海南省低收入女性人乳头瘤病毒感染状况及亚型研究

目的了解海南低收入女性宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的现状及亚型分布情况。方法于2016年1月至2016年12月,由海南省总工会及各市县工会组织本省15个市县的1 373名低收入困难女职工进行健康体检,其中汉族935人、非汉族438人。采用基因芯片导流杂交技术对妇女宫颈脱落细胞进行21种HPV基因分型检测。结果在所研究的1 373例妇女中,HPV感染者为192例,总感染率为13.98%(192/1 373)。共检测出19种HPV亚型,HPV感染率排在前5位的亚型从高到低依次为HPV52(3.35%,46/1 373)、HPV51(1.97%,27/1 373)、HPV58(1.97%,27/1 373)、HPVcp8304(1.75%,24/1 373)、和HPV53(1.60%,22/1 373)。不同市县人群的HPV感染率有所不同,差异有统计学意义(P<0.05),HPV感染率最高的市县为海口市(32.35%,11/34),其次是昌江县(24.63%,33/134),不同市县人群HPV感染的优势型别也有所不同。汉族和非汉族人群的HPV感染率分别为14.12%(132/803)和13.70%(60/378),二组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海南省低收入女性宫颈HPV感染率相对国内普通人群较低,不同市县人群的HPV感染率及感染型别有所不同,应加强在HPV高感染率地区进行宫颈癌的防控工作。

HER-2基因表达在乳腺原发癌和淋巴结转移癌发病中的作用研究

目的探讨使用荧光原位杂交技术检测乳腺原发癌和淋巴结转移癌HER-2基因的表达及意义。方法选取海口市人民医院2013年1月至2014年1月收治的乳腺原发癌患者40例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。应用荧光原位杂交技术(FISH)与免疫组织化学技术(IHC)对所有患者手术切除标本的HER-2基因表达予以检测。结果 FISH阳性率为42.5%,IHC为57.5%;IHC阴性时与FISH符合率为88.2%,IHC(+)与FISH符合率为37.5%,IHC(++)与FISH符合率为83.3%,IHC(+++)与FISH符合率为100.0%。淋巴结转移阳性率为66.67%,未转移阳性率为32.14%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IHC对HER-2基因予以检测时若结果为阴性或者强阳性则与FISH符合率较高,同时HER-2基因表达与腋淋巴结转移之间呈正相关关系。

CRP、TNF-α及IgG在川崎病患儿中的变化及其意义

目的观察C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及免疫球蛋白G(Ig G)在川崎病患儿中的变化并探讨其临床意义。方法选择2011年3月至2016年2月在海南省人民医院、海口市人民医院及我院治疗的68例川崎病患儿进行研究,于急诊期和恢复期测定其CRP、TNF-α及Ig G水平,就所有患儿在上述两个阶段的CRP、TNF-α及Ig G水平进行比较。于急诊期对所有患儿进行心动图检测,按是否伴有冠脉病变分为冠脉病变组19例和非冠脉病变组49例,对比两组患儿在急诊期的CRP、TNF-α及Ig G水平。结果 68例川崎病患儿在急诊期的CRP、TNF-α及Ig G水平分别为(26.88±8.31)mg/L、(21.54±6.19)ng/L及(19.88±7.16)g/L,明显高于正常水平;经治疗,患儿的各项指标水平显著下降,患儿在恢复期的各指标水平分别为(8.15±2.94)mg/L、(13.41±5.02)ng/L、(12.51±4.13)g/L,明显低于急诊期,差异均有统计学意义(P<0.05);伴有冠脉损伤的患儿,其CRP、TNF-α及Ig G水平分别为(28.19±8.44)mg/L、(26.26±5.75)ng/L及(19.28±7.15)g/L,均明显高于未伴有冠脉损伤的患儿的(17.28±5.36)mg/L、(18.21±4.58)ng/L及(13.75±5.28)g/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、TNF-α及Ig G水平的变化与川崎病患儿的急性炎症反应程度及病情发展有关,因此可将其作为预测患儿是否伴有冠状动脉病变的重要参考指标。

上皮性卵巢癌血清miR-1294及miR-4443的表达及其与预后的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者血清miR-1294及miR-4443的表达水平及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:选取我院2015年1月至2017年12月收治的106例EOC患者作为EOC组,另选取90例卵巢良性肿瘤患者作为良性组和60例正常健康女性作为对照组,检测血清miR-1294及miR-4443表达水平。以miR-1294及miR-4443的最佳截断值为标准将EOC患者分为高miR-1294组(n=33)、低miR-1294组(n=73)和高miR-4443组(n=36)、低miR-4443组(n=70)。EOC患者预后不良的危险因素应用单因素及多因素COX回归模型进行分析。结果:血清miR-1294表达水平(0.48±0.13 vs 1.16±0.57、1.21±0.62)在EOC组明显低于良性组和对照组(P均<0.001)。血清miR-4443表达水平(0.71±0.18 vs 1.36±0.64、1.45±0.70)在EOC组明显低于良性组和对照组(P均<0.001)。miR-1294和miR-4443高表达组的EOC患者临床分期、分化程度、淋巴结转移及腹膜转移与miR-1294和miR-4443低表达组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,EOC患者生存期短与miR-1294及miR-4443低表达有关(P<0.001)。多因素分析显示,EOC患者预后不良的独立危险因素为淋巴结转移[HR(95%CI)=1.885(1.206~4.118)]、腹膜转移[HR(95%CI)=3.106(2.315~6.226)]、miR-1294<0.73[HR(95%CI)=2.614(1.865~5.512)]及miR-4443<1.04[HR(95%CI)=1.975(1.508~4.903)]。结论:miR-1294及miR-4443的低表达与EOC患者生存期短有关,是EOC患者预后预测的生物标志物。

宫颈癌患者血清miR-196a的表达及其与SCC-Ag及CEA的相关性研究

目的:探讨宫颈癌患者血清miR-196a的表达与鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)及癌胚抗原(CEA)的相关性,分析血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平对宫颈癌的诊断价值。方法:选取2016年1月至2019年3月海南妇产科医院收治的158例宫颈癌患者(宫颈癌组)、80例CIN患者(CIN组)和60例健康体检正常女性(对照组),检测各组血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平,分析其与宫颈癌患者临床病理特征的关系。应用ROC曲线分析血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平对宫颈癌的诊断价值。Pearson相关分析血清miR-196a与SCC-Ag及CEA水平的相关性。结果:宫颈癌组血清miR-196a(5.26±1.25 vs 1.65±0.41,1.18±0.24)、SCC-Ag(ng/ml)(4.16±1.20 vs 0.68±0.25,0.52±0.13)及CEA(ng/ml)(14.50±4.17 vs 3.72±0.81,3.05±0.63)水平均明显高于CIN组和对照组(P<0.01)。宫颈癌患者血清miR-196a表达水平与临床分期、淋巴结转移、浸润深度、SCC-Ag及CEA阳性有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平诊断宫颈癌的最佳截断值分别为3.84、2.37 ng/ml、9.60 ng/ml,三项联合诊断宫颈癌的曲线下面积最大(0.912,95%CI:0.854~0.974),其敏感度和特异度为90.4%和86.5%。相关分析显示,宫颈癌患者血清miR-196a与SCC-Ag及CEA水平均呈正相关(r=0.817,P<0.01,r=0.748,P<0.01)。结论:血清miR-196a表达水平在宫颈癌患者中明显升高,且与SCC-Ag及CEA水平均呈正相关,三项联合检测对宫颈癌诊断具有较高的价值。

时间分辨荧光分析法检测血清中妊娠相关蛋白A对孕早期唐氏筛查的意义

目的探讨应用时间分辨荧光分析法检测孕早期妇女血清中妊娠相关蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)对唐氏筛查的临床意义。方法选取2017年6月-2017年12月期间在本院就诊的150例孕周为9~13周的妇女为研究对象,采用时间分辨荧光分析法检测孕妇血清PAPP-A水平,并按年龄、BMI指数分组比较,以羊水细胞染色体核型确诊唐氏综合征,评价PAPP-A对孕早期唐氏筛查的作用。结果孕早期妇女血清PAPP-A水平随孕周增加而呈上升趋势(P<0.05);以孕周为12周的孕妇为例,血清PAPP-A水平随孕妇年龄增长而呈下降趋势(P<0.05),孕早期妇女血清PAPP-A水平随BMI指数增加而呈下降趋势(P<0.05);随访结果显示,孕早期血清PAPP-A水平相对较低的孕妇,其生育唐氏患儿的概率较大。结论血清妊娠相关蛋白A可作为孕早期唐氏筛查的一项评价指标,其对妊娠结局预判有一定参考价值。

BMI-1、C-myc表达与宫颈病变病理类型及HPV感染的关系

目的 探究高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染及HPV-DNA载量水平对不同程度宫颈病变患者宫颈癌相关增殖基因表达水平的影响。方法 选取2018年12月-2020年12月于海口市人民医院治疗的86例宫颈癌患者、79例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者及80例慢性宫颈炎患者为研究对象,采用杂交捕获Ⅱ代技术检测HPV DNA载量,免疫组化法检测各宫颈组织中B细胞特异性莫洛尼白血病毒插入位点1(BMI-1)、原癌基因C-myc的表达,比较不同程度宫颈病变患者高危型HPV感染情况和BMI-1、C-myc的表达情况,分析高危型HPV感染对宫颈BMI-1、C-myc的影响。结果 宫颈癌组HPV感染率、HPV DNA载量、BMI-1及C-myc阳性表达率均高于CIN组和慢性宫颈炎组(P<0.05),CIN组HPV感染率、HPV DNA载量、BMI-1及C-myc阳性表达率均高于慢性宫颈炎组(P<0.05),CIN患者宫颈细胞中BMI-1、C-myc表达与CIN分级和高危型HPV感染有关(P<0.05),宫颈癌患者宫颈细胞中BMI-1、C-myc表达与分化程度、FIGO分期及高危型HPV感染有关(P<0.05),Pearson相关分析显示,宫颈癌患者宫颈细胞中BMI-1评分、C-myc评分与HPV DNA载量分别呈两两正相关(P<0.05)。结论 合并高危型HPV感染的宫颈癌患者中,宫颈细胞BMI-1、C-myc高表达,其相互作用可能在宫颈癌的增殖中占据重要位置。

红细胞外铁分布在HBV感染临床不同阶段的变化及预测再活动期的价值

目的 分析红细胞外铁分布在乙型肝炎病毒(HBV)感染临床不同阶段的变化及预测价值。方法 选择2016年12月-2021年1月在海口市人民医院检验科接受乙肝病毒检测的198例HBV感染患者,分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期四组,比较各组乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、肝功能指标,检测各组血清铁蛋白(SF)和血清铁(SI)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SF、SI对HBV感染患者再活动期的预测价值。结果 HBV感染患者不同阶段血清SF、血清SI、HBsAg、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),以HBV感染免疫清除期为对照,ROC曲线分析显示,血清SF对HBV感染再活动期预测的曲线下面积(AUC)最高,以339.05μg/L为cut-off值,预测HBV感染患者再活动期的敏感度、特异度分别为73.21%、56.34%,并联试验(即血清SF>339.05μg/L或血清SI>33.32μmol/L)敏感度最高(85.71%),串联试验(即血清SF>339.05μg/L及血清SI>33.32μmol/L)特异度最高(92.96%)。结论 HBV感染患者临床不同阶段血清SF、血清SI呈特征性变化趋势,两者可作为HBV感染再活动期的生物标志物。