罕见病与肝移植

罕见病又称“孤儿病”。世界卫生组织将其定义为患病人数占总人口的0.65‰~1‰之间的疾病或病变,我国罕见病认定标准是新生儿中发病率低于1/万,患病率低于1/万,患病人数小于14万的疾病。目前中国有2000多万罕见病患者,每年新增患者超20万^([1])。

间充质干细胞外泌体在肾移植术后口腔溃疡防治中的效果观察

目的 观察间充质干细胞外泌体在肾移植术后口腔溃疡防治中的效果。方法 选取2021年10月—2022年4月收治的100例肾移植术后患者,统计口腔溃疡发生情况,将发生口腔溃疡患者根据干预方法不同分为观察组20例和对照组20例。对照组给予常规生理盐水口腔护理,观察组经常规护理后给予间充质干细胞外泌体喷雾剂治疗,连续干预7 d。比较2组治疗效果、口腔溃疡及恢复情况(进食恢复时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间),比较治疗前及治疗3、7 d后2组口腔pH值、唾液免疫球蛋白[分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、溶菌酶(Lys)、免疫球蛋白G(IgG)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、口腔溃疡疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、口腔评估指南(OAG)评分、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分。结果 100例肾移植术后患者中有40例发生口腔溃疡,观察组总有效率为95.00%(19/20)高于对照组的65.00%(13/20)(P<0.05);观察组进食恢复时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗3、7 d后观察组口腔pH值、唾液sIgA水平高于对照组,唾液Lys、IgG水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗3、7 d后观察组血清IL-6、TGF-β、PGE_(2)、TNF-α水平及OAG评分、VAS评分、OHIP-14评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 肾移植后口腔溃疡发生率较高,间充质干细胞外泌体应用于肾移植术后口腔溃疡患者治疗效果较好,可缩短疼痛、溃疡愈合时间,缓解炎症反应,改善患者口腔健康状态。

肝移植术后早期急性肾损伤的危险因素分析

目的分析影响肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发生的危险因素。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月于海南医学院第二附属医院进行经典原位肝移植手术的105例受者的临床资料, 其中男性89例, 女性16例, 年龄(50.52±10.35)岁。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)在2012年修订的AKI诊断与分期标准, 将105例受者分为AKI组(66例)和非AKI组(39例)。分析比较两组受者的一般资料和既往病史、终末期肝病模型(MELD)评分、总胆红素、白蛋白、血清肌酐水平、凝血功能等临床资料, 将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析, 得出肝移植术后早期急性肾损伤的独立危险因素。结果在105例接受经典原位肝移植的受者中, 有66例在术后7 d内发生了AKI, 发生率为62.86%, 其中AKI 1期46例, 占69.70%, AKI 2期10例, 占15.15%, AKI 3期10例, 占15.15%。差异性分析结果提示AKI组和非AKI组的年龄、腹部手术史、术前血清肌酐水平、手术时间、无肝期时间、术中输血浆量差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明腹部手术史(OR=5.803, 95%CI:1.008~33.401, P=0.049)、无肝期时间(OR=1.054, 95%CI:1.008~1.101, P=0.020)和术前血清肌酐水平(OR=0.968, 95%CI:0.943~0.994, P=0.016)为肝移植受者术后早期发生AKI的独立危险因素。结论腹部手术史、无肝期时间、术前血清肌酐水平是肝移植受者术后早期发生AKI的独立危险因素。