海南省农村居民血脂异常和边缘升高状况及合并慢性疾病情况调查

目的了解海南省农村居民血脂异常和边缘升高及其合并其他慢性代谢性疾病的患病情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取2018至2020年海南省农村>18岁1120人为研究对象,对发生血脂异常和边缘升高的患病率、合并的其他慢性代谢性疾病的情况以及危险因素进行分析。结果海南省农村成人1120人,平均年龄(49.25±13.74)岁。其中男性389人,平均年龄(49.96±13.80)岁;女性731人,平均年龄(48.87±13.70)岁。少数民族151人,占13.5%。血脂代谢异常(包括血脂异常和边缘升高)的粗患病率75.98%,标化患病率71.87%。其中血脂异常的粗患病率43.75%,标化患病率40.59%;血脂边缘升高的粗患病率32.23%,标化患病率31.28%。血脂异常的人群中19.80%合并糖尿病,34.69%合并高血压,27.55%合并高尿酸血症,57.55%合并超重和肥胖,50.00%合并代谢综合征,患病率均高于血脂边缘升高人群(P<0.05)和正常水平血脂人群(P<0.01)。血脂边缘升高人群合并上述慢性病的患病率依次为11.08%、22.99%、21.33%、40.72%和25.48%,除了糖尿病,其他慢性病的患病率均高于正常水平血脂人群(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、体重指数、高血压、糖尿病、高尿酸血症是海南省农村居民血脂异常的危险因素(P<0.05);年龄、体重指数、高尿酸血症是血脂边缘升高的危险因素(P<0.05)。结论海南省农村居民血脂代谢异常的患病率很高。在血脂边缘升高时,合并其他慢性代谢性疾病的患病率就已经明显升高。因此需要高度重视,通过避免超重/肥胖和治疗高尿酸血症提前预防血脂边缘升高的发生。

利拉鲁肽对超重或肥胖男性2型糖尿病患者睾酮及性功能的影响

目的观察使用利拉鲁肽治疗超重或肥胖男性2性糖尿病患者对其性腺激素及性功能的影响。方法入组120例超重或肥胖(BMI≥24 kg/m^(2))的男性2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各60例。观察组予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,对照组予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。共随访12周,观察治疗前后体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、睾酮、SHBG、性腺功能的变化。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显下降。观察组治疗后体质量、BMI明显下降,对照组无明显改变。观察组治疗后睾酮、性腺功能较前稍改善,但差异无统计学意义。观察组共有21例患者体质量下降≥2.5 kg,该部分患者治疗后总睾酮、游离睾酮明显升高,与体质量下降<2.5 kg患者比较,差异有统计学意义。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖男性2型糖尿病患者,体质量下降≥2.5 kg的患者可有睾酮升高的获益。

肾上腺结节与胰岛素抵抗的相关性分析

探讨肾上腺结节是否与胰岛素抵抗相关,为后续研究奠定基础。方法 2019年1月-2022 年12月在海南省人民医院保健中心及内分泌科住院的患者97例,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment OfInsulin Resistance,HOMA-IR)=FPG(mmol/L)×FINS(µU/ml)/22.5,根据HOMA-IR值分为两组(group1为HOMA-IR<2、group2为HOMA-IR 2~4),比较两组肾上腺结节最大直径是否存在差异,并分析肾上腺结节最大直径的与HOMA-IR等相关指标的相关性。结果 ①两组间肾上腺结节最大直径分别为0.84±0.29(cm)、1.22±0.36(cm),两组间有统计学差异(P<0.001);②肾上腺结节最大直径与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG具有相关性,相关系数分别为0.362、0.570、0.552、0.217,与TC没有相关性,相关系数为0.057。结论 HOMA-IR数值大于2组,肾上腺结节最大直径更大,空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG较大者,肾上腺结节最大直径较大。

多种胶囊内镜评分联合评估克罗恩病的病变活动程度的价值分析

目的 探究胶囊内镜评分指数(Lewis评分)、胶囊内镜克罗恩病活动指数(CECDAI)评分、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)及血红蛋白(Hb)联合评估克罗恩病(CD)病变活动程度的价值。方法 选取2019年10月至2022年10月博鳌超级医院收治的70例CD患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均行胶囊内镜检查,并进行Lewis评分和CECDAI评分,同时检测其CRP、PCT及Hb,分析多种胶囊内镜评分联合评估CD患者的病变活动程度的价值。结果 根据Lewis评分分组发现,Lewis评分越高,CECDAI评分也越高(P<0.05);根据CECDAI评分分组发现,CECDAI评分越高,Lewis评分也越高(P<0.05)。不同Lewis评分患者血清CRP、PCT及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);下三分位数区间组患者血清CRP、PCT及Hb水平均高于中三分位数区间组和上三分位数区间组,中三分位数区间组高于上三分位数区间组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CECDAI评分与Lewis评分、血清CRP水平呈正相关(P<0.05),与PCT、Hb水平无明显相关性(P>0.05);Lewis评分与血清CRP、PCT、Hb水平均无明显相关性(P>0.05)。结论 血清CRP、Lewis评分及CECDAI评分均可用于评估CD患者黏膜病变活动程度,其中以CECDAI评分的评估效果更好。

封闭负压引流联合微动力负压敷料促进糖尿病足创面愈合的效果

目的探讨封闭负压引流联合微动力负压敷料促进Ⅱ-Ⅳ级糖尿病足创面愈合的有效性及价值。方法将60名患者分为两组,对照组采用常规治疗方法+封闭负压引流+普通换药及敷料覆盖,观察组采用常规治疗方法+封闭负压引流+微动力负压敷料治疗。观察治疗情况(目标溃疡完全愈合率、溃疡面积缩小率、溃疡完全愈合时间、换药次数、最后1个月随访期间溃疡复发率),不良事件发生情况(出血、疼痛、红肿)。结果观察组愈合率(100%)高于对照组(93.3%);创面缩小率高于对照组(P<0.05);愈合时间、换药次数及1个月复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(16.7%)低于对照组(46.7%)(P<0.05)。结论封闭负压引流联合微动力负压敷料促进Ⅱ-Ⅳ级糖尿病足创面治疗中效果显著,并且不良反应少,可促进肉芽组织及上皮生长,加速伤口愈合。

2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与蛋白尿的关系

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与蛋白尿的关系。方法 T2DM患者344例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病组(145例)、微量蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g),比较三组间25(OH)D水平;Pearson相关及二分类Logistics回归分析血清25(OH)D与蛋白尿的相关性。结果 大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组血清25(OH)D水平分别为18.05(13.65,22.95)、24.15(19.90,31.10)、28.65(21.30,38.25)ng/mL,大量蛋白尿组较单纯糖尿病组及微量蛋白尿组25(OH)D水平下降(P均<0.01);大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组维生素D充足(25(OH)D水平≥30 ng/mL为维生素充足)率分别为29.25%、38.71%、46.21%,大量蛋白尿组与单纯糖尿病组比较,P<0.05;大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组维生素D缺乏[25(OH)D<20 ng/mL]率分别为39.62%(42/106)、29.03%(27/93)、18.6%(27/145),大量蛋白尿组与单纯糖尿病组比较,P<0.05。血清25(OH)D与UACR存在负相关(r=-0.259,P<0.01),UACR与TC存在正相关(r=0.143,P<0.05);维生素D充足时糖尿病肾病患者蛋白尿的发生风险降低[OR值为0.969(95%CI 0.941,0.997)];血清25(OH)D是糖尿病肾病患者蛋白尿的影响因素(P<0.05)。结论T2DM患者尤其合并蛋白尿者血清25(OH)D水平下降;血清25(OH)D水平与蛋白尿负相关,维生素D充足是糖尿病肾病患者出现蛋白尿的保护因素。

64例2型糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床表现、病原菌药物敏感性及治疗分析

目的总结2型糖尿病(T2DM)合并肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者的临床表现、病原菌药物敏感性及有效治疗方法。方法对64例T2DM合并KPLA患者的临床表现、病原菌药物敏感性及治疗方法作回顾性分析。结果64例T2DM合并KPLA患者中,42例有发热症状、14例有腹痛症状,20例有胆道疾病史,29例白细胞计数升高,30例患者血红蛋白水平降低,所有患者的C反应蛋白水平均升高。64株肺炎克雷伯菌对大多数常用抗菌药物敏感,所有菌株对美罗培南、亚胺培南、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦敏感,头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素和阿米卡星次之;耐药率最高为氨苄西林,其次为头孢曲松和替卡西林/棒酸。所有患者在使用胰岛素积极控制血糖的基础上,静脉应用以第三代头孢菌素和碳青霉烯类为主的抗菌药物进行抗菌治疗,10例患者接受腹腔镜下脓肿切开引流术治疗,15例患者接受经皮肝穿刺置管引流术治疗。64例患者中,47例治愈、14例好转。结论T2DM合并KPLA主要表现为发热、C反应蛋白水平升高,胆道疾病是T2DM合并KPLA患者常见病因;在胰岛素积极控制血糖基础上,依据药敏试验选择敏感抗菌药物治疗,及时手术切开或引流排脓有助于改善预后。

海南省2018—2020年农村成人高尿酸血症流行病学调查

目的 调查海南省农村成人高尿酸血症患病现况和影响因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2018—2020年选取海南省农村18岁及以上1 120人为研究对象,对高尿酸血症患病现况及危险因素进行分析。结果 海南省农村成人高尿酸血症的粗患病率为23.6%,标化患病率为31.9%。男性高尿酸血症的粗患病率为50.1%,标化患病率57.6%,青年男性(18~44岁)的患病率最高,为53.5%;女性高尿酸血症的粗患病率为9.4%,标化患病率9.1%。高尿酸血症人群中26.1%合并糖尿病,39.0%合并高血压,55.3%合并血脂异常,57.6%合并超重和肥胖,47.7%合并代谢综合征,均明显高于非高尿酸血症人群。Logistic回归分析显示体质指数(BMI)高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高是我省农村成年男性高尿酸血症的危险因素,空腹血糖(FBG)高是保护性因素;年龄、BMI、LDL高是我省农村成年女性高尿酸血症的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇高是保护性因素。男性尿酸(UA)的预测模型为UA=351.443+3.867×BMI-9.322×FBG+3.197×糖负荷后2小时血糖(2hPBG);女性尿酸的预测模型UA=286.236+4.195×BMI-17.024×糖化血红蛋白+18.028×高血压+2.966×2hPBG+13.163×血脂异常。结论 海南省农村成人高尿酸血症的防控形势十分严峻,尤其是青年男性,亟需加强公众的医学科普教育,提倡健康的生活方式,同时积极治疗血脂异常、避免超重和肥胖。

无低血糖症的外源性胰岛素自身免疫综合征1例

患者,女,66岁,因“发现血糖升高4年,咽痛伴恶心、呕吐2 d”于2019年9月16日入院。患者4年前出现多饮、多食、多尿,查FPG 16 mmol/L,2 hPG 21.2 mmol/L,诊断为糖尿病,予地特胰岛素、二甲双胍、西格列汀降糖。后自行改成二甲双胍、格列吡嗪降糖治疗。入院前1个月监测FPG 18 mmol/L,2 hPG>20 mmol/L,当地医院予加用甘精胰岛素,之后监测2 hPG仍大于18 mmol/L,未监测FPG。

CYP11B1基因c.1150C>T:p.R384X纯合突变致11β-羟化酶缺陷症1例:亚裔患者中的新突变

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一组由肾上腺皮质类固醇合成通路各阶段各类催化酶的缺陷,引起以皮质类固醇合成障碍为主的常染色体隐性遗传性疾病。按已知缺陷酶的种类,将CAH大致分为6个型。

新诊断1、2型糖尿病合并微血管病变患者血清同型半胱氨酸水平变化

目的 探讨新诊断1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。方法 选择新诊断T1DM患者105例作为T1DM组、T2DM患者104例作为T2DM组。根据糖尿病微血管病变诊断标准分析两组微血管病变发病情况;采集患者清晨空腹静脉血并分离血清,用酶循环法检测血清Hcy。结果 T1DM合并微血管病变32例,发生率为30.50%;T2DM合并微血管病变88例,发生率为84.60%。两组微血管病变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1DM组和T2DM组血清Hcy水平分别为(9.03±2.62)、(11.71±2.84)μmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并微血管病变T1DM患者血清Hcy水平高于未合并微血管病变T1DM患者,合并微血管病变T2DM患者血清Hcy水平高于未合并微血管病变T2DM患者,合并微血管病变T2DM患者血清Hcy水平高于合并微血管病变T1DM患者,未合并微血管病变T2DM患者血清Hcy水平高于未合并微血管病变T1DM患者,以上比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 新诊断T1DM、T2DM合并微血管病变患者血清Hcy水平升高,且T2DM合并微血管病变患者血清Hcy水平高于T1DM合并微血管病变患者。

中枢性性早熟的发病因素及相关治疗方法应用研究进展

中枢性性早熟(CPP)是一种临床上常见的儿童内分泌疾病,性早熟的主要危害是影响患儿终身高,或对患儿造成一些不好的心理影响,如自卑、焦虑、抑郁等,甚至造成青少年犯罪率的增加。CPP的具体发病原因目前尚不完全明确,其发生可能与多种因素有关,如高蛋白饮食、喜甜食及油炸食品、家庭关系不和谐、接触环境内分泌干扰物以及makorin指环蛋白3、kisspeptin基因、delta-like同源基因等发生突变等。CPP治疗干预措施包括药物治疗、生活方式干预等,最常用的药物是促性腺激素释放激素类似物,其药物不良反应小,治疗效果好,同时联合使用生长激素、维生素D等药物可更大程度上改善患者成年终身高,减少CPP带来的影响。

海南省碘营养状况和甲状腺疾病的调查分析

目的探讨海南省碘营养状况和甲状腺疾病的发病情况。方法于2018~2020年在海南省19个市县中随机选择符合纳入标准的受试者填写调查问卷,检测其中段尿尿碘浓度(UIC)、血促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,并行甲状腺彩超检查。比较不同性别、年龄段受试者的尿碘中位数(MUI)。近3天未进食海带或紫菜受试者中,将碘重度缺乏和碘缺乏者作为U1组,碘适量者作为U2组,碘超适量者作为U3组,碘过量者作为U4组,比较4组及不同性别TPOAb、TgAb阳性、甲状腺结节患者比例。结果共纳入1981例受试者,对其中1699例近3天未进食海带或紫菜受试者进行进一步分析。男性受试者MUI高于女性(P<0.001),40~49岁受试者MUI高于≥70岁受试者(P<0.05)。U1组463例(27.4%),U2组729例(42.9%),U3组349例(20.5%),U4组158例(9.3%)。TSH水平异常192例(11.3%)。U4组TSH升高患者比例高于U2组(P<0.05)。TPOAb阳性343例(20.2%),TgAb阳性320例(18.8%),甲状腺结节676例(39.8%)。U4组TgAb阳性患者比例高于U2组、U3组(P<0.05)。女性TPOAb阳性、TgAb阳性及甲状腺结节患者比例均高于男性(P<0.001)。结论海南省碘营养状态总体处于适宜水平;而女性及老年人更易受缺碘的影响,需要加强碘的补充;碘过量可导致TSH升高及TgAb阳性率增加;因此提倡科学个体化补碘。

血清酸性鞘磷脂酶联合FIB-4指数对非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者早期肝纤维化预测价值

目的探讨血清酸性鞘磷脂酶(ASMase)联合肝纤维化指数(FIB-4)指数对非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并糖尿病患者早期肝纤维化预测价值。方法选取2018年2月至2021年2月海南省屯昌县人民医院收治的126例NAFLD合并糖尿病患者,根据病理诊断分为早期肝纤维化组(n=74例)和无纤维化组(n=52例),比较2组患者临床特征以及血清ASMase水平和FIB-4指数。采用logistic回归分析影响NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ASMase水平和FIB-4指数预测NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的价值。结果肝纤维化组患者血清ASMase水平和FIB-4指数分别为(58.49±9.15)nmol/L,(0.82±0.13),均高于无肝纤维化组的(44.06±7.63)nmol/L,(0.65±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示肝纤维化组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病构成比以及年龄、腰围、糖尿病病程、平均动脉压、血清血糖、尿素氮、尿酸、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、ALt、AST、总胆固醇、三酰甘油、血小板、碱性磷酸酶构成比与无肝纤维化组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝纤维化组体质指数(BMI)、血清碱性磷酸酶水平与无肝纤维化组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示ASMase、FIB-4指数、BMI均是NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的独立危险因素(OR=3.031、3.501、3.114,P<0.05);ROC分析显示,血清ASMase水平和FIB-4指数预测NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的最佳截断点分别为50.73 nmol/L和0.68,灵敏度分别为83.78%和81.08%,特异度分别为71.15%和80.77%,曲线下面积(AUC)分别为0.854和0.838,二者联合的灵敏度、特异度和AUC分别为83.78%,98.08%和0.874。结论NAFLD合并糖尿病早期肝纤维患者血清ASMase水平和FIB-4指数均异常升高,二者均是NAFLD合并糖尿病早期肝纤维的独立危险因素,动态监测其水平变化可作为预测NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维的敏感指标。

糖尿病患者废弃胰岛素针头处理情况及相关因素分析

目的调查废弃胰岛素针头处理相关知识和行为的现状。方法采用自行设计的废弃胰岛素针头处理知识和行为问卷对307例住院糖尿病患者调查。结果废弃胰岛素针头处理知识总分为(6.60±1.51)分。单因素分析结果显示,糖尿病病史、胰岛素注射史时长、是否接受过废弃胰岛素针头处理的教育与废弃胰岛素针头处理知识有关(P<0.05)。38.11%(117/307)的患者将废弃胰岛素针头盖好外针帽放进废弃容器内,复诊时带回医院统一处理。25.08%(77/307)的患者盖外针帽放进专用废弃容器内再丢进垃圾桶。结论糖尿病患者废弃胰岛素针头处理行为方面不容乐观,医护人员应加强废弃胰岛素针头处理的教育,促进对废弃胰岛素针头的妥善管理。

老年2型糖尿病患者基线血尿酸、尿白蛋白/肌酐比值与认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨老年T2DM患者基线血尿酸(SUA)及UACR与认知功能障碍的相关性。方法 选取中国台湾李氏联合诊所定期随访的老年T2DM患者1071例。每年定期随访,平均随访5年。根据随访过程中有无明显认知功能障碍分为明显认知功能障碍组(CI,n=173)和无明显认知功能障碍组(NCI,n=898)。根据基线UACR将CI组分为正常蛋白尿亚组(NUA,UACR<30 mg/g)、微量蛋白尿亚组(MUA,30≤UACR≤300 mg/g)和大量蛋白尿亚组(LUA,UACR>300 mg/g),比较认知功能障碍患病比例。分析CI、NCI两组临床特征、SUA、UACR与认知功能障碍的相关性。结果与NCI组比较,CI组年龄、饮酒史比例、Ins治疗比例、口服降糖药加Ins治疗比例、降压药使用、HbA1c、血肌酐(Scr)及UACR升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,认知功能障碍与年龄、Ins治疗比例、口服降糖药加Ins治疗比例、降压药使用、HbA1c、Scr及UACR呈正相关(P<0.05),与饮酒史比例呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HbA1c和LUA是认知功能障碍的危险因素。结论老年T2DM患者认知功能障碍与基线UACR密切相关,UACR>300 mg/g是认知功能障碍的危险因素。

2型糖尿病30天非计划再入院影响因素分析及预测风险模型构建

目的分析T2DM患者30 d非计划再入院的现状和影响因素并构建风险预测模型。方法选取2016年12月至2020年12月于海南医学院附属海南医院内分泌科住院治疗的T2DM患者240例,按照有无30 d非计划再入院分为再入院组(RG,n=55)和非再入院组(NRG,n=185)。比较两组一般资料及生化指标,Logistic回归分析非计划再入院的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析再入院风险预测模型多指标联合预测。结果两组年龄、DM病程、微血管并发症、DKA、DKD、糖尿病足病、DR、呼吸系统疾病、日常生活活动能力评分、白细胞、BUN等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程、DKA、呼吸系统疾病是非计划再入院的危险因素。ROC曲线下面积为0.860,约登指数为0.583,敏感度为0.739,特异度为0.844,截断值为0.187。结论T2DM患者30 d非计划再入院风险预测模型效果良好,有助于识别非计划再入院高风险患者。

糖代谢正常人群血尿酸水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的:探究正常糖代谢人群血尿酸(SUA)水平与胰岛素原(PI)的关系,评估SUA对早期胰岛β细胞功能的影响。方法:收集2018年4至12月于海南省海口市和万宁市经75 g口服葡萄糖耐量试验确认的999例糖代谢正常的成年人,其中男337例,女662例,平均年龄(44.45±12.97)岁。所有受试者均接受问卷调查,并检测SUA、空腹血糖、空腹胰岛素等生化指标。采用空腹PI(FPI)、FPI/胰岛素比值(FPI/I)评估胰岛β细胞功能,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度。将受试者根据SUA水平四分位分为4组:组1(SUA<283μmol/L,246例),组2(283μmol/L≤SUA<336μmol/L,249例),组3(336μmol/L≤SUA<400μmol/L,253例)和组4(SUA≥400μmol/L,251例),各组间临床指标的差异采用方差分析和秩和检验进行比较。运用多重线性回归模型分析SUA对胰岛β细胞功能指标的影响。结果:共有190例被诊断为高尿酸血症,其中男性159例,女性31例。高尿酸水平组(组4)FPI、FPI/I明显高于低尿酸水平组(组1)[13.43(13.34)和9.26(7.96)pmol/L;0.25(0.20)和0.19(0.20),均P<0.01]。校正年龄、性别、体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR等干扰因素后,多重线性回归分析显示,SUA仍与FPI水平呈正相关(β=0.013,P<0.01)。SUA每升高100μmol/L,总体受试者FPI平均升高1.3 pmol/L。性别分层后,无论男女亚组在校正各类混杂因素后,SUA仍与FPI呈正相关(男性β=0.014,P<0.05;女性β=0.010,P<0.01),而和FPI/I无明显相关性(P>0.05)。结论:糖代谢正常人群SUA和FPI呈线性正相关,应及早关注高尿酸血症患者早期胰岛β细胞功能变化。

完全性甲状腺结合球蛋白缺乏症家系三例及文献复习

甲状腺结合球蛋白(thyroxine-binding globulin,TBG)是体内重要的甲状腺激素结合载体,TBG水平的降低将引起TT_(3)和TT_(4)水平下降。TBG缺乏症是一种X连锁隐性遗传性疾病[1,2],由于基因突变导致TBG水平下降,引发血中TT_(3)和TT_(4)水平下降,易被误诊为甲状腺功能减退症予以甲状腺激素补充治疗,从而导致甲状腺毒症和一系列不良反应。在特殊人群如妊娠期妇女和青少年儿童中,TBG缺乏症被误诊误治危害更大,但国内罕见报道。本文总结经基因检测确诊的完全性TBG缺乏症(complete TBG deficiency,TBG-CD)3例,结合文献复习,以提高大家对该病的认识,减少误诊误治。

微动力负压护创敷料治疗糖尿病手部感染一例

患者,男,69岁,因“发现血糖升高半年余,右手破溃1周”于2017年10月1日入院。半年余前患者因夜尿增多至当地医院查空腹血糖15.45 mmol/L,完善相关检查后诊断为“2型糖尿病”,予“格列齐特、二甲双胍”治疗1月余后至我院就诊,测糖化血红蛋白8.1%,改为“二甲双胍、西格列汀”治疗,患者自述血糖控制良好后便停用上述药物,已近3个月未服药。1周前发现右手中指与无名指间手背处有脓点逐渐增大直至出现破溃流脓,右手肿胀疼痛,至当地医院就诊,给予“抗感染”治疗无好转,为求进一步诊治收入我科。既往史无特殊。