螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的 探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。方法 收集1997-2002年间经临床和螺旋CT确诊的急性胰腺炎45例,其中男27例,女18例。所有病例均作平扫和增强扫描。将胰腺坏死分为3型:Ⅰ型即点片状坏死,Ⅱ型为段状坏死(坏死部分超过整个胰腺的30%,坏死范围贯穿胰腺全层),Ⅲ型为全胰腺坏死(超过胰腺50%的段状坏死)。结果 水肿性胰腺炎26例,出血坏死性19例。按Balthazar分级:A级5例,B级9例,C级12例,D级11例,E级8例。按胰腺坏死分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例。结论 螺旋CT检查对急性胰腺炎具有定性诊断价值。CT分级与胰腺坏死分型对急性出血坏死性胰腺炎病情的判断有很大价值。

甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因、手术方式及对患者的影响。方法对78例甲状腺癌再次手术的病例进行回顾性分析。结果78例甲状腺癌再次手术病例中,55例为甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;16例为首次手术后病理切片证实切缘有癌细胞残留;7例为甲状腺癌术后复发。二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为46%;颈部淋巴结残癌率为42%。结论甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因;强调甲状腺手术中快速冰冻切片检查的常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效比较研究

目的通过对比分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术（1aparoscopic neoplasty for perforated gastroduodenal ulcer,LNPGU）与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术（open neoplasty for perforated gastroduodenal ulcer,ONPGU）的疗效,旨在为临床合理选择治疗方案提供科学依据。方法选取2014年1月～2015年1月间行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者32例,同时选择2012年12月～2013年12月行传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者32例作为对照。观察并对比两组的手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复情况、住院时间及并发症发生率。结果 LNPGU组的术中出血量显著少于ONPGU组,LNPGU组的肠鸣音恢复时间、住院时间显著短于ONPGU组,差异有统计学意义（P〈0.05）;LNPGU组并发症发生率显著低于ONPGU组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效在促进胃肠功能恢复、并发症方面显著优于传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,值得推广和应用。

小切口与传统开放手术治疗甲状腺腺瘤的效果比较

目的比较分析小切口与传统开放手术治疗甲状腺腺瘤的手术效果。方法选择2013年1月～2015年1月行小切口甲状腺切除术30例患者作为研究对象（观察组），另外选择2011年1月～2013年1月采用传统甲状腺大部分切除术30例作为对照组，比较两组各项手术观察指标及并发症情况。结果观察组手术切口长度为（3．93±0．87）cm，明显短于对照组的（7．11±1．28）em（P〈0．05）。观察组的手术时间为（73．6±11．3）min．明显短于对照组的（98．2±12．6）min（P〈0．05）。观察组的住院时间为（4．1±1．3）rain，明显短于对照组的（7．6±1．7）min．观察组的术中出血量为（35．2±6.3）mL，明显少于对照组的（81．5±11．6）mL（P〈0．05）。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（6．7％vs20．0％，P〈0．05）。结论小切口手术治疗甲状腺腺瘤可以缩短手术时间、减少出血量、术后并发症少。患者恢复快。

腹腔镜结肠癌根治术对患者术后胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对患者术后胃肠功能的影响。方法选择2013年12月～2015年12月行腹腔镜结肠癌根治术患者30例,设立为腹腔镜组,另外选择同期行开腹手术治疗的30例结肠癌患者作为对照组,比较和分析两组患者的排气时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后的腹胀程度及术后并发症情况,包括切口脂肪液化、感染、吻合口漏、肠粘连。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显少于对照组,且腹腔镜组的排气时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组。秩和检验结果显示,腹腔镜组患者腹胀程度轻于对照组（u=2.352,P〈0.05）。两组患者均顺利完成手术,均未发生麻醉意外和手术意外,无死亡病例。腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结肠癌根治术疗效确切,术中出血少,能够促进胃肠功能恢复且并发症少,值得推广和应用。

自制婴幼儿肠套叠空气灌肠复位装置的临床应用

肠套叠占３岁以下婴幼儿肠梗阻的８０％，以往多采用较复杂的气钡灌肠复位装置进行复位治疗［１］，但该装置结构较复杂，注气压力较难控制，操作较难掌握，复位成功率低，并发症发生率较高，且在基层医院难于推广应用，以致大多需要中转手术复位。我院研制压力可控式空气...

高龄患者胆道结石手术护理

目的 探索高龄患者胆道结石手术治疗的护理质量。方法 对 74例高龄患者胆道结石术前术后严密观察病情变化 ,做好并存病护理、心理护理及营养支持 ,取得满意的治疗效果。结果 74例高龄患者胆道手术、护理密切配合 ,获得 65例治愈 ,治疗效果优良者占 87.84%。结论 做好术前并存病的护理、术后并发症的预防及营养支持 ,提高高龄患者胆道结石手术治疗的护理质量 ,为治疗效果提供了保证。

胰腺损伤的诊断和治疗(附20例报告)

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。 方法 回顾分析 2 0例胰腺损伤病例的临床资料。 结果 18例合并其它脏器损伤。所有的病人都有腹痛 (昏迷者除外 )。腹胀是胰腺损伤时继腹痛后出现的另一主要症状。术前CT检查诊断准确率为 5 5 %。非手术治疗 6例 ,手术治疗 14例。治愈 19例 ,死亡 1例 ,并发胰腺假性囊肿 2例。 结论 胰腺损伤的术前诊断有一定的困难。CT检查有助于提高诊断准确率。

48例充填式无张力疝修补术的临床观察

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果。 方法 手术采用局麻或硬外麻 ,通过一个小切口 ,在没有张力下把伞样充填物置入腹壁缺损处 ,再在精索下放置成型补片 ,对缺损进行双重加固符合生理要求。 结果 48例患者均为男性 ,年龄最小 43岁 ,最大 80岁 ,平均年龄 66 5岁。腹股沟单侧斜疝 3 0例 (占 62 5 % ) ,双侧斜疝 6例 ,多发疝 7例 ,直疝 5例。病程最长 8年。术后平均住院 3 5d ,经随访未发现复发病例 ,治愈率达 10 0 %。 结论 该手术具有手术时间短 ,痛苦少 ,恢复快 ,安全性高 ,适应范围广 ,复发率低 ,疗效高等特点 ,因而深受患者欢迎 。

小儿肠套叠空气灌肠整复失败原因分析

为探讨婴幼儿肠套叠空气灌肠失败的影响因素 ,笔者回顾性分析 7年间采用空气灌肠复位治疗小儿肠套叠成败病例的病理类型及X线表现。 2 81例中 ,成功 2 55例 ,失败 2 6例 ,其中死亡 1例 ,另 2 5例经手术复位。病程长 (大于 2 4h)、年龄大 (大于 1 2个月 )、复杂型肠套叠、透视下见大团块或弹簧影者空气灌肠复位治疗失败的可能性大。提示整复失败与病程、年龄及临床病理类型有关。

经括约肌局部切除早期直肠癌二例报告

早期直肠癌的诊断及外科治疗是近年来国内外讨论较多的一个问题。其讨论的焦点在如何保证手术的根治性和提高术后生活质量，而局部切除术的适应症和术式的选择是其关键。经括约肌局部切除早期直肠癌在国内外报道较少。近二年来，我们采用该术式治疗早期直肠癌二例．现报告如下，并就其有关问题进行讨论。

乳腺区切除术结合腺体成型及持续负压灌流技术治疗浆细胞性乳腺炎合并乳头内陷的疗效及安全性分析

目的:分析乳腺区切除术结合腺体成型及持续负压灌流技术治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)合并乳头内陷的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院112例PCM合并乳头内陷患者临床资料,其中行乳腺区域切除+腺体成型术治疗者54例(对照组),行乳腺区域切除+腺体成型术联合持续负压灌流治疗者58例(观察组)。记录两组临床疗效、术后恢复及术后并发症发生情况,并比较两组术后乳房疼痛情况、乳房美容效果差异。结果:两组术后均得到痊愈,观察组换药次数、切口愈合时间、住院时间、痊愈所需时间及术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05),且观察组术后乳房疼痛分级小于对照组(P<0.05)。两组术后乳房美容效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺区域切除+腺体成型术联合持续负压灌流治疗PCM疗效好、并发症少,在促进患者术后康复方面具有积极作用。

开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者术后并发症的风险因素分析

结直肠癌手术包括开放性结直肠癌根治术与腹腔镜结直肠癌根治术。研究发现,与开放手术相比,腹腔镜对机体炎性反应与免疫因子的刺激性更小,有利于早期肠道功能转复。本研究对开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者进行分析,现报告如下。

大肠镜在28例急性小肠大出血手术中的应用

目的 探讨大肠镜在不明原因和部位的急性小肠大出血手术中的应用方法和临床疗效。方法 对1995～ 2 0 0 3年 2 8例不明原因的急性小肠大出血病人 ,剖腹探查后行全小肠大肠镜检查 ,结合快速病理检查和外科处理 ,明确出血原因和部位 ,给予相应治疗。结果 全组 2 8例病人均明确了出血原因和部位 ,十二指肠降部以下至Treitz韧带出血 11例 ,空回肠出血 17例 ;病理检查小肠恶性肿瘤出血 7例 (2 5 0 % ) ,小肠良性肿瘤出血 5例 (18 2 % ) ,小肠其他良性疾病 16例 (5 6 8% )。小肠壁部分切除术 4例 ,部分小肠切除吻合术 17例 ,根治性小肠切除吻合术 7例。无手术死亡。结论 术中大肠镜检查对不明原因小肠出血诊断方便、及时、确切 ,可用于术前检查 ,如不能明确病因的小肠出血、急性大出血危及生命、急诊检查条件差时 ,尤其适用于不允许进行较长时间、较复杂检查的小肠出血病人。

老年女性乳腺癌89例分析

目的:探讨老年女性乳腺癌的最佳治疗方法及影响预后的因素。方法:回顾性分析1996年8月～2007年8月收治的老年女性乳腺癌临床资料。结果:89例患者中,83例手术治疗,其中乳腺癌根治术2例、改良根治55例、单纯乳腺切除术18例、肿瘤局部切除术8例;6例单纯放疗加内分泌治疗。8例于术后14个月至5年时局部复发,25例在随访10个月至5年时出现肺、肝、骨及脑转移,24例在随访14个月至6年时死于本病。5年生存率为86.7。结论:老年女性乳腺癌的临床治疗应以外科手术为主,内分泌治疗等为辅的综合治疗方案。

微创保胆取石(息肉)术24例的护理

目的探讨微创保胆取石(息肉)的护理方法及效果。方法对24例微创保胆取石(息肉)患者术前充分准备,加强心理护理,术后密切观察及精心护理。结果 24例患者手术均成功,术后无并发症发生,全部治愈出院,出院后复查,胆囊功能良好。结论微创保胆取石(息肉)术保留胆囊功能,提高患者的生活质量,给患者带来更大的方便。