高压氧对急性脑梗死并发认知功能障碍病人认知功能及炎性因子的影响

目的:观察高压氧对急性脑梗死并发认知功能障碍病人认知功能及炎性因子的影响。方法:将95例急性脑梗死并发认知功能障碍病人随机分为对照组及高压氧组,对照组按照相关指南给予常规治疗,高压氧组在常规治疗组的基础上给予高压氧治疗。采用简易精神状态评价量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),分别在两组病人治疗前、治疗后和随访6个月不同时间点进行认知功能的评定。同时检测两组治疗前后血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)含量。结果:高压氧组经过10次高压氧治疗,与对照组比较,MMSE及MoCA评分差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,高压氧组的MMSE评分与对照组比较差异无统计学意义(P=0.05),但有升高趋势,而MoCA评分则明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,高压氧组病人血清IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-17A明显低于对照组(P<0.05);IL-4、IL-10明显高于对照组(P<0.05)。结论:急性脑梗死并发认知功能障碍病人在发病早期反复多次给予高压氧治疗,能够提高病人远期的MoCA评分。其机制可能是高压氧下调促炎因子IL-2、IL-6、IL-17A、TNF-α、IFN-γ的表达,减轻炎症损伤,上调抗炎因子IL-4、IL-10的表达,保护神经元,减少了缺血后神经元的损伤,提高了病人远期的MoCA评分。

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切术后骨饥饿综合征影响因素分析

目的分析维持性血液透析治疗的慢性肾脏病合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(rSHPT)患者甲状旁腺全切除(tPTX)术后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素。方法纳入行tPTX治疗的慢性肾脏病合并rSHPT患者116例。观察术后HBS发生情况并将患者分为HBS组和非HBS组。比较两组临床资料,选择单因素分析结果差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归,分析HBS独立影响因素;采用多元线性回归分析HBS组患者静脉补钙时长和总补钙量的影响因素。结果术后88例(75.86%)患者发生HBS(HBS组)、28例未发生HBS(非HBS组)。HBS组男性比例、静脉补钙时长、总补钙量、术前全段甲状旁腺激素(iPTH)、手术前后碱性磷酸酶(ALP)水平高于非HBS组,年龄、术后1周血红蛋白、手术前后校正血钙水平低于非HBS组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、术前校正血钙、术后1周ALP是慢性肾脏病合并rSHPT患者tPTX术后发生HBS的独立影响因素(P均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、术前iPTH、术后4 h校正血钙、术后血磷是HBS组总补钙量的独立影响因素(P均<0.05);年龄、术前iPTH、术后4 h校正血钙、ALP比值是HBS组静脉补钙时长的独立影响因素(P均<0.05)。结论年龄、术前血钙、术后ALP水平是慢性肾脏病合并rSHPT患者tPTX术后发生HBS的影响因素;低龄、术后4 h低血钙、术前高iPTH的患者术后补钙需求量更大。

高压氧联合认知训练对卒中后认知障碍患者神经功能的影响

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impair-ment,PSCI)是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征。PSCI是脑卒中常见后遗症之一,其发生率可达35%左右[1]。临床中PSCI可严重降低患者生活质量,甚至大大提高患者的死亡率。而防治PSCI及恢复卒中后神经功能已成为国内外学者研究的重点问题。其中认知训练治疗PSCI的临床疗效已经明确,有研究报道,急性脑梗死患者给予高压氧治疗,可以促进新生血管形成,有效改善神经功能[2]。也有研究表明,认知康复训练和高压氧治疗均可改善脑卒中患者的认知功能[3]。本文选取PSCI患者在常规认知训练的基础上加用高压氧治疗,观察二者联合使用后PSCI患者的神经功能、认知功能的变化情况。报告如下。