内镜下注射肾上腺素配合钛夹对老年溃疡性上消化道出血患者氧化应激及胃肠激素的影响

目的分析老年溃疡性上消化道出血患者经内镜下注射肾上腺素配合钛夹治疗后氧化应激及胃肠激素的变化。方法选择2018年2月至2020年2月88例老年溃疡性上消化道出血患者,依随机数字表法分为观察组及对照组,每组44例。对照组采用内镜下钛夹治疗,观察组采用内镜下注射肾上腺素配合钛夹治疗,两组术后均接受连续3 d的常规内科治疗。分别于治疗前1 d、治疗3 d时检测并对比两组氧化应激指标[丙二醛(MDA)、抗利尿激素(ADH)]与胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]水平,记录并对比两组内镜治疗后并发症(腹部不适、大便频繁、血压不稳)状况。结果治疗3 d时,两组MDA、ADH水平均较治疗前1 d显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.001);治疗3 d时,两组GAS、MOT水平均较治疗前1 d显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.001);内镜治疗后,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下注射肾上腺素配合钛夹能有效改善老年溃疡性上消化道出血患者氧化应激反应与胃肠激素水平,且治疗安全性高。

胃泌素调控Wnt/β-catenin信号通路对胃癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响

目的 研究胃泌素调控Wnt/β-catenin信号通路对胃癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响。方法 传代培养人胃癌细胞MKN45,采用噻唑蓝(MMT)法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell法检测细胞侵袭能力,流式细胞仪检测细胞凋亡能力,Western印迹检测相关通路蛋白表达水平。结果 与对照组相比,胃泌素组细胞增殖能力、人胃癌细胞MKN45迁移能力、细胞侵袭能力及c-myc、Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显升高,细胞凋亡能力明显降低(P<0.05);丙谷胺组细胞增殖能力、人胃癌细胞MKN45迁移能力、细胞侵袭能力及c-myc、Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显降低,细胞凋亡能力明显升高(P<0.05);胃泌素联合丙谷胺组细胞增殖能力、人胃癌细胞MKN45迁移能力、细胞侵袭能力及c-myc、Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显升高,细胞的凋亡能力明显降低(P<0.05);与胃泌素组相比,丙谷胺组细胞增殖能力、人胃癌细胞MKN45迁移能力、细胞侵袭能力及c-myc、Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显降低,细胞凋亡能力明显升高(P<0.05);胃泌素联合丙谷胺组细胞增殖能力、人胃癌细胞MKN45迁移能力、细胞侵袭能力及c-myc、Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显降低,细胞凋亡能力明显升高(P<0.05);与丙谷胺组相比,胃泌素联合丙谷胺组细胞增殖能力、人胃癌细胞MKN45迁移能力、细胞侵袭能力及c-myc、Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显升高,细胞凋亡能力明显降低(P<0.05)。结论 胃泌素通过Wnt/β-catenin信号通路上调c-myc、Wnt3a、β-catenin蛋白的表达水平促进胃癌细胞增殖、侵袭及转移能力。

胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及对肝肾功能和凝血指标的影响。方法选取2020年10月至2023年5月在海南医学院第二附属医院消化内镜科行胃镜下治疗的148例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各74例。对照组行胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗,观察组行胃镜下组织胶注射联合EVL治疗,随访3个月。比较两组临床疗效、肝肾功能指标、凝血功能指标及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患者肝、肾和凝血功能指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下组织胶注射联合EVL是治疗肝硬化伴EGVB的一种有效且安全的方法,术后患者肝、肾以及凝血功能恢复较快,有助于预后。

乳头括约肌小切开联合内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石患者疗效对比分析

目的探讨不同方案治疗胆总管结石患者的临床疗效。方法 2010年2月～2016年3月我院诊治的122例胆总管结石患者,采用随机数字表法分为联合组61例和对照组61例,分别采用乳头括约肌小切开联合内镜下柱状球囊扩张术或者内镜下括约肌切开术治疗,比较两组疗效和并发症发生情况。结果在61例联合组患者中,57例(93.4%),在61例对照组患者中,56例(91.8%)患者成功取石(P>0.05);两组近期并发症发生率无显著性相差(P>0.05),术后6个月,两组患者结石复发率和反流性胆管炎发生率也无显著性差异(P>0.05)。结论采用乳头括约肌小切开联合柱状球囊扩张术治疗胆总管结石患者,对于较大的结石取石更有效,更方便。

双气囊小肠镜在老年不明原因消化道出血疾病临床诊断中的应用

目的分析双气囊小肠镜(DBE)在老年不明原因消化道出血疾病临床诊断中的应用价值。方法选择105例不明原因消化道出血的老年患者行DBE检查,记录检出率,随访6个月以观察复发情况,记录患者腹痛、恶心、急性胰腺炎等不良反应及并发症发生情况。结果 105例老年患者经DBE检查,明确出血原因90例,检出率85.71%(90/105);经口侧进镜与经肛侧进镜检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。DBE对显性出血老年患者检出率高于隐性出血(P<0.05);病变类型:溃疡或糜烂29例(32.22%),肿瘤性病变17例(18.89%),血管病变24例(26.67%),憩室病12例(13.33%),其他病变8例(8.89%)。105例患者接受手术、药物等对症治疗,随访期间再出血率10.48%(11/105);患者恶心、咽喉部疼痛、腹痛等轻微不良反应发生率15.24%,均未发生呼吸抑制、急性胰腺炎等严重不良反应及并发症。结论 DBE检查既可以明确老年患者不明原因消化道出血病因,又可以进行镜下止血治疗,为不明原因消化道出血疾病的诊断和治疗提供了可靠依据。

内镜黏膜下剥离术治疗老年早期贲门癌的疗效分析及对患者预后的影响

目的探讨老年早期贲门癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的疗效及其对患者长期预后的影响。方法将2015年3月至2019年6月在海南医学院第二附属医院进行ESD治疗的299例早期贲门癌患者纳入本次回顾性研究,以年龄界限为60岁分为中青年组(n=104)和老年组(n=195)。比较两组患者的短期疗效及长期预后。结果104例中青年患者共有106个病灶,195例老年患者共有207个病灶。老年组患者年龄高于中青年组,体重指数低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05),其他资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组治愈性切除率为79.7%(165/207),较中青年组的89.6%(95/106)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间整块切除率、完全切除率、并发症发生率、手术时长和住院时长差异均无统计学意义(P>0.05)。本次研究的中位随访为42.5个月,老年组患者ESD后有13.3%(26/195)追加了切除术,较中青年组的14.4%(15/104)稍低,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间术后复发、淋巴结及远处转移、总体病死率、疾病相关病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。通过Kaplan-Meier分析显示,两组5年的总体生存率(94.8%vs.95.2%)和疾病特异性生存率(99.0%vs.99.5%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ESD是一种微创、安全、有效的治疗手段,老年早期贲门癌患者可从中获益,且预后良好。

内镜黏膜下剥离术治疗未分化型早期胃癌的近远期疗效

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗未分化型早期胃癌(UD-EGC)的近远期疗效。方法对2017年1月至2018年9月海南医学院第二附属医院收治的115例UD-EGC患者进行回顾性分析,根据手术方案不同分为两组,其中ESD组67例,手术组48例。比较两组患者基线资料及临床病理特征、近远期疗效及术前、术后血清糖类抗原-125(CA-125)、糖类抗原72-4(CA-724)、癌胚抗原(CEA)及胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)表达水平。结果两组性别构成比、年龄、肿瘤部位、溃疡、幽门螺杆菌(Hp)感染等情况比较差异无统计学意义(P>0.05),ESD组肿瘤直径≤2 cm、浸润深度为黏膜层、无脉管癌栓的比率为67.16%、71.64%、100.00%,显著高于手术组(32.84%、41.67%、89.58%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ESD组完整切除率、治愈性切除率与手术组相比差异无统计学意义(P>0.05);ESD组手术首次下床时间、术后首次排气时间及术后住院时间为(1.58±0.47)、(2.47±0.75)、(9.15±2.38)d,显著短于手术组[(3.26±0.82)、(4.29±1.03)、(13.87±3.11)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出血、穿孔、切口感染、吻合口瘘等围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),ESD组肠梗阻及总并发症发生率为0、5.97%,明显低于手术组(8.33%、20.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月血清CA-125、CA-724、CEA及G-17、PG-Ⅱ水平较术前明显降低,PG-I水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组和手术组术后3年肿瘤复发率、淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于肿瘤直径≤2 cm、黏膜浸润浅且不伴有脉管癌栓的UD-EGC建议行ESD治疗,不仅可以达到外科手术相同的效果,恢复血清肿瘤标志物、G-17、PG水平异常状态,还能促进患者术后恢复。

直肠息肉内镜治疗的研究进展

直肠息肉的发生发展与多种信号转导通路和细胞因子作用相关,病程迁延可发展为直肠癌。由于癌变机制复杂,及早切除息肉是预防癌变的最有效手段。内镜治疗直肠息肉主要采取内镜下圈套器息肉切除术、内镜下氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术及水下内镜黏膜切除等,均具有一定优势,且息肉完整切除率和手术安全性均较高。但由于不同患者息肉特征不同,息肉体积和浸润存在差异。因此,具体选取何种术式以最大程度提高患者治疗效果、降低复发风险仍有待进一步研究探讨。

lncRNA CASC11靶向调控miR-146a-3p对结肠癌细胞增殖、侵袭的影响

目的探究长链非编码RNA癌症易感候选基因11(lncRNA CASC11)通过靶向调控miR-146a-3p对结肠癌细胞增殖及侵袭的影响及其可能的作用机制。方法通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分别检测人结肠黏膜上皮细胞、人结肠癌组织源细胞及3种不同的人结肠癌细胞系HCT116、SW620及SW480中lncRNA CASC11、miR-146a-3p的表达量,同时体外培养SW620细胞系并分为对照组(未处理组)、lncRNA CASC11 siRNA组、lncRNA CASC11 siRNA阴性对照组及lncRNA CASC11 siRNA+miR-146a-3p inhibitor共转染组,分别予以相应处理后,用MTT法及EdU染色检测各组SW620细胞增殖活性;Transwell小室侵袭实验检测各组SW620细胞侵袭能力;免疫荧光染色(ICF)检测各组SW620细胞凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达情况;qRT-PCR及蛋白免疫印迹检测各组SW620细胞miR-146a-3p及上皮间质转化标志蛋白Vimentin、E-cadherin mRNA及蛋白表达水平;双荧光素酶报告基因实验检测SW620细胞中lncRNA CASC11对miR-146a-3p的靶向调控作用;qRT-PCR和蛋白免疫印迹法检测SW620细胞中lncRNA CASC11对c-Met表达水平的调控作用。结果与人结肠黏膜上皮细胞相比,HCT116、SW480、SW620中lncRNA CASC11表达明显升高(均P<0.05),而miR-146a-3p表达明显降低(均P<0.05)。与对照组相比,lncRNA CASC11 siRNA组细胞活性、EdU阳性率、侵袭细胞数及Vimentin mRNA表达降低(均P<0.05),细胞Bax/Bcl-2比值、miR-146a-3p及E-cadherin mRNA表达均升高(均P<0.05);lncRNA CASC11 siRNA阴性对照组与对照组相比各检测结果无明显差异(均P>0.05);与lncRNA CASC11 siRNA组相比,共转染组细胞活力、EdU阳性率、侵袭细胞数、Vimentin mRNA表达升高(均P<0.05),细胞Bax/Bcl-2比值、miR-146a-3p及E-cadherin mRNA表达均降低(均P<0.05)。在SW620细胞中,lncRNA CASC11可靶向下调miR-146a-3p的表达,上调下游c-Met基因的表达。结论lncRNA CASC11通过靶向下调miR-146a-3p介导结肠癌细胞的生物学行为,敲低lncRNA CASC11基因可促进miR-146a-3p表达,抑制结肠癌细胞增殖及侵袭。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼抑制上消化道内镜置入反应的半数有效剂量

目的确定甲苯磺酸瑞马唑仑(瑞马唑仑)联合舒芬太尼抑制患者上消化道内镜置入反应的半数有效剂量(ED50),为临床合理用药提供参考。方法择期在全麻下进行上消化道内镜检查患者26例,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄23~60岁。依据改良Dixon序贯试验法,静脉滴注舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)后,再给予瑞马唑仑,瑞马唑仑初始剂量为0.1 mg·kg^(-1),2 min后置入上消化道内镜,出现上消化道内镜置入反应时,下一位患者增加瑞马唑仑用药剂量到高一级,否则使用低一级,剂量梯度为0.01 mg·kg^(-1),直到出现6次折返停止试验。上消化道内镜置入反应标准:上消化道内镜置入咽腔时或者置入后3 min内患者出现呛咳、恶心呕吐和/或体动反应。计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制上消化道内镜检查患者体动反应ED50及95%可信区间(CI)。结果复合0.1μg·kg^(-1)舒芬太尼时单次静脉滴注瑞马唑仑抑制患者上消化道内镜检查置入反应的ED50为0.14 mg·kg^(-1),95%CI 0.14~0.15 mg·kg^(-1)。与基础值(T0)比较,静脉注射瑞马唑仑2 min后(T2)心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)无明显变化(P>0.05);T2时平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)较T0降低(P<0.01),但下降在20%以内;T2时镇静深度指标BIS值、临床镇静评分(MOAA/S)比T0明显下降(P<0.01)。结论联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制患者上消化道内镜置入反应的ED50为0.14 mg·kg^(-1),呼吸循环稳定,镇静效果确切。

注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床应用

目的探讨注水结肠镜下黏膜切除术(UEMR)治疗结直肠无蒂大息肉的临床应用效果和安全性。方法选取2013年6月-2017年5月在我院内镜中心行UEMR治疗的37例结直肠无蒂大息肉(直径> 2 cm)患者为研究对象,术中首先向肠腔内注水,完全浸泡息肉,然后采用圈套器切除息肉。结果全部患者均成功完成UEMR,其中35例息肉一次性完整切除,2例息肉行分次切除。3例患者术中出现少量出血,均成功采用热凝止血。术后均未发生出血、穿孔。随访期间均未发现切除部位息肉出现复发。结论 UEMR是结直肠无蒂大息肉安全、有效的治疗方法,应用效果良好,值得临床推广应用。

不同剂量西甲硅油对患者胃镜检查效果的影响

目的探索不同剂量西甲硅油对患者胃镜检查效果的影响。方法选取2016年8月-2017年1月于该院接受胃镜检查的246例患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为A、B和C3组,A组口服200mg西甲硅油;B组口服400mg西甲硅油;C组口服600mg西甲硅油。观察并比较3组患者的电子胃镜视野清晰度、麻醉药物使用量和检查时间;比较3组患者的不良反应发生情况。结果随着西甲硅油剂量的增加,电子胃镜视野优良率呈不断上升的趋势。C组患者胃镜视野清晰度为优的比例81.71%明显高于A组(12.20%)和B组(43.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者胃镜视野清晰度为可、差的比例明显低于A组和B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者的视野优良率为96.34%明显高于A组(42.69%)和B组(85.36%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随着西甲硅油剂量的增加,异丙酚使用量和胃镜检查用时呈逐渐下降的趋势。C组患者的异丙酚使用量(146.23±1.72)mg和胃镜检查用时(266.55±3.27)min明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应总发生率为2.44%明显低于A组(7.32%)和C组(17.08%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行电子胃镜检查前,口服西甲硅油能够明显减少食管和胃内的泡沫量,提高胃镜视野清晰度的同时使得麻醉药物和检查时间明显下降,且剂量越大清晰度越高,麻醉药物和检查用时也越少。但高剂量的西甲硅油会明显增加患者不良反应的发生率,因而综合各因素考虑,400mg西甲硅油较为适合临床应用,既能提高视野清晰度又可降低不良反应发生率。

胃食管反流病患者质子泵抑制剂使用与胃癌发生风险的相关性分析

目的观察食管反流病患者使用质子泵抑制剂与胃癌发生风险的相关性。方法选取海南医学院第二附属医院消化科2020年9月至2021年9月收治的胃食管反流病患者100例,用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。两组患者研究开始前均实行C^(13)呼气试验评估幽门螺杆菌感染情况、胃镜检查以及病理活检排除胃癌可能,研究组患者口服质子泵抑制剂治疗,对照组患者进行生活习惯。宣教两组患者在试验后9、18、24个月分别实行C_(13)呼吸试验、胃镜检查以及病理活检。结果研究组0、9、18、24个月幽门螺杆菌阳性感染率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组9、18、24个月的萎缩性胃炎、肠上皮化生和上皮内瘤变发生率均高于对照组(P<0.05)。结论长期使用质子泵抑制剂会增加胃食管反流病患者胃癌的发生风险。

无缝隙护理对初次无痛胃镜检查患者应激水平及并发症的影响

目的:研究无缝隙护理对初次无痛胃镜检查患者应激水平及并发症的影响。方法:选取2020年4月至2021年3月海南医学院第二附属医院接诊的无痛胃镜检查的住院患者106例,均为初次检查,采用随机数字表法随机分成对照组(53例)与研究组(53例)。对照组采用常规护理,研究组采用无缝隙护理。在入院时与检查后24 h后护理干预后记录并比较两组患者的生理应激指标[心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、脉搏(pulse,P)]水平与并发症发生情况。结果:所有患者在护理前的SBP、HR、P相比,差异无统计学意义(P>0.05),护理后的SBP、HR、P水平均显著下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对初次行无痛胃镜检查患者采用无缝隙护理,能有效地改善患者的应激水平,减少患者并发症的发生,具有临床应用价值,值得推广。

不同液体复苏方式对重症急性胰腺炎早期临床疗效及对患者腹内压和肠道功能障碍的影响

目的:探究不同液体选择对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)早期液体复苏的疗效观察以及患者腹内压和肠道功能障碍的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月至2020年12月收治的重症胰腺炎154例患者的各项临床资料,以不同液体复苏方式作为分组依据,将应用乳酸林格氏液(Lactated Ringers solution,LR)的患者设为单一组(n=74例),应用LR+6%羟乙基淀粉(Hetastarch,HES)的患者设为联合组(n=80例),比较两组患者血液净化(CBP)时间、机械通气时间、苏醒时间以及生化指标、腹内压和肠道功能。结果:①恢复情况比较:CBP时间、机械通气时间、苏醒时间:联合组血液净化时间、机械通气时间短于单一组、苏醒时间早于单一组(P<0.05)②腹腔内压力(intra abdominal pressure,IAP):不同时间点,两组IAP比较差异有统计学意义,存在时间及效应(P<0.01)。③白细胞介素10(IL-10)、白细胞(WBC)、血尿淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS):联合组干预后的IL-10上升幅度大于单一组,WBC、AMS、LPS下降幅度均大于单一组(P<0.05)。④肠道功能障碍:干预后联合组患者出现腹痛、便秘、腹胀、腹部压痛发生率低于单一组患者(P<0.05)。⑤干预后联合组患者复苏有效率为(90.00%)高于单一组患者(81.08%),但无统计学意义,(χ^(2)=2.497;P=0.114>0.05)。结论:在SAP患者早期液体复苏中选择LR+6%羟乙基淀粉联合使用疗效更好,可促进SAP患者复苏,降低腹内压和肠道功能障碍,维持血浆胶体渗透压,维持酸碱平衡,可用于临床推广。

咪达唑仑调控miR-875-5p/STAG2轴对食管癌细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨咪达唑仑(MID)调控miR-875-5p/基质抗原2(STAG2)轴对食管癌细胞增殖及凋亡的影响。方法:用不同浓度的MID(0,10,20,30,40μmoL/L)处理食管癌Eca109细胞24h,通过CCK-8法筛选适宜的MID浓度;采用高通量miRNA转录组学对30μmoL/L处理的Eca109细胞中差异表达的miRNA进行筛选;流式细胞术检测Eca109细胞凋亡及细胞周期;qRT-PCR检测miR-875-5p及STAG2 mRNA表达水平;双荧光素酶实验验证miR-875-5p与STAG2的关系;将miR-875-5p模拟物(miR-875-5p mimics)转染于Eca109细胞并用30μmoL/L MID干预,观察细胞存活率、凋亡率、细胞周期的变化;Western blot检测STAG2蛋白表达;体内异种移植瘤实验检测MID及miR-875-5p对裸鼠体内移植瘤生长的影响。结果:选用30μmoL/L MID用于后续研究;在30μmoL/L处理的Eca109细胞中筛选出显著性下调的miRNA中有miR-875-5p;30μmoL/L MID干预或下调miR-875-5p表达均能够使Eca109细胞增殖能力、miR-875-5p表达、S期细胞比例降低,细胞凋亡率、G0/G1期细胞比例增加(P<0.05);miR-875-5p和STAG2存在靶向负向调控关系;上调miR-875-5p表达可逆转MID对Eca109细胞增殖、凋亡及细胞周期的作用,同时还可逆转MID对裸鼠体内移植瘤生长的抑制作用。结论:MID通过下调miR-875-5p水平靶向促进STAG2表达,从而抑制Eca109细胞增殖,促进细胞凋亡。

肠黏膜相关菌群与老年溃疡性结肠炎患者疾病活动程度的相关性

目的分析肠黏膜相关菌群与老年溃疡性结肠炎(UC)患者疾病活动程度的相关性。方法选择2016年10月~2019年10月定安县人民医院消化科收治的UC患者90例,设为观察组,另选择同期进行体检的90名健康对照者为对照组。所有受试者进行结肠镜检查,对比两组肠黏膜内菌群数量,同时观察老年UC患者疾病活动情况与肠黏膜相关菌群数量的相关性。结果观察组肠黏膜内梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量显著低于对照组,肠杆菌属、肠球菌属菌群数量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度活动程度老年UC患者肠黏膜内梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量显著低于中度、轻度活动患者,肠杆菌属、肠球菌属菌群数量显著高于中度、轻度活动患者;中度活动程度老年UC患者肠黏膜内梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量显著低于轻度活动患者,肠杆菌属、肠球菌属菌群数量显著高于轻度活动患者,差异有统计学意义(P<0.05)。老年UC患者疾病活动情况与梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量呈负相关,与肠杆菌属、肠球菌属菌群数量呈正相关(P<0.05)。结论UC患者肠道菌群变化情况与UC患者疾病活动程度有密切联系,老年UC患者疾病活动情况与梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量呈负相关,与肠杆菌属、肠球菌属菌群数量呈正相关。

吡咯啉-5-羧酸盐还原酶2蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨吡咯啉-5-羧酸盐还原酶2(PYCR2)蛋白在结直肠癌(CRC)中的表达及临床意义。方法收集2016年1月—2020年12月行手术切除的CRC组织180例和镜检正常结直肠黏膜组织50例。检测CRC组织和正常结直肠黏膜组织中PYCR2蛋白表达水平,并比较不同PYCR2蛋白表达水平CRC患者临床特征和生存率。结果CRC组织中PYCR2蛋白高表达率高于正常结直肠黏膜组织(P<0.01)。不同肿瘤直径、浸润深度和TNM分期及是否淋巴结转移、远处转移的CRC患者PYCR2蛋白表达水平比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PYCR2蛋白高表达的CRC患者总生存率和无进展生存率均低于PYCR2蛋白低表达者(P<0.05,P<0.01)。结论PYCR2蛋白在CRC组织中高表达,且与CRC发生发展相关,PYCR2蛋白高表达的CRC患者生存率低于高表达者。

超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床研究(含视频)

目的探讨超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法对56例结直肠癌合并急性肠梗阻患者行超细内镜辅助下置入国产肠道金属支架治疗,观察治疗效果。结果56例患者中直肠癌11例,乙状结肠癌18例,降结肠癌13例,横结肠癌9例,升结肠和(或)回盲部癌5例。肠道支架成功置入52例(92.9%),支架置入手术时间30~90min,无穿孔、出血、感染及心肺功能意外等并发症。24~48h内急性肠梗阻缓解52例,支架置入成功后缓解率100.0%。支架置入失败4例(7.1%),均急诊外科手术造瘘治疗。46例患者支架置入后7~10d行肠癌根治术,术后无一例并发吻合口瘘,无一例术后30d死亡,3年生存率为58.7%(27/46)。结论超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻安全、有效,能够及时缓解或消除患者肠梗阻症状,外科根治术后并发症发生率低。

非甾体抗炎药致结肠溃疡并发不完全肠梗阻1例

患者,女性,28岁。因“腹痛伴排气排便减少8 h”于2023年6月22日就诊于海南医学院第二附属医院(以下简称“本院”)。患者8 h前进食冷饮后突发腹痛,以左下腹为主,伴排便少,无恶心、呕吐,无便血、发热,自服山莨菪碱、乳果糖和非甾体抗炎药后疗效不佳。当日至本院急诊就诊,查腹部CT(图1)提示右侧附件区团块高密度灶,大小约62×49 mm;不完全性肠梗阻,妇科彩超:右侧附件区囊性无回声区图像,考虑巧克力囊肿;急诊考虑巧克力囊肿压迫乙状结肠导致肠梗阻,建议患者至妇科就诊住院,但患者拒绝,自行服用非甾体抗炎药缓解症状,疗效不佳。6月26日患者因腹痛加重再次至我院妇科就诊,要求手术治疗巧克力囊肿,妇科行相关检查后不考虑巧克力囊肿压迫乙状结肠,建议患者至消化内科就诊,复查腹部CT(图2)提示结肠扩张较前明显,考虑不完全性肠梗阻,梗阻点位于乙状结肠可能。遂收治于本院消化内科病房。