微小RNA-199a靶向调控沉默信息调节因子1对脑梗死大鼠神经元凋亡的影响

目的探讨微小RNA-199a(miR-199a)对脑梗死大鼠神经元凋亡的影响及对沉默信息调节因子1(SIRT1)的调控作用。方法构建脑梗死大鼠实验模型,将60只大鼠随机分为假手术组、脑梗死组、miR-199a抑制组、miR-199a阴性对照组、miR-199a抑制+SIRT1抑制组,每组12只。通过神经行为学评估判断大鼠神经功能变化,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察各组大鼠脑组织神经元病理变化,采用流式细胞术检测脑皮质神经元凋亡情况,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测各组脑组织中miR-199a、SIRT1 mRNA表达水平,并通过蛋白质印迹法(Western blot)检测各组脑组织SIRT1、活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)蛋白表达量。采用双荧光素酶报告基因系统验证miR-199a和SIRT1的靶向调控关系。结果与假手术组相比,脑梗死组大鼠脑组织出现变性、神经元坏死情况,神经元凋亡率、Cleaved caspase-3蛋白表达量、神经学评分和miR-199a表达量升高,SIRT1 mRNA和SIRT1蛋白表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与miR-199a阴性对照组相比,miR-199a抑制组神经元坏死程度减弱,脑组织结构逐渐恢复,神经元凋亡率、Cleaved caspase-3蛋白表达量、神经学评分和miR-199a表达量降低,SIRT1 mRNA和SIRT1蛋白表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05);与miR-199a抑制组相比,miR-199a抑制+SIRT1抑制组神经元坏死及脑组织变性程度加剧,神经元凋亡率、Cleaved caspase-3蛋白表达量和神经学评分升高,SIRT1 mRNA和SIRT1蛋白表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05);miR-199a阴性对照组以上指标与脑梗死组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-199a可与野生型SIRT13′-UTR特异性结合,两者具有靶向调控关系。结论抑制miR-199a表达可靶向上调SIRT1表达水平,缓解脑梗死大鼠神经元凋亡,改善神经功能。

“斯金纳”理论下的健康教育配合家属参与式心理干预对脑中风偏瘫患者希望水平、心理弹性、应对方式的影响

目的:探究斯金纳理论下的健康教育配合家属参与式心理干预对脑中风偏瘫患者希望水平、心理弹性、应对方式的影响。方法:选取86例脑中风偏瘫患者,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组患者给予常规干预,观察组在常规干预基础上给予“斯金纳”理论下的健康教育配合家属参与式心理干预。对比两组患者干预前后的希望水平[Herth希望量表(HHI)]、心理弹性[心理韧性评定量表(CD-RISC)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]及康复锻炼依从性(脑卒中患者功能锻炼依从性量表)结果差异。结果:干预后,观察组HHI量表对现实和未来的积极态度、采取的积极行动、与他人保持亲密关系及总分显著高于对照组(t=-4.158,3.161,2.234,5.139;P<0.05);干预后,观察组CD-RISC量表坚韧、自强、乐观评分及总分显著高于对照组(t=5.431,4.598,5.233,8.064;P<0.05);观察组MCMQ面对评分显著高于对照组干预前(t=4.269,P<0.05),回避、屈服评分显著低于对照组干预前(t=-4.065,-3.018;P<0.05);干预后,观察组患者坚持参与锻炼、锻炼效果监督、锻炼时主动学习依从性以及总体依从性均显著高于对照组(χ^(2)=5.460,4.914,4.440,3.957;P<0.05)。结论:针对脑中风偏瘫患者采取“斯金纳”理论下的健康教育配合家属参与式心理干预,有助于提高患者希望水平、增强患者心理弹性、转变患者不良应对方式,还可提升患者康复锻炼依从性。

重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合DP化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的效果研究

目的评价重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合DP化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的效果。方法选取68例晚期非小细胞肺癌患者采用奇偶法分为试验组和对照组。对照组给予常规DP化疗(多西他赛+顺铂),试验组在对照组基础上行重组人血管内皮抑制素靶向治疗,对比两组临床疗效、CT灌注成像参数及不良反应情况,并对两组患者生存率进行分析。结果试验组和对照组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组总缓解率高于对照组(P<0.05);试验组CT灌注成像参数血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS)显著低于对照组,而对比剂平均通过时间(MTT)显著高于对照组,两组间各项参数比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者无进展生存期及1年累计生存率均明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合DP化疗可以有效改善晚期非小细胞肺癌近期疗效和远期生存率,CT灌注成像能够有效评估肺癌患者治疗效果,值得推广应用。

高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及血清hs-CRP的影响

目的研究高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 90例急性脑梗死患者随机数字表均分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者以瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,观察组患者以瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,观察2组患者临床症状,测定2组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),血清hs-CRP水平变化情况。同时测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 2组患者经治疗后的斑块面积和颈动脉IMT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后斑块面积和颈动脉IMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血脂TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,而HDL-C水平则相对升高,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组血脂水平改善情况明显好于对照组(P<0.05)。经治疗2组患者hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低;且观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量瑞舒伐他汀可更好地稳定颈动脉粥样硬化斑块,并降低急性脑梗死患者患者血脂及血清hs-CRP的水平,能够更有效的抵抗炎性反应。

丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者外周血TNF-αIL-2的影响研究

目的:研究探索疗效丙戊酸钠与拉莫三嗪复合使用对原发性癫痫患者外周血TNF、IL水平的影响和治疗的有效性及安全性。方法:本次观察病例为2013年3月至2017年3月就诊的确诊为原发性癫痫的患者150人,以就诊时间的前后编号,将参与研究的全部治疗患者随机分成对照组和观察组,每组75例,两组分别采用丙戊酸钠单独给药和丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药,并进行随访。对比两组脑电图结果好转时间及异常放电例数比例、治疗后发作频次、SES评价分数、外周血TNF-α、IL-2水平及不良反应情况。结果:在疗效方面,观察组脑电图好转时间及异常放电比例方面结果显著低于对照组(P<0.05);观察组的3个月及6个月发作频次明显少于对照组(P<0.05);观察组的SES自尊评价平均分数显著高于对照组(P<0.05);联合用药的观察组在外周血TNF-α和IL-2水平明显比对照组低(P<0.05);并且在不良反应的发生率上观察组明显低于对照组,安全性更高。结论:丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用对癫痫治疗有着良好而稳定的疗效,在降低血TNF-α和IL-2水平的同时,其使用的安全性更高,不良反应发生率明显降低。此方法有效性与安全性较好,值得推广。

出院后延续护理干预对老年性痴呆患者日常生活能力、生活质量的改善效果

目的探讨出院后延续护理干预对老年性痴呆患者日常生活能力、生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年6月收治的老年性痴呆患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和观察组,每组各62例,分别接受常规护理和延续护理干预。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)、老年性痴呆生活质量量表修订版(QOL-AD)评定患者生活质量的改善情况。结果干预后,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,ADL评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组除经济外其余各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出院后延续护理能有效提高老年性痴呆患者的日常生活能力,改善患者的生活质量。

树突状细胞诱导的杀伤细胞治疗非霍奇金淋巴瘤患者的应用价值

目的探讨树突状细胞诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月该院收治的84例非霍奇金淋巴瘤作为研究对象,按数字表法将患者随机分为观察组与对照组,观察组患者采用DCCIK治疗,对照组患者使用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗。收集培养好且细菌检测为阴性的DC-CIK或CIK细胞,应用无菌生理盐水清洗3次,将Ag-DC致敏后的CIK细胞离心洗涤,用100mL生理盐水、25mL人血清蛋白和20万单位白细胞介素-2(IL-2)重悬细胞,2h内回输给患者,回输前给予患者肌注非那根25mg。观察并比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的细胞增殖速率显著高于对照组,培养第6天,细胞数明显大于对照组。随培养时间的增加,DC-CIK细胞CD3^+/CD8^+、CD3^+/CD56^+的双阳性细胞比例显著高于同等条件下的CIK细胞,且DC-CIK细胞的分泌因子水平显著高于同等条件下的CIK细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DC-CIK细胞治疗非霍奇金淋巴瘤具有明显的临床效果,值得进一步深入研究。

成人重症缺血缺氧性脑病34例CT、MRI分析

目的探讨成人重症缺血缺氧性脑病(HIE)头颅CT、MRI特点。方法回顾性分析34例成人重症HIE患者头颅CT、MRI资料。结果32例HIE患者发病后2h～1a内检查头颅CT78次,未见异常6次,异常72次。32例HIE患者发病后2h～1a内检查头颅MRI39次,均有异常。结论成人重症HIE头颅CT、MRI的改变有其相应的特点。

TNF-α在脑梗死中的作用及对α5β1、αVβ3表达的影响

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑梗死中的作用及对细胞外基质蛋白-纤维素连接蛋白整合素受体α5β1、αVβ3表达的影响。方法选择海口市人民医院脑梗死急性期患者40例,同时纳入脑梗死缓解期患者40例,40例健康体检者设为对照组。分别采用ELISA法和流式细胞仪检测TNF-α、α5β1、αVβ3的表达情况。结果脑梗死急性期TNF-α、α5β1和αVβ3水平高于脑梗死缓解期和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死缓解期患者和对照组TNF-α、α5β1和αVβ3比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α阻断后脑梗死急性期患者培养细胞上清液中TNF-α、α5β1和αVβ3水平明显低于TNF-α阻断前,差异有统计学意义(P<0.01)。经TNF-α刺激后,人脑微血管内皮细胞(HBMEC)中α5β1和αVβ3的表达均有不同程度的上调,同对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死急性期患者TNF-α呈高表达,TNF-α对脑梗死急性期脑血管新生起促进作用,其可能机制是上调α5β1、αVβ3的表达。

HIF-1α和MMP-2在大鼠脑出血灶周脑组织中的表达

目的：通过动态观察脑出血灶周脑组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α和基质金属蛋白酶（MMP）-2的表达,探讨HIF-1α和MMP-2表达之间的联系。方法：50只SD大鼠随机分成假手术组和脑出血模型组,分别于术后6 h,24 h,72 h,7 d,21 d处死大鼠。RT-PCR方法检测脑出血灶周组织HIF-1α和MMP-2 mRNA的表达及免疫组织化学方法检测HIF-1α和MMP-2蛋白的表达,并对HIF-1α和MMP-2的表达进行相关分析。结果：模型组术后灶周组织出现HIF-1α,MMP-2 mRNA表达上调和大量黄色的HIF-1α,MMP-2蛋白阳性细胞,于24-72 h达高峰。HIF-1αmRNA及其蛋白表达分别与MMP-2mRNA及其蛋白表达呈正相关（分别r=0.588,P=0.002;r=0.765,P〈0.001）。结论：脑出血灶周脑组织中HIF-1α和MMP-2的表达上调,且HIF-1α可能调控MMP-2的表达。

脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析

目的观察和分析缺血性脑卒中(IS)后早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的危险因素。方法选取200例IS患者,根据是否在发病早期发生VCI将其分为VCI组(n=84)和非VCI组(n=116),根据是否在急性期出现应激高血糖将其分为应激性高血糖组(n=43)和非应激性高血糖组(n=66)。对所有纳入患者的年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行观察和分析。结果 VCI组患者与非VCI组患者在年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平、NIHSS评分等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的NIHSS评分和VCI发生率均高于无应激性高血糖组,MoCA评分显著低于无应激性高血糖组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,IS后早期VCI的发生与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均具有相关性(P<0.05)。结论 IS后早期发生VCI与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平有关。

以眩晕为主要表现的脑干或小脑梗死36例误诊分析

目的:探讨以眩晕为主要表现的脑干、小脑梗死的漏诊、误诊原因及早期明确诊断对疾病预后的意义。方法:分析36例以眩晕为主要表现的患者误诊为椎基底动脉供血不足的临床情况。结果:36例患者入院诊断为椎基底动脉供血不足,入院后8-24 h间行头MRI检查示脑干和／或小脑梗死,其中5例患者入院后病情进行性加重,治疗后31例治愈,2例死亡,3例留有严重残疾。结论: 对于单纯表现为椎基底动脉供血不足的老年患者,特别是反复头晕发作或一次发作时间>1 h 的要高度怀疑脑干、小脑梗死的可能性,应在病后24 h内行头MRI检查,早期明确诊断。

腔隙性脑梗死患者日常生活活动能力与认知功能障碍的关系

目的探讨腔隙性脑梗死患者日常生活活动能力与认知功能障碍的关系。方法选择腔隙性脑梗死患者作为研究对象,测定其日常生活能力和认知功能,并进行单因素回归分析。结果 PULSES评分与MMSE评分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力呈负相关;Barthel指数及FIM评分与MMSE评分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力呈正相关。结论腔隙性脑梗死患者日常生活活动能力与认知功能存在相关关系,日常生活功能、活动能力以及独立性越好,其认知功能也越好。

经颅超声溶栓临床研究进展

近年来经颅超声溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究取得了新进展。一些临床研究结果提示单独应用经颅超声具有溶栓作用。多数临床研究结果表明,经颅多普勒(TCD)具有辅助溶栓作用,微泡可增强TCD的辅助溶栓效果。其他类型的经颅超声的辅助溶栓作用以及其联用微泡对治疗效果的影响,各家研究结果不一,有待于进一步的研究探讨。

椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死及预后的影响研究

目的研究和分析椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死(CI)及预后的影响。方法选取150例椎基底动脉狭窄患者作为研究对象,根据CT血管造影检查结果将患者分为无斑块组(n=36)、稳定斑块组(n=62)和不稳定斑块组(n=52)。对3组患者的后循环CI发病率、院时的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、欧洲版神经功能缺失评分(ESS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分进行观察和比较。对患者进行为期2年的随访,对随访期内CI患者的再发率进行观察和比较。结果不稳定斑块组患者后循环CI的构成比显著高于无斑块组或稳定斑块组(P<0.05)。不稳定斑块组患者的NHISS评分显著高于无斑块组或稳定斑块组,MMSE评分、Barthel评分、ESS评分显著低于无斑块组或稳定斑块组(P<0.05)。不稳定斑块组患者的再次CI发生率显著高于无斑块组或稳定斑块组(P<0.05)。结论椎基底动脉动脉粥样硬化斑块性质与患者的病情、CI发病率和预后均具有密切的相关性。

血塞通注射液对急性脑梗死疗效及血栓形成的影响

目的评价血塞通注射液对急性脑梗死(ACI)的临床疗效,并观察其对血栓形成的影响。方法将124例确诊的ACI患者随机分为2组,对照组(n=62)给予常规治疗,观察组(n=62)在对照组基础上加用血塞通注射液,比较2组患者的临床效果和治疗前后的血液流变学指标、凝血指标。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的全血黏度高切、低切水平较对照组升高幅度更大(P<0.05),血浆黏度无差异(P>0.05);2组患者治疗后的凝血酶原时间、纤维蛋白原水平及D-二聚体水平较治疗前显著改善(P<0.05),且组间比较差异显著(P>0.05)。结论血塞通注射液能够有效改善ACI患者的血液流变学指标和凝血指标,具有较好的抗血小板聚集、抑制血栓形效果,利于改善患者预后。

奥扎格雷联合灯盏细辛治疗青年人脑梗塞疗效观察

目的观察奥扎格雷联合灯盏细辛治疗青年人脑梗塞的疗效。方法72例青年人脑梗塞患者随机分成两组,治疗组(36例)应用奥扎格雷钠针160mg和灯盏细辛针30ml,分别加入生理盐水250ml,每日一次静滴,连用15天;对照组(36例)予复方丹参针20ml加入生理盐水250ml,每日一次静滴,连用15天。观察两组神经功能缺损评分、疗效评定和血液流变学改变。结果治疗组神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),血液流变学指标明显下降(P<0.05),且与对照组对比有显著性差异(P<0.05)。结论奥扎格雷联合灯盏细辛治疗青年人脑梗塞安全有效。