血液透析滤过与醋酸钙联合血流串灌对维持性血透患者血钙、磷及甲状旁腺素的影响

目的探讨血液透析滤过(HDF)与醋酸钙联合血流串灌(醋酸钙+HP+HD)对维持性血透患者的血钙(Ca2+)、血磷(P3+)及甲状旁腺素(PTH)的影响。方法选取2015年1月至2016年1月我院血液净化科收治的维持性血液透析患者60例,根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采用HDF治疗,观察组患者采用醋酸钙+HP+HD治疗,治疗1、2、6个月后比较两组患者的血Ca2+、血P3+及PTH水平的变化。结果观察组患者治疗1、2、6个月后的血Ca2+水平分别为(2.16±0.26)mmol/L、(2.09±0.34)mmol/L、(2.04±0.26)mmol/L,P3+水平分别为(3.96±0.33)mmol/L、(2.72±0.31)mmol/L、(1.59±0.24)mmol/L,PTH水平分别为(203.4±112.4)pg/m L、(137.5±76.8)pg/m L、(97.9±63.7)pg/m L,分别与治疗前比较均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗1、2、6个月后的血Ca2+水平分别为(2.31±0.33)mmol/L、(2.27±0.35)mmol/L、(2.22±0.31)mmol/L,P3+水平分别为(3.83±0.31)mmol/L、(2.77±0.32)mmol/L、(2.57±0.250 mmol/L,PTH水平分别为(283.9±125.7)pg/m L、(213.4±87.9)pg/m L、(186.3±93.1)pg/m L,分别与治疗前比较均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗1、2、6个月后血清P3+及PTH水平改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸钙联合血流串灌对维持性血透患者的治疗效果更佳,其能够有效改善患者的血钙、磷及甲状旁腺素的水平,有助于患者生活质量的提高,值得临床推广应用。

LILRB1和LILRB4在单核细胞分化急性髓系白血病诊断中的意义

目的:探讨LILRB1和LILRB4在单核细胞分化急性髓系白血病(M-AML)诊断中的意义。方法:通过直接荧光标记流式细胞术检测109例急性白血病患者白血病细胞LILRB1、LILRB4、CD64和CD14的表达。结果:LILRB1在M-AML、NM-AML和ALL患者中表达阳性率分别为81.6%(31/38)、0(0/49)、27.3%(6/22),差异有统计学意义(P<0.01),其中M-AML组的阳性率明显高于NM-AML组和ALL组,ALL组阳性率明显高于NM-AML组;LILRB4在M-AML组中的表达阳性率为81.6%(31/38),在NM-AML和ALL组中均不表达(0/49,0/22),差异有统计学意义(P<0.01);单独检测LILRB1、LILRB4诊断M-AML敏感性均为81.6%,联合检测的敏感性为86.8%,特异性均为100%,优于CD64(86.8%,61.2%)、CD14(31.6%,100%)。结论:LILRB1、LILRB4单独检测或联合检测对检出M-AML均具有极高的灵敏度和特异度,可作为诊断M-AML的新指标。

自体外周血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤及相关因子的表达

背景:目前国内已有较多采用利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床报道,但其作用机制还不是很明确。目的:对比分析利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植与利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果与相关因子水平的变化。方法:选择96例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,其中男62例,女34例,年龄20-75岁。48例采用利妥昔单抗联合化疗方案(对照组),另48例采用利妥昔单抗联合化疗、自体外周血造血干细胞移植方案(试验组),对比两组临床疗效、不良反应发生情况,随访记录患者生存期,治疗前、化疗6个疗程后及移植后6个月,检测两组血清血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及白细胞介素17水平。结果与结论:①试验组患者均采集到了足够的外周血造血干细胞,回输CD34+细胞数为(3.6±0.6)×106/kg,回输后中性粒细胞植入时间为(11.1±1.2)d,血小板植入时间为(12.3±2.4)d;②试验组治疗有效率明显高于对照组(81%,56%,P<0.05);③从确诊开始至随访结束,试验组生存率为79%、无进展生存率为50%,对照组生存率为56%、无进展生存率为31%,两组间生存率与无病生存率比较差异显著(P<0.05);④两组不良反应发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤治疗前与化疗6个疗程后,两组间3种细胞因子水平比较差异无显著性意义;与治疗前比较,两组化疗6个疗程后的白细胞介素17水平升高(P<0.05),血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05);与化疗6个疗程后比较,试验组移植后6个月的白细胞介素17水平升高(P<0.05)、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05),对照组3种细胞因子水平无显著变化(P<0.05);⑥结果表明,利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植可提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存期,其作用途径可能与调控白细胞介素17、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平有关。

质子泵抑制剂致急性间质性肾炎的临床及病理特征分析

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)所致的急性间质性肾炎(AIN)的临床及病理特征。方法分析12例PPI致AIN患者的临床表现、实验室检查、病理特征及治疗和预后情况。结果 PPI致AIN患者临床表现以发热(66.7%)、腰痛(75.0%)、少尿(50.0%)为主。实验室检查发现肌酐、尿素、尿酸升高,肌酐清除率降低,尿蛋白或潜血阳性,尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白、尿视黄醇蛋白升高。PPI致AIN患者主要病理学表现包括肾小管上皮细胞变性(66.7%)、肾间质水肿(66.7%)、肾间质弥漫性细胞浸润(58.3%)。经糖皮质激素治疗后10例治愈。结论 PPI致AIN患者临床表现不典型,可出现肾功能及尿检异常,病理表现以肾间质小管损伤为主。

超氧化物歧化酶检测在中枢神经系统白血病诊断中的意义

目的测定中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液中超氧化物歧化酶(SOD)活性,探讨SOD检测在CNSL诊断中的意义。方法收集2008年1月至2009年1月南方医科大学南方医院血液科收治的30例CNSL患者脑脊液标本作为研究组(CNSL组),25例无中枢神经系统损害的急性白血病患者脑脊液标本作为对照组。采用黄嘌呤氧化酶法检测脑脊液SOD活性,同时进行脑脊液常规、生化及细胞涂片分析。结果 CNSL组与对照组患者脑脊液中白细胞数量、蛋白含量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组脑脊液压力、葡萄糖和氯比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CNSL组与对照组脑脊液SOD活性比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液中白细胞数量和蛋白含量分别与SOD活性呈正相关(r=0.871,P=0.000;r=0.518,P=0.003)。鞘内化疗前后患者脑脊液SOD活性比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组(<45岁、≥45岁)脑脊液SOD活性检测结果分别为(755.64±345.77)、(1 420.493±307.69),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液SOD活性变化与CNSL的发生有关,修正年龄因素,脑脊液SOD活性检测可能作为一种辅助诊断指标用于CNSL的诊断。

黎族地中海贫血患者血清促红细胞生成素和转铁蛋白受体水平的研究

为研究地中海贫血患者与血清可溶性转铁蛋白受体 (sTfR)和红细胞生成素 (EPO)的关系 ,并估计地中海贫血骨髓红系增生程度 ,应用酶联免疫法检测 50例地中海贫血患者和 50例正常人对照的sTfR和EPO水平。结果显示 ,β 重型地中海贫血患者血清EPO和sTfR水平均明显高于正常对照组 (P <0 .0 5) ,而轻型患者与正常人无显著差别。结论

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗效果,及其对患者免疫功能的影响。方法:67例NHL患者随机分为观察组和对照组,两组均给予CHOP方案化疗,同时观察组给予斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗,共进行4周期治疗。治疗结束后对两组进行近期疗效、不良反应和T细胞亚群监测。结果:对照组完全缓解(CR)24例,部分缓解(PR)1例,稳定(SD)4例,进展(PD)3例,总有效率为78%;观察组CR29例,PR 3例,SD 2例,PD 1例,总有效率为91%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后比较CD3、CD4、CD4/CD8比值明显升高,CD8明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞降低、神经毒性及心脏毒性的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤具有提高近期疗效,减轻不良反应及改善生活质量的作用。

卵巢癌患者血浆TM及EPCR检测的临床意义

目的:检测卵巢癌患者血浆血栓调节蛋白(TM)和血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)的水平,探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测卵巢癌患者35例、卵巢良性肿瘤患者28例,健康体检妇女70例血浆TM、EPCR的含量。结果:91.4%(32/35)卵巢癌患者血浆TM明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);与良性肿瘤患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。21.4%(6/28)良性肿瘤患者轻度升高,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。80.0%(28/35)卵巢癌患者血浆EPCR明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);与良性肿瘤患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。17.6%(5/28)良性肿瘤患者轻度升高,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期检测血浆TM、EPCR的含量,有利于为肿瘤的临床诊断和治疗提供新的思路和帮助。

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的远期疗效观察

目的:探讨应用大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,对初次治疗完全缓解的AM L患者给予4个大剂量阿糖胞苷强化化疗,治疗后对长期存活者进行随访观察。结果:58例初治患者中5年以上无病生存率为75.9%(44/58)。HD-AraC匀速静滴120 min时,血液和脑脊液中的AraC和AraU浓度明显升高。结论:大剂量阿糖胞苷强化化疗安全有效,是AML患者获得长期无病生存的重要治疗方法。

金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择我院2012年6月至2013年6月住院治疗的55例糖尿病肾病早期患者,随机分为观察组29例和对照组26例,观察组给予金水宝、福辛普利与羟苯磺酸钙胶囊联合治疗,对照组则仅给予福辛普利和金水宝治疗,总疗程3个月。比较两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白尿定量和血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。结果对照组患者24 h尿蛋白定量水平治疗后较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后hs-CRP水平也较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h尿蛋白定量和hs-CRP水平治疗后均较治疗前下降显著(P<0.01),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的血Scr和BUN均无明显增高。结论金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者能有效降低蛋白尿水平,且不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症,同时可以显著改善糖尿病肾病患者微炎症状态。

真实世界数据采集、治理与管理的一体化解决工具研究

随着网络信息技术的提高,医疗卫生相关数据的电子化已达到较高水平。在传统的研究方式中,通常需要耗费大量的人工和时间成本对相关信息进行整理和提取。而应用自然语言处理技术对诊疗文本进行数据的自动化提取,可明显提高研究效率,降低研究成本。基于真实世界数据的产生和应用场景,以及满足监管部门的法规要求,本研究构建了一个用于真实世界数据采集、治理和管理的一体化解决工具,即电子源数据记录(eSource record,ESR)工具,功能设计主要包含源数据采集、数据提取和治理以及电子数据采集系统对接三部分。为了验证解决方案的可行性,2021年6月,本研究采用ESR工具,在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区一家医疗机构的医疗美容科进行了试点研究,对其真实世界研究的源数据进行了采集管理。

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷巩固治疗急性髓系白血病的临床疗效

目的探讨去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷巩固治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月宜宾市第一人民医院收治的100例AML患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例。其中对照组给予柔红霉素联合阿糖胞苷巩固治疗,观察组给予去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷巩固治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、铁蛋白(FER)、促红细胞生成素(EPO)、肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、免疫功能指标(外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)、卡氏功能状态评分量表(KPS)评分以及不良反应发生率。结果观察组总缓解率高于对照组[86.00%(43/50)比54.00%(27/50)](P<0.01)。两组血清sICAM-1、sVCAM-1水平的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),治疗后两组的血清sICAM-1、sVCAM-1水平均呈降低趋势,观察组低于对照组。两组血清FER、EPO、HGF及VEGF水平的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),治疗后两组的血清FER、EPO、HGF及VEGF水平均呈降低趋势,观察组低于对照组。两组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),观察组的外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组。两组KPS评分的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),治疗后观察组的KPS评分高于对照组。观察组的总不良反应发生率低于对照组[30.00%(15/50)比64.00%(32/50)](P<0.01)。结论去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(或标准剂量阿糖胞苷)巩固治疗AML患者的临床疗效显著,可降低血清sICAM-1、sVCAM-1、FER、EPO、HGF及VEGF水平,提高免疫功能,改善患者生存质量,且安全性较高。

海南黎族β-地中海贫血红细胞膜蛋白异常的研究(英文)

为探讨海南黎族β一地中海贫血红细胞膜蛋白是否存在异常 ,我们观察了 33例生活在海南保亭县的 β一地中海贫血病人。方法 用十二烷基磺酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳技术分离蛋白 ;激光密度扫描量化各蛋含量。结果 β一地中海贫血与正常对照比较发现血影蛋白 (spectrin) ,4 5蛋白和球蛋白量明显增加 (P <0 0 5)。 结论 β一地中海贫血病人红细胞膜蛋白成份以及它们与血蛋白的结合存在异常。这些改变可能使得红细胞僵硬。