应急教育模式的探索与实践——以海南医学院为例

我国在应急教育方面面临诸多问题和挑战,海南医学院积极探索符合应急教育的新思路、新方法,率先在国内开展全校全员应急救护培训,经过应急护救知识和技能的培训,短期内为社会培养大量合格的"第一目击者"。

孕产妇和助产士参与连续性群组式护理模式的应用和体验

目的探索连续性群组式护理模式在孕产妇围产期保健中的应用效果,为完善围产期管理措施提供参考。方法2022年7-12月,便利抽样法选取在海南省某三级甲等医院建档并规律产检的孕30~32周孕妇144名为研究对象,用随机数字表法和信封法随机分为干预组和对照组,每组各72名。对照组采用常规围产期保健服务模式,干预组采用连续性群组式护理模式。干预结束后以目的抽样法选取干预组15名孕产妇和实施干预的3名助产士进行半结构访谈,评价该模式的应用效果。结果连续性群组式护理模式促进了同伴关系、护患关系、父亲角色的成长以及助产士角色定位,并能触发团队力量为孕产妇提供多元化支持,但也存在相应的困境与挑战。结论连续性群组式护理模式为孕产妇提供了完善的社会支持系统,并促进助产士的职业认同,但该模式的组织管理支持尚不足,后续研究可进一步探讨组织支持对其的影响。

远程医疗在海上医学援助中的应用研究进展

随着海上伤病员病死率和致残率逐年增高,海上医学援助近年来受到急诊医学领域研究者的广泛关注。相较于传统的救援方式,远程医疗(TM)可为海上医疗保健者、伤病员提供获得专家建议的机会。但众多研究主要致力于海上TM系统的建设以及对相关流程的探讨,对于其发生发展和系统模式的研究论述较为分散,综述类文献相对缺乏。因此,本文对TM在海上医学援助中实现的基础、应用模式及内容进行综述,并依据现有问题提出建议,以期为我国医务人员在海上医学援助中开展TM提供参考。

胃癌患者个体化延续性护理需求及影响因素

胃癌是全球死亡率较高的消化系恶性肿瘤之一.目前临床对于胃癌的诊治方式已经不仅仅关注于单一的手术治疗,更加注重的是出院后患者的生活质量及存活周期.由此可见,制定符合胃癌术后出院患者个体需要的延续性护理成为现代胃癌治疗的新趋势,但个体化延续性护理的开展往往受到患者经济条件、个人观念、治疗方式、人力资源等诸多因素的制约.因此,打破限制性因素才能使个体化延续性护理得到发展.本文对影响胃癌患者个体化延续性护理需求及影响因素作一综述.

舒适护理在重症急性胰腺炎患者中运用的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)目前临床只有手术和内科保守治疗两种方式,而护理是辅助治疗的重要方法.由于疾病的特点、治疗方式给患者带来了诸多的不适与痛苦,传统的护理已经无法满足患者积极接受治疗和舒适康复的需求.舒适护理能够尽可能地减轻患者的痛苦,使患者在各方面达到最愉悦、最舒适的状态.因此制定符合SAP患者的舒适护理模式对其治疗至关重要.舒适护理的实施受到陌生的住院环境、患者的家庭及社会支持、经济条件、疾病和治疗等因素的制约.由此逐一解除限制性因素才能使舒适护理得到长期发展.本文对SAP患者舒适护理的影响因素及相应的对策进行综述.

依据解剖学要点护理操作在眼科用药护理中的应用

目的探讨依据解剖学要点的临床护理操作在眼科用药护理中的应用:方法按照不同的护理方式将在我院进行治疗的眼科患者分为常规护理组(RC组)和基于解剖学要点的临床护理组(CN组),每组71例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较RC组和CN组患者SF-36评分、负面情绪、护理满意度的差异性。结果RC组患者SF-36社会功能评分与CN组患者相似,差异无统计学意义(P>0.05),RC组患者SF-36生活质量其他项目评分均低于CN组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,RC组和CN组患者SAS及SDS评分数值相差较小(P>0.05),护理后,RC组和CN组患者心理状态均有明显变化,且CN组患者负性情绪评分均比RC组低(P<0.05)。CN组护理满意人度显著比RC组高(P<0.05)。结论根据眼部解剖学要点对眼部疾病患者进行临床护理,其护理效果显著优于传统护理,可在临床护理中广泛应用。

糖尿病患者的病耻感现状及其影响因素

目的了解糖尿病患者的病耻感现状,并分析其影响因素。方法2019年3-7月,采用便利抽样法选取海南省某三级甲等医院内分泌科的310例糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版慢性疾病病耻感量表(stigma scale for chronic illness,SSCI)对其进行调查。结果糖尿病患者的病耻感处于中度水平[(56.46±9.25)分],不同年龄、性别、月收入水平、糖尿病类型、婚姻状况、是否胰岛注射治疗糖尿病患者的病耻感得分差异均有统计学意义(均P<0.05);多元线性回归分析结果提示,性别、年龄、月收入水平、是否胰岛素注射治疗以及糖尿病类型是糖尿病患者病耻感的主要影响因素(均P<0.05)。结论糖尿病患者的病耻感程度较高,影响病耻感因素较多,护理人员应基于对患者病耻感的综合评估,以病耻感的影响因素为突破口,制订相对应的干预方案,以减轻患者的病耻感。

互联网“医-护-患”三人行管理模式在糖尿病患者管理中的应用

目的探讨互联网"医-护-患"三人行一体化管理模式对糖尿病患者管理的效果。方法选取2014年4月至2016年4月在我院糖尿病科治疗的220例2型糖尿病患者,出院后上述患者采用随机数表法随机分为干预组(互联网"医-护-患"三人行一体化管理)120例和对照组(常规宣教、监测血糖及调整胰岛素)100例,两组患者均随访管理6个月,比较两组患者一般临床特征、血糖控制情况、低血糖、自我管理效能、管理能力、生存质量和焦虑等差异。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、血压、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经一体化管理后,干预组和对照组患者的空腹血糖[(6.9±1.7)mmol/L vs(7.6±2.2)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.7±1.6)%vs(7.2±1.8)%]、低血糖发生率(9%vs 19%)、焦虑[(38.2±12.7)分vs(42.8±11.8)分]比较,干预组低于对照组,而自我管理效能[(78.1±22.6)分vs(69.4±21.9)分]、自我管理能力(22.1±2.8)分vs(17.6±3.2)分、生存质量[(74±10.1)分vs(85±14.6)分]比较,干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互联网"医-护-患"三人行一体化管理模式适用于糖尿病患者的管理,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者衰弱评估量表的编制及信效度检验

目的:编制慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者衰弱评估量表,为评估COPD患者的衰弱情况提供专门的工具。方法:通过文献分析法提取条目,构建量表的条目池,再通过德尔菲专家咨询法筛选条目,形成测试版量表。采用测试版量表对海南省的350名COPD患者进行调查,调查数据用于量表条目的分析,形成暂定版量表。采用暂定版量表对海南省的320名COPD患者进行调查,检验量表的信效度,形成正式版量表。结果:COPD患者衰弱评估量表共24个条目,探索性因子分析提取5个因子,累计方差贡献率为54.015%。验证性因子分析结果显示,5因子模型的χ2/df为2.741,RMSEA为0.065。量表的Cronbach′sα系数为0.742,重测信度为0.802。结论:慢性阻塞性肺疾病患者衰弱评估量表具有良好的信效度,可用于我国COPD患者的衰弱评估。

快速康复理念下胃癌腹腔镜手术患者营养管理研究现状

胃癌(gastric cancer,GC)作为一种常见的恶性肿瘤,在疾病的发生、发展及手术的过程中极易发生营养不良的情况.快速康复(fast track surgery,FTS)作为一种基于循证医学的围手术期医疗理念,在营养管理中发挥着重要的作用,包括术前营养不良筛查和治疗、术前营养管理,术后早期口服喂养、加速促进胃肠道功能的恢复、提供营养支持.基于一系列的小样本研究,FTS在GC腹腔镜营养管理中的安全性和重要性逐渐显现,而临床实施中却进展困难.本文将就近十年来FTS在GC腹腔镜营养管理领域的研究进展进行综述.

椎管内阻滞分娩镇痛发展现状

椎管内阻滞分娩镇痛被认为是目前较理想的分娩镇痛方式,可以高效缓解分娩疼痛,但可能与产程延长、缩宫素使用增加、新生儿呼吸抑制以及引起不良反应包括瘙痒、尿潴留、发热等情况有关,且镇痛使用时机、是否全程使用、药物的选择及其所存在的不良反应均存在争议。本文就椎管内阻滞分娩镇痛在国内外的发展现状、分类、应用效果及不良反应做一综述,旨在为改善椎管内阻滞分娩镇痛所带来的母婴不良影响提供参考依据。

微信平台在提高胃肠肿瘤癌痛出院患者服药依从性中的应用及其影响因素分析

癌痛目前已经成为影响我国癌症患者生活质量的主要原因,而癌痛是否得到有效控制很大程度上是由于癌症患者服药的依从性所决定,尤其是对于出院患者,其缺乏医护人员的及时督促,处于治疗的空白期,院后是否能够依旧及时服药成为了控制癌痛的关键步骤,目前微信等智能终端已经成为普遍的通讯工具,具有良好的实用性、接纳性,本文就利用微信平台提高癌痛出院患者服药依从性做一综述,希望为临床癌痛护理提供参考依据.

我国自然灾害幸存者创伤后成长的文献计量学分析

目的通过对中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方学术论文数据库、维普中文科技期刊数据库(Very Important Person,VIP)和中国生物医学文献数据库(Commodore Business Machines,CBM)中有关自然灾害幸存者创伤后成长的相关研究进行文献计量学分析,探讨我国自然灾害幸存者创伤后成长研究的发展趋势,以期为今后的研究提供参考。方法对检索后符合纳入标准的74篇文献进行文献计量学分析,从发表时间、发表期刊、关键词、作者单位、研究类型、基金来源、研究对象和主要内容进行统计分析。结果我国有关自然灾害幸存者创伤后成长的文献最早发表于2009年,第一作者来自我国22个单位或机构,以北京师范大学的发文量最多;发表于国内22种不同的期刊,其中以《心理发育与教育》的发文量最多;研究以调查报告类文献数量为主,质性研究及应用性研究较少。结论目前我国自然灾害幸存者创伤后成长尚处于发展阶段,需增加研究团队建设,丰富研究对象,扩充研究方法,从而促进相关研究的进展。

我爱你,等我回家——致敬“海医二附院隔离病区的医护人员”

春节前夕,一场猝不及防的新冠病毒疫情,把原本热热闹闹、阖家团圆的节日变得冷冷清清。人们虽有恐慌、有揪心、有埋怨,但更多的是加油助力,是打气安慰、是驰援的行动、是爱心的奉献!非同寻常的时间节点,人们在疫情、亲情、家国情之间经历了大较量。在这出没有彩排的惊心动魄实战剧中,剧情跌宕起伏,扣人心弦,每个人都扮演着不同的角色。

不同干预措施对护理人员睡眠质量影响的网状meta分析

目的系统性分析不同干预措施对护理人员睡眠质量的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Medline、CINAHL、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方和维普数据库中关于不同干预措施对护理人员睡眠质量影响的随机对照研究(RCTs)文献。以Cochrane Library风险质量评价工具进行文献评价和等级评读。使用Review Manager 5.2进行传统meta分析和ADDIS 1.16.8进行网状meta分析。结果共纳入12项文献,11种干预措施,共1007名护理人员。传统meta分析显示,此次纳入的非药物干预措施可以有效改善护理人员的睡眠质量(MD=-2.73,95%CI:-3.42~-2.04),差异有统计学意义(P<0.01)。网状meta分析显示,耳穴压豆对比常规护理能有效降低护理人员的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分(MD=-4.70,95%CI:-9.26~-0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。概率排序结果显示,在常规护理组别中,耳穴压豆>认知行为干预+脑电生物反馈>恢复体验干预>团体心理干预>人性化管理>刮痧>常规护理。结论非药物干预措施可以有效改善护理人员的睡眠质量。与常规护理措施对比,耳穴压豆可以有效改善护理人员的睡眠质量。

重复经颅磁刺激联合认知训练对缺血性脑卒中患者淡漠的效果研究

目的探讨重复经颅磁刺激(repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合认知训练对缺血性脑卒中患者淡漠症状的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—12月在海口市某三级甲等医院神经内科、康复科住院的96例缺血性脑卒中伴淡漠的患者为研究对象。采用2×2析因试验设计,计算机随机分组,将研究对象分为r组、s组、联合组、对照组,每组24例。在对照组干预措施的基础上,r组行rTMS治疗,s组行卡片式Stroop范式认知训练,联合组行rTMS联合卡片式Stroop范式认知训练,对照组给予缺血性脑卒中常规治疗、康复及护理干预措施,干预周期均为15 d,使用淡漠评定量表-知情者版(Apathy Evaluation Scale-Informant,AES-I)评估干预后患者淡漠水平改善情况。结果87例完成干预,4组基线均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。rTMS对降低AES-I总分及各维度得分有主效应(P<0.001),卡片式Stroop范式认知训练对降低AES-I总分及兴趣、认知、行为维度得分有主效应(P<0.05),联合应用对改善AES-I总分及各维度得分无交互作用(P>0.05)。两两比较,3个试验组AES-I总分改善均好于对照组(P<0.05),改善效果从大到小为联合组、r组、s组,且联合组在兴趣、认知、行为维度比r组、s组改善效果更显著(P<0.05)。结论rTMS与认知训练联合应用或单一训练均能降低卒中患者淡漠水平,联合应用效果更加明显,但rTMS与认知训练无交互作用,联合应用的效果可能仅为单一措施效果的叠加。

氯己定擦浴预防危重患者导尿管相关性尿路感染的研究

留置导尿管普遍应用于重症监护室（ICU）患者。与之相关的导尿管相关性泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）是常见的院内感染之一。因此,采用何种预防措施降低CAUTI的发生,是医护人员和院感部门重点关注的、临床亟待解决的重要问题。消毒隔离措施是降低医院感染最有效的方法。国内外关于氯己定应用于CAUTI的报道较少。本文观察氯己定擦浴对危重患者CAUTI发生率的影响，为临床降低CAUTI发生率提供参考。

老年人口腔衰弱与身体衰弱的相关性分析

衰弱是由于多个生理系统功能下降而导致的一组生物学症状[1],其具有多维和多系统的性质,其中躯体层面的衰弱作为整体衰弱的重要方面,是引发跌倒、残疾、住院、死亡等不良结局的高风险因素。近年有研究发现,老年人口腔功能下降可能直接引发衰弱,进而影响其总体健康水平和生活质量。其中牙齿数量减少、舌压下降、吞咽功能减退、牙周炎可能都与衰弱的发生息息相关[2-4],由此,有些学者提出口腔衰弱的概念.

痴呆症患者成人依恋研究进展

痴呆症患者易出现各种精神行为症状,增加照顾者负担,降低患者生活质量,因此精神行为症状成为痴呆症患者治疗护理的重点、难点.国外研究显示,依恋方式与痴呆症患者的精神、行为异常密切相关,而国内相关研究较少.现从成人依恋的视角出发对相关研究进行综述,通过对成人依恋理论、类型与维度、评估工具进行介绍,并探索成人依恋对痴呆患者的影响,以期提高我国医务人员应用成人依恋理论解释痴呆症患者精神行为症状的认识,为进一步制定基于成人依恋理论的痴呆症护理干预提供新思路.