中国南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异研究

背景近年来我国糖尿病患病人数位列全球第一。《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》推荐二甲双胍为一线降糖用药的同时,强调“以患者为中心”,根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药进行联合用药。由于我国南北两地2型糖尿病患病率、生活行为等方面存在较大差异,两地2型糖尿病患者二线用药偏好是否存在差异还有待进一步论证。目的分析南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异,为临床和卫生管理决策提供实证依据。方法于2021年10月—2022年1月,采用离散选择实验设计调查问卷,多阶段随机整群抽样与方便抽样相结合,调查南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果本研究共发放问卷1443份,回收有效问卷1388份,有效回收率为96.19%。Logit模型分析结果显示,血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用是南方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),南方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、无胃肠道不良反应风险、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管和服药方式为口服的二线降糖药物(P<0.05),当发生胃肠道不良反应的风险由较高换为无风险时,南方患者每月愿意支付408.06元。血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用、半年内体质量变化是北方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),北方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管、无胃肠道不良反应风险、服药方式为口服和半年内体质量变化降低2.0 kg的二线降糖药物(P<0.05),当治疗血糖控制效果很弱换为很强时,北方患者每月愿意支付435.98元。结论除自付费用外,南方2型糖尿病患者更关注胃肠道不良反应,而北方2型糖尿病患者更重视血糖控制效果,南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好存在差异。地域差异为2型糖尿病患者个性化治疗提供了依据,临床诊治需要“以患者为中心”,注重个体偏好差异。

水凝胶敷料减轻烧伤创面瘢痕的研究进展

烧伤伤口包括热、冷、电流、辐射引起的皮肤损伤,由于烧伤伤口极易造成感染,不利于伤口愈合,且容易形成增生性瘢痕,影响患者生产、生活。伤口敷料指的是覆盖于伤口的医用材料,传统的伤口敷料易与伤口黏连,造成伤口感染,不利于伤口的愈合。目前一些新型的伤口敷料如泡沫敷料、水胶体、藻酸盐敷料、透明薄膜敷料等广泛应用于临床,但是这些敷料由于自身的缺点,在烧伤创面中的应用有所限制。水凝胶敷料由于其良好的生物相容性、吸水溶胀性、可降解性、载药缓释性等特点,广泛应用于组织工程及伤口敷料领域。通过研究发现,水凝胶敷料除了可以促进烧伤创面的愈合以外,还可以减轻烧伤创面愈合过程中产生的瘢痕。本文通过总结不同类型水凝胶敷料减轻烧伤创面瘢痕的机制,以期为学者开发新型水凝胶敷料提供思路。

基于生物信息学的葡萄膜黑色素瘤缺氧相关lncRNA预后模型的构建

目的基于生物信息学构建葡萄膜黑色素瘤(UM)缺氧相关长链非编码RNA(lncRNA)的预后模型。方法从TCGA数据库中筛选UM lncRNA表达谱及临床信息数据。采用Lasso回归、单因素与多因素Cox回归鉴定UM缺氧相关lncRNA预后标志物并构建预后模型;ROC评估预后模型灵敏度和特异度并绘制列线图。根据中位风险评分将UM分为高风险组和低风险组;采用Kaplan-Meier比较高、低风险组患者总生存期。采用KEGG对基于缺氧相关lncRNA差异基因进行功能富集分析。结果共获得983个缺氧相关的lncRNA。共筛选出7个具有独立预后意义的UM缺氧相关lncRNA预后标志物(AC100791.3、SOS1-IT1、LHFPL3-AS1、AP005121.1、AL121820.2、LINC01006、AC104825.1)并构建其预后模型。预后模型的风险评分是UM患者的独立预后因素(P<0.001)。ROC结果显示,预后模型具有较高的准确性。高风险组总生存期低于低风险组(P<0.001)。KEGG富集分析结果显示,氧化磷酸化通路、乙醛酸与二羧酸代谢、系统性红斑狼疮、抗原的加工与呈递、P53信号通路富集于高风险组人群。结论基于7个缺氧相关lncRNA构建的预后模型可预测UM患者的预后价值。

有伤口可以洗澡吗?

创伤已成为一个发生率高、耗费大的全球性健康问题。创伤导致皮肤屏障被破坏,伤口中常有组织碎片、毛发和坏死组织,容易发生感染、渗液且延长愈合时间[1]。创伤后长时间不进行皮肤清洗不仅影响舒适度,还增加伤口感染的发生率[2]。伤口患者大都存在矛盾心理,特别是炎热的夏天:不敢洗澡怕引起伤口感染,不洗澡又全身难受,身上也会散发异味,导致不敢出门和参与正常的社会活动或工作。所以,伤口可以碰水吗?洗澡会引起伤口进一步感染吗?针对一系列的问题,这里有你想要的答案。

老年慢性病共病患者夜间睡眠时长在疼痛与衰弱间的中介效应分析

目的探讨夜间睡眠时长在老年慢性病共病患者疼痛与衰弱间的中介效应,为老年人衰弱防制提供依据。方法通过2020年中国健康与养老追踪调查数据库,收集患2种及以上慢性病≥60岁老年人的人口学信息、疼痛程度和夜间睡眠时长等资料,采用衰弱指数评估衰弱情况。采用HAYES等编译的Process程序分析夜间睡眠时长在疼痛与衰弱间的中介效应,并采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果收集2246例老年慢性病共病患者资料,其中男性1195例,占53.21%;女性1051例,占46.79%。年龄M(QR)为65.00(8.00)岁。衰弱504例,占22.44%;疼痛得分M(QR)为0(1.00)分;夜间睡眠时长为(6.44±1.55)h。中介效应分析结果显示,老年慢性病共病患者疼痛直接正向影响衰弱,效应值为0.089(95%CI:0.066~0.112),也通过夜间睡眠时长间接正向影响衰弱,效应值为0.047(95%CI:0.036~0.058),中介效应对总效应的贡献率为34.56%。结论老年慢性病共病患者疼痛可直接或通过夜间睡眠时长间接影响衰弱。

lncRNA GASL1对慢性心力衰竭诊断及预后的预测价值研究

目的:探究lncRNA GASL1对慢性心力衰竭的诊断及预后的预测。方法:选取我院2018年5月—2020年3月收治的128例慢性心力衰竭病人作为研究组,另选取同期于我院体检的健康者100名作为对照组。对慢性心力衰竭病人进行6个月的随访,根据是否发生不良心血管事件分为预后良好组(93例)和预后不良组(35例)。实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测各组研究对象血清lncRNA GASL1相对表达量;收集病人一般资料,检测心功能指标,包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF),比较组间差异。Pearson法分析lncRNA GASL1水平与心功能指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA GASL1相对表达量对慢性心力衰竭的诊断价值及对预后的评估价值。结果:研究组病人血清lncRNA GASL1相对表达量低于对照组(P<0.05);预后不良组血清lncRNA GASL1相对表达量低于预后良好组(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,lncRNA GASL1与LVEDD、LVESD呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,lncRNA GASL1诊断慢性心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.849,评估慢性心力衰竭病人预后不良的AUC为0.839。结论:慢性心力衰竭病人血清lncRNA GASL1相对表达量下调,且与慢性心力衰竭病人的预后关系密切,有望成为慢性心力衰竭早期诊断及预后评估的潜在生物标志物。

侯氏黑散加减治疗杂病验案4则

吴雄志教授提出“直取其病,随证加减”思想,运用侯氏黑散加减治疗杂病收效显著。吴雄志教授认为病位在头面部的少阳病病机属于少阳病变,热邪炎上,治疗时可以直取其病,用侯氏黑散随证加减治疗。菊花、黄芩、牡蛎是侯氏黑散的核心药物。该文介绍运用侯氏黑散加减治疗神经性耳鸣、带状疱疹、分泌性中耳炎、玻璃体积血验案4则。

CO2低气压对腔镜乳腺癌切除术后生化功能、并发症影响

探讨二氧化碳低气压对腔镜乳腺癌切除术后生化功能、并发症影响。方法 选取海南医科大学第一附属医院的62例乳腺癌病例,于全身麻醉状态下实施单孔腔镜切除术。将其划分为低压组(即L实验组,压为8mmHg)以及高压组(即H对照组,压为12mmHg)。分别对术前、术后第一天、术后第三天的呼吸循环影响予以记录。结果 对两组术前、术后第一天、术后第三天肝功能的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)进行检测,结果显示其差异均无统计学意义(P>0.05)。对两组术前、术后第一天、术后第三天肾功能的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)进行检测,其结果比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。对两组术前、术后第三天凝血功能的D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)活化进行检测,差异均无统计学意义(P>0.05),然而术后第一天的D-二聚体(D-dimer)存在统计学意义(P<0.05)。两组术后出现恶心呕吐、心律失常比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后皮下气肿有统计学意义(P<0.05)。结论 在平原地区行腔镜乳腺癌切除术,CO2气压越高对呼吸影响越明显。

基于BOPPPS的ISW在新入职教师教学能力培训中的应用研究

为提高高校新入职教师教学能力,海南医学院教师发展中心ISW培训团队将基于BOPPPS的ISW模式应用于新入职教师教学技能系列培训中,以期提高新入职教师教学能力。通过ISW培训,新入职教师对教学设计有了新的认识,教学能力也得到了提高。质性访谈结果显示,组内同伴的反馈,不仅可以帮助新教师获得获得了同等水平人群的信息比对,还会促进新教师不断反思及提升教学能力。新入职教师们会在今后的教学工作中不断探索,使用BOPPPS六要素进行教学。