预防性放置钛夹对内镜下治疗结直肠息肉迟发性出血的影响

目的探讨预防性放置钛夹对内镜下治疗结直肠息肉迟发性出血的影响。方法选择海南医学院第一附属医院于2022年1月至2023年10月收治的120例结直肠息肉患者作为研究对象,均接受内镜黏膜切除术治疗,根据组间基线资料匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。观察组在术中预防性放置钛夹止血,对照组则不放置。比较两组患者术中止血、术后恢复及迟发性出血等指标。结果两组患者的即时止血率、操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者有效止血率明显高于对照组,术中止血治疗时间明显短于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者潜血转阴时间及住院时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);肠鸣音恢复时间在两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后迟发性出血发生率及需内镜下止血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的需输血比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下治疗结直肠息肉术中预防性放置钛夹对可以更加有效的止血,对预防迟发性出血的发生发挥着重要作用。

大肠息肉内镜下切除术后迟发性出血38例临床观察及护理

大肠息肉是常见的消化系统疾病，随着消化内镜技术的不断进展，内镜下切除是目前治疗大肠息肉的主要方法，临床应用广泛。但出血是主要的并发症之一，包括术中出血和迟发性出血，术中出血可于内镜下止血治疗，但迟发性出血比较隐匿，如果不注意观察和及时处理，可能产生严重后果。迟发性出血是指在术后出现的出血，多发生于术后1-6d．发生率约l％左右。迟发性出血具有不可预见性．严重者可出现失血性休克而危及生命。为了预防和减少大肠息肉内镜下切除术后的迟发性出血的发生，本研究对38例大肠息肉内镜下切除术后迟发性出血患者的临床观察及护理要点进行总结．现汇报如下。

内镜诊疗中心乙型肝炎职业暴露16例分析

目的探讨内镜诊疗中心工作人员乙型肝炎职业暴露的特点及防范措施。方法对16例内镜诊疗中心乙型肝炎职业暴露工作人员进行回顾性分析,统计其一般情况,包括年龄、性别、职称类别;职业暴露原因及方式,包括锐器刺伤、破损黏膜接触、污染物溅到眼睛;职业暴露后处理情况。结果16例乙型肝炎职业暴露者平均年龄(32.6±10.2)岁,其中护师2例(12.5%),护士4例(25.0%),技师3例(18.8%),临时聘用人员6例(37.5%),实习生1例(6.2%)。职业暴露方式以锐器损伤(62.5%)为主,其次为皮肤破损黏膜接触乙型肝炎患者血液污染物品(25.0%)及污染物溅到眼睛2例(12.5%)。操作过程中未戴手套、护目镜为主要暴露原因。职业暴露后给予局部冲洗、消毒,乙型肝炎疫苗或免疫球蛋白注射,16例暴露者监测6个月内均未出现乙型肝炎表面抗原阳性,未发生乙型肝炎病毒(HBV)感染。结论对内镜诊疗中心工作人员应强化乙型肝炎职业防护培训,严格操作规程,减少职业暴露的发生。

128例进展期食管癌支架置入术后并发症的观察及护理体会

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,部分食管癌患者一经发现已处于晚期,失去手术机会,随着肿瘤的生长将会造成食管梗阻,影响进食,严重影响患者的生活质量及预后。支架植入术能够缓解肿瘤造成的食管梗阻,有助提高患者的生存质量及延长生存期,是治疗晚期食管癌的姑息性方法之一[1-3]。随着食管癌支架置入术的广泛应用,

无痛肠镜肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机的研究

目的探讨择期无痛肠镜下肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机对患者的手术耐受性及安全性的影响。方法连续性纳入2020年5月至2021年4月住院实施择期无痛肠镜下肠息肉切除术的210例患者进行前瞻性研究,随机分为对照组105例,观察组105例。对照组患者术前禁食8~12 h及禁饮4 h,观察组患者术前禁食固体食物6 h及禁清液体2 h。比较两组患者的胃液量及胃液PH值、血糖水平、K^(+)及Na^(+)水平、主观感受不适发生率、肛门第1次排气时间及并发症。结果两组患者胃液量及胃液PH值比较差异无统计学意义(P>0.05);术前1 h、术后1 h及术后1 d时,观察组的血糖、血清K^(+)水平均明显高于对照组(P<0.05),两组的血清Na^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组的主观感受不适发生率低于对照组(P<0.05);观察组的肛门第1次排气时间明显短于对照组(P<0.05);两组均无误吸等严重并发症发生。结论缩短术前禁食禁饮时间在择期无痛肠镜下肠息肉切除术中可行及安全,能够明显改善患者的主观感受、血糖水平及电解质紊乱,缩短肠鸣音恢复时间。

老年结直肠癌患者组织中长链非编码RNA HAGLR表达及其临床意义

目的探讨HAGLR在老年结直肠癌患者组织中的表达及其与肿瘤病理特征和患者预后的关系。方法选取老年结直肠癌患者组织样本215例,选取同期增生性息肉或炎性息肉患者100例,通过实时荧光定量PCR法检测患者组织中HAGLR表达量并分析其与患者临床资料及预后的关系。结果肿瘤患者组织中HAGLR的表达量及术前癌胚抗原(CEA)水平高于非肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.001),HAGLR对结直肠癌诊断的曲线下面积(AUC)值为0.890(95%CI 0.851~0.923)高于CEA的0.718(95%CI 0.665~0.767),差异有统计学意义(P<0.001)。根据HAGLR表达水平将患者分为高表达组(HAGLR表达>0.86)128例及低表达组(HAGLR表达≤0.86)87例,高表达组男性比例、淋巴结转移数、临床分期及术前CEA水平均高于低表达组,肿瘤分化程度低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05),高表达组总生存时间及无复发生存时间低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者组织中HAGLR表达升高,且其水平与淋巴结转移、CEA水平及肿瘤分化程度相关,高表达HAGLR患者预后不良。

毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的影响因素研究

目的研究毕Ⅱ式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进镜失败的影响因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月海南医学院第一附属医院收治的230例接受ERCP治疗的毕Ⅱ式胃切除术后患者的临床资料。分析ERCP进镜失败发生率,采集所有患者临床资料(包括首次ERCP操作、合并Braun吻合等),采用多因素Logistic回归分析法分析毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的的独立影响因素。结果230例患者中有189例患者进镜成功,进镜成功率为82.17%;41例患者进镜失败,进镜失败率为17.83%。单因素分析结果显示,毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败与因良性病变行毕Ⅱ式胃切除术、首次ERCP操作、合并Braun吻合、透明帽辅助前视胃镜、学员参与有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并Braun吻合(OR=2.305,95%CI:1.778~2.988)、首次ERCP操作(OR=1.953,95%CI:1.034~3.689)、透明帽辅助前视胃镜(OR=0.467,95%CI:0.263~0.829)是毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的独立影响因素(P<0.05)。结论合并Braun吻合、首次ERCP操作、透明帽辅助前视胃镜与毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败密切相关,临床应引起足够重视。

酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对肠易激综合征老年患者症状积分及炎症因子水平的影响

目的:研究酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对肠易激综合征老年患者症状积分及炎症因子水平的影响。方法:以2019年1月-2021年1月进行诊断并治疗的100例肠易激综合征患者作为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者分为观察组及对照组,每组50例。2组患者均采取调整饮食、解痉止泻药物进行治疗,观察组患者在该基础上联合采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,2组患者均治疗4周。比较2组患者的治疗效果、肠易激综合征症状尺度表评分(IBS-BSS)、肠道微生物情况、炎症反应水平、肠道屏障因子水平以及不良反应之间的差异。结果:观察组患者的总有效率(94.00%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.325,P<0.001);经过治疗,2组患者的IBS-BSS评分均显著下降,且观察组患者的IBS-BSS评分显著低于对照组(t=2.880,P=0.005);治疗后,患者的肠道双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌显著升高,肠杆菌显著降低,且观察组患者的肠道双歧杆菌(t=2.125,P=0.036)、肠球菌(t=6.408,P<0.001)、乳酸杆菌(t=2.912,P=0.004)显著高于对照组,肠杆菌显著低于对照组(t=2.395,P=0.019);治疗后,2组患者的D-LA水平显著下降,MFG-E8水平显著升高,且观察组患者的D-LA水平显著低于对照组(t=6.335,P<0.001),MFG-E8水平显著高于对照组(t=7.115,P<0.001);治疗后,2组患者的IL-1β、TNF-α以及IL-6水平均显著下降,且观察组患者的IL-1β(t=15.045,P<0.001)和TNF-α(t=3.329,P=0.001)以及IL-6水平(t=2.239,P=0.027)显著低于对照组;2组患者治疗期间口干、便秘以及恶心的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠易激综合征老年患者采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片进行治疗,肠道屏障功能显著恢复,炎症反应水平下降,治疗效果显著。