琼海市65岁以上城乡居民高血压现状调查研究

目的:通过调查研究,了解琼海市65岁以上城乡居民高血压现状,为针对性地开展高血压防治工作提供依据。方法:由我院体检科统一编写调查问卷,采用集中和入户相结合形式进行询问调查和体格检查,利用统计学软件进行数据统计分析。结果:(1)琼海市65岁以上城乡居民高血压患病率为38.95%,其中城镇居民患病率为42.03%,农村居民患病率为36.98%,差异具有统计学意义(P<0.05)。男性患病率为41.00%,女性患病率为37.33%,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)高血压相关知识知晓率:城镇居民高血压相关条目知识知晓率均明显高于农村居民,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)生活与行为习惯:戒烟、限酒、采用低盐饮食的行为构成比较低且农村居民明显优于城镇居民,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:琼海市65岁以上城乡居民高血压患病率处于较高水平,应积极开展有针对性的防治措施,加强健康教育,改善不良的生活与行为习惯,以降低高血压患病率。

琼海地区高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸服用效果

目的:探讨高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸干预效果。方法:收集2019年1月-2022年1月本院妇产科就诊的1964例孕前及孕早期产前检查女性临床资料,利用PCR技术检测甲硫氨酸合酶的还原酶(MTRR)基因A66G位点和亚甲基四氢叶酸的还原酶(MTHFR)相关基因A1298C、 C677T位点;均行叶酸代谢风险评估,未发现风险459例为非风险组,低、中、高度风险1505例,对中高危孕妇1050例按是否接受叶酸补服分为叶酸组479例和未接受叶酸补服的对照组571例,统计出生后存在缺陷、早产、自然流产、死胎等不良妊娠结局及妊娠期相关合并症、妊娠期相关并发症。结果:MTHFR C677T、MTHFR A1298C及MTRR A66G的基因型及等位基因的频率风险组高于非风险组(P<0.05),叶酸组与对照组无差异(P>0.05)。叶酸组出生缺陷(1.3%)、自然流产(3.3%)、早产(4.0%)发生率均低于对照组(6.0%、7.0%、8.4%),妊娠期高血压(4.0%)低于对照组(11.9%)(均P<0.05),两组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血发生率比较无差异(P>0.05),胎膜早破(0.8%)、羊水异常(3.9%)发生率均低于对照组(2.0%、7.9%),前置胎盘、胎盘早剥、脐带异常发生率两组无差异(P>0.05)。结论:MTHFR、MTRR基因位点可能是本次调查叶酸代谢障碍致高危妊娠风险疾病的潜在因素,科学服用叶酸能有效降低妊娠期合并症和并发症发生,改善不良妊娠结局。

小陷胸汤合丹参饮加减对稳定型心绞痛痰瘀互结证患者中医证候评分、全球急性冠状动脉事件注册评分和血清血栓素A_(2)水平的影响

目的 观察小陷胸汤合丹参饮加减对稳定型心绞痛痰瘀互结证患者中医证候评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和血清血栓素A_(2)(TXA_(2))水平的影响。方法 将86例稳定型心绞痛痰瘀互结证患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规西药治疗,治疗组43例在常规西药治疗基础上加小陷胸汤合丹参饮加减治疗,2组疗程均为4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组心绞痛发作情况;比较2组治疗前后GRACE评分、血清TXA_(2)水平变化。结果 治疗组总有效率90.70%(39/43),对照组总有效率72.09%(31/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后心绞痛发作频率、每次持续时间及硝酸甘油使用量均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05)。2组治疗后GRACE评分、TXA_(2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论 小陷胸汤合丹参饮加减治疗稳定型心绞痛痰瘀互结证,可缓解患者临床症状,降低GRACE评分和血小板黏附能力。

当归芍药散与布洛芬口崩片治疗原发性痛经气滞血瘀证的疗效比较

目的 比较当归芍药散与布洛芬口崩片治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床疗效。方法 前瞻性选取2020年1月—2023年12月琼海市中医院收治的原发性痛经气滞血瘀证患者144例作为研究对象,采用随机数字表法分为西药治疗组和中药治疗组,各72例。西药治疗组患者接受布洛芬口崩片治疗,中药治疗组患者接受当归芍药散治疗。2组患者均连续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前后痛经程度评分、血清学指标[前列腺素F_(2)α(PGF_(2)α)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]。结果 中药治疗组患者治疗总有效率为93.06%,高于西药治疗组的77.78%(χ^(2)=6.746,P=0.009)。治疗3个月经周期后,2组患者痛经程度评分低于治疗前,且中药治疗组低于西药治疗组(P<0.01);2组患者血清PGF_(2)α水平低于治疗前,血清PGE_(2)水平高于治疗前,且中药治疗组低/高于西药治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论 采用布洛芬口崩片及当归芍药散治疗原发性痛经气滞血瘀证均能通过降低PGF_(2)α、提高PGE_(2)水平而减轻痛经程度,但当归芍药散的效果更佳。

舒适模式联合中医两位一体疗法在高血压病患者中的应用

目的:探讨舒适护理模式联合中医两位一体疗法在高血压病患者中的应用效果。方法:选取80例原发性高血压患者作为观察对象,采用随机数字表法将其等分为对照组与观察组。两组患者均给予对症支持治疗,对照组给予内科常规护理,观察组则给予舒适护理联合中医两位一体疗法。干预后第7天及第14天比较两组患者的降压效果以及采用Kolcaba的舒适状况量表评估两组患者的舒适度。结果:(1)干预后不同时间段,观察组患者的降压效果均高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。(2)干预后,两组患者的舒适度均有所提高,但观察组患者的舒适度较对照组提高更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将舒适护理模式联合中医两位一体疗法应用于高血压病患者中,能有效提高临床治疗效果,利于改善患者的舒适度,值得广大护理同仁学习借鉴。

智业医院护理信息系统在临床工作中的应用分析

探讨智业医院护理信息系统在临床护理工作中的应用效果。方法:我院2019年8运用智业医院护理信息系统,采用回顾性数据分析法,将智业医院护理信息系统运用前作为对照组,智业医院护理信息系统运用后作为研究组。通过对比智业医院护理信息系统使用前(2019年1-6月)与智业医院护理信息系统使用后(2020年1-6月)同批120名护士自身前后工作情况,即护理不良事件发生率、护理工作效率、办公用品成本以及护理满意度情况。结果:①研究组护理人员的护理不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05);②研究组护理人员工作效率高于对照组(P<0.01);研究组办公用品成本费用显著低于对照组(P<0.01);③研究组护理人员满意度高于对照组(P<0.05)。结论:智业医院护理信息系统应用于临床工作中能优化工作流程,降低不良事件发生率及成本费用,缩短护理工作时间,提高护理工作效率,提高护理人员满意度。

琼海地区育龄女性PCOS患病调查及危险因素分析

目的:调查琼海地区育龄女性多囊卵巢综合征(PCOS)患病情况及相关危险因素。方法:采用流行病学随机抽样调查方法,于2018年1月-2020年1月在琼海地区随机抽取1600名20~45岁育龄女性进行PCOS患病调查,筛查确诊PCOS病例为PCOS组,余为非PCOS组,比较两组基线资料并分析PCOS危险因素。结果:收回有效问卷1572份(98.3%),确诊PCOS 95例,患病率6.0%。PCOS患者中临床表现从高到低依次为腰围>80cm(39.0%)、痤疮(34.7%)、闭经(26.3%)、月经稀发(25.3%)、超重(24.2%)、不孕(22.1%)、多毛(23.2%)、肥胖(6.3%)。多因素logistic回归分析显示,家族糖尿病史、月经初潮时间提前或推迟、母亲不孕、体质指数高是育龄女性PCOS患病的危险因素(P<0.05)。结论:琼海地区育龄女性PCOS患病率为6.0%,临床表现以月经稀发、闭经、不孕、痤疮、多毛、肥胖为主,家族糖尿病史、月经初潮时间提前或推迟、母亲不孕、体质指数高是育龄女性PCOS患病危险因素。提示当地应针对这一特点进行防治。

基层医院开展和应用腹膜透析技术的体会

目的:探讨腹膜透析在基层医院肾功能衰竭患者中的应用及疗效。方法:对28例肾功能衰竭患者进行腹膜透析治疗,并进行家庭腹膜透析的指导和随访。结果:3例急性肾衰竭患者经0.5～～1个月的腹膜透析治疗临床治愈,脱离了透析。其余患者经腹膜透析治疗2周～1个月后尿毒症症状明显缓解,毒素水平明显下降。出院后行家庭腹膜透析治疗,其中13例生存期超过4年,生活质量满意。结论:腹膜透析治疗是尿毒症患者重要的治疗方法之一,能居家进行,特别在基层医院显示出很大的优越性。

李成光老中医治疗胃脘痛经验介绍

李成光主任中医师,从事临床工作40余年,勤求古训,博览群书,取诸家之长,组药遣方,严谨灵巧,对胃脘痛治疗颇有经验,笔者有幸师从,受益匪浅。今将李老师对胃脘痛的辨治经验简述如下：

基层医院掌握气管插管术的重要性

目的总结气管插管在基层医院应用的重要性,以期提高整体急救水平。方法分析69例急诊气管插管抢救病人的临床资料。结果69例急诊气管插管中,63例为一次插管成功,成功率为91.3%;6例为二次插管后成功。结论施行气管插管宜早不宜晚,在现场的抢救人员掌握气管插管技术,在循环复苏的同时行气管插管有效通气。因此,气管插管术在基层医院医护人员中普及十分必要。

豁痰逐瘀方联合rtPA对急性脑梗死患者炎性因子及神经功能的影响

目的观察豁痰逐瘀方联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)对急性脑梗死患者的疗效,并探讨其作用机制。方法90例患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组予rtPA溶栓加常规治疗,观察组在此基础上服用豁痰逐瘀方。观察两组患者疗效、炎性因子水平及神经功能指标。结果两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)评分MRS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后NIHSS低于、MRS评分高于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后NIHSS低于、MRS评分高于对照组(均P<0.05)。两组治疗前血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前S100β及NSE水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后患者S100β及NSE水平均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组S100β及NSE水平指标均低于对照组(均P<0.05)。两组均有不良反应发生,但经药物减量或对症处理后症状及指标恢复正常。两组不良反应发生情况相近(P>0.05)。结论豁痰逐瘀方联合rtPA可能通过调节急性脑梗死患者炎症反应、抑制神经细胞凋亡、降低梗死后神经缺损程度进而达到减轻临床症状,改善神经功能,安全有效。

护士分层级管理模式在提升医院护理管理质量的效果研究

探究护士分层级管理模式在提升医院护理管理质量的效果。方法:海南省琼海市中医院不同科室护理人员68名,随机分为甲组(34名,常规管理模式),乙组(34名,分层级管理模式),比较两组护理质量、护理差错发生率、护理人员综合能力以及患者对护理满意度。结果:乙组护理质量评分均显著高于甲组(P<0.05);护理差错发生率、护理满意度:乙组优于甲组(P<0.05);乙组理论知识得分和实际操作能力评分明显高于甲组(P<0.05)。结论:护士分层级管理模式对于提升医院护理管理质量有着积极促进作用,可提高患者对护理认可度,推荐临床应用。

龙胆泻肝汤联合抗菌药物治疗急性盆腔炎的临床观察

目的 观察龙胆泻肝汤联合抗菌药物治疗对急性盆腔炎患者症状缓解和血清炎症因子的影响。方法选取100例急性盆腔炎患者,随机分为对照组与研究组各50例,对照组给予抗菌药物治疗,研究组给予龙胆泻肝汤联合抗菌药物治疗,治疗2周,比较两组患者的临床疗效,中医证候积分、盆腔积液量与盆腔炎性包块直径,白细胞计数(WBC)及衍生指标中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞计数比值(LMR),血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平,不良反应发生情况。结果 治疗2周后,研究组有效率为94.00%,高于对照组的72.00%(P <0.05);研究组中医证候积分、盆腔积液量、盆腔炎性包块直径均低于对照组(P <0.05);研究组WBC及NLR值低于对照组,LMR值高于对照组(P <0.05);研究组血清CRP、PCT水平均低于对照组(P <0.05);研究组不良反应发生率为14.00%,低于对照组的22.00%(P> 0.05)。结论 龙胆泻肝汤联合抗菌药物治疗急性盆腔炎,可提升疗效,缓解患者症状,减低机体炎性反应,安全性好。

丹参饮加味联合脱氧核苷酸钠注射液治疗对成人病毒性心肌炎气滞血瘀型心肌功能、氧化应激的影响

目的观察丹参饮加味联合脱氧核苷酸钠注射液治疗成人病毒性心肌炎(VMC)气滞血瘀型的疗效及对患者心肌功能、氧化应激的影响。方法将126例成人VMC气滞血瘀型患者按照随机数字表法分为3组,常规组42例予西医常规治疗,对照组42例在西医常规治疗基础上加用脱氧核苷酸钠注射液治疗,联合组42例在对照组治疗基础上联合丹参饮加味治疗。3组均治疗30天后统计疗效,比较3组治疗前后心肌功能指标心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平变化情况,比较3组治疗前后氧化应激指标一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽转移酶(GST)及丙二醛(MDA)水平变化情况。结果联合组总有效率95.24%(40/42),对照组总有效率80.95%(34/42),常规组总有效率59.52%(25/42),联合组总有效率高于对照组及常规组(P<0.05),对照组总有效率高于常规组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后心肌功能指标cTnⅠ及cTnT水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后cTnⅠ及cTnT水平均低于对照组及常规组(P<0.05),对照组治疗后cTnⅠ及cTnT水平均低于常规组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后氧化应激指标NO及MDA水平均降低(P<0.05),SOD及GST水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后NO、SOD、GST及MDA水平改善优于对照组及常规组(P<0.05),对照组治疗后NO、SOD、GST及MDA水平改善优于常规组(P<0.05)。结论丹参饮加味联合脱氧核苷酸钠注射液治疗成人VMC气滞血瘀型临床疗效确切,可有效提高患者心肌功能,调节氧化应激平衡,缓解氧化应激损伤,疗效显著,安全可靠。

哌拉西林他唑巴坦与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染临床疗效比较

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组患者予注射用美罗培南静脉滴注,观察组患者予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注,统计患者接受治疗后28 d的预后情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素。结果观察组近期(治疗14 d)疗效与对照组相当(总有效率为70.83%比62.50%,P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗14 d后的白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05),且观察组前2个指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,38例患者死亡(39.58%,死亡组),58例患者生存且好转(60.42%,生存组)。单因素分析显示,生存组和死亡组患者的合并休克情况、序贯器官衰竭评估(SOFA)量表评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分、PCT、CRP、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、用药方案存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA量表、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb均为患者治疗28 d预后的独立影响因素,其中除Alb为保护因素外,其余均为危险因素。结论PTZ与美罗培南治疗产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效相近,均可改善炎性反应,但治疗时应注意患者的SOFA量表评分、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb对预后的影响。

围术期容量管理对早期稽留流产无痛人工流产术影响

目的:探讨围术期容量管理对早期稽留流产患者无痛人工流产术后并发症的预防。方法:选取2020年11月-2021年11月于本院行无痛人工流产术的稽留流产患者158例,随机数字表法分为观察组和对照组各79例。两组均采用瑞芬太尼注射液+丙泊酚行麻醉,观察组于麻醉前行预扩容处理。观察两组手术时间、术中出血量和丙泊酚用量;麻醉前后各时点血流动力学指标及视觉模拟疼痛(VAS)评分;术前及术后3个月性激素指标变化;不良反应和并发症发生情况。结果:观察组丙泊酚用量少于对照组,麻醉后5min MAP高于对照组,麻醉后1min、5min、10min HR均低于对照组;术后6h、12h、24h VAS评分均低于同时点对照组;术后3个月血清黄体生成素、卵泡刺激素水平均高于对照组,雌二醇、抗苗勒氏管激素水平均低于对照组;术后血压下降(15.2%)、心率增快(20.3%)、头晕(10.1%)、恶心呕吐(0)发生率均低于对照组(46.8%、54.4%、38.0%、10.1%);术后3个月并发症总发生率(5.1%)低于对照组(20.3%)(均P<0.05)。结论:早期稽留流产患者行无痛人工流产术围术期采用麻醉管理,可有效减少麻醉药物用量,稳定血流动力学,减轻手术疼痛和生殖功能损害,降低不良反应和并发症发生率。

鞘内注射右美托咪定对轻度子痫前期剖宫产产妇麻醉镇静效果及新生儿影响

目的:探究鞘内注射右美托咪定对轻度子痫前期剖宫产产妇的麻醉镇静效果及新生儿影响。方法:选取2019年6月-2021年6月本院收治的轻度子痫前期剖宫产产妇105例临床资料,根据资料中麻醉药物使用分为对照组(基础麻醉药物,n=51)和观察组(基础麻醉药物联合鞘内注射右美托咪定,n=54)。对比两组麻醉效果(感觉阻滞、运动阻滞Bromage评分)、镇静效果(切皮时、取出胎儿时、术毕时的PASS评分)、不良反应及新生儿体重、Apgar评分、神经评分(NBNA)评分。结果:观察组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间较对照组短,感觉阻滞、运动阻滞的持续时间较对照组长,两组PASS评分在切皮后均呈先升后降趋势,且观察组切皮时(0.68±0.17分)、取出胎儿时(1.14±0.34分)、术毕时(0.56±0.19分)均低于对照组(0.82±0.20分、1.55±0.38分、0.73±0.21分)(均P<0.05)。两组不良反应(27.8%、25.5%)、新生儿出生时体重、新生儿出生1h、24h的NBNA评分、新生儿出生1min及5min Apgar评分均无差异(P>0.05)。结论:轻度子痫前期剖宫产产妇采取0.75%罗哌卡因复合鞘内注射右美托咪定,可提高麻醉效果和镇痛效果,安全性尚可,对新生儿影响较小。

早发型子痫前期孕妇双胎绒毛膜性、血清KLF-8水平及新生儿结局

目的:研究双胎绒毛膜性及血清双向转录因子-8(KLF-8)水平与早发型子痫前期和新生儿结局。方法:选取本院2020年1月-2022年1月收治的112例早发型子痫前期患者临床资料作为子痫前期组,同期112例产前检查健康孕妇作为对照组。对比两组双胎绒毛膜性发生率以及血清KLF-8水平,子痫前期组不同新生儿结局患者临床特征并分析危险因素。结果:子痫前期组双胎绒毛膜性发生率12.5%高于对照组1.8%,血清KLF-8(15.63±2.14 pg/ml)低于对照组(36.63±2.04 pg/ml);子痫前期患者中新生儿结局不良组孕周和血清KLF-8水平均低于结局正常组,胎盘早剥、存在子痫病史以及双胎绒毛膜性发生率均高于结局正常组(均P<0.05)。logistic回归分析,早发型子痫前期患者双胎绒毛膜性、血清KLF-8降低、孕周小、胎盘早剥、子痫病史均是引起新生儿结局不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:双胎绒毛膜性及血清KLF-8水平可能与早发型子痫前期和不良新生儿结局有一定关系。

浮针疗法联合功能锻炼治疗粘连期肩周炎的临床观察

目的:探讨浮针疗法联合功能锻炼治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法:选取70例粘连期肩周炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用功能锻炼干预,治疗组采用浮针疗法联合功能锻炼治疗。6d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后McGill疼痛量表评分与肩关节活动度。结果:治疗组总有效率为91.43%(32/35),对照组总有效率为71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的现有疼痛状况(PPI)、视觉模拟评分法(VAS)与疼痛分级指数(PRI)评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组PPI、VAS、PRI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者肩关节前屈、后伸、外展角度均较治疗前增大(P<0.05),治疗组肩关节前屈、后伸、外展角度均大于对照组(P<0.05)。结论:浮针疗法联合功能锻炼可以缓解粘连期肩周炎患者的临床症状,改善肩关节活动度。

通脉活血汤治疗无先兆性偏头痛临床观察

目的:观察通脉活血汤治疗无先兆性偏头痛瘀血型的疗效。方法:60例随机分成两组各30例,治疗组给予通脉活血汤治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组5-HT含量均有不同程度升高,且治疗组升高程度大于对照组(P<0.05)。结论:通脉活血汤治疗无先兆性偏头痛疗效较好。