胸骨后甲状腺肿的外科诊治特点

目的总结胸骨后甲状腺肿的外科诊治经验,探讨其分类、临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2000年至2008年共978例各类甲状腺手术中的23例胸骨后良性甲状腺肿的生长部位、形态、大小及采取的手术入路。结果全组病例手术均获成功,术后无严重并发症发生。呼吸困难、吞咽不畅、上腔静脉阻塞及声音嘶哑等症状逐渐完全消失。结论 CT扫描具有诊断价值;先进的麻醉技术和小口径的气管插管为手术成功提供保证;手术切除为首选治疗方法;大的低领状切口基本能够满足进行甲状腺侧叶或次全叶切除的需要。

复发性男性乳腺癌的外科治疗体会

目的探讨复发性男性乳癌的手术方式。方法对2000～2005年间2例局部复发性男性乳癌进行回顾性分析。结果病例均在全麻下行恶性溃疡清除＋强生公司生产的普迪思网修复胸壁＋带蒂肌皮瓣转移植皮术．结果：病例术后未行其它治疗，行活至今，未发现复发病灶。结论局部复发性男性乳腺癌，行局部扩大根治性手术切除，是一种治疗效果良好的治疗方法。

复方苦参注射液配合斑蝥胶囊对胃肠肿瘤患者免疫功能及炎性反应的影响

目的：探讨胃肠肿瘤患者应用复方苦参注射液与斑蝥胶囊联合治疗后对其免疫功能、炎性反应的影响。方法：选取2015年6月-2017年6月入住医院进行治疗的88例胃肠肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，44例对照组患者采用常规化疗方案治疗，44例观察组患者则采用复方苦参注射液与斑蝥胶囊联合治疗。比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平、免疫功能指标、炎性反应指标变化情况。结果：治疗后．观察组肿瘤标志物CA724、CEA、CAl99明显低于对照组（P〈0．05）；观察组CD3＋（65．82±3．66）％、CD4＋（47．34±4．11）％、CD8＋（21．00±2．31）％及CD4＋／CD8＋（2．34±0．39）％明显优于对照组CD3＋（60．26±6．21）、CD4＋（42．21±3．01）、CD8＋（24．79-4-2．28）及CD4＋／CD8＋（1．70±0．37）％（P〈0．05）；观察组CRP（18．01±3．00）mg／L、IL-6（1438．53±254．58）pg／L、IL-1β（2267．99±332．68）pg／L、NGC（4．31±0．83）109／L明显低于对照组CRP（22．77±3．11）mg／L、IL-6（1607．54±260．08）pg／L、IL-1β（3255．89±357．98）pg／L、NGC（6．31±1．46）109／L，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：复方苦参注射液与斑蝥胶囊联合治疗胃肠肿瘤的效果明显，不仅抑制肿瘤细胞的转移，减轻患者炎性反应，患者机体免疫功能得到增强．是治疗肿瘤的有效手段。

复方苦参注射液联合化疗对胃肠道恶性肿瘤血生化指标和生活质量的影响

目的：探讨胃肠道恶性肿瘤采用复方苦参注射液联合化疗的临床效果，以及对血生化指标和生活质量的影响。方法：回顾性分析医院收治的82例胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组40例，只给予化疗治疗，观察组42例，给予化疗联合复方苦参注射液治疗，对比两组临床治疗效果、治疗前后血生化指标及生活质量评分变化。结果：观察组临床总有效率（78．57％）和对照组（52．50％）比较明显较高（P〈0．05）。观察组治疗后的金属蛋白酶一2（MMP一2）（56．28±5．52）mg／L、血管内皮生长因子（VEGF）（284．26±27．98）pg/mL、S100A4蛋白（s100A4）l（56．29±4．47）ng／mL和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（221．55±12．58）pg／mL均明显低于对照组[（92．38±5．25）mg/L、（302．57±31．41）pg/mL、（75．78±5．02）ng／mL、（264．82±14．01）pg／mL（P〈0．05）。观察组治疗后各项生活质量评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：胃肠道恶性肿瘤采用复方苦参注射液和化疗联合治疗，可明显提高临床疗效，抑制肿瘤转移和过快生长，改善血生化指标，提高生活质量。

康莱特联合化疗对乳腺癌骨髓抑制、免疫功能及肿瘤标记物水平的影响

目的：探讨康莱特联合化疗对乳腺癌患者骨髓抑制、免疫功能及肿瘤标记物水平的影响。方法：选择2013年3月～2015年6月医院肿瘤科进行乳腺癌化疗的患者180例，按照随机数字的方法分为对照组和观察组，每组90例，对照组患者采取新辅助化疗方案，观察组患者在新辅助化疗方案的基础上使用康莱特注射液，对治疗的效果进行对比。结果：观察组患者的骨髓抑制情况，治疗效果，生活质量均优于对照组，以上数据差异均具有统计学意义（P〈0．05），对照组和观察组治疗前的CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋，CD16＋56＋未数据比较差异无统计学意义（t=0．099，0．202，0．752，0．000，0．178，P〉0．05）。治疗后，对照组的CD3＋，CD4＋，CD4＋／CD8＋，CD16＋56＋五未数据低于治疗前，数据差异具有统计学意义（t=2．707，3．664，54．000，2．244，P〈0．05），CD；数据高于治疗前，数据差异具有统计学意义（t=3．196，P〈0．05），观察组的CD3＋，CD4＋，CD4＋／CD8＋，CD16＋56数据高于治疗前，数据差异具有统计学意义（t=16．818，6．813，38．184，4．004，P〈0．05），c08数据低于治疗前，数据差异具有统计学意义（t=38．184，P〈0．05），对照组和观察组在治疗前的Ki-67和Survivin阳性率数据差异不具有统计学意义（x2=0．026，0．133，P〉0．05），经过治疗后，两组患者的Ki-67和Survivin阳性率均低于治疗前，数据差异具有统计学意义（x2=8．319，15．498，27．226，36．000，P〈0．05），在治疗后的Ki-67和Smwivin阳性率比较中，均为观察组低于对照组，数据具有统计学意义（x2=6．722，6．559，P〈0．05）。结论：利用康莱特注射液联合新辅助化疗对乳腺癌患者进行治疗，可以改善患者的治疗效果和骨髓抑制水平，提高患者的生存质量和免疫功能，降低肿瘤标志物的水平，值得在临床工作中应用。

乳腺癌改良根治术皮瓣处理效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术不同皮瓣处理方法对术后皮下积液及切口皮缘坏死的影响。方法回顾分析4年余行乳癌改良根治术(保留胸大、小肌)1 1 9例的临床资料,分析术中4种皮瓣处理方式的术后皮下积液及切口皮缘坏死的情况。结果1 1 9例患者术后发生皮下积液和/或皮缘坏死共4 3例。用横切口的7 9例中,术后积液1 3例,皮缘坏死3例;用纵切口4 0例中积液2 0例,皮缘坏死7例;用“皮瓣处理1”6 0例中积液2 3例,皮缘坏死8例;用“皮瓣处理2”5 9例中积液1 0例,皮缘坏死2例。结论横切口加1/4 0 0肾上腺素生理盐水皮下注入,加刀片分离皮瓣、加“铆钉”式缝合固定皮瓣的术式能有效地减少术后皮下积液和切口皮缘坏死的发生率。

管状胃与食管侧侧吻合在食管癌手术治疗中的应用

目的观察管状胃与食管侧侧吻合以减少术后吻合口狭窄及胃、食管反流的效果。方法应用直线型切割缝合器行管状胃制作及用腔镜直线型切割缝合器与残端食管后壁行侧侧吻合（吻合口后壁延长3~5 cm）,应用可吸收线缝合吻合口半弧形前壁并胃浆肌层包埋。结果 15例食管癌均顺利完成管状胃、食管侧侧吻合,胸内弓上吻合9例,颈部吻合6例,均行左开胸,颈部切口为左侧。术后无一例发生吻合口瘘。13例随访3~12个月,未发现有吻合口狭窄病例,1例有轻度反流性食管炎。结论管状胃与食管侧侧吻合可以减少吻合口狭窄及胃、食管反流的发生,是值得应用和推广的手术方法。

86例胃癌根治术后PICC置管肠外营养的效果及护理

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,胃癌根治术是治疗进展期胃癌的主要方法。胃癌根治术后患者往往短期内需禁食,需肠外营养支持。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是胃肠道肿瘤术后全肠外营养的安全有效的方法,其一次性穿刺成功率高,局部并发症少[1]。

胃癌术后患者焦虑和抑郁的调查及心理干预

目的 探讨胃癌术后患者焦虑、抑郁的发病率及其心理干预的措施。方法 对486例胃癌术后患者进行抑郁自评量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）评分,并对伴有焦虑和抑郁的患者进行心理干预,分析干预前后SDS和SAS评分情况。结果486例患者中术后2~3d发生焦虑86例（17.7%）,抑郁42例（8.6%）,焦虑并抑郁103例（21.2%）,共计231例（47.5%）。心理干预后1周SDS评分为（61.6±12.4）分,SAS评分为（56.8±9.2）分,均较干预前显著降低（P〈0.05）。出院时86例单纯焦虑患者有8例（9.3%）治愈;42例单纯抑郁患者3例（7.1%）治愈;103例焦虑并抑郁患者中6例（5.8%）治愈,总体治愈率为7.4%（17/231）。结论 胃癌术后患者焦虑和抑郁的发病率高,对这些患者进行心理干预能够缓解焦虑和抑郁症状。

结肠癌耐药细胞株LoVo/5-Fu中microRNA表达的初步研究

目的建立结肠癌细胞耐药模型LoVo/5-FU并初步筛选可能的耐药相关的microRNA。方法采用5-FU浓度递增法建立人结肠癌细胞耐药模型LoVo/5-FU,观察其生长规律并绘制细胞生长曲线;用MTT法鉴定耐药细胞株耐药性并计算耐药指数(RI);用microRNA芯片技术检测耐药细胞株LoVo/5-FU与其亲本细胞株LoVo中mi-croRNA的表达谱,筛选差异表达的microRNA;用实时荧光定量PCR方法对筛选出的部分差异microRNA在耐药细胞及其亲本细胞中的表达情况进行验证。结果 LoVo/5-FU细胞与LoVo细胞相比,生长缓慢,细胞体积增大,耐药株LoVo/5-FU细胞相对于其亲本LoVo细胞的耐药倍数为8.08。microRNA芯片的结果显示,耐药株LoVo/5-FU细胞与亲本LoVo细胞比较,有10个microRNA表达上调,13个microRNA表达下调;实时荧光定量pcr的结果进一步证实mir-210、mir196a、mir-1281在LoVo/5-FU中显著上调,而let-7f、mir-1228显著下调,其中mir-210在LoVo/5-FU与LoVo中的表达有明显差异。结论 LoVo/5-FU细胞株耐药性稳定,筛选获得的差异miRNA可能通过调控其靶基因而参与人结肠癌细胞对5-Fu的耐药,为进一步研究microRNA在结肠癌耐药机制中的作用奠定基础。

TGF-β1/Smad4在乳腺癌细胞中的表达及意义

目的:探讨TGF-β1/Smad4信号通路与乳腺癌发生发展的关系。方法:采用荧光定量PCR技术、免疫组织化学技术对30例乳腺癌临床标本及恶性程度不同的乳腺癌细胞株中TGF-β1及Smad4的表达情况进行检测。结果:TGF-β1和Smad4mRNA表达及蛋白表达随着乳腺癌细胞恶性程度增加而逐步下降。结论:TGF-β1/Smad4信号通路参与了乳腺癌的发生、发展过程,TGF-β1/Smad4信号通路可能在乳腺癌演变中起抑制作用,与乳腺癌的恶性程度呈负相关。

YAP、p73在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨YAP、p73在乳腺癌组织中的表达与乳腺癌临床病理特征的关系及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测60例乳腺癌组织、26例癌旁正常乳腺组织YAP和p73的表达情况,分析两者表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 YAP在癌旁正常乳腺组织中呈现较高的表达率,而在乳腺癌组织中不表达或弱表达,YAP基因蛋白缺失可能参与乳腺癌的形成;p73在癌旁正常乳腺组织中呈现弱表达或不表达,而在乳腺癌中的表达升高,提示乳腺癌组织p73蛋白的过表达与乳腺癌的发生、发展关系密切。结论 YAP和p73可作为乳腺癌早期诊断、预后判断及肿瘤分期监测的有价值的指标,联合检测YAP和p73对预测乳腺癌的发生、发展及评估乳腺癌病人的预后有重要意义。YAP和p73可能作为乳腺癌检测的肿瘤标志物和治疗的分子靶点。

老年人胃癌全胃切除术临床观察

近年来，随着麻醉外科技术和围术期处理水平的不断提高，以及临床经验的积累，老年胃癌全胃切除的手术死亡率明显下降，5年治愈率有上升趋势，使全胃切除在胃癌治疗中占有愈来愈重要的位置。

肝硬化CT分级与肝切除术前后肝功能的相关性研究

目的:研究肝硬化CT分级与肝切除术前后肝功能恢复能力的相关性。方法:研究59例原发性肝癌手术病人及其CT图像。将术前非肿瘤区肝实质的肝硬化分级,与术前临床肝功能分级、术前、术后生化指标变化曲线进行对比研究。结果:CT分级之间各生化指标的术后峰值或谷底和20 d后的时间区段内,ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、ALB(白蛋白)和PAB(前白蛋白)水平有统计学意义;而TBIL(总胆红素)和DBIL(直接胆红素)在C-P分级的A、B级之间有统计学意义。结论:肝硬化CT分级与现有的临床常用的肝储备功能,如C-P分级有互补性,可以作为临床肝癌术前评估肝储备功能和判断预后的重要指标之一。

非小细胞肺癌完全电视胸腔镜手术35例临床分析

目的探讨完全电视胸腔镜在肺癌根治术中的应用。方法选取我院2008年6月至2010年7月收治的35例肺癌患者,所选取病例均采取电视胸腔镜肺癌根治术,统计手术时间、术中出血量、胸内淋巴结清扫数等资料。结果手术时间为120-360min,平均200min;术中出血量为50-350ml,平均110ml;胸腔引流置管时间为3-5d,平均3.8d;术后发生各种心率失常2例(6%);术后疼痛评分为(3.1±1.3)分;每例术中清除淋巴结3-8组,平均4.6组;切除淋巴结12-26枚,平均16枚,共560枚。结论电视胸腔镜可以完成同质量的系统性胸内淋巴结清扫,并能规范的完成肺癌根治术,并且符合快速康复外科的理念。

抑癌基因fhit对肝癌细胞HuH-7体内外生长的影响

目的:研究外源性人脆性组氨酸三联体(fhit)的高表达对人肝癌细胞HuH-7体内外生长的影响。方法:构建一个包含人脆性组氨酸三联体基因的真核表达载体pcDNA3.1(+)/fhit,转染fhit阴性的人肝癌细胞HuH-7,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western印迹法分别检测目的基因不同水平的表达,通过细胞生长试验、流式细胞仪分析技术检测细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡。通过裸鼠移植瘤实验,观察fhit基因对人肝癌细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用。结果:RT-PCR、Western印迹法检测转染pcDNA3.1(+)/fhit后HuH-7细胞的fhit-mRNA(1.1kb)、fhit蛋白(16.8kDa)表达阳性,转染后对HuH-7细胞的生长有抑制作用,早期细胞凋亡增加,与对照组比较差异有统计学意义[(78.51±1.17)vs(47.25±0.61)、(51.25±1.21),P<0.05]。fhit在体内能明显抑制移植瘤的生长,与HuH-7和HuH-7-C比较HuH-7-fhit细胞形成的肿瘤出瘤时间较晚,生长慢,肿瘤体积和瘤重小,差异有统计学意义(P<0.05),抑瘤率分别为85.17%and87.14%。结论:fhit基因通过诱导肿瘤细胞发生凋亡并导致其发生G1期阻滞在肿瘤基因治疗方面发挥作用。