间充质干细胞源性外泌体在皮肤创伤修复和再生中的研究进展

间充质干细胞源性外泌体是具有脂质双层结构的纳米级别囊泡样物质,携带多种生物活性分子,包括脂质、蛋白质和核酸。这些小囊泡由多种类型细胞分泌,通过体液循环将信息传递给周边细胞和远程细胞,与其他细胞进行密切交流。目前,大量研究表明间充质干细胞源性外泌体在促进皮肤创伤修复和再生,抑制瘢痕形成过程中发挥重要作用。本文就间充质干细胞源性外泌体在皮肤创伤修复和再生中的研究进展作一综述。

真实世界数据采集、治理与管理的一体化解决工具研究

随着网络信息技术的提高,医疗卫生相关数据的电子化已达到较高水平。在传统的研究方式中,通常需要耗费大量的人工和时间成本对相关信息进行整理和提取。而应用自然语言处理技术对诊疗文本进行数据的自动化提取,可明显提高研究效率,降低研究成本。基于真实世界数据的产生和应用场景,以及满足监管部门的法规要求,本研究构建了一个用于真实世界数据采集、治理和管理的一体化解决工具,即电子源数据记录(eSource record,ESR)工具,功能设计主要包含源数据采集、数据提取和治理以及电子数据采集系统对接三部分。为了验证解决方案的可行性,2021年6月,本研究采用ESR工具,在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区一家医疗机构的医疗美容科进行了试点研究,对其真实世界研究的源数据进行了采集管理。

鼻唇沟区域应用线雕的解剖学基础和临床策略

鼻唇沟是面部重要的解剖区域。鼻唇沟的加深、加长是面部老化的显著标志,埋线提升在中面部年轻化治疗中效果明显。本文以鼻唇沟区域解剖学为基础,根据美学标准个性化设计,利用不同的拉力矢量组合,多层次植入悬吊线和埋置线,综述应用线雕悬吊提升鼻唇沟的临床策略,以供同道们参考、指正和探讨。

面部自体脂肪注射后脑和肺部脂肪栓塞1例

脑脂肪栓塞合并肺脂肪栓塞是一种极其罕见且严重的脂肪注射后并发症。该文报道了1例面部自体脂肪注射后同时发生脑和肺脂肪栓塞患者的诊疗过程及病理结果,以期提高对该并发症发生机制的认知。患者女,34岁,2021年3月在外院行右侧面颊自体脂肪注射后出现昏迷,1.5 h后送至海南医学院第二附属医院急诊科,CT提示右大脑半球大面积梗死及双侧急性肺炎。在重症监护室给予患者脱水、抗感染、抗凝和改善微循环等治疗,之后患者因病情危重死亡。通过尸体解剖和组织病理学检查得出以下诊断:缺血性脑卒中伴出血转化;肺栓塞伴急性肺炎。作者推测脂肪栓子通过受损的右侧面动脉主干或分支,然后依次逆行至右侧颈外动脉、颈总动脉和颈内动脉,从而引发大脑中动脉栓塞;同时栓子随上述动脉的伴行静脉回流至右心房,经由肺循环到达肺血管床引发肺栓塞。整形外科医生在进行面部脂肪移植手术时必须熟知面部血管的解剖结构,掌握安全注射技术,提高预防脂肪栓塞的风险意识。

负载白藜芦醇的SIS脱细胞基质对猪创面炎性反应和瘢痕形成的影响

目的在猪全层皮肤切除模型中,观察负载白藜芦醇的猪小肠黏膜下层(small intestine submucosa,SIS)脱细胞基质对创面炎性反应和瘢痕形成的影响,评价愈合质量。方法自2022年3月至2022年7月,新疆医科大学第一附属医院整形美容外科将SIS脱细胞基质胶和白藜芦醇(resveratrol,Rev)溶液配制成膜片状的负载白藜芦醇的SIS脱细胞基质(Rev/SIS)。取小型猪3只,在每只猪背建立4个4 cm×4 cm的全层皮肤缺损创面,按照不同治疗手段随机分为4组:生理盐水纱布组(对照组)、白藜芦醇组(Rev组)、SIS脱细胞基质组(SIS组)和负载白藜芦醇的SIS脱细胞基质组(Rev/SIS组)。分别记录术后第7、14、21、28天的创面愈合及术后第42天的瘢痕形成状况;采集创缘组织行组织学检查和免疫组化染色分析,评估愈合过程中的炎性浸润和再血管化水平,以及所形成瘢痕组织的皮肤厚度和胶原沉积情况;并分别在术后第3、7天检测各组创面中炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、M1型巨噬细胞标志物i NOS和M2型巨噬细胞标志物ARG-1的m RNA相对表达量。结果术后第7、14、21天,SIS组和Rev/SIS组创面残留率均显著低于对照组(P<0.05),术后第21天Rev/SIS组创面残留率低于SIS组(P<0.001),术后第28天除Rev/SIS组外其余3组创面均未完全愈合;术后第42天Rev/SIS组瘢痕面积最小,质地柔软,扁平且无明显色沉。Rev/SIS组TNF-a、IL-6 m RNA表达量均低于对照组(P<0.05),3种治疗手段均能降低创面i NOS m RNA表达(P<0.001),但以Rev/SIS组最为显著(P<0.05),且Rev/SIS组的ARG-1 m RNA表达高于其余3组(P<0.05),该组创面炎性浸润程度最低,再血管化水平最高。其余3组瘢痕的表皮、真皮厚度均低于对照组(P<0.01),也以Rev/SIS组改善最为显著(P<0.0001),且该组胶原沉积与正常皮肤相似,排列有序。结论尽管SIS脱细胞基质和白藜芦醇单独使用也可能产生抗炎效应,在促进创面愈合的同时,减少瘢痕形成面积,有效提高愈合质量;但二者联合应用的效果更为显著,Rev/SIS脱细胞基质为开发新型皮肤创面敷料提供了一种潜在选择。

干细胞源性外泌体在美容皮肤病学中的研究进展

干细胞源性外泌体(stem cell-derived exosome)是由干细胞分泌的无细胞囊泡,他们携带多种功能性蛋白质和遗传信息,在细胞间通讯中发挥着关键作用。此外,干细胞源性外泌体在细胞迁移、肿瘤侵袭、组织再生、损伤后心肌修复和骨折愈合等方面的研究也被广泛报道。目前,大量研究表明干细胞源性外泌体通过调节皮肤生理和病理功能在伤口愈合、皮肤老化和瘢痕形成等方面发挥着重要作用,提示干细胞源性外泌体在美容皮肤病学中具有重要的发展潜力。现就干细胞源性外泌体在美容皮肤病学中的研究进展作一综述。

女性乳腺癌患者生育力保护的研究现状

乳腺癌是威胁全世界育龄女性健康的最常见恶性肿瘤,有年轻化趋势。随着乳腺癌综合治疗手段的不断提高,患者OS率有明显改善,育龄期乳腺癌患者的生育需求越来越受到重视。乳腺癌相关的手术、化疗、放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗等均可能损害女性生育力。现阶段,生育力的保护措施主要有药物性卵巢去势、卵母细胞及胚胎冷冻技术、体外成熟、卵巢组织的冷冻及移植等。目前,临床应用最多的是卵母细胞及胚胎冷冻技术,同时,新兴的卵巢组织冷冻及移植技术近年也被国内多家机构应用并报道。笔者就乳腺癌治疗对患者生育力的影响、生育力保护策略相关研究进展进行阐述,为临床医师的治疗决策提供参考。

胸背动静脉远近心端为受区血管的腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造术4例

目的探讨胸背动静脉远、近心端作为即刻乳房再造胸部受区血管的可行性和优点。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月,海南医学院第二附属医院乳甲外科收治的应用胸背血管远、近心端同时作为受区血管的乳房再造术的患者临床资料。术前行胸腹部血管造影检查及彩色多普勒超声定位腹壁下血管主干及其穿支。先行乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术,然后分离腹部皮瓣双侧穿支和主干血管,再离断双侧腹壁下动脉主干、暴露血管蒂,分别与胸背动静脉远、近心端行端端吻合。然后经切口将塑形好的皮瓣植入乳腺切除后的腔隙内,行再造乳房塑形摆位,患者屈膝曲髋位调整再造乳房形态,关闭腹部供区,重建脐孔,放置负压引流管,关闭乳房切口。术后随访观察皮瓣并发症的发生情况,并调查患者对再造乳房的满意度。结果共纳入4例女性患者,年龄(46.0±6.5)岁(37~52岁)。4例患者供区血管均为双侧腹壁下血管蒂,3例受区血管为胸背血管远、近心端,1例为胸背血管前锯肌支的远、近心端。术后7~10 d拔除全部引流管,顺利出院。术后随访1~15个月,平均6个月,患者恢复良好,未发生皮瓣相关并发症。4例患者对再造乳房效果均很满意。结论胸背动静脉远、近心端的同时应用既可保证腹壁下动脉穿支皮瓣的成活,又减少了对肋骨、肋间肌的损伤,达到了更好的乳房美学效果。