经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期并发症分析

目的回顾性分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)术中、术后并发症的发生情况及原因,并探讨预防措施。方法选取2017年7月~2019年12月海南省人民医院采用PKP治疗OVCFs患者156例(236个椎体),总结并发症的发生情况,分析并发症的发生原因。结果156例患者中发生并发症41例(26.3%),其中术中并发症38例(24.4%),包括骨水泥渗漏35例、穿刺入椎管1例、球囊破裂1例、骨水泥毒性1例;术后并发症16例(10.3%),包括邻椎骨折15例、骨水泥脱落1例。发生并发症的41例患者中出现1个并发症29例,出现2个并发症11例,出现3个并发症1例。结论PKP治疗OVCFs常见的并发症包括骨水泥渗漏、穿刺入椎管、球囊破裂、术后邻椎骨折等,术中及术后应采取相应的防范措施,预防或减少并发症的发生。

腰椎滑脱症棘间韧带磁共振T2WI、T1WI信号情况及临床意义

目的探讨腰椎滑脱症棘间韧带MRI的T2WI、T1WI信号情况及临床意义。方法纳入2018年1月~2021年1月本院收治的80例腰椎滑脱症患者,均采用3.0 T MR扫描,获取T2WI、T1WI影像资料。统计Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱、未滑脱节段的棘间韧带T2WI、T1WI信号情况,并统计各节段棘间韧带退变的MRI分型。结果80例患者中,Ⅰ度滑脱节段52个,Ⅱ度28个,未滑脱节段320个。Ⅱ度滑脱T2WI均为高信号,T1WI高信号6个;Ⅰ度滑脱T2WI高信号34个,T1WI高信号36个;未滑脱T2WI高信号44个,T1WI高信号38个;Ⅱ度滑脱棘间韧带MRI分型以C型为主,Ⅰ度滑脱B型为主,未滑脱A型为主。结论腰椎滑脱症的滑脱节段棘间韧带MRI常见T2WI高信号,滑脱越严重,则棘间韧带退变情况也更加严重,在MRI诊断中应给予重视。

CT影像学和JOA评分在腰椎间盘突出症病情程度诊断评估中的应用价值

腰椎间盘突出症(LDH)多发于20-50岁的青壮年人群,男性较女性多见,发病部位以L4-5、L5-S1为主,椎间盘退变和损伤是LDH发病的主要病因[1]。日本骨科协会(JOA)评分标准是LDH病情程度诊断及疗效评价的常用工具,但存在一定主观性,不宜作为临床诊断的最终依据。由于LDH患者的CT影像学表现多样,个体差异较大,目前也尚缺乏权威的LDH病情程度CT诊断标准。故本研究以JOA评分作为病情程度划分标准,探讨CT影像学与JOA评分对LDH病情程度诊断评估的应用价值。

老年营养风险指数与老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后骨折延迟愈合的关系

目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者术后骨折延迟愈合的关系。方法 选择2019年3月至2022年2月在三亚市中医院接受骨折复位内固定术治疗的142例OVCF患者进行前瞻性队列研究,计算患者基线GNRI并统计相关基线资料,使用logistic回归分析GNRI与老年OVCF患者术后骨折延迟愈合的关系。结果 142例患者GNRI为74.06~118.83,中位GNRI为94.39(88.79,101.36)。本研究以中位GNRI划分,GNRI≤94.39组年龄、骨折愈合延迟比例大于GNRI>94.39组,骨密度、体重指数、血清白蛋白、25-羟基维生素-D3、血钙表达低于GNRI>94.39的患者,差异有显著性(P<0.05)。进行logistic回归分析,老年OVCF患者术后骨折愈合延迟与骨密度、GNRI降低,血清白蛋白、25-羟基维生素-D_(3)、血钙表达下调有关(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,GNRI预测老年OVCF患者术后骨折愈合延迟的曲线下面积为0.821,95%CI 0.744~0.899,P<0.05。当GNRI截断值达到88.445时,考虑患者为骨折愈合延迟高风险,预测骨折愈合延迟的敏感度为0.835,特异度为0.619。结论 老年OVCF患者骨折复位内固定术后骨折延迟愈合与GNRI降低有关,术前计算GNRI有助于预测骨折延迟愈合风险,当GNRI≤88.445时,考虑患者为骨折愈合延迟高风险。

锁定加压钢板联合外固定支架在桡骨远端骨折中应用

目的探讨锁定加压钢板联合外固定支架在桡骨远端骨折中应用的临床疗效及安全性。方法选取自2015年5月至2017年5月收治的100例桡骨远端骨折患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组(n=47)与B组(n=53)。A组给予锁定加压钢板治疗,B组给予锁定加压钢板联合外固定支架治疗,比较两组患者的手术时间,术中出血量,治疗后的优良率,腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度,术后骨折恢复情况及并发症的发生情况等。结果治疗后,B组患者的优良率为86.8%(46/53),明显高于A组的70.2%(33/47),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的手术时间明显长于A组,术中出血量明显少于A组,术后骨折恢复时间明显短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前及旋后等活动度均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者的消肿时间、止痛时间、瘀斑消失时间均显著短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组并发症的发生率为1.9%(1/53),明显低于A组的19.2%(9/47),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板联合外固定支架治疗桡骨远端骨折的临床效果显著,并发症较少。

小型猪内翻膝内侧半月板的基因表达谱分析

背景:内翻型膝关节骨性关节炎常合并有明显的内侧半月板病变,然而,其发生机制尚不明确。目的:寻找内翻膝继发内侧半月板病变的分子机制。方法:切除7只成年五指山小型猪右侧后肢前交叉韧带及外侧副韧带,造成内翻膝模型(实验侧),而左侧后肢行假手术(对照侧)。造模后26周时取内侧半月板,行基因芯片分析。实验中的所有程序均于2017-12-05经海南省人民医院医学伦理委员会审核批准,批准号Med-Eth-Re[2020]5。结果与结论:2组样本中共发现差异表达基因893个,其中上调537个,下调356个。差异最明显的生物进程包括性别决定、间质形态发生、一氧化氮生物合成过程的调节;细胞成分包括膜的固有成分、质膜的整体成分、内质网膜、核外膜-内质网膜网络;分子功能包括过渡金属离子结合、铁离子结合。信号通路有2型糖尿病、TRP通道的炎性介质调节、AMPK信号通路。提示内翻膝半月板基因表达出现明显变化,这些差异表达的基因可能揭露出内翻膝继发半月板病变的机制,将为其治疗和早期诊断提供潜在靶点。

有限Smith-Petersen入路治疗股骨头骨折的临床效果研究

目的探讨应用有限Smith-Petersen入路(S-P入路)治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月~2021年2月创伤骨科收治并随访的9例PipkinⅠ、Ⅱ型骨折患者的临床资料,均为男性患者,年龄18~47岁,其中PipkinⅠ型骨折4例,PipkinⅡ型骨折5例,手术方式均采用有限S-P入路切开复位内固定。根据术中出血量、手术时长、骨折愈合、股骨头坏死等方面分析疗效。结果9例患者术中出血量50~100 ml,平均(63.33±16.33)ml,手术时长50~90 min,平均(65.56±10.66)min。所有患者均获随访,时间12~36个月,平均(22±6.9)个月。根据影像学资料,所有患者均骨性愈合,随访期间无患者发生股骨头坏死、内固定失效、异位骨化等并发症。末次随访按Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能恢复情况,优5例,良3例,可1例,优良率88.9%。结论有限S-P入路对于治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折具有手术时间短、术中出血量少、术中暴露好、术后恢复快、并发症少等优点,具有良好的临床疗效。

塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

对比研究两种不同用药治疗方式治疗膝关节骨关节炎的临床效果。选择2017年9月至2019年9月于本院进行治疗的150例骨关节炎患者进行研究分析,采用随机数表法将所有参与者分为两组:常规组及试验组,每组75例。其中,常规组患者(RG)应用美洛昔康片进行治疗;试验组患者(TG)采取塞来昔布和硫酸氨基葡萄糖进行联合治疗。对比分析两组患者在不同方案治疗后的治疗效果、关节功能、负性情绪与生活质量以及安全性等情况。治疗后试验组患者的Lequesne评分明显优于常规组(P<0.05);治疗后试验组患者的HSS、Activity、VAS等关节功能指标(92.22±6.23,101.53±6.88,4.82±1.23)明显优于常规组(68.53±5.56,76.45±5.47,8.52±1.63),差异显著(P<0.05);在护理干预后试验组患者的SAS、SDS情绪指标、ADL以及短期生活质量均优于常规组(P<0.05);试验组患者治疗期间的不良反应发生率(5.33%)显著低于常规组(17.33%),(P <0.05)。采用塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖用药方式可以有效治疗膝关节骨关节炎,患者的满意度较高,安全性较强,可以有效控制其临床症状。