中医药治疗失眠研究进展

失眠,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,属于亚健康状态或身心疾病。西医治疗以镇静类及抗抑郁抗焦虑类药物为主,虽有一定疗效,但药物不良反应与药物依赖性问题严重。中药汤剂、足浴、药枕、穴位贴敷等治疗措施均可有效治疗失眠,几乎无不良反应。故本次研究进一步综述中医药物治疗失眠的临床应用,以期为临床中医药治疗失眠提供更多参考。

活血生肌膏联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果研究

目的:研究活血生肌膏结合负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的糖尿病足患者50例,采用随机对照评估者及受试者盲法,分为观察组和对照组各25例。对照组采用清创术后常规VSD技术,观察组在对照组基础上,创面覆盖活血生肌膏。观察两组术后创面评分、恢复状况、疼痛评分、炎症相关指标、生活质量评分的变化情况。结果:两组治疗后疼痛评分、溃疡面积和深度、新生上皮出现时间、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子(TGF-β1)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.01),溃疡愈合率、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)值及SF-36评分均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组患者术后创面评分较对照组升高(P<0.05),溃疡面积和深度较对照组减少(P<0.05),新生上皮出现时间短于对照组(P<0.05),溃疡愈合率、较对照组显著升高(P<0.01);与对照组相比,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.01);VEGF、b-FGF水平及SF-36评分较对照组均显著升高(P<0.01),TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.0%(24/25)高于对照组的68.0%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血生肌膏联合VSD治疗糖尿病足效果显著,无不良反应,值得临床推广应用。

CT及MRI诊断肝细胞肝癌的临床价值分析

目的：探讨CT和MRI两种影像学方法在原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma ，HCC）诊断中的应用价值。方法对80例原发性肝细胞肝癌患者的C T和M RI检查结果进行回顾性对比。结果80例患者中，共检查出病灶122个，其中位于左半肝15例，左右半肝均有20例，右半肝45例。直径范围0．51～9．35cm ，平均直径（2．43＆#177;1．82） cm。本文80例患者经M RI检查，有75例患者的检查结果与病理诊断结果一致，其诊断正确率为93．75％；而80例患者经C T检查后，有59例患者的C T诊断结果与病理诊断结果一致，其诊断正确率为73．75％；经统计学分析发现M RI诊断正确率明显高于C T ，且差异具有统计学意义（礸2＝11．76， P ＜0．05）。结论 M RI能显示肝癌内部细节及瘤外征象，其诊断原发性肝细胞肝癌正确率要高于CT诊断。

盆炎净Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎的临床效果及对患者血清hs-CRP、IL-10、TGF-β1、PCT水平的影响

目的探讨盆炎净I号方治疗慢性盆腔炎的临床效果及对超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响。方法选择124例海南省澄迈县中医院妇产科收治的慢性盆腔炎性患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患者给予甲硝唑氯化钠注射液、头孢曲松钠静脉滴注,观察组患者则加用盆炎净I号方内服,连续治疗4周。比较两组治疗的临床效果,观察并记录患者下腹痛、白带、大便干结/便溏等主要症状恢复时间;治疗前后监测血液流变学指标及血清hs-CRP、IL-10、TGF-β1、PCT水平变化。结果观察组患者的有效率高达90.3%,明显高于对照组患者72.6%,差异性显著(P<0.05);观察组患者经治疗后下腹痛、白带、大便干结/便溏等主要症状缓解时间与对照组相比显著缩短,差异性显著(P<0.05);观察组治疗后的血液流变各指标及hs-CRP、PCT水平显著低于治疗前及对照组,而IL-10、TGF-β1则显著升高,差异性显著(P<0.05)。结论盆炎净Ⅰ号方利于促进临床症状的消退,可调控血液流变学指标以改善宫腔血液微循环,还能通过调控hs-CRP、IL-10、TGF-β1、PCT水平表达以减轻炎性损伤,发挥免疫调节作用,促使盆腔炎愈合,疗效肯定,有一定的临床推广价值。

牵正散加减结合针刺治疗周围性面瘫急性期患者的效果及安全性分析

目的探讨牵正散加减结合针刺治疗周围性面瘫急性期(PFP)患者的效果及安全性分析。方法选择2019年11月至2020年11月PFP患者64例,随机分为2组。对照组应用牵正散加减治疗,研究组应用针刺+牵正散加减治疗。观察2组面部残疾指数,中医症状积分,House Brackmann评分,治疗效果,动作电位潜伏期,波幅。结果研究组FDIS评分[(12.04±2.23)分]低于对照组[(14.35±2.79)分],FDIP评分[(20.99±4.02)分]高于对照组[(18.63±3.86)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗效果(93.8%)高于对照组(68.7%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后波幅[(1.28±0.22)μV]高于对照组[(0.97±0.11)μV],动作电位潜伏期[(3.40±0.61)ms]低于对照组[(4.42±0.77)ms],差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后House Brackmann评分[(6.95±1.39)分]高于对照组[(5.86±1.34)分],中医症候积分[(11.44±3.57)分]低于对照组[(14.86±3.01)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性PFP患者应用针刺+牵正散加减治疗效果较好,可以改善患者面部残疾指数、中医症候积分和面部神经功能,从而改善疾病症状,加速面神经、面部表情肌肉的恢复,从而提高治疗效果。

陈学忠教授自拟“抗过敏方”治疗阳虚型过敏性鼻炎临床体会

追溯陈学忠教授自拟“抗过敏方”的方源、组成,探讨“抗过敏方”在临床中的主治疾病及功效,通过两个典型医案运用及总结,体会“抗过敏方”在过敏性鼻炎治疗中的运用,以期推广于临床。

子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素、孕酮联合诊断早期异位妊娠价值

目的:探讨超声监测子宫内膜厚度联合检测绒毛膜促性腺激素(βhCG)、孕酮(P)诊断早期异位妊娠价值。方法:收集2016年5月—2018年9月本院收治的早期异位妊娠患者84例,完全自发性先兆流产82例及正常妊娠80例资料。对比不同指标诊断符合率,并以ROC曲线分析诊断效能。结果:3组中异位妊娠组βhCG、P水平最低,子宫内膜厚度最薄(P<0.05)。对异位妊娠诊断,βhCG截断值为821.09 U/L,AUC为0.752,P=0.031,灵敏度为83.2%,特异度为92.1%;P截断值为18.09 nmol/L,AUC为0.010,P=0.008,灵敏度为81.8%,特异度为90.3%;子宫内膜厚度截断值为6.70 mm,AUC为0.704,P=0.001,灵敏度为73.3%,特异度为81.7%。联合诊断相符率最高(P<0.05)。结论:子宫内膜厚度、βhCG及P联合监测可显著提升异位妊娠早期诊断率。

低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探究低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取经CT检查发现有肺结节的患者62例,分别行低剂量CT扫描(40 m A)和常规剂量(200 m A)CT扫描各一次,观察比较2种剂量扫描患者的结节形态学特征、结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌、肺结节的病理分期和组织分型的特点。结果结节密度不均、分叶、空洞、钙化、支气管充气征、毛刺在低剂量组与常规剂量组中差异不明显(P>0.05)。低剂量组定性诊断结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌、肺癌与常规剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对肺癌的病理分期、组织分型的确诊在低剂量组与常规剂量间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断无差异,而低剂量螺旋CT扫描具有安全性较高的优势。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的效果及对IL-6、TNF-α、CRP水平的影响

目的 研究腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的效果及对IL-6、TNF-α、CRP水平的影响.方法 选取112例我院2018年5月~2019年6月收治的胃溃疡并发胃穿孔患者,按照手术方法的不同分为对照组和实验组,各56例.对照组使用开腹修补术治疗,实验组使用腹腔镜胃穿孔修补术.比较两组手术相关指标,手术前后IL-6、TNF-α、CRP水平的变化及术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,实验组的手术时间、住院时间、切口长度均明显缩短,术中出血量明显减少且并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后24~72h两组IL-6、TNF-α、CRP水平均先升高后降低,且术后24、72h实验组升高与降低的幅度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胃穿孔修补术用于治疗胃穿孔时的手术时间、住院时间、切口长度较短,术中出血量较少且并发症发生率较低,同时可显著降低患者术后的炎症反应.

孕晚期脐动脉超声检测联合MBPS预测子痫前期孕产妇不良围生儿结局价值

目的:探究孕晚期脐动脉超声联合改良生物物理相评分(MBPS)预测子痫前期孕产妇围生儿结局的临床价值。方法:回顾性收集2017年3月-2021年3月本院分娩的110例子痫前期单胎孕妇及新生儿为子痫前期组,规律产前检查且分娩的110例单胎健康孕妇及新生儿为正常组。两组均于分娩前行彩色多普勒超声脐动脉检查,并获取两组孕妇MBPS评分。受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉超声联合MBPS检查预测子痫前期围生儿结局价值。结果:子痫前期组围产儿早产、新生儿窒息、低出生体重儿、胎儿窘迫发生率均高于正常组,与正常组相比较脐动脉超声S/D(3.89±0.75、2.12±0.59)、PI(1.30±0.29、0.88±0.15)、RI(0.79±0.12、0.55±0.08)均升高,MBPS评分异常率(49.1%)高于正常组(17.3%)(均P<0.05)。ROC曲线显示,脐动脉超声S/D、PI、RI在截断值3.12、1.09、0.68时预测子痫前期孕产妇不良围产儿结局的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.792、0.801,灵敏度分别为82.6%、84.1%、85.7%,特异度71.9%、72. MBPS 1%、75.3%;MBPS预测的AUC为0.744,灵敏度72.2%、特异度60.3%;超声参数联合联合预测的AUC为0.919,灵敏度94.3%、特异度96.2%。结论:孕晚期脐动脉超声和MBPS对子痫前期孕产妇围生儿不良结局均有预测价值,二者联合可显著提高预测的灵敏度和特异度,对指导临床评估和干预有重要指导意义。

用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗的效果分析

目的:探讨用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗的临床效果。方法 :将2010年1月至2015年1月期间在海南省澄迈县中医院内科接受治疗的120例老年慢阻肺稳定期患者随机分为单一组和二联组,每组各有60例患者。对单一组患者进行常规治疗。在此基础上,对二联组患者用固本养肺活血方进行治疗。治疗结束后,观察对比两组患者CAT的评分、肺动脉压及5分钟步行距离。结果 :在治疗前,两组患者CAT的评分、肺动脉压及5分钟步行距离相比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,二联组患者CAT的评分及肺动脉压均明显低于单一组患者,其5分钟步行距离明显大于单一组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗可显著改善其临床症状,降低其肺动脉压,提高其肺功能。

四妙散治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床研究

目的观察中医经方四妙散治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证临床疗效。方法采用前瞻随机对照临床试验设计方法。根据一般情况将60例急性痛风性关节炎湿热痹阻证患者按照分层随机化的方法以1：1比例分成试验组、对照组。两组予相同的西医基础治疗方案，试验组同时加用四妙散1剂／d，连续7d。分别观察两组受试对象治疗前、治疗后临床症状体征计分与湿热痹阻证证候积分，血尿酸与血沉结果变化。结果两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前临床症状体征计分与湿热痹阻证证候积分，血尿酸与血沉指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论四妙散联合西医基础治疗方案治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证，起到消肿止痛、改善关节功能、降低血尿酸血沉的作用，值得，临床推广。

腹腔镜胆囊切除术在胆结石中的应用效果及对WBC、NE%的影响分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术在胆结石中的应用效果及对白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)的影响。方法73例胆结石患者,采用抓阄法分为观察组(37例)和对照组(36例)。对照组患者行传统开腹手术治疗,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者治疗情况、术后并发症发生情况、手术前后WBC、NE%及手术6、12个月后生活质量。结果观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组WBC、NE%均较本组术前升高,但观察组WBC(8.84±1.74)×10^9/L、NE%(77.94±11.32)%均低于对照组的(13.94±2.17)×10^9/L、(93.56±13.65)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.41%(2/37),低于对照组的22.22%(8/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组生活质量问卷表(GLQI)评分均高于本组术后6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者GLQI评分为(99.37±10.47)分,高于对照组的(86.85±11.74)分,差异具有统计学意义(t=4.812,P<0.05);术后12个月,观察组患者GLQI评分为(126.37±12.62)分,高于对照组的(100.48±11.73)分,差异具有统计学意义(t=9.073,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石中的应用效果显著,手术时间、肛门排气时间及住院时间短,术中出血量少,且对患者造成的应激反应小。同时,患者术后并发症发生率较低,有利于提升术后生活质量。

当归补血汤对冠脉慢血流气虚血瘀证患者Hcy、ADMA水平的影响

目的通过当归补血汤对冠脉慢血流气虚血瘀证患者ADAM及Hcy的干预，探讨当归补血汤对冠慢血流（CSF）气虚血瘀证患者内皮功能的影响。方法入选CSF气虚血瘀证患者60例，分为当归补血汤组及曲美他嗪组（每组30例），分别检测冠脉造影术后及治疗4周后的Hcy、ADMA水平。结果治疗后两组患者Hcy、ADMA指标较治疗前均有所下降，具有统计学差异（P〈0．05），而当归补血汤在降低Hey、ADMA水平上稍优于曲美他嗪（P〈0．05）。结论CSF患者Hcy、ADMA水平均升高，提示内皮功能损害参与冠脉慢血流现象，可能是导致CSF发生的机制之一，当归补血汤和曲美他嗪均可降低Hcy、ADMA水平，对改善内皮功能有一定疗效，但作用机制可能不同，有待于进一步探讨。

高频超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的临床价值

目的探讨高频超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的临床价值。方法选取行乳腺癌和乳腺纤维腺瘤治疗的患者60例,按照患者病情分为两组,乳腺癌组和乳腺纤维腺瘤组,其中乳腺癌组13例,乳腺纤维腺瘤组47例。对患者进行高频超声检查,观察乳房肿块形状、回声等超声图像。结果乳腺纤维腺瘤患者的乳房肿块形态大多数为圆形或椭圆形,肿块边缘比较圆滑,肿块内部回声情况较好,后方回声出现衰减现象较少;乳腺癌患者乳房肿块形状不规则,边缘不圆滑,肿块内部回声情况较差,分布不均匀,后方回声较差。结论高频超声检查能明确诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤。

瘫痪康复汤治疗以气虚血瘀为主证的缺血性中风恢复期的临床疗效技术报告

缺血性中风是导致患者死亡及残疾为主要因素的急性神经损伤的脑血管疾病之一,其作为第二致死性疾病及第三致残性疾病,主要因各种危险因素使供应脑的血脉发生狭小或闭塞,造成大脑某一区域内的脑血流出现暂时性或永久性的减少,造成脑内严重缺氧缺血性组织坏死,出现机体的反复瘫痪、感觉与语言等长期功能障碍临床表现,其作为心血管疾病的常见类型,属于临床常见且多发性疾病〔1〕。医学研究报道每年美国新发缺血性中风患者约69万,而我国约有250万,其中有75%的幸存者2周后进入恢复期时存在不同程度的身体及精神残疾,其具有“四高”临床特点,给患者所带来的心理、经济等负担呈现上升趋势,严重影响患者的生活质量,对人们的身心健康造成较大的威胁。中风属于中医学“风、痨、嗝”顽症,大病久病必耗伤气血,气虚帅血无力,血运迟缓形成血瘀,阻于脉络,常常是缺血性中风恢复期的主要病理变化。“气为血之帅”,血脉运行有赖于元气的推动,元气不足则血运无力,中风之后,元气亏耗,推动无力,血流凝滞则不能儒养筋脉,发为偏枯。欲使血行,当补气,益气活血通络之法即为正着,因此在立法上应以益气活血法为基〔2-3〕。IS恢复期多合并高血脂或是动脉硬化等表现,需要在神经功能损伤的对症治疗基础上加用中医补气疗法。中医能够实现标本兼治的治疗效应,对于气虚血瘀型IS应化瘀通络与补虚益气,目的是通畅气血和儒养脑神,进而恢复四肢与脏腑功能,具有极高推广性。

潜阳封髓丹治疗慢性口腔溃疡1例

本文通过对1例病案的临床诊治情况进行回顾性分析,对慢性口腔溃疡患者使用潜阳封髓丹治疗的方法和效果进行了分析探讨。对该例病案的针织情况具体如下:患者张某某,男性,55岁,以“反复口腔溃疡20余年”就诊。中医诊断:口疮。辨证肾阳亏虚,虚阳上浮;治则:温肾潜阳,引火归元;选方:潜阳封髓丹。经过治疗之后,该例患者的临床症状明显改善,口腔溃疡面基本愈合,且没有其他明显不适症状。查患者的舌象、脉象,均明显好转。本研究证实了潜阳封髓丹在治疗慢性口腔溃疡患者中的有效性。