肺部超声评分与血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:探讨肺部超声评分(LUS)和血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选择2020年5月至2021年11月在我院进行治疗的107例急性肺损伤患者作为研究对象,收集患者一般资料,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ),依据评分将患者分为病情轻度组(31例)、中度组(52例)及重度组(24例)。以患者入院诊断急性肺损伤为研究起点,患者病死或治愈出院为研究终点,将其分为病死组(32例)与治愈组(75例),行肺部超声检查,并进行评分。收集患者血清,检测血清谷氨酸转移酶水平。分析各组患者LUS及血清谷氨酸转移酶水平的差异,采用多因素Logistic风险回归模型分析影响患者预后的独立风险因素,并借助受试者工作特征(ROC)曲线做进一步评估。结果:重度患者的肺部超声评分显著高于轻度与中度患者,且中度患者的肺部超声评分显著高于轻度患者(P均<0.05)。与病死组比较,治愈组的氧合指数高,APACHEⅡ评分与LUS低,谷氨酸转移酶水平下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic风险回归模型分析结果显示LUS、谷氨酸转移酶、氧合指数、APACHEⅡ评分均是影响患者预后的独立因素,其中氧合指数OR<1,被评估为保护因素,LUS、谷氨酸转移酶、APACHEⅡ评分OR>1,被评估为危险因素。LUS与谷氨酸转移酶水平联合预测患者预后的AUC显著高于单项LUS或谷氨酸转移酶的AUC(P均<0.05)。结论:LUS、血清谷氨酸转移酶与急性肺损伤患者病情严重程度及预后显著相关,对患者病情严重程度及预后具有评估价值,两者联合评估价值更高。

超声联合AMH水平变化分析对卵巢储备功能低下诊断价值研究

目的:探讨经阴道三维超声检查联合抗苗勒管激素(AMH)测定诊断卵巢储备功能减低的临床价值。方法:选取2016年1月至2016年12月在本院确诊为卵巢储备功能减低妇女100例(减低组)、100例卵巢储备功能正常妇女(正常组),分别检测两组研究对象的血清AMH,采用阴道三维超声检测两组卵巢的血流、体积及窦卵泡数目(AFC),并进行比较分析,计算两种方法联合鉴别诊断卵巢功能低下患者的诊断学价值。结果:减低组的血清AMH水平低于正常组(P<0.05);减低组的AFC数目、FI值、VFI值、卵巢体积测定值均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间VI值差异无统计学意义(P>0.05);三维阴道超声鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度为82.00%、特异度为81.00%;血清AMH检测鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度为70.00%、特异度为78.00%;三维阴道超声检测联合血清AMH检测鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度(串联)为95.00%、特异度(并联)为87.00%。结论:经阴道三维超声检查联合AMH测定能提高诊断卵巢储备功能减低能的灵敏度和特异度。

经阴道彩色多普勒超声评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

目的:分析经阴道彩色多普勒超声评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:86例多囊卵巢综合征患者,均给予中西医结合治疗,并采用阴道彩色多普勒超声对治疗前后患者子宫内膜厚度、卵巢体积、成熟卵泡数量、子宫相关动脉血流变化情况进行评价;观察患者治疗前后性激素水平、CRP、TNF-α、IGF-1水平。结果:治疗后患者子宫内膜厚度(7.04±0.66)mm、卵巢体积(10.49±2.67)cm^3、成熟卵泡数量(1.24±0.35)个与治疗前子宫内膜厚度(4.89±0.52)mm、卵巢体积(8.71±0.89)cm^3、成熟卵泡数量(0.13±0.08)个相比明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后间质动脉的血流搏动(0.60±0.09)及血流阻力指数(1.15±0.11)与治疗前的血流搏动(0.51±0.04)及血流阻力指数(0.89±0.10)相比明显增加,而螺旋动脉的血流搏动(0.54±0.04)与血流阻力指数(0.86±0.18)则低于治疗前的血流搏动(0.58±0.08)及血流阻力指数(1.18±0.38),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后患者促卵泡生成素(6.33±2.83)IU/L、睾酮(64.89±15.01)ng/dL、孕酮(14.49±2.57)ng/dL、黄体生成素(10.53±2.88)U/L、雌二醇(102.25±20.28)pmol/L及泌乳素水平(9.18±2.91)mIU/L与治疗前促卵泡生成素(5.27±1.54)IU/L、睾酮(92.51±30.52)ng/dL、孕酮(33.03±0.76)ng/dL、黄体生成素(21.34±3.75)U/L、雌二醇(22.65±3.69)pmol/L及泌乳素水平(15.04±5.79)mIU/L相比明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后患者CRP(2.03±0.49)mg/L、TNF-α(14.27±1.29)U/L、IGF-1水平(296.69±72.19)ng/mL与治疗前CRP(3.78±0.89)mg/L、TNF-α(28.91±2.82)U/L、IGF-1水平(457.87±136.76)ng/mL相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著,患者子宫内膜厚度、卵巢体积、成熟卵泡数量恢复良好,性激素分泌水平和子宫相关动脉血流指标改善明显。在实际检查过程中,经阴道彩色多普勒超声评价安全可靠,可对患者子宫、卵巢大小、厚度和形态以及卵泡情况、相关动脉血流速度做到全方位了解和掌握,为患者的进一步治疗和康复起到明显辅助作用。

甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系

目的探讨甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系。方法甲状腺癌患者151例,其中81例患者发生颈部淋巴结转移(观察组),70例患者无颈部淋巴结转移(对照组),分析甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的关系。结果超声判断颈部淋巴结转移的灵敏度为71.84%、特异度为86.32%、阳性预测值为85.06%、阴性预测值为73.87%;甲状腺癌超声表现中,纵横比≥1、边界不清、内部回声不均匀、内部血供丰富和微小钙化的比例分别为29.63%、34.57%、70.37%、76.54%和60.49%,明显高于对照组(P<0.05);观察组收缩期最高流速(PSV)和阻力指数(RI),明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示微小钙化、血供丰富、纵横比≥1和回声不均匀是颈部淋巴结转移的危险因素(OR=3.877、5.212、2.762和3.056,P<0.05)。结论甲状腺癌部分超声表现在预测颈部淋巴结转移方面有一定的价值,可为临床诊治提供参考。

经阴道超声对早孕期孕妇先兆流产的鉴别诊断价值

目的:分析经阴道超声对早孕期孕妇先兆流产的鉴别诊断价值。方法:选择2015年2月至2016年12月在海南医学院第二附属医院进行检查治疗的早孕期先兆流产孕妇50例作为观察组,另选同期产检正常的早期妊娠孕妇50例作为对照组。观察比较两组孕妇子宫动脉及子宫螺旋动脉、黄体血流值[脐动脉阻力指数(resistance index,RI)及脉搏动指数(pulsatility index,PI)]。结果:观察组孕妇子宫动脉RI值和PI值均高于对照组孕妇,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇子宫螺旋动脉RI值和PI值明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇孕酮值水平明显低于对照组孕妇(P<0.05),黄体血流RI、PI明显高于对照组孕妇(P<0.05);宫腔内出血继续妊娠者正常妊娠率(15/38,39.47%)明显低于无宫腔内出血者(11/12,91.67%);出血量≥1ml者继续正常妊娠率(6/22,27.27%)低于出血量<1ml者(12/17,70.59%),其差异具有统计学意义(P<0.05);孕囊着床位置正常者继续正常妊娠率(15/18,83.33%)高于孕囊着床位置异常者(11/32,34.38%),孕囊位于宫腔中段者继续正常妊娠率(14/18,77.78%)高于位于宫腔中段以下者(4/14,28.57%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能够较为准确地诊断早孕期先兆流产,可以进行有效的预后评估。

经直肠超声弹性实时成像在前列腺癌诊断中应用价值研究

目的探讨经直肠超声弹性实时成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选取自2014年2月至2016年6月收治的疑似前列腺癌患者47例为研究对象,所有患者均接受经直肠超声和经直肠超声弹性实时成像检查,比较两种检查方法的前列腺癌检出率。结果 47例患者中,病理诊断为前列腺癌17例(36. 2%)、前列腺增生13例(27. 6%)、前列腺增生合并前列腺炎17例(36. 2%)。17例前列腺癌患者中,经直肠超声检出9例,检出率为52. 9%(9/17);经直肠超声弹性实时成像检出14例,检出率为82. 4%(14/17)。两种检查方法的前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。经直肠超声检出的25个可疑前列腺癌病灶中,13个确为前列腺癌(52. 0%),而另外12个为良性病灶(48. 0%);经直肠超声弹性实时成像检出的21个可疑前列腺癌病灶中,18个确为前列腺癌(85. 7%),而另外3个为良性病灶(14. 3%)。两种检查方法的前列腺癌病灶检出准确率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经直肠超声弹性实时成像能提高前列腺癌的检出率,具有良好的临床应用前景。

高强度聚焦超声联合无水乙醇治疗子宫肌瘤的效果及对患者生殖激素水平的影响

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合无水乙醇(PEI)对子宫肌瘤患者的临床治疗效果及生殖激素水平的影响。方法:选取在医院实施手术治疗的140例绝经前子宫肌瘤患者,根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组,每组70例。观察组采用HIFU联合PEI治疗,对照组采用腹式筋膜内子宫切除术,对比两组术后不同时间的血清雌激素(E2)、卵泡生成素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平,并记录和对比观察组患者术前、术后1个月、3个月及6个月的子宫体积和肌瘤体积的变化。结果:观察组患者在术后1个月、3个月及6个月子宫肌瘤体积较术前明显的缩小、子宫肌瘤体积缩小率增大,差异均具有统计学意义(F=21.904,F=32.098;P<0.05);子宫体积较术前明显的缩小、子宫体积缩小率增大,差异有统计学意义(F=35.842,F=38.764;P<0.05)。术前两组患者的血清E2、FSH及LH水平比较,差异均无统计学意义(t=-0.358,t=-0.451,t=1.079;P>0.05);术后6个月,对照组患者的血清E2较术前显著降低,FSH和LH水平较术前显著的升高,观察组患者的血清E2高于对照组,FSH和LH水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=13.141,t=-13.056,t=-13.187;P<0.05)。结论:HIFU联合PEI治疗子宫肌瘤效果可靠,能有效减小肌瘤体积,同时对未绝经妇女的生殖激素水平影响小。

彩色多普勒超声联合弹性超声成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声与弹性超声成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用。方法选取门诊、住院接诊的60例甲状腺结节患者作为本次研究对象。所有患者均先采用彩色多普勒超声检测,再进行弹性超声成像检测,观察2组良、恶性结节诊断结果、超声资料、甲状腺结节成像结果。结果通过对60例甲状腺结节患者的检测,弹性超声组检查形态规则、边界清晰情况人数检查较准确,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较小,多普勒超声检查形态规则、边界清晰情况人数较模糊,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较高,上述检出率均明显高于多普勒超声组(P<0.05)。甲状腺结节弹性超声成像评分恶性结节4~5分明显高于良性结节(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在弹性超声成像的铺助下,能够准确的获取结节内部组织信息,准确判断良、恶性结节,弥补彩色多普勒超声的不足。

补肾调经汤对多囊卵巢综合征卵巢超声影像学改变及预后的影响

目的探究补肾调经汤对多囊卵巢综合征患者卵巢超声影像学改变及预后的影响。方法选择2016年3月-2017年12月于医院诊断多囊卵巢综合征的84例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组各42例,为观察组和对照组。对照组行常规西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加补肾调经汤。以两个月为一个疗程,比较两组治疗前的卵巢改善情况、卵巢间质动脉血流参数情况、临床疗效及不良反应情况,并随访1年比较两组患者预后排卵与妊娠情况。结果治疗后两组的卵巢体积和卵泡数量均明显降低,观察组的更低,其差异显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的卵巢间质动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显升高,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均明显下降,观察组变化更显著,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.10%(37/42),治愈率为42.86%(18/42),高于对照组,观察组不良反应率为4.76%(2/42),低于对照组的16.67%(7/42),其差异明显,有统计学意义(P<0.05)。观察组的排卵率、妊娠率分别为83.33%(35/42)、57.14%(24/42),高于对照组61.90%(26/42)、30.95%(13/42),其差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征的疗效显著,可明显改善患者的卵巢状况及其间质动脉血流状况,且不良反应少,更为安全,预后效果更好,值得临床推广应用。

经阴道彩色多普勒超声联合血清HE4检测对子宫内膜癌的诊断价值

【目的】分析经阴道彩色多普勒超声（TV—cDs）联合血清人附睾蛋白（HE4）检测对子宫内膜癌的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年3月至2017年3月期间在本院因阴道不规则出血进行检查的206例患者的临床资料，将患者按病理检查结果分为子宫内膜癌组和良性病变组。所有患者采用TV—CDS观察全子宫形态，测量子宫内膜厚度、子宫内膜血流，计算子宫内膜体积；采用酶联免疫吸附试验（Elisa法）检测血清HE4水平。【结果】子宫内膜癌组子宫最大径、内膜厚度及内膜体积均大于子宫良性病变组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；子宫内膜癌组血清HE4水平高于良性病变组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。TV-CDS联合血清HE4检查对子宫内膜癌及子宫良性病变的诊断正确率分别为94．02％和92．13％，高于单用两种方法，漏诊率及误诊率分别为5．98％和7．87％，低于单用两种方法，之间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。Tv-CDS联合血清HE4诊断子宫内膜癌的敏感度为94．02％、特异度为94．38％、阳性预测值为95．65％、阴性预测值为92．31％，约登指数为0．884，均远超TV—CDs及血清HE4检测，差异具有统计学意义（P=0．006）。【讨论】TV-CDS联合血清HE4检测较单用两种检测手段检测能够显著提高对子宫内膜癌的诊断效能，对指导临床有重要意义。

经会阴与经腹部超声检查对宫颈机能不全诊断的临床价值

目的探讨经会阴和经腹部超检查对宫颈机能不全的诊断价值。方法选取2013年3月至2017年3月海南医学院第二附属医院收治的宫颈机能不全患者80例为研究对象,根据检查方法分为两组,各40例。对照组经腹部超声检查,观察组经会阴超声检查,比较两组诊断方法的临床检测情况、宫颈管显示的满意程度以及诊断的准确性、敏感性。结果观察组患者宫颈显示不清所占比例为5.00%,与对照组的25.00%比较明显降低,羊膜囊向宫颈管内突入检出率为(45.00%),宫颈内口开大3度所占比例为40.00%,均高于对照组的22.50%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫颈管显示的满意程度为85.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组诊断宫颈机能不全的准确度分别为60.00%、82.50%,敏感度分别为71.43%、85.11%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声检查用于宫颈机能不全的临床诊断与经腹部超声比较具有突出优势,可以提高临床诊断的准确性及敏感性。

彩色多普勒超声检测心脏结构异常胎儿肺静脉血流流速曲线的价值

目的观察分析彩色多普勒超声在心脏结构异常胎儿检测中的应用及肺静脉血流流速曲线的变化。方法回顾性分析在我院体检的1500例孕妇资料,将诊断为心内结构畸形的21例胎儿分为异常组,随机抽取正常胎儿21例为正常组。对比分析两组胎儿的肺静脉超声频谱S峰、D峰、A峰及S/D、S/A、(S-A)/D值。统计不同心内结构异常的(S-A)/D值,分析其与胎儿心内结构异常的关系。结果两组肺静脉S峰、D峰之间比较差异无统计学意义(P>0.05),组间S/D、S/A值比较差异无统计学意义(P>0.05)。异常组A峰明显偏低,且(S-A)/D值明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室肥厚胎儿(S-A)/D值相对较低,左心发育不良胎儿(S-A)/D值相对最高,不同心内结构畸形胎儿的(S-A)/D值有明显差异(P<0.05)。彩色多普勒超声在左心发育不良漏诊1例,单纯室间隔缺损漏诊1例,漏诊率0.13%。结论彩色多普勒超声可较准确地诊断胎儿心脏结构异常,其(S-A)/D值存在明显差异,可将肺静脉血流流速作为观察的重要指标。

超声测量单层子宫内膜厚度在无症状绝经期宫腔积液中的临床价值

目的:探讨超声测量单层子宫内膜厚度在无症状绝经期宫腔积液中的临床价值。方法:选择2018年1月至2019年12月海南医学院第二附属医院收治的200例超声影像显示存在宫腔积液而无症状的绝经期妇女进行分析,总结单层子宫内膜厚度、宫腔积液量和子宫内膜病变的关系。结果:在200例患者中,萎缩性子宫内膜炎72例,内膜量不足者65例,子宫内膜病理改变者63例(其中子宫内膜息肉41例,子宫内膜增生20例,子宫内膜不典型增生2例),无子宫内膜癌的病例。子宫内膜厚度≤3 mm的绝经期无症状患者子宫内膜病变的概率显著低于子宫内膜厚度>3 mm的患者,子宫内膜病变与单层子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜病变与宫腔积液量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单层子宫内膜厚度与子宫内膜病变关系密切,单层子宫内膜越厚,子宫内膜恶性病变概率越高,绝经期无症状宫腔积液的患者单层子宫内膜厚度<3 mm可进行随访,绝经期无症状宫腔积液患者单层子宫内膜厚度>3 mm的患者应及时行超声复查,必要时联合宫腔镜检查,避免子宫病变及子宫癌的发生。

甲状腺结节病理性质的超声相关影响因素及对良恶性的鉴别诊断价值比较

目的探讨甲状腺结节病理性质的超声相关影响因素比较其对良恶性的鉴别诊断价值。方法选取90例收治的甲状腺结节患者,所有患者均行超声检查及弹性成像检查,分析对比超声各相关影响因素在甲状腺结节病理性质上的鉴别价值。结果结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的超声弹性成像评分均等于2分,而甲状腺乳头状癌的超声弹性评分为4分。单因素分析显示,结节性质、年龄、回声性质、形态、边界、弹性评分、纵横比、有无微钙化与甲状腺结节病理性质相关(P<0.05)。多因素分析显示,弹性评分≥3级、形态不规则、年龄≥45岁、有微钙化、结节性质为实性为甲状腺结节病理性质为恶性的危险因素(P<0.05),其中弹性评分的OR值最高。结论弹性评分≥3级、形态不规则、年龄≥45岁、有微钙化、结节性质为实性为甲状腺结节病理性质为恶性的危险因素,弹性评分≥3级的危险度最高,对甲状腺结节良恶性的鉴别价值高。

不同性质甲状腺结节的临床特征与高频超声诊断价值

临床研究发现,甲状腺结节患者中,达5%至15%的人数比例会发展为甲状腺癌[1]。早期发现病灶对鉴别其良恶性、临床治疗和手术选择有重要意义。有文献报道发现,高频超声可以检测出31%-78%左右的甲状腺结节,其中80%以上为良性甲状腺结节,恶性甲状腺结节仅为6%-16%的比例[2,3]。区别良恶性甲状腺结节是确诊甲状腺结节患者的重要点,高频超声发挥着重要的作用[4,5]。本研究通过对收治的不同性质甲状腺结节患者进行了临床特征分析,并采用高频超声进行诊断,报道如下。

不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及β-h CG变化情况观察

目的:探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)变化情况。方法:选取2015年9月至2017年2月海南医学院第二附属医院收治的172例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方法不同分为四组,其中A组22例,行B超下清宫术; B组65例,行子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜下妊娠胚物清除术,C组59例,行UAE+B超或腹腔镜监测下宫腔镜下妊娠胚物清除术,D组26例,行UAE+宫腹腔镜联合瘢痕妊娠切除及子宫修补术。比较各组手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间及β-h CG变化的差异。结果:A组手术时间为(27. 5±3. 4) min,短于其他三组,差异有统计学意义(P<0. 05),A组术中出血量多于其他三组,差异具有统计学意义(P <0. 05),D组住院时间比其他三组长,差异具有统计学意义(P <0. 05),A组术后阴道流血时间和月经恢复时间大于其他三组,差异具有统计学意义(P <0. 05),所有患者治疗后β-h CG水平:48h为(80. 4±9. 4)%,1周后为(95. 6±8. 1)%,2周后为(98. 7±6. 9)%。不同时间段,患者β-h CG水平均显著持续降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。A组β-h CG水平均下降速度比其他三组低,差异具有统计学意义(P <0. 05))。结论:剖宫产瘢痕妊娠患者β-h CG水平在术后2周基本降至正常水平;治疗手术方式可根据患者胎囊着床部位、血流情况及患者对生育的要求等具体情况决定。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发房颤的相关因素研究

目的应用超声心动图评价风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄并发房颤的心内结构及血流动力学特点,探讨风心病房颤发生的相关因素。方法回顾分析99例风心病二尖瓣狭窄患者超声心动图及临床资料,根据有无持续性房颤分为:房颤组(AF组,n=51)和窦律组(SR组,n=48),将超声心动图主要指标进行统计学分析。结果与SR组比较,AF组左房前后径(LAD)、左室舒张期末径(LVEDD)均增大,而左室射血分数(LVEF)降低,二尖瓣口面积(MVA)减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示LAD与LVEDD、二尖瓣血流峰值速度(Vmax)呈正相关(r=0.491,P<0.01;r=0.467,P<0.01);LAD与LVEF、二尖瓣口面积(MVA)呈负相关(r=-0.215,P<0.05;r=-0.218,P<0.05);LVEDD与LVEF呈负相关(r=-0.282,P<0.01),LVEF与MVA呈正相关(r=0.213,P<0.05)。结论风心病二尖瓣狭窄患者房颤的发生与二尖瓣口面积、左房及左室内径扩大程度、左室心功能密切相关。左室收缩功能与二尖瓣面积、房颤、左房大小关系密切。

左室流出道血流速率时间积分预测老年感染性休克患者容量反应性的应用价值

目的研究左室流出道血流速率时间积分(VTI)预测老年感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2018年1~12月在院诊治的老年感染性休克患者110例作为研究对象。使用床边超声测量患者的VTI、每搏量(SV)和心输出量(CO),对患者进行容量负荷试验。根据容量负荷试验(即补液试验)后患者SV或CO增加程度分为有反应(R)组(57例)和无反应(NR)组(53例),其中R组增加程度不小于15%,NR组增加程度在15%以下。比较两组VTI、SV和CO;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VTI对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值。结果NR组患者VTI、SV、CO在T0、T100、T500比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组在T500时的VTI〔(22.38±3.68)cm〕明显高于T0、T100〔(16.72±3.13)cm、(20.62±3.51)cm〕;R组在T500时的SV〔(74.06±10.2)ml〕明显高于T0、T100〔(55.71±6.42)ml、(59.58±20.62)ml〕;R组在T500时的CO〔(7.34±1.12)L/min〕明显高于T0、T100〔(5.28±0.98)L/min、(6.16±0.94)L/min〕,三个时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC评估分析,ΔVTI100预测容量反应性的特异度为0.959,敏感度为0.927,预测容量反应的临界值为15.5%;ΔVTI100预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.96±0.03(P=0.001)。结论对于老年感染性休克患者,VTI能够更好地预测患者的容量反应性。

产前胎盘植入的MR表现与诊断价值

目的探讨产前胎盘植入MRI表现及其诊断价值。方法收集105例临床疑产前胎盘植入患者相关资料,包括妊娠史等一般资料、术前MRI和超声所见和诊断、手术和/或病理结果,以手术和/或病理结果为参照标准,分析胎盘植入的主要MRI征象,评估MRI与超声预测胎盘植入的诊断效能;评价MRI与手术或病理分型诊断的一致性。结果 105例疑有胎盘植入患者中,病理证实有胎盘植入的45例,其中穿透性植入22例、肌层植入13例、胎盘粘连10例;MR拟诊阳性或可疑阳性74例。MR评估产前胎盘植入的灵敏度0.98、特异度0.48、阳性预测值0.55、阴性预测值0.97;超声产前胎盘植入的灵敏度0.52、特异度0.86、阳性预测值0.76、阴性预测值0.73,两者差异有统计学意义,P值<0.05。在产前胎盘植入的MR各种征象中,子宫肌层与胎盘结构分界不清的有51例,真阳性者36例,假阳性者15例,准确率71%;胎盘与膀胱壁分界不清的有3例,准确率100%;其他征象都相对少见或价值有限。结论 MRI对产前胎盘植入诊断灵敏度较超声好,但特异度低于超声。采用MRI对胎盘植入进行诊断时,可显示多种相关征象,其中膀胱壁与胎盘结构分界不清为诊断胎盘植入的最可靠征象。

3D-PDS联合BI-RADS在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值分析

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDS)联合超声乳腺影响报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值。方法选取行乳腺肿瘤切除术的260例患者,每位患者均于术前分别进行3D-PDS及BIRADS检查。术后取得病灶280个,根据病理检查结果,将280个病灶分为良性组(n=168)以及恶性组(n=112),对2组的3D-PDS特征以及二维BI-RADS特征进行比较,观察是否存在差异。以病理结果为金标准,绘制受试者操作特性曲线(ROC)曲线,比较单独采用3D-PDS、BI-RADS方法或两种方法联合使用在对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断中的诊断能力大小。结果 2组在血管形态、分布以及穿入血管的有无等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01);并且2组在二维超声特征的比较上,2组病灶的形状大小、边界、生长方位、后方回声以及钙化等方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,单独采用3D-PDS、二维超声检查方法的曲线下面积分别为(0.796,0.691),而两者联合使用方法下的曲线下面积为(0.852),大于前两者。结论 3D-PDS联合BI-RADS在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中具有重要意义,能够提高病灶的鉴别诊断能力。