TIPS联合GCVE用于门静脉高压并发上消化道大出血的应用价值

目的研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门静脉高压并发上消化道大出血的临床价值。方法本院74例门静脉高压上消化道大出血患者作为研究对象,其中37例行TIPS联合GCVE,为观察组。另37例行脾切除+贲门周围血管离断术治疗,为对照组。比较两组术后并发症,比较两组手术前后国际标准化比值(INR)、血清白蛋白、总胆红素(TBIL)、纤维蛋白原(Fib)水平。记录术后血栓情况和1年再出血率。结果两组术后白蛋白、INR、TBIL及Fib水平无显著性差异(P>0.05)。两组术后腹水、术后疼痛、切口感染及肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后肝性脑病与术后1年再出血发生率差异显著(P<0.05)。观察组不同肝功能分级患者术后肝性脑病发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIPS联合GCVE与脾切除+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压上消化道大出血疗效相近,TIPS联合GCVE术后再出血率更低,但可能增加肝性脑病风险。