肺动脉干平滑肌肉瘤超声心动图表现1例

患者女,45岁,自诉胸闷、胸痛、气促3个月,加重2周,偶出现晕厥,无夜间端坐呼吸、咯血、腹胀、四肢水肿,外院超声心动图提示心脏扩大,对症治疗效果欠佳,现来我院就诊。超声心动图检查:右房左右径51 mm,右室左右径46 mm,肺动脉主干内见一大小约57 mm×30 mm不均质团状低回声,边界尚清晰,形态规则,活动度可,舒张期可见部分瘤体脱向右室流出道(图1);CDFI于其内未探及明显血流信号(图2)。

超声评估子宫内膜癌肌层浸润深度的研究进展

肌层浸润深度是子宫内膜癌手术方案选择及病理分期的主要依据,是影响子宫内膜癌手术预后的最重要的独立因素。目前临床多应用超声检查、计算机断层扫描和磁共振成像等作为子宫内膜癌术前分期的工具。其中,又以超声检查应用最为广泛。本文就常规经阴道二维超声、三维超声、超声造影、超声弹性成像等各种超声检查在评估子宫内膜癌肌层浸润深度方面的应用作一综述。

对比全身成像三维量化超声心动图与MRI定量评估主动脉瓣反流

目的对比全身成像三维量化(GI3DQ)超声心动图与MRI定量评估主动脉瓣反流(AR)的效果。方法 45例AR患者均接受实时三维超声心动图及MR检查。采集AR全容积图像,导入QLab 3DQ Adv软件和GI3DQ三维图像工作站,脱机测量AR容积(AR-Vol)及反流分数(RF%)。采用TrueFISP电影序列行MR扫描,以血流分析软件分析AR相位图,获得AR-Vol及RF%。对比GI3DQ与MRI所测AR-Vol及RF%的差异,并对2种方法测值进行相关性和一致性分析。结果 GI3DQ与MRI测得的AR-Vol、RF%差异均无统计学意义(P均>0.05),2种方法所测AR-Vol(r=0.93,P<0.001)、RF%(r=0.94,P<0.001)均呈正相关,且一致性分析显示差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 GI3DQ可定量评估AR,且其测值与MRI的相关性和一致性均较好。

超声微泡介导miR-126通过调节CRK抑制乳腺癌细胞生长

目的:探究超声-微泡介导的miR-126通过调节CRK对乳腺癌细胞活力的影响。方法:qPCR检测miR-126在乳腺癌组织和乳腺癌细胞系中的表达,并分析其表达与乳腺癌临床特征的相关性。利用超声技术制备脂质微泡以探究超声-微泡介导的miR-126对乳腺癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。EdU染色、Transwell和流式细胞术分别用于检测MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和凋亡情况。qPCR和Western blot检测CRK的mRNA和蛋白水平。此外,Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、c-Caspase-3和pro-Caspase-3的蛋白水平。结果:miR-126在乳腺癌组织和细胞中表达下调。过表达miR-126抑制乳腺癌细胞活力和侵袭能力,促进细胞凋亡。超声-微泡介导的miR-126进一步增强了miR-126对乳腺癌细胞活力的抑制作用。另外,miR-126通过调节CRK从而抑制乳腺癌细胞的活力。结论:miR-126过表达可抑制乳腺癌细胞的活力,超声-微泡介导的miR-126进一步增强了miR-126对乳腺癌细胞活力的抑制作用。本研究为乳腺癌的治疗提供了新的分子靶标和治疗途径。

外伤后恶性黑色素瘤超声误诊一例

本文报道了一例右拇指外伤后恶性黑色素瘤的临床特点、超声表现、病理诊断及免疫组化结果,分析超声误诊原因。本例患者右拇指外伤后4个月余,临床以“右拇指刺伤感染肉芽肿”收入院,超声提示为外伤性血管瘤。入院后手术切除肉芽肿并植皮,术后免疫组化结果和病理诊断为恶性黑色素瘤。

正常与宫内生长受限胎儿神经系统发育产前超声监测

【目的】应用产前三维超声分析正常胎儿大脑发育规律,并评估宫内生长受限胎儿其神经系统的发育状况。【方法】选取2017年6月1日至2018年12月31日在我院行产前超声检查的病例。所有病例按照胎儿估计体质量是否在正常范围分为两组:正常组和胎儿宫内生长受限(FGR)组(胎儿估计体质量低于同孕周第5百分位数),并按照不同孕周分析胎儿大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度的变化规律。比较正常胎儿和FGR胎儿其大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度在两组间的差异。【结果】研究期间,共纳入正常胎儿组386例,FGR胎儿组64例。正常组胎儿孕周中位数25(22~29)周;FGR组胎儿孕周中位数28(26~30)周。应用线性回归分析显示大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟的深度与孕周呈正相关,且一次方程拟合度最高。与正常胎儿相比,FGR组胎儿其大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度的差异均具有统计学意义。【结论】大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟的深度随孕周变化而变化。FGR胎儿其大脑实质产前发育较正常胎儿迟缓,出生后需尽早进行干预及康复治疗。

超声纵横比对乳腺黏液癌与乳腺良性结节的鉴别诊断

乳腺黏液癌(mucinous breast carcinoma,MBC)是一种少见的特殊类型乳腺恶性肿瘤,具有惰性生长及预后较好的特点[1]。超声检查是评估乳腺结节良恶性的首选影像学方法,不仅可以体现结节的形态学特征,还可以反映其生长方位。以皮肤回声线为参照,结节前后径(纵轴)及左右径(横轴)分别指与皮肤垂直、平行的最大径,两者比值即为纵横比。一般认为纵横比>1是乳腺癌的重要预测指标之一[2],也有研究报道以纵横比0.8作为风险截点更合适[3],但以上研究均以非特殊型乳腺癌(invasive carcinomaofno special type,NST)作为主要研究对象。

经会阴三维超声诊断子宫全切术盆底功能障碍的临床价值

目的探讨经会阴三维超声诊断子宫全切术盆底功能障碍的临床价值。方法选取子宫全切术患者40例,手术前后行经会阴三维超声检查,对比静息状态下、最大Valsalva动作下的膀胱颈同耻骨联合下缘的垂直距离、膀胱尿道后角,同时对比不同时期的膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛提肌最大裂孔面积。结果手术前1天、手术后1、3、6个月时,静息状态下的膀胱颈同耻骨联合下缘的垂直距离差异无统计学意义(P>0.05),但手术后6个月的膀胱尿道后角高出其他组,差异有统计学意义(P<0.05);最大Valsalva动作下膀胱颈同耻骨联合下缘的垂直距离、膀胱尿道后角差异有统计学意义(P<0.05)。手术前1天、手术后1、3个月时,膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛提肌最大裂孔面积,差异有统计学意义(P<0.05),其中手术后3个月的各指标均高出其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后经会阴三维超声检查,能够有效判断患者盆底功能,为临床开展康复治疗措施提供参考。

单纯性乳腺黏液癌的超声图像特征分析

目的总结单纯性乳腺黏液癌(PMBC)的超声表现特征。方法回顾性分析我院经手术病理确诊的PMBC患者27例,其中无微乳头结构的传统黏液癌(cPMBC)20例,微乳头型黏液癌(MUMPC)7例,总结PMBC不同临床病理特征的超声评分及血流评分。结果27例PMBC中,23例表现为实性团块状低回声,4例表现为团块状囊实混合性回声;13例呈不规则形,3例边缘模糊,10例微小分叶,5例成角,5例伴微钙化;cPMBC与MUMPC、不同分子分型及临床分期的超声评分多低于5.5分(96.6%),cPMBC血流评分多为1分(60.0%),MUMPC多为0分(71.4%)。结论PMBC超声恶性特征不典型,超声医师应注意观察病灶的形状及边缘,警惕不规则形、不规整及伴微钙化的团块,减少误诊。

不同病理亚型乳腺粘液癌的超声表现特征

目的探讨不同病理亚型乳腺粘液癌(MBC)的超声表现特征。方法选取39个MBC病灶,比较传统单纯性乳腺粘液癌(cPMBC)、乳腺粘液微乳头状癌(MUMPC)及混合型乳腺粘液癌(MMBC)的临床及超声表现特点,采用SPSS 23.0统计学软件对数据分析。结果MBC多表现为平行方位的低回声团块,少见液化及微钙化;cPMBC、MUMPC多呈椭圆形或分叶状,后方回声增强及伴侧方声影,前者多富血供,后者多乏血供;MMBC边缘多呈角状或蟹足状且乏血供,后方回声多无改变,少见侧方声影。三组癌的年龄、最大径、位置、纵横比、内部回声、微钙化、导管变化、血流Adler分级及阻力指数比较差异无统计学意义(P>0.5),cPMBC与MMBC的边缘、后方回声模式、侧方声影比较差异有统计学意义(P<0.0167),MMBC较cPMBC与MUMPC更易出现淋巴结转移(P<0.0167)。结论MBC的超声表现与其组织病理学特点相关,cPMBC、MUMPC与MMBC的声像特征各具特点。

伴神经内分泌特征乳腺癌的临床病理及超声表现

乳腺神经内分泌癌是一种少见的特殊类型乳腺恶性肿瘤,发病率约0.7%[1]。以往研究[2-3]报道其超声诊断准确率为66.7%~97.0%。2012年《WHO乳腺肿瘤分类》[4]重新将此类恶性肿瘤命名为伴神经内分泌特征的乳腺癌(BCNF)。本组根据乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分类标准,总结17例BCNF的临床病理与超声表现特征,现报道如下。

超声误诊宫颈侵袭性血管黏液瘤1例

1病例简介女,45岁。主诉:月经紊乱9个月,阴道不规则出血10 d。妇科检查:宫颈上翘,位于耻骨联合右下方,暴露困难;宫颈口呈月牙状,不能窥视;宫颈管饱胀如桶状,明显突向左侧子宫直肠陷凹。妇科超声(图1A、B)提示:宫颈肌瘤。行经腹复杂子宫切除+双侧输卵管切除术,术中见宫颈左前唇巨大囊性包块,大小约15 cm×15 cm×12 cm,内含胶冻样液体,形态饱满。

载自杀基因靶向超声分子探针制备及其超声显像的实验研究

目的制备一种包裹液态氟碳及载肝癌治疗基因质粒,并具有叶酸分子靶向性的纳米级超声分子探针,研究其基本特性及超声显像能力。方法通过碳乙亚胺法在聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)表面连接叶酸分子,制成靶向膜材料(FA-PLGA)后,采用双乳化法制备载有全氟戊烷(PFP)的纳米级靶向超声造影剂,将其与多聚赖氨酸孵育后,形成表面带正电荷的阳离子,利用正负电荷吸附作用,使纳米粒表面载上目标质粒S-HSV1-TK,得到S-HSV1-TK/PFP@FA-PLGA。使用低强度聚焦超声(LIFU)辐照的方式处理纳米粒,显微镜下观察其相变情况,于超声造影模式下观察其体外显影效果,流式细胞仪检测其连靶率;用PLGA代替FA-PLGA,使用相同方法制备无叶酸的非靶向造影剂,将靶向造影剂和非靶向造影剂分别与肝癌细胞HepG2孵育,观察其体外寻靶能力。结果成功制备了载有质粒及PFP的纳米级靶向超声造影剂S-HSV1-TK/PFP@FA-PLGA,该纳米粒大小均一,分散性好,平均粒径(200.50±66.34)nm,平均表面电位(37.40±7.08)mV。使用LIFU 5档辐照5 min后,显微镜下可见较多的纳米粒相变,超声造影模式下亦可见显像。流式细胞仪检测纳米粒连靶率约95%;体外细胞实验结果显示该靶向造影剂有明显的靶向作用。结论本实验成功制备了一种载质粒及PFP的纳米级靶向超声造影剂S-HSV1-TK/PFP@FA-PLGA;该纳米粒可用于超声造影显像,并具有肿瘤靶向性,为研究质粒的转染及肿瘤的治疗奠定了良好基础。

三维盆底超声对盆腔器官脱垂患者的评估价值

目的 分析三维盆底超声对盆腔器官脱垂(POP)患者的评估价值。方法 回顾性研究2017年8月至2019年8月就诊的初产妇120例,随机分为3组,每组40例。A组给予艾灸+盆底肌肉锻炼;B组给予盆底肌肉锻炼;C组为空白对照组,不接受任何预防措施。3组均在产后6周、产后14周采用经会阴盆底超声测定并比较静息状态至valsalva状态膀胱颈口下移程度(BND)、子宫颈外口移动度(CD)、直肠壶腹移动度(RAD)、肛提肌裂孔直径差值(LHD-d)、横径差值(LHLR-d),比较压力性尿失禁(SUI)发生率。结果 A组产后6周、产后14周BND、CD、RAD、LHD-d、LHLR-d均明显低于B组,B组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产后6周、产后14周SUI发生率(2.50%、0)均明显低于B组(12.50%、10.00%),B组均明显低于C组(25.00%、25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后加强经会阴盆底超声测定,根据测定结果进行针对性治疗,可有效改善盆底功能,降低SUI发生率。

彩色多普勒心脏超声联合血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP检测在老年肥厚型梗阻性心肌病诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒心脏超声联合血清心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在老年肥厚型梗阻性心肌病诊断中的应用。方法回顾性分析74例老年肥厚型梗阻性心肌病患者的就诊情况,并将其作为病例组,均随访12个月,按照有无不良心血管事件分为有不良心血管事件组(23例)与无不良心血管事件组(51例),选择同期体检的健康者66例为对照组。对比两组彩色多普勒心脏超声指标,血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平。结果病例组左室后壁厚度、室间隔厚度、左室流出道压力、A峰流速显著大于对照组(P<0.05);病例组左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)、E峰流速、E/A显著小于对照组(P<0.05);病例组血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP显著高于对照组(P<0.05);病例组有不良心血管事件患者左室后壁厚度、室间隔厚度、左室流出道压力、A峰流速显著大于无不良心血管事件患者(P<0.05);病例组有不良心血管事件患者左室舒张末期内径、LVEF、E峰流速、E/A显著小于无不良心血管事件患者(P<0.05);病例组有不良心血管事件患者血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP显著高于无不良心血管事件患者(P<0.05)。结论彩色多普勒心脏超声联合血清cTnI、CK-MB及NT-proBNP水平可为老年肥厚型梗阻性心肌病诊断提供依据,且对患者不良心血管事件有一定预测作用。

肝转移癌超声造影增强模式表现分析

目的研究肝转移癌患者肝内病灶超声造影(CEUS)增强模式。方法2016年1月~2019年1月我院诊治的肝转移癌患者76例,经手术或病灶活检病理学检查诊断,行CEUS和CT增强扫描检查,根据病灶在CT扫描肝动脉期表现为低密度灶者称为乏血供病灶,表现为高密度或等密度灶者为富血供病灶。结果本组肝转移癌的原发灶包括结肠癌50例(65.8%)、乳腺癌7例(9.2%)、肺癌5例(6.6%)、胃癌5例(6.6%)、胰腺癌4例(5.3%)、胰腺神经内分泌肿瘤3例(3.9%)、卵巢癌2例(2.6%);乏血供组肝转移癌来自结肠癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和卵巢癌,富血供组肝转移癌来自胰腺神经内分泌肿瘤和乳腺癌;CEUS动脉期成像表现为高增强、局部高增强、同步等增强和不均匀低增强。乏血供组108个病灶动脉期呈高增强、局部高增强、同步等增强和不均匀低增强发生率分别为52.8%、35.2%、3.7%和8.3%,与富血供组24个病灶的87.5%、12.5%、0.0%和0.0%比,差异显著(P<0.05);乏血供组病灶门脉期呈低增强和等增强发生率为分别为99.1%和0.9%,延迟期呈低增强和等增强发生率分别为99.1%和0.9%,与富血供组比,差异显著(分别为70.8%、29.2%、79.2%和20.8%,P<0.05);乏血供组病灶增强时间和病灶达峰时间分别为(17.6±3.8)s和(23.0±4.8)s,显著长于富血供组【分别为(15.2±2.9)s和(19.8±5.9)s,P<0.05],而病灶增强廓清时间为(41.1±23.4)s,显著短于富血供组[(55.8±38.5)s,P<0.05]。结论肝转移癌以乏血供病灶为主,常见的CEUS动脉期增强模式为短暂均匀强化后快速廓清,找到原发病灶有助于对肝内病灶的定性。

侵袭性纤维瘤病的临床特征及超声表现分析

目的:探讨侵袭性纤维瘤病(aggressive flbromatosis,AF)的临床特征及超声表现,以期提高对AF的认识并提升超声诊断能力。方法:回顾并分析经病理学检查确诊的20例AF患者临床及超声资料,总结AF的临床特征及超声征象。结果:20例患者共20个病灶,均为单发,其中17例为首发病灶,3例为复发病灶,复发时间0.3~1.5年;腹壁型10例,腹外型8例,腹内型2例,女性13例,男性7例,年龄21~66岁,中位年龄33岁,其中10例(50.0%)患者既往有手术史。病灶大小不等,最大直径1.0~23.2 cm,中位直径5.3 cm。超声表现形态规则9例(45.0%)、形态不规则11例(55.0%);膨胀性生长为主18例(90.0%)、浸润性生长为主2例(10.0%);边界清晰5例(25.0%)、边界不清晰15例(75.0%);内部结构为实性20例(100.0%);内部回声主要为低回声20例(100.0%);后方回声增强7例(35.0%)、无改变12例(60.0%)、衰减1例(5.0%);Adler血流分级1级5例(25.0%)、2级8例(40.0%)、3级7例(35.0%)。结论:AF具有某些特殊的临床及超声表现,结合临床特征及超声征象对诊断AF具有重要的价值。

超声斑点追踪成像技术预测老年STEMI患者再灌注损伤的价值

目的分析超声斑点追踪成像技术(STI)预测老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者缺血再灌注损伤(IRI)的价值。方法接受经皮冠状动脉介入(PCI)且符合纳入与排除标准的111例STEMI患者中29例临床判定为IRI的患者纳入IRI组,其余82例纳入non-IRI组。比较两组PCI术前STI相关指标差异;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析STI相关指标对老年STEMI患者IRI的预测价值。结果IRI组整体纵向等容舒张期应变率(GLSrivr)、解旋率(untwR)低于non-STI组,整体纵向收缩期应变率(GLSrsys)、峰值应变(GLSp)及达峰时间(T-GLSp)、收缩后整体及局部的应变指数(PSI)、局部纵向收缩期应变率(SrLsys)及达峰时间(T-SrLsys)、局部纵向收缩期应变率(SLsys)、峰值应变(SLp)高于non-STI组,差异有统计学意义(P<0.05);STI左室整体应变/应变率指标中,GLSrivr预测老年STEMI患者IRI的曲线下面积(AUC)值最高,并显著高于T-GLSp(P<0.05),但与GLSrsys、GLSp、PSI比较差异无统计学意义(P>0.05);局部应变/应变率指标中T-SrLsys预测老年STEMI患者IRI的AUC值最高,并显著高于SLsys(P<0.05),但与SrLsys、SLp、T-GLSp比较差异无统计学意义(P>0.05);左室扭转、解旋功能untwR预测老年STEMI患者IRI的AUC值为0.709,与GLSrivr、T-SrLsys比较差异均无统计学意义(P>0.05),且GLSrivr、T-SrLsys比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论STI相关指标GLSrivr、T-SrLsys、untwR用于预测老年STEMI患者IRI均有较高的价值。

腘动脉外膜囊肿超声表现1例

1病例资料患者,女性,58岁,因“左下肢行走后疼痛1周”入院。患者1周前无明显诱因出现左下肢乏力、疼痛等症状,主要位于左小腿后方,疼痛呈持续性,无放射痛,行走时症状明显。体格检查:体温36.5℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压189/95 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),神志清,双肺听诊呼吸音稍粗,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。专科查体:左足皮温稍低,左侧足背动脉、胫后动脉未触及,左小腿后方肌肉轻压痛,感觉、运动功能基本正常,四肢肌力Ⅴ级。2020-12-02下肢动脉超声检查:左侧腘动脉前、后壁均可见单个不规则低回声区,大小分别约31.4 mm×6.4 mm、36.3 mm×4.7 mm,管腔狭窄;彩色多普勒血流显像检查:低回声区内未见明显血流信号(见图1),狭窄处血流速度明显增快,最大流速约411 cm/s;超声提示左侧腘动脉狭窄(>75%),壁内血肿可能。超声造影提示:左侧腘动脉前后壁内低回声区内无增强(考虑良性病变),见图2。CTA显示:左侧腘动脉显影浅淡,局部管腔重度狭窄。为求进一步诊治,门诊拟“左腘动脉狭窄”收住入院。患者于2020-12-11全麻下行左腘动脉病变段切除+同侧自体大隐静脉移植术,术中探查见左腘动脉壁局部呈囊性变,周围炎症反应明显,纤维组织异常增生,外膜膨隆,切开见大量黄白色胶冻样物质涌出(见图3),充分剥除外膜囊肿及囊液后,见腘动脉搏动恢复正常,故放弃进一步大隐静脉移植术。术后予扩张血管、抗凝等对症支持治疗,并于术后第10天复查超声示腘动脉血流恢复,无狭窄,患者无左下肢不适等症状,病情好转,遂予办理出院。

伴大汗腺分化浸润性乳腺癌的超声特征

目的:探讨伴大汗腺分化浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma with apocrine differentiation,BCAD)的超声特征。方法:回顾并分析14个BCAD病灶的临床及超声表现特点,总结其声像图特征。结果:14个BCAD病灶中,单纯性大汗腺癌(pure apocrine carcinoma,PAC)8个,混合性大汗腺癌(mixed apocrine carcinoma,MAC)6个,病灶多发生于外上象限(71.4%),且60.0%位于左乳外上象限。超声检查示BCAD可表现为实性低回声(64.3%)或囊实性回声(35.7%),其中50.0%的PAC为囊实性回声,而MAC以实性低回声为主(83.3%),PAC、MAC的形状多不规则(75.0%、83.3%),边缘均以成角为主(分别为62.5%、83.3%),多伴微钙化(分别为75.0%、50.0%),血供多为AdlerⅡ~Ⅲ级(分别为87.5%、66.7%)。BCAD的超声定性诊断与病理学检查符合率为78.6%。结论:BCAD发生的位置及声像图具有一定特殊性,但声像特征不典型,确诊仍需进一步行病理学活检。