1996～2000年海南省海口市琼山区3个镇5岁以下儿童死亡分析

目的:掌握5岁以下儿童死亡的变动趋势,探讨5岁以下儿童死亡的相关因素,为制定和采取预防措施提供依据。方法:对海口市琼山区3个乡镇1996～2000年5岁以下儿童死亡原因进行分析。结果:监测5年活产数3578例,新生儿死亡52例,死亡率为14.50‰;婴儿(包括新生儿)死亡81例,死亡率为22.60‰;5岁以下儿童(包括新生儿、婴儿)死亡101例,死亡率为28.20‰。结论:5岁以下儿童死亡以婴儿尤其是新生儿为主,前4位死亡原因依次是早产,出生窒息,先天性畸形,先天性心脏病。

医院档案资源开发价值与利用策略研究

本文先对医院档案构成进行简析,然后从创新档案工作和提升管理水平方面,对医院档案资源开发价值进行总结,进而从加强信息建设、规范制度以及提升管理人员专业素质等方面,详细分析和阐述医院档案资源的利用策略。

浅谈医院档案利用与经济效益

随着医疗改革的推进,医院的建设和发展也开始进入到一个全新的阶段。医院档案是医院在日常工作中所产生的文件、录像和录音等多种不同的载体,加强对这些资源的管理与利用,不仅能够促进医院的现代化发展,还能为医院创造更多的经济效益。本文首先介绍了医院档案在利用中存在的一些问题,接着分析了档案经济最大化的基本原则,最后提出了一些档案利用的有效措施,以期为相关人员提供参考。

金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效研究

目的探讨金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及对炎性因子、免疫功能的影响。方法选取海南省海口市琼山区妇幼保健院2018年1月至2020年1月收治的支气管哮喘患儿60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组加用金荞麦胶囊。两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果观察组患儿总有效率为90.00%,显著高于对照组的63.33%(P<0.05);治疗后,观察组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿的血清白细胞介素4、白细胞介素6、抗肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的免疫指标(免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(6.67%比16.67%,P>0.05)。结论金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗儿童支气管哮喘疗效良好,可有效缓解临床症状,改善肺功能和免疫功能,调节血清炎性因子水平,且安全性较好。

健康教育干预对瘢痕子宫再次妊娠选择分娩方式的影响及效益评价

目的探讨健康教育干预对瘢痕子宫再次妊娠选择分娩方式的影响及效益。方法遵照前瞻性研究的实验设计原理,选择2008年7月至2011年7月海口市琼山区妇幼保健院产科收住的瘢痕子宫再次妊娠分娩患者208例为试验组,对试验组进行分娩前健康教育。随机抽取健康教育计划实施前的瘢痕子宫患者116例作为对照组,比较两组患者分娩方式选择的差异及其效益。并对试验组孕妇产不同分娩方法的效益作一比较。结果在实施健康教育干预后,试验组阴道试产率较对照组提高(26.44%vs.14.66%,χ2=5.986,P=0.014),阴道试产成功率高于对照组(81.82%vs.52.94%,χ2=4.338,P=0.037)。试验组中阴道分娩产妇与同期进行剖宫产妇比较,在产褥感染率、新生儿Apgar评分和体质量上,差异均无统计学意义(P>0.05);但阴道分娩产妇住院时间和住院费用均显著低于剖宫产产妇(P<0.05)。结论健康教育干预可在一定程度上影响瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩方式的选择倾向,提高阴道试产率和阴道试产成功率,减少住院时间,节省住院开支。

米索前列醇联合利多卡因在绝经期取器中的效果

目的:探讨米索前列醇联合利多卡因应用在绝经期取宫内节育器(IUD)对手术时间、疼痛程度和取器成功率的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月于本院取器92例绝经期妇女,随机分为联合组(n=46)和单药组(n=46),均行IUD取器术,单药组于术前3小时阴道应用米索前列醇,联合组于术中应用米索前列醇联合利多卡因宫颈旁阴滞麻醉。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、术中疼痛程度)、宫颈软化程度、取器成功率以及用药安全性。结果:联合组手术时间(4.93±0.87 min)、术中出血量(3.62±0.65 ml)、术中疼痛视觉模拟评分(1.99±0.43分)均低于单药组(7.54±1.02 min、7.01±1.10 ml、5.17±0.90分),宫颈成功软化率(93.5%)及取器成功率(97.8%)均高于单药组(78.3%、87.0%)(均P<0.05);两组药物不良反应发生率(10.9%、6.5%)(P>0.05)。结论:米索前列醇联合利多卡因用于绝经期取器,能提升宫颈软化程度,减少术中出血量,缩短手术时间,提高取器成功率,缓解受术者术中疼痛,安全性较好。

莪术油葡萄糖注射液治疗手足口病致心肌损伤效果观察

本科于2004年1月至2009年12月用莪术油葡萄糖注射液治疗45例手足口病致心肌损伤病人，取得良好效果，现总结报道如下。

喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎症因子的影响

目的分析喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎症因子的影响。方法选取90例小儿疱疹性咽峡炎患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦治疗,对照组采用喜炎平联合阿昔洛韦静脉滴注治疗,比较2组患者的疗效、临床体征消失时间、住院时间、治疗前后炎症因子变化情况及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组发热、疱疹、流涎临床体征的消失时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05);2组患者治疗后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-2及IL-10含量比较有显著差异(P<0.05);2组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效显著。

妊娠期糖尿病患者孕期体质指数、血清铁代谢水平与胰岛素抵抗关系

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质指数(BMI)、血清铁代谢水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)关系。方法:选取2018年5月-2020年11月本院收治的142例GDM患者为观察组,108例正常孕产妇为对照组,两组均于孕12周首次产前检查、确诊GDM(孕24~28周)并测量体量,检测血清铁代谢、血糖和胰岛素水平,计算HOMA-IR,分析BMI、血清铁代谢水平与GDM孕妇胰岛素抵抗关系。结果:两组孕中后期体质量、BMI均高于孕前期且观察组高于对照组,观察组血清铁(14.12±4.67μmol/L)、血清铁蛋白(177.45±35.35μg/L)水平均高于对照组(9.85±3.12(μmol/L、127.36±40.33),空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平均高于对照组(均P<0.05);孕期BMI、血清铁水平与HOMA-IR均呈正相关(P<0.05);血清铁蛋白预测GDM的效能最高,曲线下面积为,敏感度为93.7%、特异性为74.1%。结论:孕期体质量异常增加、血清铁代谢水平升高均可能是加重孕妇胰岛素抵抗,导致糖耐量受损及GDM的重要环节;铁储备增加与胰岛素抵抗有关,血清铁蛋白对GDM有一定预测价值。提示临床应控制孕妇体质量保持稳定,减轻铁负荷,预防GDM发生。

缺血缺氧性脑病新生儿血清缺氧诱导因子-1α、神经元特异性烯醇化酶、细胞间黏附分子-1水平表达及意义

目的探讨缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecules-1,ICAM-1)水平表达及临床应用价值。方法选取2016年1月至2019年6月海南省海口市琼山区妇幼保健院就诊的75例足月HIE患儿为研究对象,根据病情轻重程度分为轻度组(26例)、中度组(31例)和重度组(18例),同时根据患儿恢复情况分为预后良好组(58例)和预后不良组(17例)。检测血清HIF-1α、NSE、ICAM-1水平,分析其表达与HIE患儿病情的关系,研究HIF-1α、NSE、ICAM-1检测对HIE预后的预测价值。结果重度组血清HIF-1α、NSE、ICAM-1水平高于中度组,中度组又明显高于轻度组(P<0.05);重度组新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)显著低于中度组,而中度组又低于轻度组(P<0.05);血清HIF-1α、NSE、ICAM-1水平与HIE患儿NBNA评分均呈负相关(P<0.05);预后不良组血清HIF-1α、NSE、ICAM-1水平显著高于预后良好组(P<0.05);血清HIF-1α、NSE、ICAM-1预测HIE患儿预后不良的接受者操作特征曲线下面积为0.821、0.850、0.817。结论血清HIF-1α、NSE及ICAM-1水平与HIE患儿病情密切相关,三者可作为评估患儿预后的参考指标。

子宫肌瘤中VEGF和MVD的相关性及米非司酮治疗子宫肌瘤的机制研究

目的研究子宫肌瘤中VEGF和MVD的相关性及米非司酮治疗子宫肌瘤的机制。方法选取子宫肌瘤患者80例,随机分为米非司酮组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者不接受任何治疗,米非司酮组患者接受米非司酮治疗,然后对2组患者的VEGF、MVD、肿瘤大小及VEGF和MVD的相关性进行统计分析。结果米非司酮组患者的VEGF、MVD均显著低于对照组(P<0.05),肿瘤大小显著小于对照组(P<0.05),VEGF染色程度-、+比例5.0%(2/40)、50.0%(20/40)均显著高于对照组0、20.0%(8/40)(P<0.05),++、+++比例35.0%(14/40)、10.0%(4/40)均显著低于对照组50.0%(20/40)、30.0%(12/40)(P<0.05)。2组患者的VEGF和MVD均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论子宫肌瘤中VEGF和MVD呈正相关。米非司酮通过对VEGF进行抑制达到有效治疗子宫肌瘤的目的,值得在临床推广。

剖宫产术后盆腔粘连60例临床分析

目的：探讨新式剖宫产术导致的盆腔粘连情况，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。方法：对2006年3月～2007年10月间，我院120例剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术患者资料进行回顾性分析。选取60例新式剖宫产术为观察组，随机抽取60例传统子宫下段剖宫产术为对照组，比较两组的盆腔粘连情况。结果：两组病例盆腔均有不同程度粘连，两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论：新式剖宫产术导致的盆腔粘连较子宫下段剖宫产严重。

羊水过多与妊娠结局的关系分析──附137例报告

目的:探讨羊水过多与妊娠结局的关系。方法:以137例羊水过多孕妇为观察组,另选择同期559名羊水量正常的孕妇为对照组。记录观察组的妊娠结局,包括剖宫产率,新生儿的性别比例、胎儿畸形以及巨大胎儿的发生情况,并与对照组进行比较。结果:观察组的剖宫产率为44.5%,对照组的剖宫产率为17.4%。观察组分娩新生儿146名,其中女性81名(55.5%),胎儿畸形16例(11.0%,其中羊水过多发生于孕30周以前12例),双胎9例(12.3%),巨大胎儿36例(24.7%,其羊水过多均发生于孕30周以后)。对照组分娩新生儿560名,其中女性251名(44.8%);无发生胎儿畸形,双胎1例,巨大胎儿30例(5.4%)。观察组的剖宫产率、胎儿女性比例、胎儿畸形及巨大胎儿的发生率均比对照组高(P<0.05～0.01)。结论:羊水过多与胎儿畸形、巨大胎儿及胎儿性别有关,孕妇在孕30周以前出现羊水过多应高度警惕胎儿畸形,而在孕30周以后出现羊水过多应考虑巨大胎儿,并进一步行相关检查以采取必要的措施改善胎儿预后。

胎儿出生缺陷产前筛查的超声诊断分析

目的探讨产前筛查超声对胎儿缺陷诊断的效果，并分析提高检出率的方法。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月本院诊断为出生缺陷的病例，观察超声诊断检出率及缺陷类型。结果出生缺陷共有110例，超声诊断检出率为92．73％。心血管系统畸形是最主要的畸形类型，其他的畸形类型还有泌尿生殖系统畸形、中枢神经系统畸形、胎儿水肿综合征和消化系统畸形。结论产前超声诊断对出生缺陷的检出率比较高，在胎儿检测中具有很高的临床价值。

妇科子宫畸形的三维超声诊断价值研究

目的探讨三维超声显像技术在先天性子宫畸形诊断中的应用价值。方法对34例子宫畸形患者,行三维超声多平面成像,与二维超声检查做比较,并与宫、腹腔镜检查及手术最终结果进行对照。结果三维超声对先天性子宫畸形的诊断优于二维超声,诊断准确率为100%,尤其是特殊类型子宫畸形的诊断。三维超声显像技术能快速检出最佳冠状切面。显示宫腔形态及官底外形的同时,可进行量化诊断。结论三维超声成像提供各种子宫发育异常的准确信息,是快捷诊断子宫畸形的方法。

锌剂联合腹部按摩治疗婴幼儿腹泻临床研究

目的探讨锌剂联合腹部按摩治疗婴幼儿腹泻的临床疗效,以及对患儿胃肠道功能的调节作用。方法选取海南省海口市琼山区妇幼保健院2019年4月至2021年3月收治的婴幼儿腹泻患儿250例,随机分为观察组和对照组,各125例。两组患儿均予补液等常规治疗,对照组患儿加用蒙脱石散,观察组患儿加用锌剂、腹部按摩,均连续治疗7 d。结果观察组患儿总有效率为92.00%,显著高于对照组的78.40%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的胃排空率、胃窦收缩频率、胃体蠕动频率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的胃泌素、生长抑素、胃动素水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的肿瘤坏死因子-α、D-乳酸、二胺氧化酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗期间不良反应发生率相当(8.00%比12.80%,P>0.05)。结论锌剂联合腹部按摩治疗婴幼儿腹泻的临床疗效较好,能改善患儿的胃肠道功能,降低胃肠道激素和炎性因子水平,且治疗安全性良好。

卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用

目的的:观察使用卡贝缩宫素对产妇阴道分娩之后出现产后出血的预防效果。方法:以我院收治的病人能够进行阴道试产的产妇114例作为本次研究主体,所选取的病人均为2016年3月-2017年3月在我院接受自然分娩。依据病人不同的入院时间分为对照组与治疗组,每组病人57例。治疗组病人在接受分娩之后通过使用卡贝缩宫素实施预防出血处理,而对照组则通过使用常规的宫缩素实施预防出血处理,对比分析两组病人的产后出血状况以及子宫收缩情况。结果:在产后出血方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。另外在子宫收缩率等方面治疗组也要优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:使用卡贝缩宫素对产妇阴道分娩之后出现产后出血的预防效果显著。

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

目的探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果。方法选用2015年3月至2017年3月期间我院救治的48例产后出血患者为研究对象,均分为对照组和观察组,分别应用常规纱条填塞法和子宫压迫缝合术,对比两组患者止血情况、术后并发症发生情况。结果两组患者的止血成功率分别为95.83%和75%,观察组明显更高,两组患者的术后并发症发生率分别为4.17%和16.67%,观察组明显更低。结论子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果非常好,能够快速的给予患者止血,效果极好,安全性非常高,值得临床推广应用。

二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床分析

目的分析二维超声和彩超对瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断。方法抽取我院产妇40例为研究对象,分常规组合联合组,分别应用二维超声和彩超,对比两组产妇诊断情况。结果两组产妇接受诊断和病理分析后,联合组的诊断效果明显高于常规组。对比两组产妇的总有效率,具有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论联合办法对本病有较好诊断价值。

持续性枕后位产程中徒手旋转胎头临床观察

目的:探讨徒手旋转术在持续性枕后位产程中的作用。方法:对186例持续性枕后位孕妇,于宫口开大7～9cm时行徒手旋转胎头术,观察经阴分娩率。结果:本组97例持续性枕后位孕妇阴式顺产58例,胎吸助产12例,剖宫产27例。结论:徒手旋转术纠正持续性枕后位可使头位难产率降低,避免对母体及围生儿造成较大危害,减少母婴并发症。