胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

目的研究结核性胸膜炎诊断中胸腔镜胸膜活检联合利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)的应用效果。方法采用回顾性分析方法,以2016年1月至2019年12月海南医学院第二附属医院收治入院的155例结核性胸膜炎患者作为研究组;同时,选取同期入院的38例癌性胸腔积液患者作为对照组。2组均经临床诊断确诊,入院后均抽取胸腔积液进行结核菌涂片、结核菌培养,并于胸腔镜下取胸膜病变组织进行病理组织活检与GeneXpert MTB/RIF。比较单一诊断技术与胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF的结核性胸膜炎的诊断结果,分析结核性胸膜炎患者的耐药性。结果研究组8例患者胸腔积液结核菌培养呈阳性,阳性率为5.16%;18例患者胸腔积液结核菌涂片呈阳性,阳性率为11.61%;146例患者经胸腔镜胸膜活检确诊,阳性率为94.19%;135例患者胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性,阳性率为87.09%;150例患者胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF阳性,阳性率为96.77%。对照组患者胸腔积液结核菌涂片、培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。研究组155例患者中,8例利福平耐药基因检测呈阳性,其中7例结核菌培养呈阳性,药物敏感试验提示利福平耐药。结论结核性胸膜炎诊断中胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF的应用效果显著,诊断敏感性、特异性均较高,且可于早期阶段判断利福平耐药与否,为早期抗结核治疗方案的制定提供参考。

护理干预对结核病患者服药依从性的影响

探讨护理干预对结核病患者服药依从性的影响。方法:选取182例肺结核患者为研究对象,采取问卷调查方式,分析患者规则服药情况及相关影响因素。结果:182例肺结核患者中,152例规则服药,占83.52%,影响规则服药依从性的因素包括年龄、经济收入、疾病知晓程度。结论:对肺结核病,需强化对患者的护理干预,提高患者的服药依从性,保证治疗效果。

整体护理在耐多药结核病患者护理中的应用效果

观察实施整体护理干预措施后,对耐多药结核菌患者治疗依从性及治疗效果的影响,分析其临床价值。方法:选择100例耐多药结核病患者作为探究对象,观察时间2018年09月~2019年09月,均自愿参加此次研究,随机分为2组:常规组和整体组,每组50例,分别进行常规护理干预和整体护理干预,观察两组患者护理干预后的治疗依从性、治疗6个月、12个月、24个月后痰结核杆菌转阴率及焦虑、抑郁状态改善情况。结果:在遵医嘱用药、合理饮食、适度运动及情绪稳定方面的依从性,整体组患者要明显高于常规组(P<0.05);在痰结核杆菌转阴率方面,整体组患者治疗6个月、12个月及24个月后的转阴率均高于常规组患者(P<0.05);在SAS、SDS评分方面,整体组患者明显低于常规组(P<0.05)。结论:整体护理干预措施实施后,患者的治疗依从性得到显著提升,不良情绪明显缓解,有利于疾病的治疗及患者的身心健康,促进患者疾病的转归,对疾病的恢复及抗结核病的治疗具有非常积极的意义。