溶血磷脂酸及其受体在肾纤维化中的研究进展

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)广泛存在于机体组织和体液中,是一种分子量在430~480 Dd的生物活性磷脂[1],与特异性LPA受体(LPAR1~LPAR6)结合,通过丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酶C、Rho激酶和苏氨酸蛋白激酶等激活下游信号级联反应,从而发挥其效应,如细胞增殖、迁移和凋亡,甚至产生炎性细胞因子和纤维化。过去几十年,众多研究表明LPA-LPAR信号通路在多种疾病中发挥重要作用.

肾内科临床药师医嘱审核及典型案例

目的分析肾内科不合理医嘱干预情况及典型案例,为实施有效医嘱审核干预提供参考。方法回顾分析海南省人民医院2019年1—12月临床药师对肾内科住院医嘱审核的情况,对医嘱干预情况、不合理医嘱类型、不合理医嘱涉及药物种类进行统计分析,并就典型不合理用药案例进行分析。结果临床药师共提出141条医嘱干预,医师采纳112条,采纳率为79.43%。不合理医嘱类型中,给药剂量、频次不适宜占比最高,达65.25%;不合理医嘱涉及药物种类中,抗感染药物占比最高,为49.66%。结论临床药师实施医嘱审核有助于促进临床安全合理用药和临床药学服务的开展。

代谢相关信号通路在尿酸性肾病中的作用机制及治疗进展

尿酸性肾病是由于血清尿酸水平过高导致高尿酸血症,进而引起肾小管损伤、纤维化的一种肾脏疾病,其发病率呈逐年上升趋势。尿酸性肾病与氨基酸、脂质代谢紊乱等密切相关,氨基酸、脂质代谢信号通路参与尿酸性肾病的发生发展。代谢组学在研究代谢性疾病方面具有独特优势,尿酸性肾病代谢组学研究备受关注。关键代谢物在代谢信号通路中扮演重要角色,可能成为生物学诊断标志物和治疗靶标。通过代谢组学研究代谢相关信号通路,有望揭示尿酸性肾病的发病机制,为其治疗提供新思路。

IgA肾病中肠道黏膜免疫异常的机制及治疗的新进展

IgA肾病(IgAN)是一种炎症性肾脏疾病。多达40%的IgAN患者在诊断后的20年内会进展为终末期肾病(ESKD)。随着临床上对IgAN发病机制研究的逐渐深入,目前以“四次打击”学说为主,但这一机制并不能解释所有IgAN的发病。最近在IgAN发病机制的研究中,肠道黏膜免疫异常开始被越来越多的研究者关注,以期通过研究IgAN与肠道黏膜免疫异常的关系,进而探讨其发病机制和治疗思路。现阶段,肠道靶向药物Nefecon已经成为第一个获批专门用于治疗IgAN的药物。本篇综述将对IgA中肠道黏膜免疫异常的机制及治疗新进展展开讨论。

别嘌醇致HLA-B^(*)58:01阴性的慢性肾病患者大疱性表皮松解坏死型药疹

报告别嘌醇致HLA-B^(*)58:01阴性的慢性肾病患者大疱性表皮松解坏死型药疹1例。患者女性,慢性肾脏病合并高尿酸血症。行HLA-B^(*)58:01基因检测,结果阴性。使用别嘌醇治疗,出现大疱性表皮松解坏死型药疹,予以停用别嘌醇以及血浆置换联合连续血液透析滤过、糖皮质激素抗炎治疗,患者病情好转。

临床药师对肾移植患者实施药物治疗管理的示例

以1例肾移植患者的药物治疗管理(MTM)实践为例,介绍了MTM的规范化流程。通过药物治疗回顾、干预/转诊、制订用药清单和药物相关治疗计划、记录与随访,临床药师解决了药物治疗过程中的潜在药物相互作用,改善了患者的血压控制,并协助医师将他克莫司血药浓度调整至适宜范围。临床药师实施MTM服务对肾移植患者的慢病管理起到了积极有益的作用,可为药学工作者开展MTM服务提供参考。

乳酸脱氢酶联合乳酸对重症新型冠状病毒感染患者28d的死亡风险预测

目的 分析重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年4月海南医学院附属海南医院收治的136例重症新型冠状病毒感染患者的临床病历资料,根据患者28 d内是否死亡分为存活组(45例)和死亡组(91例)。采用多因素logistic回归分析确定重症新型冠状病毒感染患者死亡风险因素,并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估各指标对患者28 d内死亡风险的预测价值。结果 与存活组比较,死亡组患者的核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全比例较高,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸呈高水平,治疗过程中机械通气(无创及有创)持续时间短、抗病毒药物覆盖率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。因存活组住院时间长,期间多次完善病原学检查显示,病毒合并细菌感染、病毒合并真菌感染、病毒合并细菌合并真菌三重感染、多重耐药菌与死亡组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,入院时新型冠状病毒核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、机械通气(无创及有创)持续时间短,乳酸脱氢酶、乳酸高水平是重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。通过ROC曲线,可以得出乳酸脱氢酶对预测重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险的准确度优于乳酸,而乳酸脱氢酶、乳酸联合预测对重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险的效果优于两者单独的预测价值。结论 核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶,乳酸脱氢酶、乳酸高水平是重症新型冠状病毒感染患者死亡的高危因素,其中高水平乳酸脱氢酶联合乳酸对患者28 d的死亡风险具有较高的预测价值。

罗沙司他对脏器损伤后修复效应的研究进展

罗沙司他是缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂(HIF-PHI)中最优的小分子口服药物,现已完成其用于治疗肾性贫血的Ⅲ期临床试验并批准在中国大陆首先上市。目前,罗沙司他主要用于肾性贫血的治疗,但罗沙司他还具有很多的其他药理作用。它不仅可以诱导机体产生缺氧反应,促进内源性促红细胞生成素(EPO)产生、降低铁调素、调节铁代谢等刺激骨髓造血,还可能在肾脏、神经、视网膜、皮肤、肝脏等非造血脏器损伤后具有重要的修复作用,尤其在相应器官移植、创伤愈合、缺氧耐受、抗纤维化方面的作用不可忽视。为进一步研究、开发罗沙司他的临床适应证,本文就罗沙司他相关的器官保护作用进行综述。