TCD联合卧立位试验观察帕金森病患者神经循环异常的临床特点

目的通过分析帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)患者经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)联合卧立位试验检查结果,探讨PD患者神经循环异常的临床特点。方法纳入2017年4月至2019年2月在南华大学附属第一医院及海南医学院第二附属医院神经内科门诊就诊及住院的PD患者。收集一般临床资料,采用统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS-Ⅲ)评估运动功能,H-Y分期(Hoehn&Yahr staging)评估疾病严重程度,非运动症状问卷(non-motor symptoms questionnaire,NMSQ)评估非运动症状,帕金森病自主神经功能障碍量表(Scales for Out-comes in Parkinson’s disease-Autonomic,SCOPA-AUT)评估自主神经功能严重程度。同时完善卧立位TCD实验,记录患者卧位及立位1 min、3 min和5 min时血压、心率及脑血流动力学变化情况。依据卧立位试验结果,包括卧立位血压、心率及脑血流动力学变化特点,将PD患者分为5组:直立性脑低灌注(orthostatic hypoperfusion,OHP)组、直立性低血压不伴直立性脑低灌注(orthostatic hypotension-compensated,OH-C)组、直立性低血压伴直立性脑低灌注(OH-uncompensated,OH-U)、直立性高血压(orthostatic hypertension,OHT)组和正常反应组,对比各组患者临床特征。结果共纳入87例PD患者,其中男65例(74.7%)、女22例(25.3%)。其中卧立位试验异常患者35例(40.2%),其中OH-C组9例(10.3%),OH-U组13例(14.9%),OHT组3例(3.4%),OHP组10例(11.5%)。与卧立位试验正常患者相比,卧立位试验异常PD患者UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT及NMSQ评分更高(均P<0.05)。OH-U组及OHP组患者较卧立位试验正常患者直立性头晕比例更高(均P<0.05)。结论PD合并神经循环障碍较为常见,主要表现为血压调节和脑血管自主调节异常,这类患者运动功能、自主神经功能及情绪、认知损害可能较为严重。