并酌情调整剂量。试验组在对照组治疗的基础上给予依折麦布10 mg,每天1次,口服。2组患者均治疗30 d。比较2组患者的血脂指标、炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)、肝功能、靶病变血管参数的变化及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组与对照组总胆固醇分别为(3.21±0.44)和(4.36±0.61)mmol·L^(-1),三酰甘油分别为(2.18±0.27)和(2.67±0.32)mmol·L^(-1),高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.12±0.15)和(0.94±0.11)mmol·L^(-1),低密度脂蛋白胆固醇分别为(1.93±0.26)和(2.73±0.36)mmol·L^(-1),超敏C反应蛋白分别为(2.49±0.33)和(3.38±0.44)mg·L^(-1),白细胞介素-8分别为(16.26±2.08)和(20.74±2.88)pg·mL^(-1),肿瘤坏死因子-α分别为(161.18±20.55)和(223.43±28.37)ng·L^(-1),Hcy水平分别为(11.19±1.44)和(16.42±2.28)μmol·L^(-1),管腔体积分别为(54.64±5.87)和(57.72±6.07)mm^3,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组药物不良反应主要有胃肠道反应和肌肉痛,药物不良反应发生率分别为8.51%(4例/47例)和10.64%(5例/47例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合依折麦布能改善冠状动脉粥样硬化患者的血脂情况,缩小斑块,并有效下调血Hcy、超敏C反应蛋白水平,且不增加肝的负担。

托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床研究

目的分析托伐普坦联合尿毒清颗粒改善肾病综合征患者的肾功能、血脂、凝血以及生活质量的效果。方法选取2016年3月--2018年3月海南医学院第二附属医院收治的70例肾病综合征患者,根据随机数字表法分为2组,对照组35例患者采用托伐普坦治疗,观察组35例患者采用托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗。比较2组治疗前后肾功能、血脂和凝血指标以及生活质量变化情况。结果治疗后,观察组Scr[(73.16±8.82)umol/L]、BUN[(6.52±0.50)mmol/L]、24小时尿蛋白定量[(1.21±O.44)g]均较对照组[(84.36±968)umol/L]、[(7.28±0.67)mmol/L]、[(1.89±0.58)g]明显降低,而ALB[(39.77±4.45)g/L]较对照组[(34.72±4.20)g/L]明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,2组患者的TG、TC、D-D水平较治疗前均明显降低;观察组Fib较治疗前明显降低,且观察组TG、TC、D-D、Fib均较对照组明显降低(均P<0.05);治疗后,2组患者的病情、体力、心理功能、一般生活功能、工作状况方面的生活质量评分较治疗前均明显升高;观察组病情、体力、心理功能、一般生活功能、工作状况方面的生活质量评分均较对照组明显升高(均P<0.05)。结论托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果显著,可有效提高患者肾功能,改善各血脂及凝血指标,提高患者生活质量。