机械通气治疗重症心力衰竭的应用

目的探讨机械通气治疗重症心力衰竭的临床应用意义。方法选取2012年8月-2015年8月我院诊疗的32例重症急性左心衰患者纳入研究，对所有患者均实施机械通气治疗，分析治疗效果。结果经过临床治疗后，32例心衰患者各类临床症状均获得了明显改善，包括PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR、MBP，治疗前、后各指标比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对重症急性左心衰患者而言，采取机械通气治疗可获得较为明显的治疗效果，可有效降低低氧血症、高碳酸血症等并发症的发生率，是临床上推荐采用的抢救方案。

血清TGF-β1、sTREM-1表达与重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)表达与重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法回顾性选取2019年1月~2021年6月澄迈县人民医院收治的116例重症肺炎伴ARDS患者,根据临床结局分为死亡组(31例)和生存组(85例)。对比两组基本临床资料及血清TGF-β1、sTREM-1水平,分析影响重症肺炎伴ARDS患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线。结果死亡组患者氧合指数明显低于生存组,且死亡组入院急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及血清TGF-β1、sTREM-1水平显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、血清TGF-β1和sTREM-1高表达是导致重症肺炎伴ARDS患者死亡的危险因素(P<0.05)。血清TGF-β1联合sTREM-1检测对重症肺炎伴ARDS患者预后评估的曲线下面积为0.858,其预测灵敏度及Youden指数均显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TGF-β1、sTREM-1的表达与重症肺炎伴ARDS患者预后密切相关,联合检测血清TGF-β1、sTREM-1水平可为早期判断患者预后提供参考。

血清HMGB1及乳酸清除率与AECOPD合并呼吸衰竭预后的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group box B1,HMGB1)及乳酸清除率与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)患者预后的相关性。方法选取海南澄迈县人民医院2018年1月~2021年1月收治的88例AECOPD合并RF患者为观察组,60例单纯AECOPD患者为对照组。检测两组患者血清HMGB1水平、乳酸清除率、肺功能以及COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分。研究影响AECOPD合并RF患者死亡相关的危险因素,分析血清HMGB1及乳酸清除率对患者预后的评估价值。结果观察组患者血清HMGB1水平、CAT评分显著高于对照组,乳酸清除率及肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD合并RF患者血清HMGB1水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关,乳酸清除率与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。不同预后患者血清HMGB1水平、乳酸清除率、FEV1%、FEV1/FVC及CAT评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,CAT评分升高、FEV%值降低、HMGB1高表达及乳酸清除率降低是影响AECOPD合并RF患者预后的重要因素(P<0.05)。血清HMGB1联合乳酸清除率评估患者预后的曲线下面积0.891,灵敏度为85.2%,特异度为78.7%。结论血清HMGB1水平、乳酸清除率与AECOPD合并RF患者病情及预后密切相关,联合检测两项指标对早期评估患者预后具有重要意义。

呼吸衰竭患者无创呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理建议

呼吸衰竭是一种常见的呼吸内科急危重症,可引起机体一系列生理功能及代谢紊乱,如呼吸功能紊乱、发绀、心律失常、酸碱平衡及电解质紊乱等,危及患者生命[1-2]。目前,机械通气已广泛应用于呼吸衰竭患者的临床治疗中,尤其是采用无创呼吸机给予患者持续气道正压通气的方式最为常用,其可降低对患者的损伤,减轻患者痛苦[3]。调查显示,中国呼吸机相关性肺炎的累计发生率约为23.3%,由此导致的病死率为20%~70%,虽然近年来呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率均有所下降,但是形势仍较为严峻[4]。研究显示,呼吸衰竭患者在呼吸支持过程中呼吸机相关性肺炎的发生率为15%~20%,需要对其发生原因进行深入探讨才能制定针对性的预警性护理对策[5]。本文回顾性分析行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者的临床资料,探讨影响无创呼吸机相关性肺炎的危险因素,旨在为临床预防提供参考。