剖宫产术后产妇医院感染危险因素分析及病原菌分布、药敏耐药性

目的:调查本院剖宫产产妇术后医院感染情况及危险因素并提出预防措施。方法:回顾性收集2018年6月-2022年6月在本院产科经剖宫产分娩的3538例产妇临床资料,根据术后是否发生医院感染分为感染组和对照组,统计感染组感染部位并对病原菌进行培养分析和药敏实验,比较两组产妇临床资料差异并分析产妇术后发生医院感染的影响因素。结果:剖宫产产妇术后发生医院感染274例(7.7%),感染部位以手术切口(31.8%)、泌尿生殖系统(29.6%)及上呼吸道(21.2%)为主,感染病原菌以大肠埃希菌(29.5%)、铜绿假单胞菌(23.4%)、肺炎克雷伯菌(22.6%)等革兰阴性菌为主,对喹诺酮类抗生素敏感;多因素logistic回归分析显示,阴道检查≥3次、住院时间≥7d、妊娠并发症、贫血、妊娠期糖尿病、导尿管拔管时间≥24h均为剖宫产产妇术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05),而高文化程度则是剖宫产产妇术后发生医院感染的独立保护因素(P<0.05)。结论:本次调查的剖宫产产妇术后医院感染发生率7.7%,感染部位主要分布于手术切口、泌尿生殖系统及上呼吸道,以革兰阴性菌感染为主,对喹诺酮类药物敏感,阴道检查次数、住院时间、妊娠并发症、贫血、妊娠合并糖尿病、导尿管拔管时间、文化程度均为剖宫产产妇术后发生医院感染的影响因素。

海南省定安县老年人盲患病率调查

目的 调查海南省定安县老年人盲患病率 ,了解该县盲发病情况 ,以便做好本县的防盲治盲工作。方法 1999年— 2 0 0 0年采取线索调查和抽样调查相结合的方法在安安县十三个乡镇中全面开展 ,对有眼疾的患者进行视力和眼部检查。分二步进行 ,先由各村村长对村里有眼疾的群众造册登记 ,集中到乡镇由我们进行检查 ,并对一个自然村详细检查。结果 先后为 12 5 3 9人进行了眼疾检查和治疗 ,其中 60岁以上的老年人 80 86人 ,以世界卫生组织视力损伤为标准 ,60岁以上盲患病率为 4.85 % ,占总受检人数的 3 .13 % ,以双眼日常生活视力 <0 .1为标准 ,盲患病率为 5 .8%。抽查的自然村人口为 2 15 8人 ,受检人数为 1945人 ,其中 60岁以上老年人 3 82人 ,盲患病率为 3 .4% ,占受检人数的 0 .67%。在老年和女性中 ,盲患病率增高 ,白内障仍是盲的主要原因。结论 定安县老年人中盲患病率为 4.85 %。在老年和女性中 ,白内障引起的盲目仍是当前严重的问题。

标准细节化护理在急诊静脉输液患者中的运用分析

急诊科内,对标准细节化护理内容进行分析,探究静脉输液患者的实施效果。方法 研究对象调查后,来源于医院急诊科,具体构成为:静脉输液患者,抽取时间方面,开始于2022年1月,结束于2023年8月,而后划分组别,具体名称为:对照组、实验组,以上操作的指导依据为:奇偶数字法,经调查发现,参与本研究工作的两个组别共60例;在急诊科静脉输液治疗时,常规护理为30例患者提供,标准细节化护理为另外30例患者提供,根据需要设为研究对照组和实验组后,比较两个组别抽取急诊静脉输液患者的最终疗效。结果 (1)参与本项研究活动的急诊静脉输液患者中,护理前阶段的VAS评分比较,统计值差别小,P>0.05;护理后,VAS评分统计后分别为:(2.08±1.31分)、(1.45±0.62分),对比可见,后者低于前者,实验组具备优势,P<0.05;(2)急诊静脉输液治疗时,常见不良反应调查后表现为:穿刺部位红肿、药液外渗、回血、意外脱管,计算发生率后,实验组(3.33%)VS对照组(23.33%),展现出了更低水平,P<0.05;(3)护理满意度方面,本次研究围绕工作人员服务态度、基础护理、操作技术、输液环境进行了分析,在具体评分中,两个组别有明显差异,且实验组有更高显示,P<0.05。结论 急诊科治疗阶段,和常规护理比较,标准细节化护理效果更佳,对于患者而言,可减轻静脉输液时的疼痛感受,能够有效降低不良事件发生率,此外,该项护理方案的开展,还可提高患者满意度水平,在临床上值得大力推行、使用。

医院会计信息化建设之浅见

信息数字化的发展大潮推动了医院会计信息化的建设，而医院会计信息化的普及应用在许多方面发挥了积极作用。但是，作为一种新技术，它的推广普及也面临着诸多问题。本文将分析医院会计信息化建设过程中的问题并提出相应的对策。

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭临床观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的疗效,以及对患者心功能、血红素加氧酶1(HO-1)、炎性因子水平的影响。方法选取海南省定安县人民医院2019年6月至2021年8月收治的慢性心力衰竭患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予强心利尿药等常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在此基础上停用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗36 h后给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,均连续治疗3个月。结果观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的心功能[左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)]均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者内皮细胞损伤指标HO-1水平显著高于对照组,同型半胱氨酸(HCY)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭疗效较好,可有效改善患者的心功能,升高HO-1水平,降低HCY,IL-6,IL-18,hs-CRP水平,且安全性良好。

哌拉西林他唑巴坦与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染临床疗效比较

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组患者予注射用美罗培南静脉滴注,观察组患者予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注,统计患者接受治疗后28 d的预后情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素。结果观察组近期(治疗14 d)疗效与对照组相当(总有效率为70.83%比62.50%,P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗14 d后的白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05),且观察组前2个指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,38例患者死亡(39.58%,死亡组),58例患者生存且好转(60.42%,生存组)。单因素分析显示,生存组和死亡组患者的合并休克情况、序贯器官衰竭评估(SOFA)量表评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分、PCT、CRP、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、用药方案存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA量表、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb均为患者治疗28 d预后的独立影响因素,其中除Alb为保护因素外,其余均为危险因素。结论PTZ与美罗培南治疗产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效相近,均可改善炎性反应,但治疗时应注意患者的SOFA量表评分、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb对预后的影响。

血清25-(OH) D3、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰患者心衰程度及预后的关系

目的:探究血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰(CHF)患者心衰程度及预后的关系。方法:选择我院CHF患者(心衰组,136例),其中NYHAⅡ级44例、Ⅲ级46例、Ⅳ级46例,另选择同期在我院健康体检正常者为健康对照组(120例)。检测各组研究对象血清中的25-(OH)D3、hsCRP及NT-proBNP水平,并进行比较。结果:与健康对照组比较,心衰组治疗前hsCRP和NT-proBNP水平显著升高,25-(OH)D3水平显著降低(P均<0.01);与治疗前比较,心衰组治疗后25-(OH)D3[(13.20±4.12)μg/L比(19.10±4.01)μg/L]水平显著升高,hsCRP[(18.32±3.81)mg/L比(11.53±2.52)mg/L]和NT-proBNP[(1605.56±578.91)pg/ml比(981.43±231.46)pg/ml]水平显著降低(P均<0.01);心衰组治疗前及治疗后,随着心衰等级的增加,25-(OH)D3水平均显著降低,hsCRP和NT-proBNP水平均显著升高(P均<0.01)。与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件组患者血清中的25-(OH)D3[(14.52±2.10)μg/L比(10.04±2.19)μg/L]水平显著降低,hsCRP[(16.02±2.78)mg/L比(19.50±2.34)mg/L]和NT-proBNP[(1359.05±252.56)pg/ml比(1699.13±346.67)pg/ml]水平显著升高(P均<0.01)。结论:血清25羟维生素D3、hsCRP和NTproBNP水平对心衰患者心衰程度和预后的评价具有十分重要的意义。

PDCA循环模式护理管理改善高龄结直肠癌患者及家属情绪的效果观察

目的观察PDCA循环模式护理管理对高龄结直肠癌患者及家属情绪的改善效果。方法选取80例高龄结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理措施,观察组患者则接受PDCA循环模式管理下的护理措施,观察2组患者护理前后焦虑、抑郁情况以及患者与家属的护理满意度、护理后患者的生活质量。结果护理后,观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及家属的护理满意度为97.5%,显著高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式护理管理能明显改善高龄结直肠癌患者及家属情绪。

交锁髓内钉和经皮微创治疗胫骨干中下段骨折的应用

胫骨是三棱形和四边形骨干形态的移行部位,属于骨折的高发部位,在全身骨折中占13.7%左右。对于胫骨骨折,其治疗主要目的是恢复小腿的承重功能,纠正骨折端错位和畸形。当胫骨骨折发生于中下段时,极易伤及胫骨的滋养血管,影响胫骨血运,造成骨折不愈合或延迟愈合。因此,关于胫骨干中下段骨折的最佳治疗方法一直备受争议。

股骨近端防旋髓内钉和髋动力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折之一[1-2],多见于老年人,股骨粗隆间骨折目前最常用的手术方法有螺钉内固定、接骨板内固定、防旋髓内钉固定及人工关节置换术等,哪种术式最合理尚无定论。我院在2009年1月至2011年12月间对在本院治疗的股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和髋动力螺钉（DHS）治疗并随访,我们的经验表明PFNA与DHS两种内固定方法治疗股骨粗隆问骨折均能达到满意疗效．但与DHS相比PFNA具有手术时间短、术中出血量少、固定牢靠等优点，是治疗股骨粗隆问骨折的理想方法。

控盐与高血压

食盐摄入量居高不下是中国高血压发病率高的重要影响因素之一,为减少高血压及其并发症的发病率,我国正在进行食盐摄入量与高血压发病率的相关性研究,探索控盐策略和食盐替代品在我国的可行性,从而减少我国食盐消费量和高血压发病率。

神经电生理检测对腕管综合征临床诊断的意义

目的探讨神经电生理检测对诊断腕管综合征(CTS)的临床意义。方法对42例(74侧)CTS患者正中神经的神经电位、传导速度测定,拇短展肌、小指展肌肌电图(EMG)检查,并与30例(60侧)正常者对比分析。结果42例(74侧)CTS患者做神经电生理检测,正中神经感觉传导异常100%,其中感觉传导速度(SCV)减慢85.1%,感觉电位潜伏期(DSL)延长89.2%,感觉电位波幅(SNAP)降低24.3%,感觉动作电位未引出4侧;正中神经运动传导异常97.3%,其中运动传导速度(MCV)减慢5.4%,运动末端潜伏期(DML)延长83.8%,运动电位波幅(CMAP)降低20.3%,运动动作电位未引出3侧。CTS组患者正中神经SCV、DSL、SNAP、DML、CAMP与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。CTS组74块拇短展肌57块(77.0%)呈神经源性损害改变。结论神经电生理检测对早期诊断CTS、确定正中神经的损伤程度具有重要价值,是临床诊断CTS的重要手段。

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法18例儿童肱骨髁上骨折,均属GartlandⅢ型,均行闭合复位经皮克氏针固定。结果平均随访6(3~12)个月,所有骨折术后平均8.8(6~12)周愈合。参照F lynn临床功能评定标准:优13例,良2例,一般3例,优良率为83.3%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,是一种安全、简便、损伤小、固定可靠、有效的方法。

胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果

目的分析胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果。方法回顾性分析2010年6月至2012年5月间收治的16例胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗经验，其中4例采用保守治疗，予长管型石膏固定；另12例采用手术治疗，予锁定钢板联合直接钢丝固定。结果按Merchant膝关节功能评分标准：12例手术组患者优6例（50％），良3例（25％），中2例（16．7％），差1例（8．3％），发生术后感染4例（33．3％），深静脉血栓3例（25％）；保守治疗组优2例（50％），良1例（25％），中1例（25％），无明显并发症。均获随访，平均18（12—24）个月，末次复查时x线示骨折线消失，均获临床愈合。结论胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的现代治疗原则倡导注重保护已受伤的软组织，关注生物力学固定与复位，术后负压引流及使用脱水剂，早期膝关节功能锻炼，以期最大程度减少术后并发症。

马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及安全性分析

目的研究马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将我院收治的119例急性脑梗死患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组,分别给予马来酸桂哌齐特和依达拉奉及血栓通和胞磷胆碱进行治疗,评价不同用药方法治疗急性脑梗死的效果。结果采用马来酸桂哌齐特和依达拉奉联合治疗的观察组无斑块38例(64.40%),斑块稳定17例(28.81%),斑块不稳定4例(6.77%);采用血栓通和胞磷胆碱联合治疗的对照组无斑块32例(4.23%),斑块稳定13例(22.03%),斑块不稳定14例(23.72)%;观察组治疗后CCS评分14.13±6.85,Barthel评分76.24±19.24,对照组治疗后CCS评分25.32±10.54,Barthel评分44.25±12.05,差异具有统计学意义P<0.05。结论马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能缺损程度,值得推广应用。

四肢多发严重创伤62例处理体会

定安县人民医院从1989年6月～1999年6月,共收治四肢多发严重创伤62例,现总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组62例,男43例,女19例.5～10岁3例,11～20岁10例,21～50岁43例,＞51岁6例.开放性骨折17例(占25.6%).上股骨折41处,下肢骨折58处.

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的总结应用加长柄人工股骨头置换技术治疗高龄股骨转子间不稳定骨折患者的疗效。方法回顾性分析海南省定安县人民医院创伤外科2006年8月至2012年2月,采用加长柄双极人工股骨头置换治疗70岁以上股骨转子间不稳定骨折31例,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能等指标。结果本组31例术后无髋关节脱位,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,31例均获随访,平均随访11.3（5-24）个月,按Harris髋关节评分优良率达90.32%。结论加长柄双极人工股骨头置换术是有效治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的方法之一,手术安全,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。

妊娠期高血压疾病264例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病的治疗预防,以及对孕妇及围产儿预后的影响。方法回顾性分析确诊妊娠期高血压疾病者264例的临床诊治资料,分析孕妇结局及胎龄与围产儿预后情况。结果本研究中妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于轻度组,轻度组孕产妇并发症的发生率显著低于重度组(P<0.01)。产后出血的发生率低于轻度组,轻度组早产、产后出血的发生率低于重度组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病对妇女及婴儿危害较大,通过积极有效措施可以降低其危害性。

闭合复位内固定术和切开复位内固定术治疗双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位的效果对比

目的:比较用闭合复位内固定术和切开复位内固定术治疗双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位的效果。方法:本次研究的对象是2015年12月至2016年12月期间海南省定安县人民医院创伤外科收治的双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位的50例患者。根据复位方式的不同将这些患者分为切开复位组和闭合复位组,每组各有25例患者。对闭合复位组患者进行闭合复位内固定术,对切开复位组患者进行切开复位内固定术。手术结束后,比较两组患者并发症的发生率。结果:进行手术后,闭合复位组患者并发症的发生率低于切开复位组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与使用切开复位内固定术对双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位患者进行治疗的效果相比,用闭合复位内固定术对双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位患者进行治疗的效果较为理想。

益母草胶囊联合利凡诺应用于中期引产的价值评价

目的探讨益母草胶囊联合利凡诺注射液在中期妊娠引产中临床治疗效果。方法中期妊娠引产患者共200例，随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组110例，对照组90例。观察组采用利凡诺羊膜腔内注射引产，术后给予益母草胶囊口服；对照组采用米非司酮和米索前列醇引产，比较两组患者终止妊娠时间、阴道出血量、胎盘残留量、不良反应发生率。结果观察组终止妊娠时间为（28．2±5．3）h，显著短于对照组的终止妊娠时间（33．4±6．8）h，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者阴道出血量为（113．5±37．4）ml，明显小于对照组患者阴道出血量（159．3±49．2）ml，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组胎盘残留量（23．6±11．4）g，显著少于对照组胎盘残留量（27．6±12．7）g，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组VAS评分（6．2±2．7）分，明显小于对照组VAS评分（7．2±3．1）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生恶心呕吐2例，皮疹、瘙痒2例，不良反应发生率为3．6％；对照组发生恶心呕吐4例，皮肤瘙痒6例，不良反应发生率为11．1％，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论益母草胶囊联合利凡诺用于中期妊娠引产疗效确切，同时具有不良反应发生率低等优点，值得临床推广应用。