丙种球蛋白无反应性川崎病患儿Kobayashi评分及血清IFN-γ/IL-4对并发冠状动脉病变的预测效能

目的探讨Kobayashi评分及血清γ干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)对丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的预测效能。方法选取114例IVIG无反应性KD患儿,其中并发CAL 44例、未并发CAL 70例。根据病程及入院后的实验室检测结果进行Kobayashi评分,入院次日采集空腹静脉血,ELISA法检测血清IL-4、IFN-γ,计算IFN-γ/IL-4。收集患儿临床资料,采用Logistic回归分析Kobayashi评分及IFN-γ/IL-4对IVIG无反应性KD并发GAL的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Kobayashi评分、IFN-γ/IL-4对KD并发GAL的预测效能。结果114例患儿中,并发CAL 44例,未并发CAL 70例。Logistic回归分析显示,较高水平的血清纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)、Kobayashi评分及较低水平的IFN-γ/IL-4是IVIG无反应性KD并发CAL的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Kobayashi评分、IFN-γ/IL-4预测IVIG无反应性KD患儿并发CAL的AUC分别为0.717、0.782,均>0.7,IFN-γ/IL-4、Kobayashi评分及FIB、ESR拟合的联合预测因子预测KD并发CAL的AUC为0.868。结论对于IVIG无反应性KD患儿,较高水平的Kobayashi评分及较低水平的血清IFN-γ/IL-4均会增加其并发CAL的风险,两者联合FIB和ESR对并发CAL具有较高的预测效能。