卡格列净联合门冬胰岛素治疗血糖控制不佳老年2型糖尿病的临床研究

目的:探讨卡格列净联合胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)老年患者的疗效及安全性。方法:选取116例T2DM老年患者为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为对照组与治疗组,每组各58例。对照组予以胰岛素治疗;治疗组在胰岛素治疗基础上予以卡格列净片口服治疗,连续治疗两周。比较两组疗效、血糖、胰岛β细胞功能[胰岛素β细胞抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞分泌功能指数(HOMA-β)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为93.10%,高于对照组的79.31%(P<0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);两组患者HOMA-IR均降低(P<0.05),HOMA-β均增高(P<0.05),且治疗组HOMA-IR低于对照组(P<0.05),HOMA-β高于对照组(P<0.05);两组患者hs-CRP和IL-6水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡格列净联合胰岛素治疗血糖控制不佳T2DM老年患者能够更有效控制血糖水平,改善胰岛β细胞功能,减轻炎症反应。

赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效观察

目的观察赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效。方法选取我院2014年10月至2015年12月住院发生或带入压疮Ⅰ~Ⅱ期的46例(压疮76处)老年患者为研究对象。采取随机数字法将所有患者分成对照组和观察组。其中对照组23例(36处)主要采用传统方法治疗,观察组23例(40处)采用赛肤润联合美皮康治疗。治疗3周后评价两组患者的压疮治愈率、用药次数、愈合时间及疼痛程度。结果观察组患者的治愈率为75.0%(30/40),明显高于对照组的50.0%(18/36),换药次数和愈合时间分别为(10.2±1.1)次、(16.3±1.4)d,明显少于对照组的(18.3±1.5)次、(21.2±2.8)d,患者换药后的中重度疼痛发生率为8.7%,明显低于对照组的39.1%,以上各项指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮效果显著,具有较高的临床应用价值。

阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠治疗对老年骨质疏松患者的临床效果及患者骨密度、骨钙素水平变化

目的探讨分析阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠对老年骨质疏松患者的临床效果及患者骨密度、骨钙素水平变化情况。方法选择100例老年骨质疏松患者为观察对象,采用数字随机表法将所有患者分为两组,即对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组患者行唑来膦酸钠治疗,观察组患者则行阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠治疗,观察两组患者治疗后的临床效果、患者疼痛情况及其骨密度、骨钙素水平变化。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组,视觉模拟疼痛(VAS)评分相比对照组显著降低,其腰椎、双髋与股骨颈的骨密度、骨钙素水平则相比对照组有明显升高,两组间应用效果对比差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论在临床中对老年骨质疏松患者可采用阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠治疗,可明显提高临床治疗效果,改善患者疼痛症状,提高其骨密度与骨钙素水平,并确保用药安全性。

仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠和二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴发骨质疏松症疗效分析

目的探究仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠和二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)伴发骨质疏松症老年患者的临床疗效。方法选取2016年1月~2018年7月海南医学院第二附属医院治疗的T2DM伴发骨质疏松症的老年患者136例。采用随机数表法分为观察组和对照组,每组68例。对照组采用阿仑膦酸钠片和盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果疗程结束后,观察组2~4腰椎(L2~L4)和左侧股骨颈的骨密度(BMD)和T值均显著高于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠和二甲双胍可以显著增加T2DM伴发骨质疏松症老年患者的BMD,临床疗效显著,使用安全。

依帕司他联合甲钴胺对老年2型糖尿病周围神经病变的疗效及血浆Hey水平的影响

[目的]分析依帕司他联合甲钴胺对老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度、抗氧化应激能力及血浆同型半胱氨酸(Hey)水平的影响。[方法]老年DPN患者110例,随机分为两组。对照组给予甲钴胺治疗.观察组在此基础上联合使用依帕司他,均治疗4周。比较两组临床疗效、神经传导速度、抗氧化应激能力[超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、总抗氧化(TAOC)]、血浆Hey水平及不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率为89.09%,显著高于对照纽的65.45%(P<0.05);两组患者治疗后神经传导速度均高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组抗氧化应激能力均与治疗前相比有所改善(P<0.05),与对照组相比,观察组血清MDA含量明显降低,SOD及TA0C活性明显增加(P<0.05);治疗后两组血浆Hey水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型DPN患者疗效确切,可有效改善神经传导速度,提高抗氧化应激能力,降低血浆Hey水平。

海口市龙华区中老年人群打鼾情况及其与心血管疾病危险因素的关系

目的探讨海口市龙华区中老年人群打鼾情况及其与心血管疾病危险因素的关系。方法 2013年3~9月采用问卷调查、体格检查及血液学检查等方法对海口市龙华区随机抽样的1 200例中老年人进行打鼾和心血管疾病危险因素调查,计算打鼾的严重程度,分析其与心血管疾病危险因素的关系。结果最终共有1 082例纳入分析,男587例,女495例。男性与女性的受教育程度、吸烟史比例差异有统计学意义(P<0.05)。男性打鼾率高于女性,且重度及极重度打鼾率高于女性(P<0.05)。不同打鼾程度人群体质量指数(BMI)、血肌酐(Scr)及尿酸(UA)比较差异有统计学意义(P<0.05)。打鼾程度与BMI、Scr及UA呈正相关(P<0.05)。结论海口市龙华区中老年人群中,打鼾率较高,打鼾严重程度与心血管疾病的危险因素呈正相关,应及时筛查其心血管疾病危险因素,并及早干预,以减少心血管疾病在打鼾人群中的发生。

血清sTWEAK、KLK1水平预测老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI预后的研究

目的分析血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、组织激肽释放酶1(KLK1)水平预测老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的价值。方法回顾性分析本院接受急诊PCI治疗的117例老年NSTEMI病人资料,观察并比较病人入院时和PCI术后1 d血清sTWEAK、KLK1、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;根据随访1年的结果分为预后良好组和预后不良组,比较2组血清sTWEAK、KLK1水平,并分析血清sTWEAK、KLK1水平预测病人预后的价值。结果117例老年NSTEMI病人术后1 d sTWEAK、cTnT、CK-MB水平均较入院时降低,KLK1水平较入院时升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随访1年时,117例病人中32例(27.35%)预后不良,预后不良组NSTEMI病人入院时sTWEAK水平高于预后良好组,KLK1水平低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高sTWEAK水平(OR=1.167,95%CI 1.095~1.243)、低KLK1水平(OR=0.526,95%CI 0.402~0.688)是老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良的风险因子(P<0.05)。ROC曲线显示入院时血清sTWEAK、KLK1单一及联合预测老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良的AUC分别为0.814、0.895、0.907。结论老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良可能与sTWEAK过表达、KLK1低表达有关,尽早检测病人入院时sTWEAK、KLK1水平,对病人预后风险有一定预测价值。

衰弱老年人营养评估与干预的研究进展

衰弱是一类介于健康与残疾之间的临床状态,其与增龄具有相关性,在老年人群中高发,可增加跌倒、依赖、住院或死亡等风险。而通过特定的干预措施,特别是在衰弱的早期阶段,衰弱是可以逆转的。营养不良是衰弱发病的重要机制之一,也是治疗的具体靶点。但目前对营养的评估及干预欠缺统一的观点。该文通过对衰弱老年人不同营养评估量表适用性及营养干预研究现状进行系统梳理,总结了特定人群选用适宜的营养评估量表及健康膳食的模式。旨在为对衰弱老年人的营养状态进行合理评估提供参考,从而进行及时的营养干预,以减少不良并发症的发生。

参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响

目的：探讨参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响。方法：选择2013年10月_2016年6月之间在医院进行治疗的舒张性心力衰竭的老年患者114例，按照随机数字的方法分为对照组和观察组，每组57例，所有患者均进行常规西医治疗，对照组患者在常规用药基础上使用曲美他嗪，观察组患者在对照组患者治疗方法基础上使用参麦注射液，对治疗的效果进行对比。结果：完成治疗后，两组患者的左心室等容舒张时间（IVRT），二尖瓣口舒张早期的充盈速度（E）峰值与舒张末期的充盈速度（A）峰值，E／A，E峰减速时间（DT）与血浆脑钠肽数据均出现改善，但是观察组患者改善的程度高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（t=3．317，9．323，4．561，8．253，4．689，7．502，P〈0．05），观察组患者的治疗效果优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（z=6．103，P〈0．05），两组患者的各项不良反应数据差异均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：利用参麦注射液联合曲关他嗪的方法对舒张性心力衰竭的老年患者进行治疗，可以改善患者的心室舒张功能与血浆脑钠肽指标，提高治疗效果，值得在临床工作中应用。

MTHFR基因多态性对老年高血压患者血浆Hcy、血脂水平的影响

目的探讨高血压与MTHFR基因多态性和血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血脂的关系。方法高血压患者100例作为高血压组,同时选取同期接受体检的非高血压老年人100例为对照组。应用PCR-芯片杂交法测定其MTHFR基因多态性。观察高血压组与对照组MTHFR基因型及等位基因频率分布、Hcy、血脂水平的差异,比较MTHFR不同基因型Hcy水平和血脂水平的差异。结果高血压组患者MTHFR基因纯合子TT突变率[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、T等位基因突变率均高于对照组(P<0.05);高血压组患者的Hcy、TC、TG、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),HDL-C水平低于对照组(P<0.05);2组MTHFR基因型TT型血浆Hcy、TC、TG、LDL-C浓度明显高于CC、CT型,差异均有统计学意义(P<0.05),2组不同基因型Hcy、TC、TG、LDL-C浓度TT>CT>CC。结论 MTHFR基因突变与老年患者高血压的发病、Hcy和血脂水平有一定相关性。

疏肝降脂颗粒联合恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的观察疏肝降脂颗粒联合恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选取2017年4月~2019年2月海南医学院第二附属医院老年科收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者128例。分为联合用药观察组和常规抗病毒治疗对照组,每组64例。比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平。结果治疗前两组各项观察指标的表达水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项观察指标的表达水平均显著低于对照组(P<0.001)。观察组不良反应发生率为9.4%,对照组不良反应发生率为7.8%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝降脂颗粒联合恩替卡韦可以显著改善老年慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能以及肝纤维化指标,对炎症的抑制可能是其主要作用机制,临床使用安全。

TP63 rs6790167多态性与海南汉族人肺癌的相关性研究

目的:探讨TP63 rs6790167多态性与海南汉族人肺癌之间的相关性。方法:收集2014年6月至2015年7月258例海南医学院第二附属医院就诊的肺癌患者和270例健康对照者的外周静脉血,采用病例对照研究的方法,提取血液基因组DNA,应用等位基因特异性聚合酶链反应(allele-specific PCR,AS-PCR)法检测肺癌组和对照组人群的TP63 rs6790167位点的多态基因型。结果:肺癌组中TP63 rs6790167位点的G等位基因分布频率明显高于对照组(P=0.045)。进一步分层分析显示,在肺腺癌组中,非吸烟男性的GG基因型分布和G等位基因的分布频率均显著高于对照组(P<0.001,P=0.001),携带GG基因型的非吸烟男性的肺腺癌发病风险与AA基因型相比明显升高(OR=6.66,95%CI为2.16~20.41),相对于TP63 rs6790167位点的A等位基因,携带G等位基因的非吸烟男性的肺腺癌发病风险显著增加(OR=2.54,95%CI为1.42~4.56)。结论:TP63 rs6790167多态性与肺腺癌的发生有关,对非吸烟男性人群肺腺癌的发生可能具有预测作用。

艾帕素13(apelin-13)通过阻断PINK1/parkin信号通路促进线粒体自噬改善大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的研究脂肪细胞因子艾帕素13(AP13)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中线粒体自噬水平的影响及机制。方法通过结扎大鼠冠状动脉分支建立MIRI模型,大鼠分为假手术组、AP13处理的假手术组、MIRI组、AP13处理的MIRI组。MIRI模型建立24 h后,采用ELISA检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,2,3,4-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测大鼠心肌梗死面积,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测MIRI心肌区的心肌细胞凋亡水平,透射电镜观察受损心肌区心肌细胞线粒体损伤情况及自噬体的形成。取各组大鼠心肌梗死区组织,Western blot法检测细胞中微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)/LC3Ⅰ比值,泛素结合蛋白P62蛋白及线粒体自噬通路中磷酸酶与张力蛋白同源物诱导激酶1(PINK1)、泛素连接酶parkin和裂解型胱天蛋白酶3(c-caspase-3)的蛋白表达。采用携带GFP-LC3的腺病毒感染分离的各组大鼠心梗区心肌细胞,并采用免疫荧光细胞化学染色观察线粒体外膜转位酶20(TOM20)和LC3的共定位。结果与假手术组或AP13处理的假手术组相比,MIRI组或AP13处理的MIRI组大鼠血清CK、LDH、cTnI和心肌梗死面积和细胞凋亡率均显著增加,前两组无明显差异。而与MIRI组相比,AP13处理的MIRI大鼠的上述变化均明显降低。与假手术组或AP13处理的假手术组相比,MIRI组或AP13处理的MIRI组大鼠心肌细胞中线粒体结构的完整性明显破坏,且包裹线粒体的自噬体大量出现,而与MIRI组相比,AP13处理的MIRI组大鼠的心肌细胞线粒体损伤明显减轻,自噬体的数量显著增加。MIRI组或AP13处理的MIRI组梗死心肌组织中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、PINK1、parkin及c-caspase-3蛋白表达均显著增加,P62表达水平明显降低,而与MIRI组相比,AP13处理的MIRI组中上述蛋白水平的变化趋势明显降低;MIRI造模后LC3与TOM20共定位于心肌细胞线粒体中,且在AP13处理的MIRI组中LC3的表达强度较MIRI组显著增加。结论AP13可能通过阻断PINK1/parkin信号通路,促进线粒体自噬水平减少MIRI造成的心肌梗死面积,降低细胞凋亡率。

神经元自噬对氯胺酮引起的老龄大鼠认知功能障碍的影响

目的研究神经元自噬对氯胺酮引起的老年大鼠认知功能障碍的影响。方法36只雄性SD大鼠随机分为对照组、氯胺酮组、氯胺酮+雷帕霉素组。氯胺酮组与氯胺酮+雷帕霉素组尾静脉注射50 mg/kg氯胺酮麻醉,氯胺酮+雷帕霉素组腹腔给药3.5 mg/kg雷帕霉素。连续给药7 d,水迷宫检测大鼠学习记忆能力;Nissl染色与免疫组化检测神经元状态与β淀粉样蛋白(Aβ)沉积;电子透射显微镜观察自噬体的形成;Western印迹检测LC3、Beclin-1、腺嘌呤核糖核苷酸(AMP)依赖的蛋白激酶(AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和unc-51样自噬激活激酶(ULK)1蛋白表达水平。结果与对照组相比,氯胺酮明显增加大鼠逃避潜伏期,减少了穿越平台次数与第Ⅰ象限停留时间,导致自噬体与溶酶体减少并造成Aβ沉积增加。与氯胺酮组相比,雷帕霉素明显增加了p-AMPK表达,减少mTOR与ULK1磷酸化,增加Beclin-1表达与LC3-Ⅱ向LC3-Ⅰ转化。介导自噬体和溶酶体的增加同时促进了Aβ蛋白清除,并最终降低了大鼠逃避潜伏期。结论氯胺酮麻醉后,老龄大鼠海马神经元自噬能力降低可能导致认知障碍。神经元自噬治疗是氯胺酮麻醉引起的神经变性患者的潜在新靶标。

脊髓损伤致神经源性膀胱患者导尿方式与体位探讨

目的探讨不同导尿方式和不同体位对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响。方法选取2013年1月至2015年12月海南医学院第二附属医院收治的脊髓损伤致神经源性膀胱患者96例为观察对象,按照入院时间先后顺序将患者递次分为留置导尿管组(A组)、清洁间歇性导尿-平卧位组(B组)、清洁间歇性导尿-长腿坐位组(C组)、清洁间歇性导尿-短腿坐位组(D组),各24例。比较四组患者治疗4周后残余尿量和剩余尿量、膀胱最大测压容积(MCC)、最大尿流率(MFR)、尿路感染发生率及患者的生活质量评分。结果治疗4周后,C组、D组患者治疗前和治疗后的剩余尿量与A组、B组相比均明显下降,C组、D组患者治疗后的残余尿量比A组、B组也明显减少,B组、C组、D组患者治疗后的残余尿量和剩余尿量与治疗前相比均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后四组患者中以D组患者的残余尿量[(52.3±13.6)m L]和剩余尿量[(20.9±10.5)m L]最低,与其他三组差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组、D组患者的膀胱最大测压容积(MCC)[(285.1±39.7)m L、(288.6±38.5)m L、(292.1±36.9)m L]、最大尿流率(MFR)[(14.9±2.0)m L、(15.3±2.1)m L、(16.2±2.5)m L]均明显高于A组,尿路感染情况明显轻于A组,生存质量评分[(69.7±6.6)分、(70.3±5.9)分、(71.1±6.1)分]明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清洁间歇性导尿术对于脊髓损伤致神经源性膀胱患者来说是一种安全有效的膀胱管理方法,能够降低患者感染率,而清洁间歇性导尿术中以短腿坐位效果更好。

手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱综合征的疗效及对生活质量的影响

目的探讨手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱综合征的疗效及对患者生活质量的影响。方法寰枢关节紊乱综合征患者216例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组108例。对照组仅给予手法复位治疗,观察组则给予手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗,两组均治疗6个月,比较两组治疗前、治疗6个月后的寰齿前隙、颈部曲度、临床症状评分,评价疗效及治疗6个月后的生活质量。结果观察组治疗有效率为97.22%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗6个月后,两组寰齿前隙、临床症状评分、颈椎曲度深度、角度、指数较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后两组生活质量评分较治疗前均显著增加(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱综合征疗效显著,能够有效改善患者的症状,提高患者生活质量。

血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析

目的研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)及糖链抗原724(CA724)联合检测在胃癌诊断中的价值。方法纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的84例胃癌患者为A组,另选取同期收治的58例胃良性疾病者和58例健康体检者分别设为B、C组。采集血液标本,检测上述对象CEA、CA19-9、CA242、CA724水平并进行比较。分析胃癌不同分期患者上述血清肿瘤标志物水平,并观察上述血清肿瘤标志物对胃癌的预测价值,探讨血清CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌的敏感性与特异性。结果 A组CEA、CA19-9、CA242、CA724均显著高于B、C组(P <0. 05),B组上述血清肿瘤标志物较C组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。胃癌Ⅰ期患者CEA、CA19-9、CA242、CA724显著高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者(P <0. 05),Ⅱ期患者上述指标均显著高于Ⅲ、Ⅳ期者(P <0. 05),Ⅲ期患者上述指标均显著高于Ⅳ期者(P <0. 05)。经ROC曲线处理,结果显示血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724对胃癌均有一定预测价值,曲线下面积分别为0. 807、0. 764、0. 823、0. 816。血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌灵敏度为94. 05%,特异度为63. 79%。结论血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌灵敏度较高,联合检测CEA、CA19-9、CA242及CA724有助于胃癌的早期筛查。

卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者的临床效果

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月海南医学院第二附属医院收治的局部晚期直肠癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案进行治疗;观察组患者在卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案基础上进行放射治疗。出院后,对2组患者进行为期3年随访。比较2组患者出院1年后近期临床疗效、随访3年远期生存率、远期复发率、远处转移率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组[76. 0%(38/50)比48. 0%(24/50)],差异有统计学意义(P=0. 004)。2组患者随访1年生存率比较差异无统计学意义(P=0. 359);观察组随访2、3年的生存率均明显高于对照组[82. 0%(41/50)比52. 0%(26/50)、68. 0%(34/50)比36. 0%(18/50)],差异均有统计学意义(P=0. 001、0. 003)。观察组远期复发率及远处转移率均明显低于对照组[24. 0%(12/50)比48. 0%(24/50)、18. 0%(9/50)比44. 0%(22/50)],差异均有统计学意义(P=0. 012、0. 005)。2组患者干预治疗后恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、手足综合征及神经毒性等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P=0. 053、0. 523、0. 539、0. 829、0. 667)。结论采用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗对局部晚期直肠癌患者进行治疗,能够有效提高患者的近期临床疗效和远期生存率,同时降低远期复发率和远处转移率,且未增加不良反应。

老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点

目的研究老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点及相关危险因素。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年11月收治冠心病患者(>60岁)740例临床资料,收集患者性别、年龄、冠心病类型、合并症、体重指数(Body Mass Index,BMI)、血清白蛋白、痰培养及药敏结果等临床资料进行影响因素分析。结果 740例冠心病患者根据是否发生医院获得性肺炎分为试验组(n=29)和对照组(n=711),医院获得性肺炎发生率为3.9%;29例医院获得性肺炎患者痰培养结果显示,共培养出致病菌37株,革兰阳性菌5株占13.51%,革兰阴性菌32株占86.49%;多因素分析结果显示,BMI<20kg/m^2、白蛋白<30g/L、糖尿病、COPD均为医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者医院获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,老年冠心病患者医院获得性肺炎的危险因素较多,良好的营养支持及慢性病管理有利于预防医院获得性肺炎的发生。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取2008年1月至2013年2月我院收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者90例,收集患者的临床资料并进行比较分析。对比患者的诊断方法、外科治疗情况、预后以及影响预后的因素。结果:90例患者中,腺癌57例(63.33%)、恶性间质瘤20例(22.22%)、类癌7例(7.78%)、其他肿瘤6例(6.67%);术前B超检出率为24.39%(10/41),腹部增强CT检出率为53.33%(48/90),十二指肠低张造影检出率为84.00%(21/25),十二指肠镜检出率为90.36%(75/83);90例患者均接受了手术治疗,其中60例行胰十二指肠切除术,9例行十二指肠节段性切除,3例行胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术,18例行姑息短路手术。90例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为81.11%(73/90)、55.56%(50/90)、31.11%(28/90)。单因素回归分析显示,患者术后的生存率与手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及淋巴转移情况有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤具有多样的临床表现,十二指肠镜检查以及低张造影均为其有效的诊断方法。手术切除是原发性十二指肠恶性肿瘤的主要治疗方法,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素。