CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA与老年肾衰竭血液透析患者细菌感染的相关性及诊断价值

目的 研究外周血CD4^(+)/CD8^(+)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)和淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)与接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者细菌感染的相关性及其诊断价值。方法 选取2019年10月—2021年10月在海南省中医院接受MHD治疗的老年CRF患者合并细菌感染者61例(感染组)和未合并感染者104例(非感染组)为样本开展横断面研究,检测2组CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA表达水平并进行比较,建立Logistics回归模型分析各指标与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染的关系并作受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果 感染组CD8^(+)(t=2.573,P=0.011)、NGAL(t=6.670,P<0.001)和SAA(t=10.116,P<0.001)表达水平高于非感染组,CD4^(+)(t=8.514,P<0.001)、CD4^(+)/CD8^(+)(t=3.904,P<0.001)表达水平低于非感染组。校正年龄、性别和透析龄等基本资料后进行Logistics回归分析(因变量赋值感染组=1,非感染组=0)显示CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.586,95%CI:0.440~0.780,P<0.001)、NGAL(OR=1.324,95%CI:1.149~1.525,P<0.001)和SAA(OR=1.419,95%CI:1.251~1.610,P<0.001)均与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染存在密切联系;ROC曲线分析显示CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA用于老年MHD患者细菌感染诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.576、0.738和0.838,敏感度分别为54.10%、62.30%和77.05%,特异度分别为63.46%、83.65%和77.88%,将3项指标建立Logistics回归模型进行综合判断,结果显示AUC为0.886,敏感度为85.25%,特异度为79.81%。结论 接受MHD治疗的老年CRF患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA与细菌感染存在密切联系,检测CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA表达水平变化可为细菌感染早期准确诊断提供参考依据。

血液净化FVC血栓形成的原因及预防性护理

血液净化目前在临床上应用广泛,股静脉中心静脉置管(FVC)是常用的血管通路,但血栓形成是其主要的并发症之一.文献报道,血液净化股静脉置管患者在未经预防性干预时,血栓形成的发生率为10.6%~45.0%.并且一旦血栓形成,将导致血管通路的堵塞或狭窄,影响通路的正常使用,严重者危及患者生命[1-3].因此,应重视血液净化患者血管通路血栓形成的预防.然而,目前部分血液净化中心护士对血栓形成的原因及预防性护理措施的掌握程度不理想[4].为了提高护士对血栓形成原因及预防措施的了解,更好地预防血液净化患者股静脉置管的血栓形成,笔者回顾性分析了58例血液净化FVC患者血栓形成的原因及预防性护理干预措施.

连续性血液净化对脓毒血症患者肝损伤的保护作用

目的观察连续性血液净化对脓毒血症伴发肝损伤患者的肝功能保护作用。方法 2018年1月—2019年7月我院治疗的脓毒血症伴发肝损伤患者88例,患者按照入院顺序使用数表法随机分为对照组和观察组,每组44例。比较两组治疗前、3 d后TBil、AST、ALT肝功能指标、TNF-α、IL-6炎性因子、MDA、SOD氧化应激指标和SOFA、APACHE II评分。结果治疗前两组TBil、AST、ALT、TNF-α、IL-6、MDA、SOD表达水平和SOFA、APACHE II评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组TBil[(27.46±3.14)μmol/L对(34.52±4.47)μmol/L]、AST[(64.59±10.13)U/L对(90.15±12.52)U/L]、ALT[(74.28±10.62)U/L对(97.22±12.81)U/L]、TNF-α[(27.32±4.02)μg/L对(38.54±5.13)μg/L]、IL-6[(23.56±3.12)μg/L对(32.35±4.17)μg/L]、MDA[(18.42±2.37)μg/L对(24.18±3.06)μg/L]表达水平和SOFA[(3.13±0.44)分对(4.27±0.64)分]和APACHEⅡ评分[(8.25±1.32)分对(12.32±2.53)分]显著低于对照组(P<0.01),SOD[(25.68±3.52)U/L对(18.74±3.13)U/L]表达水平显著高于对照组(P<0.01)。结论连续性血液净化可以快速清除炎症氧化应激因子,保护脓毒血症患者肝功能,提高临床治疗效果。

血液透析滤过与醋酸钙联合血流串灌对维持性血透患者血钙、磷及甲状旁腺素的影响

目的探讨血液透析滤过(HDF)与醋酸钙联合血流串灌(醋酸钙+HP+HD)对维持性血透患者的血钙(Ca2+)、血磷(P3+)及甲状旁腺素(PTH)的影响。方法选取2015年1月至2016年1月我院血液净化科收治的维持性血液透析患者60例,根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采用HDF治疗,观察组患者采用醋酸钙+HP+HD治疗,治疗1、2、6个月后比较两组患者的血Ca2+、血P3+及PTH水平的变化。结果观察组患者治疗1、2、6个月后的血Ca2+水平分别为(2.16±0.26)mmol/L、(2.09±0.34)mmol/L、(2.04±0.26)mmol/L,P3+水平分别为(3.96±0.33)mmol/L、(2.72±0.31)mmol/L、(1.59±0.24)mmol/L,PTH水平分别为(203.4±112.4)pg/m L、(137.5±76.8)pg/m L、(97.9±63.7)pg/m L,分别与治疗前比较均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗1、2、6个月后的血Ca2+水平分别为(2.31±0.33)mmol/L、(2.27±0.35)mmol/L、(2.22±0.31)mmol/L,P3+水平分别为(3.83±0.31)mmol/L、(2.77±0.32)mmol/L、(2.57±0.250 mmol/L,PTH水平分别为(283.9±125.7)pg/m L、(213.4±87.9)pg/m L、(186.3±93.1)pg/m L,分别与治疗前比较均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗1、2、6个月后血清P3+及PTH水平改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸钙联合血流串灌对维持性血透患者的治疗效果更佳,其能够有效改善患者的血钙、磷及甲状旁腺素的水平,有助于患者生活质量的提高,值得临床推广应用。

基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用价值。方法选择在进行维持性血液透析的终末期肾脏病(ESRD)患者144例作为研究对象,按照入院顺序,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各72例。对照组给予常规护理,观察组给予基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式,两组护理观察时间为3个月。结果护理后两组的血肌酐都明显低于护理前(P<0.05),护理后观察组的血肌酐也明显低于对照组(P<0.05)。观察组在护理后执行自我护理、情绪处理、伙伴关系、问题解决等评分都比对照组明显要高(P<0.05)。护理后的疲乏状况评分观察组及对照组都比护理前明显要低(P<0.05),护理后观察组的疲乏状况评分也明显低于对照组(P<0.05)。观察组在护理后的心理及身体活动、限制和管理行为等生活质量评分都比对照组明显要高(P<0.05)。结论基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用能改善肾功能,提高自我管理能力,改善疲乏状况,从而有利于生存质量的提高。

专用漏血监测装置评估血液透析患者穿刺效果及满意度研究

目的:应用自行研发的专用漏血监测装置评估血液透析患者脱针率、漏血发生率和穿刺总满意度。方法:选取在医院进行血液透析的98例患者,按照随机数表法分将其为观察组和对照组,每组49例。对照组进行留置针穿刺,观察组在对照组的基础上应用自行研发的专用漏血检测装置,每例患者穿刺15次,比较两组穿刺成功率、脱针率、针头移位发生率、针刺伤发生率、漏血发生率、穿刺操作时间、止血时间等穿刺相关指标和渗血程度、总渗血以及患者对穿刺的满意度。结果:观察组在穿刺成功率、脱针率、针头移位发生率、针刺伤发生率以及漏血发生率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=17.887,x^(2)=28.915,x^(2)=25.979,x^(2)=13.671,x^(2)=9.044;P<0.05);观察组穿刺操作时间和止血时间明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=24.897,t=38.397;P<0.05);观察组的轻度渗血、中度渗血、重度渗血发生率以及总渗血发生率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=4.178,x^(2)=12.043,x^(2)=4.488,x^(2)=15.117;P<0.05);观察组的穿刺总满意度为96.19%,对照组穿刺总满意度为89.25%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=26.217,P<0.05)。结论:将专用漏血监测装置应用于血液透析治疗,可有效提高穿刺成功率、降低脱针率和渗血、漏血发生率,同时提高患者对穿刺的满意度。

血液透析室三级护理查房模式应用效果探讨

目的探讨三级护理查房模式在血液透析室中的应用效果。方法2018年6月-2018年12月按照三级护理查房要求在科室展开三级护理查房,评价三级护理查房实施前(2018年1月-5月)和实施后(2018年6月-12月)科室22名护士的专科理论和技能考核成绩、护理质量。结果实施三级护理查房模式后护士专科理论和专科技能得分分别为(92.40±0.41)、(96.50±0.29)分,高于实施前的(88.50±0.43)、(87.70±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.01)。实施后护士对患者病情知晓率为86.36%、护理措施落实率为95.45%、健康教育落实率为90.91%,高于实施前的54.54%、68.18%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在血液透析室实施三级护理查房模式可以有效地提高透析室护士对患者病情的掌握情况,从而提供相应的护理措施和健康教育指导,促进血液透析护理队伍的建设和发展。

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖发生机制及预防研究进展

血液透析是终末期糖尿病肾病(DN)患者重要的肾脏替代疗法之一。由于DN患者糖代谢紊乱、肾脏对胰岛素和降糖药物的代谢和清除时间延迟等,故在血液透析过程中容易发生低血糖。此外,无糖透析液也是DN患者发生透析时低血糖的原因之一,因此,使用含糖透析液可预防DN患者透析低血糖的发生。频繁的低血糖将导致多种并发症,并影响DN血液透析患者的生活质量和长期生存率,应有效预防低血糖的发生。

基于互联网的正念减压疗法在血液透析患者中的应用

目的探讨基于互联网的正念减压疗法在血液透析患者中的应用效果。方法122例血液透析患者分为对照组60例和观察组62例。血液透析治疗期间,对照组给予常规健康教育和心理指导,观察组在对照组基础上利用互联网技术实施正念减压疗法。采用自我感受负担量表(SPBS)评价患者自我感受负担水平变化,采用焦虑自评量表(SAS)和贝克抑郁自评量表(BDI-II)评价患者焦虑和抑郁水平,调查患者透析期间透析方案、药物使用、饮食水分控制的依从性。结果干预后2组SPBS评分较干预前下降,且观察组SPBS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后2组SAS和BDI-II评分较干预前下降,且观察组SAS和BDI-II评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对透析方案、药物使用的依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网的正念减压疗法能有效改善血液透析患者的自我感受负担、焦虑水平和抑郁水平,提升透析治疗的依从性,有利于改善患者预后。

不同穿刺方法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘影响的研究

目的对比3种不同穿刺方法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法接受维持性血液透析的120例终末期肾病患者,根据动静脉内瘘穿刺方向的不同分为向心组、交替组、离心组,每组40例。3组观察时间均为1年,比较3种方法对患者透析效果及内瘘并发症发生率的影响。结果3组动静脉内瘘血流量和透析充分性指标(尿素下降率、尿素清除指数)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。向心组发生1(2.50%)例内瘘闭塞、8(20.00%)例内瘘狭窄和1(2.50%)例动脉瘤;交替组发生2(5.00%)例内瘘狭窄和2(5.00%)例动脉瘤;离心组发生6(15.00%)例内瘘闭塞、1(2.50%)例内瘘狭窄和10(25.00%)例动脉瘤。结论向心与离心交替穿刺可以减少维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞、狭窄的发生率,降低血管瘤的形成风险,对提高患者的生活质量具有积极意义。

复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病维持性血液透析的治疗效果及作用机制

目的探究复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病(DN)维持性血液透析的治疗效果及其可能作用机制。方法选取接受维持性血液透析治疗的老年DN患者78例,采用随机数字法将其分为治疗组(39例)及对照组(39例)。两组均予以给常规碳酸氢盐血液透析治疗,在此基础上,治疗组加施复方血栓通胶囊治疗。记录两组治疗效果及药物不良反应,同时检测所有患者肾功能指标、氧化应激相关产物、血管新生因子、Th1/Th2相关细胞因子及核因子(NF)-κB信号通路相关指标基因表达水平,同期对比两组上述指标的差异。结果治疗后,治疗组肾功能指标24 h尿蛋白定量(Pr)、血肌酐(Scr)均明显低于对照组,而血清白蛋白(ALB)则明显高于对照组(P<0.01);治疗组氧化应激相关产物原花青素(PC)、8-羟基脱氧鸟苷(OHdG)、丙二醛(MDA)均明显低于对照组(P<0.01);治疗组血管新生因子血管生成素(Ang)1、Ang2、血管内皮生长因子(VEGF)均明显低于对照组(P<0.01);治疗组Th1/Th2相关细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α均明显低于对照组,而IL-4、IL-10则明显高于对照组(P<0.01);治疗组NF-κB信号通路相关指标p50、p65、人核因子κB抑制蛋白(IκB)、Iκβ激酶(IKK)β、αmRNA均明显低于对照组(P<0.01);治疗组的不良反应发生率较对照组明显偏低(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊辅助治疗老年DN维持性血液透析患者的临床疗效显著且安全性较高,利于延缓肾损害进展,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路活化、缓解机体高氧化应激反应、减少新生血管生成量及维持Th1/Th2动态平衡状态有关。

血液透析和腹膜透析患者维生素D水平、踝臂指数及主动脉弓钙化水平的比较研究

研究发现,主动脉弓钙化(aortic arch calcification,AAC)与终末期肾病患者死亡、心脑血管意外密切相关[1,2],研究表明[3],维生素D可以保护血管内皮细胞,预防血管钙化。血管钙化后可出现血管腔狭窄、闭塞,引起外周血管疾病。踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是诊断外周血管病的指标之。潘健怡等[4]研究表明,ABI与血管钙化评分密切相关,ABI降低可用于预测中动脉钙化。笔者对比了两种透析方式对患者维生素D水平、踝臂指数及主动脉弓钙化的影响。

NAC减轻香烟烟雾致COPD大鼠的肺组织损伤

目的:分析N-乙酰半胱氨酸(NAC)对香烟烟雾致慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织细胞凋亡的保护作用及机制。方法:采用简单随机分组将36只SD大鼠分为对照组、模型组和NAC组,12只/组,造模大鼠采用烟熏联合脂多糖制备大鼠COPD模型。造模后,NAC组灌胃NAC(400 mg/kg),持续灌胃30 d。检测大鼠第0.3秒用力呼气量(FEV_(0.3))、FEV_(0.3)/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF);检测大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8、肺组织MDA、SOD和GSH-Px水平;检测B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、cleaved Caspase-3、雷帕霉素靶蛋白/S6激酶1(mTOR/S6K1)信号通路表达;HE和TUNEL染色观察肺组织损伤。结果:与对照组相比,模型组大鼠FEV_(0.3)、FEV_(0.3)/FVC和PEF水平明显降低(P<0.05),IL-6、IL-8、TNF-α和MDA水平升高(P<0.05),SOD和GSH-Px活性明显降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),cleaved Caspase-3、Bcl-2和Bax表达上调(P<0.05);与模型组相比,NAC组大鼠IL-6、IL-8、TNF-α和MDA水平降低(P<0.05),SOD和GSH-Px活性升高(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05),cleaved Caspase-3和Bax表达下调(P<0.05),Bcl-2、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1表达上调(P<0.05)。HE染色结果表明,NAC组大鼠肺组织病理变化明显减轻。结论:NAC可抑制香烟烟雾致COPD大鼠的肺组织细胞凋亡,保护肺组织损伤,其作用机制可能与激活mTOR/S6K1信号通路有关。

质子泵抑制剂致急性间质性肾炎的临床及病理特征分析

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)所致的急性间质性肾炎(AIN)的临床及病理特征。方法分析12例PPI致AIN患者的临床表现、实验室检查、病理特征及治疗和预后情况。结果 PPI致AIN患者临床表现以发热(66.7%)、腰痛(75.0%)、少尿(50.0%)为主。实验室检查发现肌酐、尿素、尿酸升高,肌酐清除率降低,尿蛋白或潜血阳性,尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白、尿视黄醇蛋白升高。PPI致AIN患者主要病理学表现包括肾小管上皮细胞变性(66.7%)、肾间质水肿(66.7%)、肾间质弥漫性细胞浸润(58.3%)。经糖皮质激素治疗后10例治愈。结论 PPI致AIN患者临床表现不典型,可出现肾功能及尿检异常,病理表现以肾间质小管损伤为主。

金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择我院2012年6月至2013年6月住院治疗的55例糖尿病肾病早期患者,随机分为观察组29例和对照组26例,观察组给予金水宝、福辛普利与羟苯磺酸钙胶囊联合治疗,对照组则仅给予福辛普利和金水宝治疗,总疗程3个月。比较两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白尿定量和血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。结果对照组患者24 h尿蛋白定量水平治疗后较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后hs-CRP水平也较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h尿蛋白定量和hs-CRP水平治疗后均较治疗前下降显著(P<0.01),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的血Scr和BUN均无明显增高。结论金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者能有效降低蛋白尿水平,且不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症,同时可以显著改善糖尿病肾病患者微炎症状态。

血浆置换联合大剂量激素冲击疗法对重症肌无力患者疗效及安全性

目的探究血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力(MG)的有效性及安全性。方法前瞻性选取2017年3月到2019年12月海南医学院第一附属医院收治的75例MG患者,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组采用大剂量激素冲击治疗,观察组采用血浆置换联合大剂量激素冲击治疗。比较两组治疗后临床评分、起效时间、住院时间、气切率、免疫球蛋白水平和不良反应发生情况。结果治疗后两组患者临床绝对评分均下降,且观察组低于对照组(3.42±0.68分vs.8.04±1.17分),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者起效时间、住院时间、气切率低于对照组(7.04±0.96 d vs.10.35±1.18 d、11.21±1.52 d vs.16.25±2.40 d、0.00%vs.18.92%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者外周静脉血中IgA、IgG、IgM水平均低于对照组(1.96±0.38 g/L vs.2.14±0.27 g/L、8.80±1.05 g/L vs.9.24±1.27 g/L、0.92±0.13 g/L vs.1.08±0.14 g/L),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者消化道症状、肌肉痉挛、库欣反应、低血压等不良反应发生率(2.63%vs.5.41%、7.89%vs.5.41、2.63%vs.2.70%、5.26%vs.2.70%)无显著差异(P>0.05)。结论血浆置换联合大剂量激素冲击能有效改善重症肌无力患者临床症状,抑制其免疫反应强度,是一种较为安全有效的治疗方法。

“互联网+”家属参与模式在腹膜透析患者饮食护理中的应用效果研究

目的探讨"互联网+"家属参与模式在腹膜透析患者饮食护理中的应用效果。方法选择在海南省某三甲医院门诊行腹膜透析治疗的患者50例及其直接照顾者作为研究对象,运用"互联网+"家属参与模式,开展为期6个月的营养宣教及饮食干预,比较干预前后患者自身的主观综合性营养评估(SGA)评分及身体营养参数的变化情况。结果50例患者SGA评分干预前和干预后评分分别为(10.90±5.55)分和(8.20±4.38)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预6个月后,患者血清白蛋白、血红蛋白、甘油三酯、血磷、血钾水平较干预1个月时改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用"互联网+"家属参与模式开展饮食护理,可有效改善腹膜透析患者的营养状况,降低营养不良的发生风险。

X线下实时引导超滑加硬导丝二步法辅助腹膜透析导管复位的临床研究

腹膜透析导管是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的生命线,随着置管技术的不断改进,导管相关并发症的发生率已逐渐降低,但仍有部分患者出现导管移位、网膜包裹等,少数因并发症而放弃PD治疗^([1])。导管移位是最常见的导管相关并发症,可直接导致PD治疗无法进行^([2])。X线下导丝辅助复位,安全、有效,复位即时效果好。本研究在X线下实时引导超滑加硬导丝二步法辅助矫正PD导管移位,旨在评估其疗效。

蛋白磷酸酶PHLPP2通过线粒体凋亡途径加重顺铂诱导的小鼠急性肾损伤

目的:研究Pleckstrin同原序列富亮氨酸重复片段蛋白磷酸酶(PHLPP2)在急性肾损伤(AKI)发生发展中的作用及机制;方法:将20只野生型C57BL/6(WT)小鼠与20只敲除PHLPP2(PHLPP2^-/-)表达的转基因小鼠按是否使用顺铂(CDDP)处理进行分组,即WT对照组、WT CDDP处理组、PHLPP2^-/-对照组和PHLPP2^-/-CDDP处理组(每组10只)。3d后处死小鼠,RT-PCR及Western Blot检测各组小鼠中PHLPP2 mRNA及蛋白水平;免疫组织化学染色检测肾组织PHLPP2表达及定位;HE与TUNEL染色检测肾组织损害和细胞的凋亡情况;分离并鉴定小鼠肾小管上皮细胞(RTECs),透射电子显微镜观察RTECs中线粒体结构;JC-1法检测RTECs中线粒体膜电位变化;Western Blot检测RTECs中促凋亡蛋白Bax、Caspase-3,及凋亡抑制蛋白Bcl-2和Akt的Thr308与Ser473位点磷酸化水平。结果:CDDP成功诱导AKI模型,肾脏组织中PHLPP2表达显著增加;与WT CDDP组相比,PHLPP2^-/-CDDP组小鼠的血尿素氮、血清肌酐明显降低,肾组织结构损害较轻,凋亡细胞减少,线粒体结构损伤减轻,线粒体膜电位下降减少;敲除PHLPP2基因表达可显著促进Bcl-2蛋白表达,而抑制Bax、Caspase-3蛋白表达,且PHLPP2基因通过对Akt的Thr308与Ser473位点去磷酸化而调节上述蛋白表达。结论:敲除PHLPP2表达能够通过减轻线粒体膜电位的下降,保护线粒体的正常结构及功能,从而通过线粒体途径的凋亡改善AKI损伤。

刺芒柄花素对大鼠肾间质纤维化的治疗作用

目的:探讨刺芒柄花素(FNN)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏间质纤维化的影响。方法:80只SD大鼠随机分为假手术(sham)组、模型(model)组、低剂量FNN干预(L-FNN)组和高剂量FNN干预(H-FNN)组,每组20只。HE染色观察肾组织病理变化,Masson染色观察肾间质纤维化程度。Western blot检测蛋白表达。结果:Sham、model、L-FNN和H-FNN组肾小管损伤评分分别为0.08±0.02、4.22±0.74、3.06±0.52和2.24±0.31,四组间差异有统计学意义(P<0.01)。Sham、model、L-FNN和H-FNN组肾间质纤维化百分比分别为(13.14±1.02)%、(82.15±12.36)%、(57.28±11.23)%和(26.15±3.76)%,四组间差异有统计学意义(P<0.01)。L-FNN和H-FNN组TGF-β1和Smad3表达显著低于model组(P<0.01),H-FNN组TGF-β1和Smad3表达又显著低于L-FNN组(P<0.01)。结论:刺芒柄花素抑制TGF-β1/Smad3通路,可以抑制UUO大鼠肾脏间质纤维化的进程。